糖尿病自我管理(最新版)課件

糖尿病人的自我管理

1精選課件糖尿病人的自我管理1精選課件糖尿病病人血糖控制目標(biāo)

嚴(yán)格目標(biāo)一般目標(biāo)寬松目標(biāo)FBG4.4-6.16-78-10BG2h4.4-88-1010-12HbAlc<6.5<7.0<7.5TC<6.0<6.0<6.0TG<1.7<2<2.5SBP<130<140<160DBP<80<90<952精選課件糖尿病病人血糖控制目標(biāo)嚴(yán)格目

糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之處。內(nèi)科常規(guī)的藥物治療，只是糖尿病治療的措施之一，而大量細(xì)致的治療來(lái)源于病人對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)治療的理解和落實(shí)；來(lái)源于病人長(zhǎng)期堅(jiān)持的自我管理。3精選課件糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之

糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界4精選課件糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界4精選課件5精選課件5精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細(xì)胞都需要葡萄糖作為能量．葡萄糖來(lái)自你所吃的所有食物，不僅僅是甜食．葡萄糖只有在進(jìn)入細(xì)胞后才能被利用，產(chǎn)生能量．葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞必須有胰島素的幫助．6精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細(xì)胞都需要葡萄糖作為能什么是糖尿病？當(dāng)您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進(jìn)入不了細(xì)胞，就在血液中積聚起來(lái)，形成血糖過(guò)多（或稱(chēng)高血糖），以后可能引起各種問(wèn)題，這就是糖尿?。悄虿∈墙K身性的疾病，目前還不能根治，但只要您注意飲食，經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)，加上藥物或胰島素，同時(shí)保持樂(lè)觀的心態(tài)，您仍然可以很好的生活．7精選課件什么是糖尿?。慨?dāng)您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進(jìn)糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)√√8精選課件糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)√√8精糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對(duì)所患疾病有客觀的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的管理能力。飲食：在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，最大限度的減少胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)或胰島素的用量。運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)與飲食治療配合協(xié)同降糖，并改善組織對(duì)胰島素的敏感性。藥物：合理使用口服降糖藥和胰島素是多數(shù)糖尿病患者降糖治療的有效措施。監(jiān)測(cè)：有計(jì)劃地監(jiān)測(cè)血糖使降糖治療有的放矢9精選課件糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對(duì)所患疾病有客觀的認(rèn)識(shí)糖尿病的飲食治療

飲食治療是各型糖尿病治療的基本措施和重要治療手?；颊咚M(jìn)行的其它治療措施均應(yīng)建立在正確的飲食療法基礎(chǔ)上。只用藥物治療，不控制飲食，只能事倍功半。10精選課件糖尿病的飲食治療飲食治療是各型糖尿病治療的基本措飲食治療的目的保證營(yíng)養(yǎng)減輕胰島的負(fù)擔(dān)達(dá)到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖、減少藥物劑量11精選課件飲食治療的目的保證營(yíng)養(yǎng)11精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素的比例豐富的維生素、礦物質(zhì)和食物纖維飽腹感定時(shí)定量定餐12精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配12精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標(biāo)準(zhǔn)體重/10。輕體力勞動(dòng)者+1重體力勞動(dòng)者+2-3。消瘦者，每低于標(biāo)準(zhǔn)體重5公斤+1。肥胖者，每超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重5公斤-1。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（厘米）-10513精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標(biāo)準(zhǔn)體重/水果和酒類(lèi)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。酒類(lèi)：1克酒精產(chǎn)熱7千卡，接近糖的2倍，50度的白酒1兩相當(dāng)于主食1兩。啤酒主要含麥芽糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相當(dāng)于主食2兩。14精選課件水果和酒類(lèi)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。14等值水果類(lèi)交換表

每交換份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1g碳水化合物21g，相當(dāng)于主食半兩

食品 重量(g)食品 重量(g) 柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200 梨、桃、蘋(píng)果(帶皮)200葡萄(帶皮)200 桔子、橙子、柚子200草莓 300 獼猴桃(帶皮) 200西瓜 500

