醫(yī)務(wù)社會工作課件

REPORTBUSINESS醫(yī)療社會工作《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》

贛南醫(yī)學(xué)院王娟REPORTBUSINESS醫(yī)療社會工作《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》贛南醫(yī)療社會工作的概念及內(nèi)容1醫(yī)療社會工作的概念及內(nèi)容1

2013年5月14日下午一點半左右,社工正在陪一位病人等待消化內(nèi)科的醫(yī)師,檢查患者的胃部.此時,社工看到一位老外正在護士服務(wù)站抱怨,情緒激動,甚至爆粗口（用英文講的）.兩位護士不停的進行解釋,但是老外依舊不依不饒,氣氛變得異常緊張.此時,社工決定介入,緩解雙方的矛盾.開篇案例2013年5月14日下午一點半左右,社工正在陪一位

經(jīng)過社工的了解,這名老外是來醫(yī)院拆線,漢語可以聽得懂,也會講一些,但是不識字.他在一周前剛剛在這里做過闌尾手術(shù),當時有同事陪同.據(jù)他所說,今天已經(jīng)在醫(yī)院待了四個多小時,問了一樓的幾位前臺人員都沒有搞清楚手續(xù)怎么辦理,幾個樓層不停尋找,始終沒有結(jié)果,到現(xiàn)在還沒有掛到號.開篇案例經(jīng)過社工的了解,這名老外是來醫(yī)院拆線,漢語可以聽得

由于下午醫(yī)院沒有志愿者,又沒有其他醫(yī)務(wù)人員的幫忙,他只能自己拖著傷口尋找,開始變得焦躁和憤怒,口中念念有詞,還不時爆粗口（用英文講）.之后,在他還準備尋找一樓前臺護士理論的時候,社工給予制止,許諾會幫其處理,繼續(xù)安撫案主.隨后,社工幫助他掛號、繳費、會見大夫,在這其中他的朋友也過來了.由于下午醫(yī)院沒有志愿者,又沒有其他醫(yī)務(wù)人員的幫忙,他只后來,社工陪其拆線和辦理完最后的繳費工作,不過他的費用單又出現(xiàn)問題,即費用單上的名字和保險單子不同,因為之前他辦理的太平洋保險上顯示的是他的姓,而沒有名；可是醫(yī)院的費用單是他的全名,只有一致才能獲得保險公司的報銷費用.社工于是陪同他到交費處進行了交涉,詢問是否可以進行更改,但是在住院部遇到困難,不予辦理.經(jīng)過一番討論和澄清,大家將問題歸結(jié)在保險公司,社工建議其與保險公司交涉,他同意.最后,老外和他的朋友表達了對社工的感謝,離開醫(yī)院.后來,社工陪其拆線和辦理完最后的繳費工作,不過他的費用單又出一、醫(yī)療社會工作的概念社會工作利用各種社會組織，包括政府官方組織、民間組織以及各種社會力量、社會資源來保證國家法律規(guī)定的國民各項社會保障條款的實現(xiàn)。幫助社會生活中受到損害的個人、家庭、群體解決生存和發(fā)展問題。醫(yī)療社會工作是社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延伸一、醫(yī)療社會工作的概念社會工作利用各種社會組織，包括政府官方醫(yī)療社會工作一、醫(yī)療社會工作的概念運用社會工作的專業(yè)方法協(xié)助病人解決與疾病相關(guān)的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等問題、配合醫(yī)生進行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)的一種專業(yè)社會工作?！皫椭切┮蛏《股钕萑肜Ь车娜恕！豹M義：在醫(yī)療保健機構(gòu)中廣義：探索影響因素、推進醫(yī)療與福利整合促進疾病預(yù)防，保護公眾健康。醫(yī)療社會工作一、醫(yī)療社會工作的概念運用社會工作的專業(yè)方法協(xié)助二、醫(yī)療社會工作的內(nèi)容專業(yè)的社會工作者在醫(yī)院中運用專業(yè)理論和方法為患者提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化社會工作。1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)分類二、醫(yī)療社會工作的內(nèi)容專業(yè)的社會工作者在醫(yī)院中運用專業(yè)理論和1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員，察覺并了解與病人的發(fā)病、診治、康復(fù)、重建有關(guān)的社會、經(jīng)濟與情緒情況。A協(xié)助病人及其家屬，有效地利用醫(yī)療防治設(shè)施B啟發(fā)病人及其家屬振作精神，協(xié)助病人配合治療。C參與院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的教育、訓(xùn)練，推行服務(wù)計劃。D1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員，察覺并1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)院通過使用各種醫(yī)療設(shè)施，為病人提供充分的服務(wù)。E運用社會資源，參與社區(qū)保健訓(xùn)練計劃，以充分適應(yīng)病人及家屬的需要。F指導(dǎo)來醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)、護理及社會工作等專業(yè)的學(xué)生。G參與醫(yī)院的各項調(diào)查工作及與醫(yī)療有關(guān)的家庭、社區(qū)的調(diào)查研究工作。H1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)院通過使用各種2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)1協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解兒童因治病或住院所產(chǎn)生的心理反應(yīng)2協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解與兒童發(fā)病可能有關(guān)的各種因素。3協(xié)助兒童適應(yīng)醫(yī)務(wù)設(shè)施環(huán)境，協(xié)助兒童的家長注意小孩因生病而產(chǎn)生的心理需要。4協(xié)助兒童的家長早期發(fā)現(xiàn)兒童因住院而引起的行為上的不良反應(yīng)，給予適當?shù)妮o導(dǎo)。2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)1協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解兒2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)5發(fā)現(xiàn)家長因兒童發(fā)病而產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)，并進行適當輔導(dǎo)。6促進兒童醫(yī)院心理衛(wèi)生方面計劃的推行。7對于小兒科記載、保留的有關(guān)兒童健康和疾病的各種情況進行研究等。2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)5發(fā)現(xiàn)家長因兒童發(fā)病3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)01協(xié)助病人及其家屬了解慢性疾病對病人社會功能的影響。02協(xié)助病人及其家屬面對慢性病或身體殘缺所帶來的特殊困難和需要。03評估病人接受治療的動機和潛在能力，以作適當?shù)妮o助，使其善于運用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)01協(xié)助病人3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)04啟發(fā)并鼓勵病人在其身體的有限能力范圍內(nèi)，充分發(fā)揮自己的能力和智慧。05協(xié)助病人及其家屬逐漸地適應(yīng)慢性疾病及身體殘疾所帶來的困擾，并估量病人對慢性疾病的適應(yīng)能力。06利用社區(qū)資源對慢性疾病及身體殘缺病人進行有效服務(wù)。3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)04啟發(fā)并鼓與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合

醫(yī)務(wù)社會工作者是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的一員，在醫(yī)療團隊中連接各方資源。以服務(wù)對象的健康為主導(dǎo)

