兒科實習(xí)講課-讀片先天性心臟病

肺動脈段增大1、心尖向下向左延伸，，室間溝向前2、 段延長、圓隆并向左擴(kuò)展，3、左前斜位60度時， 仍與脊柱下移位，，心后膈上脊柱4、左側(cè)位，心后下緣膈上食管間隙前間隙變窄甚至

。增大1、右心緣下段向右膨突，最凸點向下，心尖圓隆上翹，2、肺動脈段膨凸，3、右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄，4、左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位。左心房增大1、食管中段受壓向后移位，2、心右緣出現(xiàn)左心房右緣的弧形，心底部雙房影，3、心左緣可見左心耳形成的第三弓影，4.左主支氣管受壓抬高，右心房增大1、左前斜位右心房段延長超過心前緣長度一半以上，膨隆并與心室段成角，2、后前位心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最突點位置偏高。吸氣相位置對稱肺紋理對比度心影輪廓，胸椎間隙心胸比例肺部：氣道、肺血管心臟肝、橫膈、胃泡、周圍組織正常胸片左向右分流型(ASD,

VSD,PDA)共同特點體循環(huán)缺血肺循環(huán)充血潛伏青紫胸骨左緣收縮期雜音Atrial

septal

defect

(ASD)分類:孔房缺繼發(fā)孔房缺（最常見）靜脈竇型房缺ASD特點病理生理基礎(chǔ)：右心血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，引起右心房、

增大。主要雜音特點：肺動脈瓣關(guān)閉更

于主動脈，第2心音固定

；肺動脈瓣相對狹窄，胸骨左緣第2、3肋間II～I(xiàn)II級噴射性收縮期雜音相對狹窄，胸骨左緣第4、5肋間舒張期雜音ASD-X線特點·

心影呈梨形肺動脈段凸出主動脈影縮小右房和右室增大左室不大肺門影增濃，肺紋理增多VSD分類膜周部缺損肌部缺損漏斗隔肌肉缺損肌部小梁部缺損VSD特點病理生理基礎(chǔ)：左心房、血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，先出現(xiàn)左房、左室大。大型室缺肺動脈高壓可致

增大。主要雜音特點：由于分流，胸骨左第3～4肋間全收縮期II~V吹風(fēng)樣雜音，可有震顫分流大時，由于二尖瓣相對狹窄，心尖區(qū)舒張期雜音；肺動脈高壓時，P2亢進(jìn)；Eisenmenger

syndrome聲音嘶啞主動脈影縮小，肺動脈段凸出，

明顯增大（為主），增大，心胸比例增大肺血管影增粗，V

SD-X線特點Patent

ductus

arterosus

（PDA）管型漏斗型窗型PDA特點病理生理特點：左心負(fù)荷加重，左房左室增大；肺動脈高壓，右室增大。主要雜音：由于分流，胸骨左緣第2肋間連續(xù)性收縮期和舒張期雜音；周圍血管體征：舒張壓降低心尖區(qū)舒張期雜音：分流大時，二尖瓣相對狹窄；P2亢進(jìn)；差異性主動脈影增大，肺動脈段凸出，增大明顯；肺門血管影增粗，肺野充血PDA-X線特點Tetralogy

ofFallotTOF

特點病理生理特點：室間隔缺損及

流出道狹窄雜音特點：由于右室流出道或肺動脈狹窄，胸骨左2～4肋間，收縮期噴射性雜音；可有震顫臨床表現(xiàn)：青紫蹲踞現(xiàn)象；杵狀指/趾；腦缺氧發(fā)作并發(fā)癥：腦