15精選課件等值水果類(lèi)交換表

每交換份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1g碳水化合物21糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(1)主食攝入越少越好糖是刺激胰島素分泌的重要因素。在總熱量控制的前提下，放寬主食量（192120%，195040%，197145%，198660%，199465%）。主食為最"廉價(jià)"，直接的熱量供應(yīng)源。主食少于3兩，易出現(xiàn)饑餓酮癥16精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)16精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無(wú)妨都知道動(dòng)物油多吃有害，不知道植物油多吃也不好，植物油含不飽和脂肪酸高，易氧化。植物油氧化產(chǎn)生過(guò)氧化物質(zhì)及自由基，損傷細(xì)胞膜，與致癌有關(guān)。熱量過(guò)高，是產(chǎn)生冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病的重要原因。17精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無(wú)妨17精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點(diǎn)無(wú)妨多鹽即多鈉、多水，與高血壓有關(guān)，增加腎臟負(fù)擔(dān)，每日攝入鹽5-6克為宜。(4)紅薯可以隨便吃

紅薯含纖維素雖高，淀粉、糖含量也高，易出現(xiàn)餐后高血糖，最好不吃或少吃要與主食進(jìn)行交換，一兩主食—

二兩紅薯18精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點(diǎn)無(wú)妨18精糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來(lái)個(gè)飽不吃早餐，容易引起低血糖。過(guò)度饑餓，中午必然過(guò)飽，餐后血糖會(huì)過(guò)高，造成一日血糖高低波動(dòng)。(6)加餐可以隨便吃消瘦病人或注射胰島素病人可以一日多餐。加餐不等于加熱量，在一日總熱量中分出一定比例用于加餐。加餐不要吃含油脂過(guò)高的食物19精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來(lái)個(gè)飽19精選糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就不吃飯?zhí)悄虿∮心承┰蚨荒苓M(jìn)餐時(shí)，應(yīng)當(dāng)停用降糖藥，以避免引起低血糖。為了不吃或少吃藥從而不吃或少吃飯是錯(cuò)誤的，長(zhǎng)期會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良。(8)為了少排尿，從而少飲水多尿并非體內(nèi)水多，而是血糖高所致。少飲水血液濃縮易出現(xiàn)高滲，“進(jìn)口物質(zhì)”中唯有水不限，反而鼓勵(lì)多飲水。20精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基本方之一21精選課件糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基本方之一21精選課件糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

生命的意義在于運(yùn)動(dòng)。飯后百步走，活到九十九。運(yùn)動(dòng)有利于身體健康，已為大多數(shù)人所接受，每天清晨或傍晚，在公園、在廣場(chǎng)、在街頭、在小區(qū)、在各種休閑場(chǎng)所，可見(jiàn)到男男女女、老老少少在進(jìn)行著他們喜愛(ài)的各種運(yùn)動(dòng)。但大部分人仍存在著運(yùn)動(dòng)不足，其中2型糖尿病發(fā)病率逐年上升與人們存在的運(yùn)動(dòng)不足密切相關(guān)。現(xiàn)代人攝入熱量過(guò)多，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肥胖，是2型糖尿病發(fā)病的重要因素之一。因此，運(yùn)動(dòng)遼法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施，其治療機(jī)理和意義也為大量的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐所證實(shí)。22精選課件糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療22精選課件運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性—輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積—減肥降血脂增加體力及運(yùn)動(dòng)能力—增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)—增進(jìn)精神滿足23精選課件運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性—輔助降血糖運(yùn)動(dòng)治療的原則運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。24精選課件運(yùn)動(dòng)治療的原則運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-有氧運(yùn)動(dòng)

——適合糖尿病人的運(yùn)動(dòng)定義：需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，氧的消耗量不大于機(jī)體的最大供氧量，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車(chē)、打球、跳舞、打太極拳等25精選課件運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-有氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

——不適合糖尿病人的運(yùn)動(dòng)定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，瞬時(shí)耗氧量大于機(jī)體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處26精選課件運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