為服務(wù)對象提供有關(guān)健康方面的服務(wù)。三、醫(yī)療社會工作的特點與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合三、醫(yī)療社會工作的特點“以病人為主心”的理念（非以疾病為中心）

從病人的角度出發(fā)，為病人的康復(fù)尋找各種資源的合理配置。服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化三、醫(yī)療社會工作的特點“以病人為主心”的理念（非以疾病為中心）三、醫(yī)療社會工作的特醫(yī)療社會工作的工作方法

和實施過程2醫(yī)療社會工作的工作方法

和實施過程2一、醫(yī)療社會工作的方法（一）個案社會工作方法病人目前所呈現(xiàn)的問題及形成因素的分析；01病人家庭生活情況及其家庭心理動力因素分析，包括家庭病理因素的分析；02病人個人生長史及其行為動力的分析；03對病人接受幫助的意愿和使用幫助能力的評估，及對該病人服務(wù)或治療計劃的擬定。04一、醫(yī)療社會工作的方法（一）個案社會工作方法病人目前所呈現(xiàn)的（二）群體社會工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法自第二次世界大戰(zhàn)以來，社會群體工作方法開始被廣泛地運用在醫(yī)療社會工作領(lǐng)域。社會工作者將病人置于適宜的環(huán)境中，通過群體成員的相互反應(yīng)，加上社會工作者的鼓勵、支持與指導(dǎo)，使病人對疾病的反應(yīng)與治療有深切的了解，并很快就恢復(fù)了生活的信心；同時在這種有治療氣氛的環(huán)境中，病人自然打破了以前的孤獨、消沉、苦悶，重新建立良好的人際關(guān)系與積極的人生觀。（二）群體社會工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法自第二次世界大戰(zhàn)（三）社區(qū)工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法(1)加強公共關(guān)系：醫(yī)療社會工作者應(yīng)經(jīng)常利用參加各種社會活動的機會，使公眾了解自己工作的情形，使公眾了解有什么計劃需要他們贊助。許多醫(yī)院社工部的基金，及與外界的合作計劃或活動都來自于良好的公共關(guān)系。(2)發(fā)動志愿工作人員：社會工作所需要的人力和財力都是永無止境的。尤其是醫(yī)療社會工作者服務(wù)的對象是疾病纏身者，其連帶發(fā)生的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等復(fù)雜問題，常常是千頭萬緒，絕非有限的人力在短時間內(nèi)所能完全解決的，因此需要借助志愿服務(wù)人員，他們的參與會使病人得到更多的幫助。(3)利用大眾傳播工具發(fā)動社會力量幫助病人及其家屬。一、醫(yī)療社會工作的方法（三）社區(qū)工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法(1)加強公共關(guān)系：二、醫(yī)療社會工作的實施過程（一）推行醫(yī)療社會工作服務(wù)醫(yī)療社會工作者應(yīng)積極主動地發(fā)掘需要服務(wù)的對象及領(lǐng)域。除此之外，還要針對不同對象，制定切實需要的公認的危機評估細則，這樣不但可以配合不同醫(yī)療社會工作的需要，同時也為服務(wù)質(zhì)量提供了檢驗的標準。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（一）推行醫(yī)療社會工作服務(wù)醫(yī)療社會二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(1)個別診斷模式。這種診斷模式主要是以病人個體為分析診斷的重點對象，它主要從兩方面來分析病人狀況：一是病人在生理、心理、社會的情緒、精神等方面是否缺損，考慮各方面的完整性；二是注重個體在社會角色、關(guān)系資源、經(jīng)濟狀況等方面的特殊性，以及病人對疾病反應(yīng)等方面所具有的獨特性。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(1)個別診斷模二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(2)疾病診斷模式。這種模式以疾病為重點分析對象，從醫(yī)療、社會等方面分析疾病可能造成的生理損傷和社會影響，分析疾病的可見性、危機性和可預(yù)防性，以便及時控制疾病。(3)環(huán)境診斷模式。這種診斷模式分析疾病對病人及其社會環(huán)境的影響，以及疾病對病人的社會角色、情緒反應(yīng)、社會關(guān)系、社會資源可能帶來哪些負面影響。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(2)疾病診斷模二、醫(yī)療社會工作的實施過程（三）醫(yī)療社會工作團隊的合作

就疾病的病理治療而言，是先進行病理診斷，然后再做病理治療。社會醫(yī)療的程序也是根據(jù)社會診斷的結(jié)果，制定切實可行的社會醫(yī)療計劃、方法，進行社會治療。但社會工作者的訓(xùn)練不包括專業(yè)的生理疾病知識，所以醫(yī)療社會工作者要了解這方面的狀況，就要依靠其他醫(yī)護專業(yè)人員。同樣的，醫(yī)療社會工作者也可向其他成員提供社會診斷資料。各方面相互合作，從而為病人提供生理、心理及社會性的全面治療。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（三）醫(yī)療社會工作團隊的合作二、醫(yī)療社會工作的實施過程（四）制定合約與案主立約在社會工作中占有重要作用。社會工作文獻表明立約是一個有動力和發(fā)展性的過程，它包含著三個連續(xù)性的步驟：(1)探測與協(xié)商；(2)初步訂立合約；(3)根據(jù)初步合約內(nèi)容進行工作，加深雙方對目標的了解，訂立正式合約。制定合約的基本技巧是把問題分解成可實行的步驟，使案主了解并接受，以共同實現(xiàn)目標。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（四）制定合約與案主立約在社會工作二、醫(yī)療社會工作的實施過程（五）選擇合適的工作方法醫(yī)療社會工作者針對病人及其家屬的問題與需要，配合診治程序，為解決問題提出具體的處理方法。不同的工作方法可單獨或結(jié)合使用。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（五）選擇合適的工作方法醫(yī)療社會工二、醫(yī)療社會工作的實施過程（六）評估評估是針對實施的過程及目標而做出的評價，可以幫助工作人員在類似工作中找出最好適當?shù)奶幚矸椒?，并可以從錯誤中學(xué)習(xí)，提高服務(wù)的素質(zhì)。評估的機制有很多種，例如單主題模式、同事間的相互探討、專題研究等。與評估工作有密切關(guān)系的是工作過程記錄，若沒有正確的記錄，要測知案主得到多少協(xié)助和改變多少是很困難的。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（六）評估評估是針對實施的過程及目某醫(yī)院婦產(chǎn)科因孕婦家屬不愿排隊發(fā)生了毆打醫(yī)護人員的惡性事件，醫(yī)務(wù)社會工作者到現(xiàn)場后，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A．安撫孕婦家屬的情緒（服務(wù)思維）

