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仲裁申請(qǐng)書申請(qǐng)人：張某某性別：男（女）出生：×年×月×日民族：漢族（其他）戶籍所在地（或外國(guó)人注明國(guó)籍）：以身份證或戶口簿為準(zhǔn)現(xiàn)住址：（本人詳細(xì)住址）聯(lián)系電話：確認(rèn)有效的通訊地址：同現(xiàn)住址郵政編碼：選填被申請(qǐng)人：（以用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱為準(zhǔn)）職務(wù)：住所：以用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)聯(lián)系電話：人力部門或法務(wù)部門固話或手機(jī)號(hào)碼第三人：（無(wú)，則不填）職務(wù)：住所：聯(lián)系電話：仲裁請(qǐng)求：（請(qǐng)求事項(xiàng)具體明確，請(qǐng)求金額具體為××元）1.2.3.4.事實(shí)和理由：入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除或終止原因等；工傷待遇爭(zhēng)議填寫：工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h填寫：工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、支付方式、工作時(shí)間等。此致呼和浩特市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)附件：1.《仲裁申請(qǐng)書》副本×份；2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料×份。申請(qǐng)人：/r/

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