——不適合運(yùn)動(dòng)療法的方法和組成運(yùn)動(dòng)療法包括3個(gè)步驟：準(zhǔn)備活動(dòng)：5－10分鐘，為輕微運(yùn)動(dòng)。如步行運(yùn)動(dòng)進(jìn)行：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：5－10分鐘的慢走，自我按摩等?？纱龠M(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常27精選課件運(yùn)動(dòng)療法的方法和組成運(yùn)動(dòng)療法包括3個(gè)步驟：27精選課件運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗，但不是

大汗淋漓。

心率=（220－年齡）×60~70%；

簡(jiǎn)易計(jì)算法：脈率=170－年齡。

28精選課件運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗，但不是

運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻度可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20－30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合每周鍛煉3－4次為最適宜。若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3－4天，則效果及累積作用將減弱29精選課件運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻度可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30－40分鐘，其運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(一)有規(guī)律強(qiáng)度由低開(kāi)始如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐進(jìn)餐后0.5-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400g30精選課件運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(一)有規(guī)律30精選課件各種急性感染期心功能不全、嚴(yán)重心律失常，并且活動(dòng)后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(二)

不適于運(yùn)動(dòng)者31精選課件各種急性感染期運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(二)

不適于運(yùn)動(dòng)者31精選課運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：

1.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量；

2.運(yùn)動(dòng)前要檢查足部一般情況、鞋子是否合適

3.攜帶糖尿病卡片32精選課件運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：

1.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量；

2.4.運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、

出虛汗，及腿痛等，立即停止。

5.最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)

一次血糖，了解運(yùn)動(dòng)效果。

6.隨身攜帶糖果，以備低血糖

時(shí)用。

33精選課件4.運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、7.注射胰島素者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好

不要將胰島素注射在大腿、上

肢等活動(dòng)較劇烈的部位。

8.習(xí)慣清晨運(yùn)動(dòng)者，不要空腹運(yùn)

動(dòng)，應(yīng)先少量進(jìn)食后再做運(yùn)動(dòng)。34精選課件7.注射胰島素者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好

不要將胰島素注射在大腿、35精選課件35精選課件口服降糖尿病藥物的應(yīng)用36精選課件口服降糖尿病藥物36精選課件一、磺尿類(lèi)（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

格列齊特（達(dá)美康）

格列吡嗪（美吡達(dá)）

格列喹酮（糖適平）等。

此類(lèi)藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。

37精選課件一、磺尿類(lèi)（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

磺脲類(lèi)主要副作用：低血糖反應(yīng)。

與劑量過(guò)大、飲食不配合、同時(shí)使用

多種此類(lèi)藥物有關(guān)。

常見(jiàn)于老年病人和肝腎功能不全的病人。

還可有皮疹、惡心嘔吐、消化不良、

肝功能損害、白細(xì)胞減少、皮膚瘙癢等副

作用，雖較少見(jiàn)，但如有出現(xiàn)需停藥觀察。38精選課件磺脲類(lèi)主要副作用：低血糖反應(yīng)。

與劑二、雙胍類(lèi)（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、格華止）。

本藥于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用。

主要副作用：

口干、口苦、口腔有金屬味，厭食、惡

心等胃腸道反應(yīng)和乳酸性酸中毒，老年病人

應(yīng)小心使用。

39精選課件二、雙胍類(lèi)（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋(píng)）

伏格列波糖（倍欣）。

此類(lèi)藥物應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用。

主要副作用：

腹脹、腹瀉、排氣過(guò)多。基本不吸收入

血。對(duì)肝腎功能基本無(wú)影響。單獨(dú)使用時(shí)一

般不產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。

40精選課件三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋(píng)）

胰島素的應(yīng)用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

劑型包括短效、中效、預(yù)混等。

★選擇餐前或睡前注射。

★使用中應(yīng)注意以下問(wèn)題：

冰箱冷藏室保存，避免受熱、光照

和凍結(jié)。注射前10分鐘自冰箱內(nèi)取出升溫后再用。

41精選課件胰島素的應(yīng)用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

●

超過(guò)有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí)

不能使用。若胰島素已裝入胰

島素筆中，則不必放入冰箱，

否則影響筆的使用，可放在陰

暗涼爽處。

●注射前核對(duì)劑型、劑量、濃度、

有效期，充分搖勻后準(zhǔn)確抽取

或調(diào)節(jié)筆的用量。42精選課件●超過(guò)有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí)