B．向醫(yī)生了解孕婦的情況

C．協(xié)助安排孕婦盡快進行檢查

D．向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并通知警務(wù)室和保安（管理思維）習(xí)題某醫(yī)院婦產(chǎn)科因孕婦家屬不愿排隊發(fā)生了毆打醫(yī)護人員的惡性事件，具體案例解析3具體案例解析31、糖尿病、心臟病

需求：疾病認知、適應(yīng)治療；服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)療適應(yīng)；疾病認知；心理情緒支援；家庭支持網(wǎng)絡(luò)；出院照顧2、終末期腎病

需求：心理社會壓力，經(jīng)濟損失、獨立性及自由損失、臨終關(guān)懷；服務(wù)內(nèi)容：評估心理狀態(tài)；咨詢、教育；危機干預(yù)、臨終關(guān)懷、個案管理、康復(fù)輔助、團隊合作、倡導(dǎo)。3、艾滋病需求：疾病認知、適應(yīng)治療、情緒心理支持、家庭社會支援、出院照顧；服務(wù)內(nèi)容：促使患者依從治療方案；預(yù)防、教育、權(quán)利倡導(dǎo)。疾病治療領(lǐng)域社會工作——慢性疾病與長期照顧的社會工作

疾病治療領(lǐng)域社會工作——慢性疾病與長期照顧的社會工作

治療依從性管理壓力管理社會心理、醫(yī)療適應(yīng)、家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況、發(fā)掘需求與優(yōu)勢。1、評估和界定依從治療的問題2、協(xié)助制定治療方法3、促進行為改變、激活社會支持、促進家庭成員共同承擔責(zé)任。4、維持患者依從1、辨明壓力來源、認識壓力表現(xiàn)；2、綜合干預(yù)；3、患者、照顧者共同評估干預(yù)4、心理教育、連接社會支持、5、冥想、鍛煉、放松訓(xùn)練

社會心理評估慢性疾病與長期照顧的社會工作—工作方法治療依從性管理壓力管理社會心理、醫(yī)療適應(yīng)、家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟1、必要性

病患及家屬心理危機干預(yù)的需要：發(fā)病快、醫(yī)護無法關(guān)注心理情緒；心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)

醫(yī)療團隊及其成員的需要：節(jié)奏快、高壓力、復(fù)雜

急診管理的需要：轉(zhuǎn)介、特殊病患的基本生活支持、資源鏈接2、服務(wù)內(nèi)容支持病患及家庭協(xié)助配合醫(yī)護人員協(xié)調(diào)急診管理疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的社會工作1、必要性2、服務(wù)內(nèi)容疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的社會工3、急診室常用的社會工作方法常見問題：1、應(yīng)激障礙癥：突然、重大事件所帶來的生理、心理反應(yīng)，茫然、恐慌、憤怒等。2、心理、社會反應(yīng)：復(fù)雜、環(huán)境特殊引發(fā)焦慮3、哀傷：持續(xù)陷入則不能很好平復(fù)情緒、考慮未來主要方法1、危機干預(yù)：緩解最迫切的問題2、出轉(zhuǎn)院準備服務(wù)3、社會心理評估：發(fā)現(xiàn)潛在需求4、咨詢服務(wù)：手續(xù)辦理、政策咨詢、社區(qū)資源等疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的社會工作3、急診室常用的社會工作方法疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作患者群體特點與需求：生理不適、朋輩分離、活動受限，引發(fā)心理行為問題照顧者群體特點與需求焦慮、自責(zé)、經(jīng)濟負擔等服務(wù)內(nèi)容：對兒童（游戲治療、藝術(shù)治療），對照顧者（個案、小組）疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作

兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會案例：全國第一家兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工的故事，如此溫暖...

上海市兒童醫(yī)院前身是1937年成立的全國首家“上海難民兒童醫(yī)院”，至今已有80年歷史，2012年醫(yī)院成立社工部，開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。經(jīng)過5年的發(fā)展，社工部構(gòu)建了“四葉草”服務(wù)模式，”建立了“患兒成長支持”、“家長成長支持”、“志愿者成長支持”、“醫(yī)護工作人員成長支持”四大醫(yī)務(wù)社工服務(wù)體系，兒童醫(yī)院就該如此溫暖。案例：全國第一家兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工的故事，如此溫暖...醫(yī)務(wù)社會工作課件2012年醫(yī)院社工部通過調(diào)研，結(jié)果顯示孩子一旦患了白血病這類重病，除了要接受長時間的治療外，還會面臨各種各樣的問題，特別是學(xué)齡后的孩子，情緒和性格上都會有改變，日漸消沉、變得內(nèi)向，有些還會自暴自棄，不配合治療；對于患兒家庭來說，也會出現(xiàn)很多問題，特別是剛確診疾病的治療前期，家長易不斷自責(zé)，家庭成員之間也相互埋怨，因為缺乏對疾病的了解，所以對疾病預(yù)后是迷茫和焦慮的，隨著一步步治療，又會產(chǎn)生經(jīng)濟壓力等種種問題，有些家庭甚至為此選擇了放棄治療。2012年醫(yī)院社工部通過調(diào)研，結(jié)果顯示孩子一旦患了白血病這類針對這一系列問題，醫(yī)院社工部提出了“患兒成長支持”，以醫(yī)務(wù)社工為核心，圍繞助人自助的理念，策劃設(shè)計各類活動并組織專業(yè)志愿者執(zhí)行，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事情，發(fā)揮志愿者專業(yè)特長，使患兒獲得專業(yè)指導(dǎo)；并以普通志愿者為補充，一同來陪伴患兒，讓孩子收獲快樂。針對這一系列問題，醫(yī)院社工部提出了“患兒成長支持”，以醫(yī)務(wù)社01患兒學(xué)習(xí)及興趣愛好支持2015年，醫(yī)院瀘定路院區(qū)與華師大四附中的合作，建立“彩虹灣病房學(xué)?！?。社工部開始項目設(shè)計，華師大四附中作為長風(fēng)教育生態(tài)共同體的牽頭單位，也把共同體內(nèi)的其他11家學(xué)校一起引入進來，根據(jù)患兒情況構(gòu)建“4+X”課程體系，包括“中文閱讀”、“思維訓(xùn)練”、“英文閱讀”和“科藝DIY”四門課程。/a/218944503_49128201患兒學(xué)習(xí)及興趣愛好支持2015年，醫(yī)院瀘定路院區(qū)與華師02患兒疾病治療心理支持02患兒疾病治療心理支持03家暴患兒個案干預(yù)03家暴患兒個案干預(yù)04醫(yī)療慈善救助支持04醫(yī)療慈善救助支持婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會工作常見話題：疾病適應(yīng)、心理調(diào)適、經(jīng)濟問題、家庭問題服務(wù)內(nèi)容：協(xié)助了解病情與治療；疏導(dǎo)情緒、轉(zhuǎn)介；病友團體支持；費用減免、申請社會資源疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作

婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會工作疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工服務(wù)內(nèi)容：

經(jīng)濟資源協(xié)助；心理情緒輔導(dǎo)；協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通、社會福利咨詢、出院安置計劃、家屬哀傷輔導(dǎo)等疾病治療領(lǐng)域社會工作——腫瘤治療康復(fù)與舒緩療護社會工作服務(wù)內(nèi)容：疾病治療領(lǐng)域社會工作1、腫瘤患者社會工作方法人本主義取向：

助人者作為同行者、強調(diào)當時當?shù)?、安全、真誠、開放，協(xié)助服務(wù)對象在調(diào)試心理社會中得到自我成長。使用社會心理評估方法：心理情緒、人際關(guān)系、角色功能、經(jīng)濟資源、生命意義探求。2、舒緩療護

協(xié)助病患及家屬改善適應(yīng)不良；提出問題、作出決策、獲取信息、組織個案會議，集中表達需求，轉(zhuǎn)介，協(xié)助照顧者得到休息。1、腫瘤患者社會工作方法2、舒緩療護醫(yī)務(wù)社會工作個案案例—大面積燒傷患者的變形記案例背景案主李陽（化名），年齡34歲，祖籍貴州，與妻子、父母在寧波打工十余年，從事木工工作，育有兩個女兒，分別上六年級和三年級。醫(yī)務(wù)社會工作個案案例—大面積燒傷患者的變形記案例背景2018年5月，因為工廠的一次意外著火事件，導(dǎo)致案主全身火焰燒傷90%（二度至三度）頭面頸、軀干、四肢，吸入性損傷。在臨床醫(yī)院就診一個月后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院，據(jù)案主妻子講述，患者目前狀態(tài)相對于臨床醫(yī)院已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，在臨床醫(yī)院住院期間，經(jīng)常會發(fā)脾氣，說不想活了，晚上經(jīng)常做噩夢。2018年5月，因為工廠的一次意外著火事件，導(dǎo)致案主全身火焰進入康復(fù)醫(yī)院以后，案主表現(xiàn)為情緒低落，夜間睡眠差，仍會做噩夢，康復(fù)依從性差。最不愿意做的康復(fù)訓(xùn)練項目為，翻身，和站站立架，因為怕痛。訓(xùn)練中疼痛難以忍受時，會怒罵家人，向家人發(fā)脾氣，拒絕做康復(fù)訓(xùn)練項目。進入康復(fù)醫(yī)院以后，案主表現(xiàn)為情緒低落，夜間睡眠差，仍會做噩夢案主已經(jīng)養(yǎng)成只喝飲料不喝水的習(xí)慣十多年。為促進案主康復(fù)，醫(yī)生護士及案主家屬已經(jīng)叮囑多次，案主仍然不愿意喝水。與父親關(guān)系緊張，經(jīng)常性的沖突影響案主的情緒。目前家中經(jīng)濟緊張，案主的妻子和父親都想出去掙錢，讓用人單位請護工照顧案主。案主強烈反對護工照顧，目前家庭照顧問題迫切需要解決。案主已經(jīng)養(yǎng)成只喝飲料不喝水的習(xí)慣十多年。為促進案主康復(fù)，醫(yī)生社工評估（一）問題表現(xiàn)1、生理層面：全身火焰燒傷90%（二度至三度）頭面頸、軀干、四肢，吸入性損傷。只喝飲料不愿喝水。2、心理層面：內(nèi)心封閉，自我認同度低，自我認識存在偏差，情緒長期處于低落狀態(tài)。3、家庭關(guān)系層面：對父親抱有不滿和憤怒情感，目前家庭照顧問題急需得到解決。4、社會交往層面：在院內(nèi)社會交往主動性差，與醫(yī)生、病友交流甚少。5、康復(fù)治療層面：康復(fù)依從性差，怕痛。社工評估（二）案主需求1、增強康復(fù)依從性，改善功能的健康狀況。2、破解自我封閉的心理，提高自我認同感，構(gòu)建合理的自我認識，調(diào)節(jié)情緒。3、緩解與父親的關(guān)系，找到合適的家庭照顧方式。4、增強與病友醫(yī)生交流互動，擴大社交面。5、緩解疼痛，提升康復(fù)依從性。6、養(yǎng)成經(jīng)常喝水的習(xí)慣（二）案主需求（三）危機1、生理層面，康復(fù)依從性差，導(dǎo)致錯過功能康復(fù)的最佳時期，功能康復(fù)緩慢，致殘級別更高。2、心理層面：長期情緒低落容易引起嚴重的心理問題，影響案主心理健康。（三）危機（四）現(xiàn)有資源案主內(nèi)在資源：人格特質(zhì)為有責(zé)任心，堅強。具有較強的認知能力，創(chuàng)造能力。案主環(huán)境資源：醫(yī)務(wù)人員可提供生理治療支持，社工可提供心理社會支持，家庭成員的照顧支持，病友康復(fù)經(jīng)驗支持及精神支持。用人單位治療費用的支持。（四）現(xiàn)有資源服務(wù)計劃1、運用支持性技巧，理性情緒療法，破解案主自我封閉的心理，與案主建立良好的信任關(guān)系。2、運用敘事療法提高案主的自我認同感，構(gòu)建合理的自我認識，及增強康復(fù)依從性。3、通過家庭會議的方式，協(xié)助家庭成員找到合適的家庭照顧方式。服務(wù)計劃服務(wù)計劃4、運用陽性強化法培養(yǎng)案主經(jīng)常喝水的習(xí)慣。5、鏈接病友資源及患者女兒的資源，增強案主的康復(fù)信心。6、通過小組的方式，為案主提供工傷政策和殘疾人政策信息，增強病友間的支持。服務(wù)計劃第一階段：社工與案主建立信任關(guān)系。第二階段：理性情緒療法，構(gòu)建合理認知，促進自我接受。第三階段：協(xié)助家庭成員解決案主的家庭照顧問題。第四階段：運用敘事療法，提高自我認同感，緩解焦慮、抑