不能使用。若胰島素已裝入●

注射部位：皮下脂肪較多、皮

膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀部、

大腿前及外側(cè)、腰部、腹部。

按順序輪換選擇，每次注射離

開(kāi)上次注射處2.5cm，注射部位每

隔8周重復(fù)一次，以防止皮下組

織受損，影響胰島素的吸收。

43精選課件●注射部位：皮下脂肪較多、皮

膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀自我管理44精選課件自我管理44精選課件病情監(jiān)測(cè)若血糖平穩(wěn)，則每2周查一次血糖譜。若調(diào)整血糖，根據(jù)情況測(cè)血糖。糖化血紅蛋白每年查3-4次。血脂正常時(shí)，每年查1-2次，服藥時(shí)，每2-3個(gè)月查一次。血壓根據(jù)情況可每周測(cè)一次或每天測(cè)數(shù)次。45精選課件病情監(jiān)測(cè)若血糖平穩(wěn)，則每2周查一次血糖譜。若調(diào)整血糖，根據(jù)情

糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)合并癥的預(yù)防和護(hù)理

預(yù)防感染：

注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚和會(huì)陰的清潔，做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關(guān)癥狀，應(yīng)及早處理。

46精選課件46精選課件足部護(hù)理：

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)合并癥。病人對(duì)冷熱、疼痛等感覺(jué)不靈敏。

穿鞋前檢查有無(wú)異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過(guò)緊。47精選課件足部護(hù)理：

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)合并癥。病人對(duì)冷熱、

每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎、腳癬等應(yīng)及時(shí)處理。不可用銳利的刀剪自行修腳。剪趾甲時(shí)注意剪平，不要修剪過(guò)短，以免傷及甲溝。

48精選課件每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、

每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用熱水袋時(shí)，應(yīng)特別小心防止?fàn)C傷。戒煙，以免血管受影響。一旦發(fā)生足部潰瘍，應(yīng)及時(shí)使用抗生素，清除壞死組織。49精選課件每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用眼部病變的護(hù)理：

常見(jiàn)有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。

若出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力大便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離。當(dāng)視力下降時(shí)，應(yīng)有人協(xié)助日常生活，注意安全，防止意外。

50精選課件眼部病變的護(hù)理：

常見(jiàn)有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。

酮癥酸中毒：

誘因：各種感染、胰島素應(yīng)用不當(dāng)、未控制飲食、外傷、手術(shù)等。

表現(xiàn)：食欲減退、惡心嘔吐、口渴、多飲、多尿、卷怠無(wú)力，嚴(yán)重者呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，血壓下降，甚至昏迷。

應(yīng)臥床休息，多飲水，到醫(yī)院就醫(yī)。

51精選課件酮癥酸中毒：

誘因：各種感染、胰島素應(yīng)用不當(dāng)、未控制飲食低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救

★主要原因：降糖藥物或胰島素

劑量過(guò)大、未按時(shí)按量進(jìn)餐、

運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等。

★主要表現(xiàn)：強(qiáng)烈的饑餓感、心

慌、手抖、出汗、頭暈、無(wú)力

等。若處理不及時(shí)則導(dǎo)致昏迷，

甚至死亡。52精選課件低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救

★主要原因：降糖藥物或胰島素

主要處理措施：

發(fā)生低血糖時(shí)，若為清醒病人，應(yīng)立即飲糖水或服糖塊；神志不清者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，采取靜脈推注葡萄糖等急救措施。53精選課件主要處理措施：

發(fā)生低血糖時(shí)，若為清Kumamoto研究OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract,1995預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展的代謝控制閾值為：HbA1c小于6.5%空腹血糖小于6.1mmol/l餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/L54精選課件Kumamoto研究OhkuboY,etal.D謝謝55精選課件謝謝55精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，糖尿病人的自我管理

57精選課件糖尿病人的自我管理1精選課件糖尿病病人血糖控制目標(biāo)

嚴(yán)格目標(biāo)一般目標(biāo)寬松目標(biāo)FBG4.4-6.16-78-10BG2h4.4-88-1010-12HbAlc<6.5<7.0<7.5TC<6.0<6.0<6.0TG<1.7<2<2.5SBP<130<140<160DBP<80<90<9558精選課件糖尿病病人血糖控制目標(biāo)嚴(yán)格目

糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之處。內(nèi)科常規(guī)的藥物治療，只是糖尿病治療的措施之一，而大量細(xì)致的治療來(lái)源于病人對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)治療的理解和落實(shí)；來(lái)源于病人長(zhǎng)期堅(jiān)持的自我管理。59精選課件糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之

糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界60精選課件糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界4精選課件61精選課件5精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細(xì)胞都需要葡萄糖作為能量．葡萄糖來(lái)自你所吃的所有食物，不僅僅是甜食．葡萄糖只有在進(jìn)入細(xì)胞后才能被利用，產(chǎn)生能量．葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞必須有胰島素的幫助．62精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細(xì)胞都需要葡萄糖作為能什么是糖尿病？當(dāng)您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進(jìn)入不了細(xì)胞，就在血液中積聚起來(lái)，形成血糖過(guò)多（或稱(chēng)高血糖），以后可能引起各種問(wèn)題，這就是糖尿?。悄虿∈墙K身性的疾病，目前還不能根治，但只要您注意飲食，經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)，加上藥物或胰島素，同時(shí)保持樂(lè)觀的心態(tài)，您仍然可以很好的生活．63精選課件什么是糖尿?。慨?dāng)您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進(jìn)糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)√√64精選課件糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)√√8精糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對(duì)所患疾病有客觀的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的管理能力。飲食：在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，最大限度的減少胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)或胰島素的用量。運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)與飲食治療配合協(xié)同降糖，并改善組織對(duì)胰島素的敏感性。藥物：合理使用口服降糖藥和胰島素是多數(shù)糖尿病患者降糖治療的有效措施。監(jiān)測(cè)：有計(jì)劃地監(jiān)測(cè)血糖使降糖治療有的放矢65精選課件糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對(duì)所患疾病有客觀的認(rèn)識(shí)糖尿病的飲食治療

飲食治療是各型糖尿病治療的基本措施和重要治療手。患者所進(jìn)行的其它治療措施均應(yīng)建立在正確的飲食療法基礎(chǔ)上。只用藥物治療，不控制飲食，只能事倍功半。66精選課件糖尿病的飲食治療飲食治療是各型糖尿病治療的基本措飲食治療的目的保證營(yíng)養(yǎng)減輕胰島的負(fù)擔(dān)達(dá)到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖、減少藥物劑量67精選課件飲食治療的目的保證營(yíng)養(yǎng)11精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素的比例豐富的維生素、礦物質(zhì)和食物纖維飽腹感定時(shí)定量定餐68精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配12精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標(biāo)準(zhǔn)體重/10。輕體力勞動(dòng)者+1重體力勞動(dòng)者+2-3。消瘦者，每低于標(biāo)準(zhǔn)體重5公斤+1。肥胖者，每超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重5公斤-1。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（厘米）-10569精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標(biāo)準(zhǔn)體重/水果和酒類(lèi)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。酒類(lèi)：1克酒精產(chǎn)熱7千卡，接近糖的2倍，50度的白酒1兩相當(dāng)于主食1兩。啤酒主要含麥芽糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相當(dāng)于主食2兩。70精選課件水果和酒類(lèi)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。14等值水果類(lèi)交換表

每交換份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1g碳水化合物21g，相當(dāng)于主食半兩

食品 重量(g)食品 重量(g) 柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200 梨、桃、蘋(píng)果(帶皮)200葡萄(帶皮)200 桔子、橙子、柚子200草莓 300 獼猴桃(帶皮) 200西瓜 500