郁情緒，增強康復(fù)依從性。第五階段：通過陽性強化法，促進案主養(yǎng)成喝水的習(xí)慣。第六階段：通過病友支持，增強案主康復(fù)信心。第七階段：提供政策資源信息，增強同類病友間的支持。服務(wù)介入過程第一階段：社工與案主建立信任關(guān)系。服務(wù)介入過程目標達成情況1、社工與案主建立良好的信任關(guān)系，并有效緩解了案主的疼痛。2、培養(yǎng)出了案主喝水的習(xí)慣。3、案主自信心增強，相信自己很快就能學(xué)走路康復(fù)出院。4、在小組中積極參與，學(xué)習(xí)有用的知識。5、與家人關(guān)系良好，體貼家人，表現(xiàn)自己能做的事情盡量自己做。6、對過去的經(jīng)歷感到釋懷。目標達成情況案主變化1、說話聲音變大。2、和家人發(fā)脾氣次數(shù)減少，為家人著想，體貼家人。3、自信心增強，努力做康復(fù)訓(xùn)練，想要早點康復(fù)出院回家。4、主動與周圍他人聊天，說話內(nèi)容增多，愿意與他人開玩笑。5、向治療師主動要求做更有難度的康復(fù)訓(xùn)練。6、喝水量從剛開始的拒絕喝水到每天喝水2000ml。7、不再做噩夢，睡眠時間增長。案主變化王阿姨的女兒小惠10歲，患有白血病，骨髓移植手術(shù)失敗后病情惡化，醫(yī)生將其轉(zhuǎn)入紓緩療護病房。此時，社會工作者應(yīng)提供的服務(wù)是()。

A、提升家屬的醫(yī)護能力

B、提升家屬對孩子治愈的信心

C、協(xié)助家屬尋找更多的治療資源

D、協(xié)助家屬完成患者心愿王阿姨的女兒小惠10歲，患有白血病，骨髓移植手術(shù)失敗后病情惡趙女士多年前患有精神方面的疾病，近期出現(xiàn)幻聽、幻視、幻嗅并有輕度暴力傾向。入院治療三個月后，趙女士各方面身體指標趨于穩(wěn)定，準備出院，回到社區(qū)接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。針對趙女士這種情況，醫(yī)務(wù)社會工作者首先應(yīng)做的是（）。

A．普及精神衛(wèi)生知識，改善社區(qū)康復(fù)環(huán)境

B．對其父母進行康復(fù)指導(dǎo)．方便進行家庭治療

C．與精神病社區(qū)康復(fù)中心醫(yī)生聯(lián)系．保證治療連續(xù)性

D．聯(lián)系社區(qū)志愿者．完善社區(qū)支持系統(tǒng)趙女士多年前患有精神方面的疾病，近期出現(xiàn)幻聽、幻視、幻嗅并有醫(yī)務(wù)社會工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的有機組成部分。下列社會工作服務(wù)中，不屬于醫(yī)務(wù)社會工作內(nèi)容的是（）A.對患者進行心理社會評估B.醫(yī)療事故進行鑒定C.對患者和家屬進行情緒疏導(dǎo)D.絕癥患者提供臨終關(guān)懷醫(yī)務(wù)社會工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的有機組成部分。下列社會工作服醫(yī)務(wù)社會工作者小楊為即將出院的丁奶奶制定出院計劃，小楊首先要做的工作是（）

A.為丁奶奶做全面的評估

B.為丁奶奶制定營養(yǎng)輔助服務(wù)方案

C.協(xié)助丁奶奶與醫(yī)療保險公司溝通

D.為丁奶奶制訂出院后的醫(yī)療方案醫(yī)務(wù)社會工作者小楊為即將出院的丁奶奶制定出院計劃，小楊首先要你認為作為一名醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備哪些素質(zhì)及專業(yè)知識？討論你認為作為一名醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備哪些素質(zhì)及專業(yè)知識？討論REPORTBUSINESS醫(yī)療社會工作《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》

贛南醫(yī)學(xué)院王娟REPORTBUSINESS醫(yī)療社會工作《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》贛南醫(yī)療社會工作的概念及內(nèi)容1醫(yī)療社會工作的概念及內(nèi)容1

2013年5月14日下午一點半左右,社工正在陪一位病人等待消化內(nèi)科的醫(yī)師,檢查患者的胃部.此時,社工看到一位老外正在護士服務(wù)站抱怨,情緒激動,甚至爆粗口（用英文講的）.兩位護士不停的進行解釋,但是老外依舊不依不饒,氣氛變得異常緊張.此時,社工決定介入,緩解雙方的矛盾.開篇案例2013年5月14日下午一點半左右,社工正在陪一位

經(jīng)過社工的了解,這名老外是來醫(yī)院拆線,漢語可以聽得懂,也會講一些,但是不識字.他在一周前剛剛在這里做過闌尾手術(shù),當時有同事陪同.據(jù)他所說,今天已經(jīng)在醫(yī)院待了四個多小時,問了一樓的幾位前臺人員都沒有搞清楚手續(xù)怎么辦理,幾個樓層不停尋找,始終沒有結(jié)果,到現(xiàn)在還沒有掛到號.開篇案例經(jīng)過社工的了解,這名老外是來醫(yī)院拆線,漢語可以聽得

由于下午醫(yī)院沒有志愿者,又沒有其他醫(yī)務(wù)人員的幫忙,他只能自己拖著傷口尋找,開始變得焦躁和憤怒,口中念念有詞,還不時爆粗口（用英文講）.之后,在他還準備尋找一樓前臺護士理論的時候,社工給予制止,許諾會幫其處理,繼續(xù)安撫案主.隨后,社工幫助他掛號、繳費、會見大夫,在這其中他的朋友也過來了.由于下午醫(yī)院沒有志愿者,又沒有其他醫(yī)務(wù)人員的幫忙,他只后來,社工陪其拆線和辦理完最后的繳費工作,不過他的費用單又出現(xiàn)問題,即費用單上的名字和保險單子不同,因為之前他辦理的太平洋保險上顯示的是他的姓,而沒有名；可是醫(yī)院的費用單是他的全名,只有一致才能獲得保險公司的報銷費用.社工于是陪同他到交費處進行了交涉,詢問是否可以進行更改,但是在住院部遇到困難,不予辦理.經(jīng)過一番討論和澄清,大家將問題歸結(jié)在保險公司,社工建議其與保險公司交涉,他同意.最后,老外和他的朋友表達了對社工的感謝,離開醫(yī)院.后來,社工陪其拆線和辦理完最后的繳費工作,不過他的費用單又出一、醫(yī)療社會工作的概念社會工作利用各種社會組織，包括政府官方組織、民間組織以及各種社會力量、社會資源來保證國家法律規(guī)定的國民各項社會保障條款的實現(xiàn)。幫助社會生活中受到損害的個人、家庭、群體解決生存和發(fā)展問題。醫(yī)療社會工作是社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延伸一、醫(yī)療社會工作的概念社會工作利用各種社會組織，包括政府官方醫(yī)療社會工作一、醫(yī)療社會工作的概念運用社會工作的專業(yè)方法協(xié)助病人解決與疾病相關(guān)的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等問題、配合醫(yī)生進行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)的一種專業(yè)社會工作?！皫椭切┮蛏《股钕萑肜Ь车娜恕！豹M義：在醫(yī)療保健機構(gòu)中廣義：探索影響因素、推進醫(yī)療與福利整合促進疾病預(yù)防，保護公眾健康。醫(yī)療社會工作一、醫(yī)療社會工作的概念運用社會工作的專業(yè)方法協(xié)助二、醫(yī)療社會工作的內(nèi)容專業(yè)的社會工作者在醫(yī)院中運用專業(yè)理論和方法為患者提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化社會工作。1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)分類二、醫(yī)療社會工作的內(nèi)容專業(yè)的社會工作者在醫(yī)院中運用專業(yè)理論和1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員，察覺并了解與病人的發(fā)病、診治、康復(fù)、重建有關(guān)的社會、經(jīng)濟與情緒情況。A協(xié)助病人及其家屬，有效地利用醫(yī)療防治設(shè)施B啟發(fā)病人及其家屬振作精神，協(xié)助病人配合治療。C參與院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的教育、訓(xùn)練，推行服務(wù)計劃。D1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員，察覺并1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)院通過使用各種醫(yī)療設(shè)施，為病人提供充分的服務(wù)。E運用社會資源，參與社區(qū)保健訓(xùn)練計劃，以充分適應(yīng)病人及家屬的需要。F指導(dǎo)來醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)、護理及社會工作等專業(yè)的學(xué)生。G參與醫(yī)院的各項調(diào)查工作及與醫(yī)療有關(guān)的家庭、社區(qū)的調(diào)查研究工作。H1.綜合醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)協(xié)助醫(yī)院通過使用各種2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)1協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解兒童因治病或住院所產(chǎn)生的心理反應(yīng)2協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解與兒童發(fā)病可能有關(guān)的各種因素。3協(xié)助兒童適應(yīng)醫(yī)務(wù)設(shè)施環(huán)境，協(xié)助兒童的家長注意小孩因生病而產(chǎn)生的心理需要。4協(xié)助兒童的家長早期發(fā)現(xiàn)兒童因住院而引起的行為上的不良反應(yīng)，給予適當?shù)妮o導(dǎo)。2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)1協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解兒2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)5發(fā)現(xiàn)家長因兒童發(fā)病而產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)，并進行適當輔導(dǎo)。6促進兒童醫(yī)院心理衛(wèi)生方面計劃的推行。7對于小兒科記載、保留的有關(guān)兒童健康和疾病的各種情況進行研究等。2.兒童醫(yī)院和醫(yī)療診所中社會工作者的職責(zé)5發(fā)現(xiàn)家長因兒童發(fā)病3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)01協(xié)助病人及其家屬了解慢性疾病對病人社會功能的影響。02協(xié)助病人及其家屬面對慢性病或身體殘缺所帶來的特殊困難和需要。03評估病人接受治療的動機和潛在能力，以作適當?shù)妮o助，使其善于運用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)01協(xié)助病人3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)04啟發(fā)并鼓勵病人在其身體的有限能力范圍內(nèi)，充分發(fā)揮自己的能力和智慧。05協(xié)助病人及其家屬逐漸地適應(yīng)慢性疾病及身體殘疾所帶來的困擾，并估量病人對慢性疾病的適應(yīng)能力。06利用社區(qū)資源對慢性疾病及身體殘缺病人進行有效服務(wù)。3.慢性病療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)中社會工作者的職責(zé)04啟發(fā)并鼓與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合

醫(yī)務(wù)社會工作者是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的一員，在醫(yī)療團隊中連接各方資源。以服務(wù)對象的健康為主導(dǎo)

為服務(wù)對象提供有關(guān)健康方面的服務(wù)。三、醫(yī)療社會工作的特點與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合三、醫(yī)療社會工作的特點“以病人為主心”的理念（非以疾病為中心）

從病人的角度出發(fā)，為病人的康復(fù)尋找各種資源的合理配置。服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化三、醫(yī)療社會工作的特點“以病人為主心”的理念（非以疾病為中心）三、醫(yī)療社會工作的特醫(yī)療社會工作的工作方法

和實施過程2醫(yī)療社會工作的工作方法

和實施過程2一、醫(yī)療社會工作的方法（一）個案社會工作方法病人目前所呈現(xiàn)的問題及形成因素的分析；01病人家庭生活情況及其家庭心理動力因素分析，包括家庭病理因素的分析；02病人個人生長史及其行為動力的分析；03對病人接受幫助的意愿和使用幫助能力的評估，及對該病人服務(wù)或治療計劃的擬定。04一、醫(yī)療社會工作的方法（一）個案社會工作方法病人目前所呈現(xiàn)的（二）群體社會工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法自第二次世界大戰(zhàn)以來，社會群體工作方法開始被廣泛地運用在醫(yī)療社會工作領(lǐng)域。社會工作者將病人置于適宜的環(huán)境中，通過群體成員的相互反應(yīng)，加上社會工作者的鼓勵、支持與指導(dǎo)，使病人對疾病的反應(yīng)與治療有深切的了解，并很快就恢復(fù)了生活的信心；同時在這種有治療氣氛的環(huán)境中，病人自然打破了以前的孤獨、消沉、苦悶，重新建立良好的人際關(guān)系與積極的人生觀。（二）群體社會工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法自第二次世界大戰(zhàn)（三）社區(qū)工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法(1)加強公共關(guān)系：醫(yī)療社會工作者應(yīng)經(jīng)常利用參加各種社會活動的機會，使公眾了解自己工作的情形，使公眾了解有什么計劃需要他們贊助。許多醫(yī)院社工部的基金，及與外界的合作計劃或活動都來自于良好的公共關(guān)系。(2)發(fā)動志愿工作人員：社會工作所需要的人力和財力都是永無止境的。尤其是醫(yī)療社會工作者服務(wù)的對象是疾病纏身者，其連帶發(fā)生的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等復(fù)雜問題，常常是千頭萬緒，絕非有限的人力在短時間內(nèi)所能完全解決的，因此需要借助志愿服務(wù)人員，他們的參與會使病人得到更多的幫助。(3)利用大眾傳播工具發(fā)動社會力量幫助病人及其家屬。一、醫(yī)療社會工作的方法（三）社區(qū)工作方法一、醫(yī)療社會工作的方法(1)加強公共關(guān)系：二、醫(yī)療社會工作的實施過程（一）推行醫(yī)療社會工作服務(wù)醫(yī)療社會工作者應(yīng)積極主動地發(fā)掘需要服務(wù)的對象及領(lǐng)域。除此之外，還要針對不同對象，制定切實需要的公認的危機評估細則，這樣不但可以配合不同醫(yī)療社會工作的需要，同時也為服務(wù)質(zhì)量提供了檢驗的標準。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（一）推行醫(yī)療社會工作服務(wù)醫(yī)療社會二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(1)個別診斷模式。這種診斷模式主要是以病人個體為分析診斷的重點對象，它主要從兩方面來分析病人狀況：一是病人在生理、心理、社會的情緒、精神等方面是否缺損，考慮各方面的完整性；二是注重個體在社會角色、關(guān)系資源、經(jīng)濟狀況等方面的特殊性，以及病人對疾病反應(yīng)等方面所具有的獨特性。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(1)個別診斷模二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(2)疾病診斷模式。這種模式以疾病為重點分析對象，從醫(yī)療、社會等方面分析疾病可能造成的生理損傷和社會影響，分析疾病的可見性、危機性和可預(yù)防性，以便及時控制疾病。(3)環(huán)境診斷模式。這種診斷模式分析疾病對病人及其社會環(huán)境的影響，以及疾病對病人的社會角色、情緒反應(yīng)、社會關(guān)系、社會資源可能帶來哪些負面影響。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（二）進行社會診斷(2)疾病診斷模二、醫(yī)療社會工作的實施過程（三）醫(yī)療社會工作團隊的合作