71精選課件等值水果類(lèi)交換表

每交換份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1g碳水化合物21糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(1)主食攝入越少越好糖是刺激胰島素分泌的重要因素。在總熱量控制的前提下，放寬主食量（192120%，195040%，197145%，198660%，199465%）。主食為最"廉價(jià)"，直接的熱量供應(yīng)源。主食少于3兩，易出現(xiàn)饑餓酮癥72精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)16精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無(wú)妨都知道動(dòng)物油多吃有害，不知道植物油多吃也不好，植物油含不飽和脂肪酸高，易氧化。植物油氧化產(chǎn)生過(guò)氧化物質(zhì)及自由基，損傷細(xì)胞膜，與致癌有關(guān)。熱量過(guò)高，是產(chǎn)生冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病的重要原因。73精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無(wú)妨17精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點(diǎn)無(wú)妨多鹽即多鈉、多水，與高血壓有關(guān)，增加腎臟負(fù)擔(dān)，每日攝入鹽5-6克為宜。(4)紅薯可以隨便吃

紅薯含纖維素雖高，淀粉、糖含量也高，易出現(xiàn)餐后高血糖，最好不吃或少吃要與主食進(jìn)行交換，一兩主食—

二兩紅薯74精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點(diǎn)無(wú)妨18精糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來(lái)個(gè)飽不吃早餐，容易引起低血糖。過(guò)度饑餓，中午必然過(guò)飽，餐后血糖會(huì)過(guò)高，造成一日血糖高低波動(dòng)。(6)加餐可以隨便吃消瘦病人或注射胰島素病人可以一日多餐。加餐不等于加熱量，在一日總熱量中分出一定比例用于加餐。加餐不要吃含油脂過(guò)高的食物75精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來(lái)個(gè)飽19精選糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就不吃飯?zhí)悄虿∮心承┰蚨荒苓M(jìn)餐時(shí)，應(yīng)當(dāng)停用降糖藥，以避免引起低血糖。為了不吃或少吃藥從而不吃或少吃飯是錯(cuò)誤的，長(zhǎng)期會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良。(8)為了少排尿，從而少飲水多尿并非體內(nèi)水多，而是血糖高所致。少飲水血液濃縮易出現(xiàn)高滲，“進(jìn)口物質(zhì)”中唯有水不限，反而鼓勵(lì)多飲水。76精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基本方之一77精選課件糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基本方之一21精選課件糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

生命的意義在于運(yùn)動(dòng)。飯后百步走，活到九十九。運(yùn)動(dòng)有利于身體健康，已為大多數(shù)人所接受，每天清晨或傍晚，在公園、在廣場(chǎng)、在街頭、在小區(qū)、在各種休閑場(chǎng)所，可見(jiàn)到男男女女、老老少少在進(jìn)行著他們喜愛(ài)的各種運(yùn)動(dòng)。但大部分人仍存在著運(yùn)動(dòng)不足，其中2型糖尿病發(fā)病率逐年上升與人們存在的運(yùn)動(dòng)不足密切相關(guān)?，F(xiàn)代人攝入熱量過(guò)多，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肥胖，是2型糖尿病發(fā)病的重要因素之一。因此，運(yùn)動(dòng)遼法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施，其治療機(jī)理和意義也為大量的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐所證實(shí)。78精選課件糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療22精選課件運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性—輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積—減肥降血脂增加體力及運(yùn)動(dòng)能力—增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)—增進(jìn)精神滿足79精選課件運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性—輔助降血糖運(yùn)動(dòng)治療的原則運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。80精選課件運(yùn)動(dòng)治療的原則運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-有氧運(yùn)動(dòng)

——適合糖尿病人的運(yùn)動(dòng)定義：需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，氧的消耗量不大于機(jī)體的最大供氧量，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車(chē)、打球、跳舞、打太極拳等81精選課件運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-有氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

——不適合糖尿病人的運(yùn)動(dòng)定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，瞬時(shí)耗氧量大于機(jī)體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處82精選課件運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

——不適合運(yùn)動(dòng)療法的方法和組成運(yùn)動(dòng)療法包括3個(gè)步驟：準(zhǔn)備活動(dòng)：5－10分鐘，為輕微運(yùn)動(dòng)。如步行運(yùn)動(dòng)進(jìn)行：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：5－10分鐘的慢走，自我按摩等?？纱龠M(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常83精選課件運(yùn)動(dòng)療法的方法和組成運(yùn)動(dòng)療法包括3個(gè)步驟：27精選課件運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗，但不是