就疾病的病理治療而言，是先進行病理診斷，然后再做病理治療。社會醫(yī)療的程序也是根據(jù)社會診斷的結(jié)果，制定切實可行的社會醫(yī)療計劃、方法，進行社會治療。但社會工作者的訓(xùn)練不包括專業(yè)的生理疾病知識，所以醫(yī)療社會工作者要了解這方面的狀況，就要依靠其他醫(yī)護專業(yè)人員。同樣的，醫(yī)療社會工作者也可向其他成員提供社會診斷資料。各方面相互合作，從而為病人提供生理、心理及社會性的全面治療。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（三）醫(yī)療社會工作團隊的合作二、醫(yī)療社會工作的實施過程（四）制定合約與案主立約在社會工作中占有重要作用。社會工作文獻表明立約是一個有動力和發(fā)展性的過程，它包含著三個連續(xù)性的步驟：(1)探測與協(xié)商；(2)初步訂立合約；(3)根據(jù)初步合約內(nèi)容進行工作，加深雙方對目標的了解，訂立正式合約。制定合約的基本技巧是把問題分解成可實行的步驟，使案主了解并接受，以共同實現(xiàn)目標。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（四）制定合約與案主立約在社會工作二、醫(yī)療社會工作的實施過程（五）選擇合適的工作方法醫(yī)療社會工作者針對病人及其家屬的問題與需要，配合診治程序，為解決問題提出具體的處理方法。不同的工作方法可單獨或結(jié)合使用。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（五）選擇合適的工作方法醫(yī)療社會工二、醫(yī)療社會工作的實施過程（六）評估評估是針對實施的過程及目標而做出的評價，可以幫助工作人員在類似工作中找出最好適當?shù)奶幚矸椒?，并可以從錯誤中學(xué)習(xí)，提高服務(wù)的素質(zhì)。評估的機制有很多種，例如單主題模式、同事間的相互探討、專題研究等。與評估工作有密切關(guān)系的是工作過程記錄，若沒有正確的記錄，要測知案主得到多少協(xié)助和改變多少是很困難的。二、醫(yī)療社會工作的實施過程（六）評估評估是針對實施的過程及目某醫(yī)院婦產(chǎn)科因孕婦家屬不愿排隊發(fā)生了毆打醫(yī)護人員的惡性事件，醫(yī)務(wù)社會工作者到現(xiàn)場后，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A．安撫孕婦家屬的情緒（服務(wù)思維）

B．向醫(yī)生了解孕婦的情況

C．協(xié)助安排孕婦盡快進行檢查

D．向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并通知警務(wù)室和保安（管理思維）習(xí)題某醫(yī)院婦產(chǎn)科因孕婦家屬不愿排隊發(fā)生了毆打醫(yī)護人員的惡性事件，具體案例解析3具體案例解析31、糖尿病、心臟病

需求：疾病認知、適應(yīng)治療；服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)療適應(yīng)；疾病認知；心理情緒支援；家庭支持網(wǎng)絡(luò)；出院照顧2、終末期腎病

需求：心理社會壓力，經(jīng)濟損失、獨立性及自由損失、臨終關(guān)懷；服務(wù)內(nèi)容：評估心理狀態(tài)；咨詢、教育；危機干預(yù)、臨終關(guān)懷、個案管理、康復(fù)輔助、團隊合作、倡導(dǎo)。3、艾滋病需求：疾病認知、適應(yīng)治療、情緒心理支持、家庭社會支援、出院照顧；服務(wù)內(nèi)容：促使患者依從治療方案；預(yù)防、教育、權(quán)利倡導(dǎo)。疾病治療領(lǐng)域社會工作——慢性疾病與長期照顧的社會工作

疾病治療領(lǐng)域社會工作——慢性疾病與長期照顧的社會工作

治療依從性管理壓力管理社會心理、醫(yī)療適應(yīng)、家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況、發(fā)掘需求與優(yōu)勢。1、評估和界定依從治療的問題2、協(xié)助制定治療方法3、促進行為改變、激活社會支持、促進家庭成員共同承擔責(zé)任。4、維持患者依從1、辨明壓力來源、認識壓力表現(xiàn)；2、綜合干預(yù)；3、患者、照顧者共同評估干預(yù)4、心理教育、連接社會支持、5、冥想、鍛煉、放松訓(xùn)練

社會心理評估慢性疾病與長期照顧的社會工作—工作方法治療依從性管理壓力管理社會心理、醫(yī)療適應(yīng)、家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟1、必要性

病患及家屬心理危機干預(yù)的需要：發(fā)病快、醫(yī)護無法關(guān)注心理情緒；心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)

醫(yī)療團隊及其成員的需要：節(jié)奏快、高壓力、復(fù)雜

急診管理的需要：轉(zhuǎn)介、特殊病患的基本生活支持、資源鏈接2、服務(wù)內(nèi)容支持病患及家庭協(xié)助配合醫(yī)護人員協(xié)調(diào)急診管理疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的社會工作1、必要性2、服務(wù)內(nèi)容疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的社會工3、急診室常用的社會工作方法常見問題：1、應(yīng)激障礙癥：突然、重大事件所帶來的生理、心理反應(yīng)，茫然、恐慌、憤怒等。2、心理、社會反應(yīng)：復(fù)雜、環(huán)境特殊引發(fā)焦慮3、哀傷：持續(xù)陷入則不能很好平復(fù)情緒、考慮未來主要方法1、危機干預(yù)：緩解最迫切的問題2、出轉(zhuǎn)院準備服務(wù)3、社會心理評估：發(fā)現(xiàn)潛在需求4、咨詢服務(wù)：手續(xù)辦理、政策咨詢、社區(qū)資源等疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的社會工作3、急診室常用的社會工作方法疾病治療領(lǐng)域社會工作——急診室的兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作患者群體特點與需求：生理不適、朋輩分離、活動受限，引發(fā)心理行為問題照顧者群體特點與需求焦慮、自責(zé)、經(jīng)濟負擔等服務(wù)內(nèi)容：對兒童（游戲治療、藝術(shù)治療），對照顧者（個案、小組）疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作

兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會案例：全國第一家兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工的故事，如此溫暖...

上海市兒童醫(yī)院前身是1937年成立的全國首家“上海難民兒童醫(yī)院”，至今已有80年歷史，2012年醫(yī)院成立社工部，開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。經(jīng)過5年的發(fā)展，社工部構(gòu)建了“四葉草”服務(wù)模式，”建立了“患兒成長支持”、“家長成長支持”、“志愿者成長支持”、“醫(yī)護工作人員成長支持”四大醫(yī)務(wù)社工服務(wù)體系，兒童醫(yī)院就該如此溫暖。案例：全國第一家兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工的故事，如此溫暖...醫(yī)務(wù)社會工作課件2012年醫(yī)院社工部通過調(diào)研，結(jié)果顯示孩子一旦患了白血病這類重病，除了要接受長時間的治療外，還會面臨各種各樣的問題，特別是學(xué)齡后的孩子，情緒和性格上都會有改變，日漸消沉、變得內(nèi)向，有些還會自暴自棄，不配合治療；對于患兒家庭來說，也會出現(xiàn)很多問題，特別是剛確診疾病的治療前期，家長易不斷自責(zé)，家庭成員之間也相互埋怨，因為缺乏對疾病的了解，所以對疾病預(yù)后是迷茫和焦慮的，隨著一步步治療，又會產(chǎn)生經(jīng)濟壓力等種種問題，有些家庭甚至為此選擇了放棄治療。2012年醫(yī)院社工部通過調(diào)研，結(jié)果顯示孩子一旦患了白血病這類針對這一系列問題，醫(yī)院社工部提出了“患兒成長支持”，以醫(yī)務(wù)社工為核心，圍繞助人自助的理念，策劃設(shè)計各類活動并組織專業(yè)志愿者執(zhí)行，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事情，發(fā)揮志愿者專業(yè)特長，使患兒獲得專業(yè)指導(dǎo)；并以普通志愿者為補充，一同來陪伴患兒，讓孩子收獲快樂。針對這一系列問題，醫(yī)院社工部提出了“患兒成長支持”，以醫(yī)務(wù)社01患兒學(xué)習(xí)及興趣愛好支持2015年，醫(yī)院瀘定路院區(qū)與華師大四附中的合作，建立“彩虹灣病房學(xué)?！?。社工部開始項目設(shè)計，華師大四附中作為長風(fēng)教育生態(tài)共同體的牽頭單位，也把共同體內(nèi)的其他11家學(xué)校一起引入進來，根據(jù)患兒情況構(gòu)建“4+X”課程體系，包括“中文閱讀”、“思維訓(xùn)練”、“英文閱讀”和“科藝DIY”四門課程。/a/218944503_49128201患兒學(xué)習(xí)及興趣愛好支持2015年，醫(yī)院瀘定路院區(qū)與華師02患兒疾病治療心理支持02患兒疾病治療心理支持03家暴患兒個案干預(yù)03家暴患兒個案干預(yù)04醫(yī)療慈善救助支持04醫(yī)療慈善救助支持婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會工作常見話題：疾病適應(yīng)、心理調(diào)適、經(jīng)濟問題、家庭問題服務(wù)內(nèi)容：協(xié)助了解病情與治療；疏導(dǎo)情緒、轉(zhuǎn)介；病友團體支持；費用減免、申請社會資源疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作

婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會工作疾病治療領(lǐng)域社會工作——婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工服務(wù)內(nèi)容：

經(jīng)濟資源協(xié)助；心理情緒輔導(dǎo)；協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通、社會福利咨詢、出院安置計劃、家屬哀傷輔導(dǎo)等疾病治療領(lǐng)域社會工作——腫瘤治療康復(fù)與舒緩療護社會工作服務(wù)內(nèi)容：疾病治療領(lǐng)域社會工作1、腫瘤患者社會工作方法人本主義取向：

助人者作為同行者、強調(diào)當時當?shù)?、安全、真誠、開放，協(xié)助服務(wù)對象在調(diào)試心理社會中得到自我成長。使用社會心理評估方法：心理情緒、人際關(guān)系、角色功能、經(jīng)濟資源、生命意義探求。2、舒緩療護

協(xié)助病患及家屬改善適應(yīng)不良；提出問題、作出決策、獲取信息、組織個案會議，集中表達需求，轉(zhuǎn)介，協(xié)助照顧者得到休息。1、腫瘤患者社會工作方法2、舒緩療護醫(yī)務(wù)社會工作個案案例—大面積燒傷患者的變形記案例背景案主李陽（化名），年齡34歲，祖籍貴州，與妻子、父母在寧波打工十余年，從事木工工作，育有兩個女兒，分別上六年級和三年級。醫(yī)務(wù)社會工作個案案例—大面積燒傷患者的變形記案例背景2018年5月，因為工廠的一次意外著火事件，導(dǎo)致案主全身火焰燒傷90%（二度至三度）頭面頸、軀干、四肢，吸入性損傷。在臨床醫(yī)院就診一個月后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院，據(jù)案主妻子講述，患者目前狀態(tài)相對于臨床醫(yī)院已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，在臨床醫(yī)院住院期間，經(jīng)常會發(fā)脾氣，說不想活了，晚上經(jīng)常做噩夢。2018年5月，因為工廠的一次意外著火事件，導(dǎo)致案主全身火焰進入康復(fù)醫(yī)院以后，案主表現(xiàn)為情緒低落，夜間睡眠差，仍會做噩夢，康復(fù)依從性差。最不愿意做的康復(fù)訓(xùn)練項目為，翻身，和站站立架，因為怕痛。訓(xùn)練中疼痛難以忍受時，會怒罵家人，向家人發(fā)脾氣，拒絕做康復(fù)訓(xùn)練項目。進入康復(fù)醫(yī)院以后，案主表現(xiàn)為情緒低落，夜間睡眠差，仍會做噩夢案主已經(jīng)養(yǎng)成只喝飲料不喝水的習(xí)慣十多年。為促進案主康復(fù)，醫(yī)生護士及案主家屬已經(jīng)叮囑多次，案主仍然不愿意喝水。與父親關(guān)系緊張，經(jīng)常性的沖突影響案主的情緒。目前家中經(jīng)濟緊張，案主的妻子和父親都想出去掙錢，讓用人單位請護工照顧案主。案主強烈反對護工照顧，目前家庭照顧問題迫切需要解決。案主已經(jīng)養(yǎng)成只喝飲料不喝水的習(xí)慣十多年。為促進案主康復(fù)，醫(yī)生社工評估（一）問題表現(xiàn)1、生理層面：全身火焰燒傷90%（二度至三度）頭面頸、軀干、四肢，吸入性損傷。只喝飲料不愿喝水。2、心理層面