大汗淋漓。

心率=（220－年齡）×60~70%；

簡(jiǎn)易計(jì)算法：脈率=170－年齡。

84精選課件運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗，但不是

運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻度可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20－30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合每周鍛煉3－4次為最適宜。若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3－4天，則效果及累積作用將減弱85精選課件運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻度可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30－40分鐘，其運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(一)有規(guī)律強(qiáng)度由低開(kāi)始如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐進(jìn)餐后0.5-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400g86精選課件運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(一)有規(guī)律30精選課件各種急性感染期心功能不全、嚴(yán)重心律失常，并且活動(dòng)后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(二)

不適于運(yùn)動(dòng)者87精選課件各種急性感染期運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(二)

不適于運(yùn)動(dòng)者31精選課運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：

1.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量；

2.運(yùn)動(dòng)前要檢查足部一般情況、鞋子是否合適

3.攜帶糖尿病卡片88精選課件運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：

1.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量；

2.4.運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、

出虛汗，及腿痛等，立即停止。

5.最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)

一次血糖，了解運(yùn)動(dòng)效果。

6.隨身攜帶糖果，以備低血糖

時(shí)用。

89精選課件4.運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、7.注射胰島素者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好

不要將胰島素注射在大腿、上

肢等活動(dòng)較劇烈的部位。

8.習(xí)慣清晨運(yùn)動(dòng)者，不要空腹運(yùn)

動(dòng)，應(yīng)先少量進(jìn)食后再做運(yùn)動(dòng)。90精選課件7.注射胰島素者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好

不要將胰島素注射在大腿、91精選課件35精選課件口服降糖尿病藥物的應(yīng)用92精選課件口服降糖尿病藥物36精選課件一、磺尿類(lèi)（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

格列齊特（達(dá)美康）

格列吡嗪（美吡達(dá)）

格列喹酮（糖適平）等。

此類(lèi)藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。

93精選課件一、磺尿類(lèi)（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

磺脲類(lèi)主要副作用：低血糖反應(yīng)。

與劑量過(guò)大、飲食不配合、同時(shí)使用

多種此類(lèi)藥物有關(guān)。

常見(jiàn)于老年病人和肝腎功能不全的病人。

還可有皮疹、惡心嘔吐、消化不良、

肝功能損害、白細(xì)胞減少、皮膚瘙癢等副

作用，雖較少見(jiàn)，但如有出現(xiàn)需停藥觀察。94精選課件磺脲類(lèi)主要副作用：低血糖反應(yīng)。

與劑二、雙胍類(lèi)（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、格華止）。

本藥于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用。

主要副作用：

口干、口苦、口腔有金屬味，厭食、惡

心等胃腸道反應(yīng)和乳酸性酸中毒，老年病人

應(yīng)小心使用。

95精選課件二、雙胍類(lèi)（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋(píng)）

伏格列波糖（倍欣）。

此類(lèi)藥物應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用。

主要副作用：

腹脹、腹瀉、排氣過(guò)多?；静晃杖?/p>

血。對(duì)肝腎功能基本無(wú)影響。單獨(dú)使用時(shí)一

般不產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。

96精選課件三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋(píng)）

胰島素的應(yīng)用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

劑型包括短效、中效、預(yù)混等。

★選擇餐前或睡前注射。

★使用中應(yīng)注意以下問(wèn)題：

冰箱冷藏室保存，避免受熱、光照

和凍結(jié)。注射前10分鐘自冰箱內(nèi)取出升溫后再用。

97精選課件胰島素的應(yīng)用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

●

超過(guò)有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí)

不能使用。若胰島素已裝入胰

島素筆中，則不必放入冰箱，

否則影響筆的使用，可放在陰

暗涼爽處。

●注射前核對(duì)劑型、劑量、濃度、

有效期，充分搖勻后準(zhǔn)確抽取

或調(diào)節(jié)筆的用量。98精選課件●超過(guò)有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí)

不能使用。若胰島素已裝入●

注射部位：皮下脂肪較多、皮

膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀部、

大腿前及外側(cè)、腰部、腹部。

按順序輪換選擇，每次注射離

開(kāi)上次注射處2.5cm，注射部位每

隔8周重復(fù)一次，以防止皮下組

織受損，影響胰島素的吸收。

99精