胰腺癌病人的護理課件

第二十章胰腺癌、壺腹部癌

病人的護理贛州衛(wèi)校1編輯課件第二十章胰腺癌、壺腹部癌

病人的護理贛州衛(wèi)校1編輯課件第一節(jié)解剖生理概要2編輯課件第一節(jié)解剖生理概要2編輯課件第一節(jié)解剖生理概要胰腺外分泌：胰液（pH7～8）中和進入十二指腸內(nèi)胃酸內(nèi)分泌：A細胞分泌胰高血糖素B細胞分泌胰島素胰液中的消化酶：

胰淀粉酶胰脂肪酶糜蛋白酶等3編輯課件第一節(jié)解剖生理概要胰腺外分泌：胰液（pH7～8）中和進入第二節(jié)護理4編輯課件第二節(jié)護理4編輯課件護理評估（一）健康史——病因1、吸煙：是主要的危險因素2、飲食因素：高脂高蛋白3、慢性疾病：糖尿病、慢性胰腺炎4、遺傳5編輯課件護理評估（一）健康史——病因5編輯課件病理好發(fā)年齡及性別：四十歲以上男性多于女性好發(fā)部位：最常見胰頭癌，壺腹部癌組織學類型：胰頭癌：導(dǎo)管細胞癌（90%以上）腺泡細胞癌胰島細胞癌壺腹部癌：腺癌最多見乳頭狀癌粘液癌6編輯課件病理好發(fā)年齡及性別：四十歲以上男性多于女性6編輯課件病理轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延最多見；血行轉(zhuǎn)移：肝、肺、骨、腦種植轉(zhuǎn)移預(yù)后：壺腹部癌——癥狀出現(xiàn)早，5年成活率高胰腺癌——癥狀出現(xiàn)晚，預(yù)后差，90%一年內(nèi)死亡7編輯課件病理轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延最多見；7編輯課件（二）身體狀況早期無典型癥狀晚期最常見的是腹痛、黃疸和消瘦1、上腹痛：首發(fā)癥狀8編輯課件（二）身體狀況早期無典型癥狀8編輯課件體征:較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，壓痛往往與腹痛程度不相稱。

腹痛的特點：

性質(zhì)：輕重不一,呈持續(xù)性鈍痛、脹痛，進行性加重放射：向腰背放射部位：中上腹部偏右或條形偏左9編輯課件體征:較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，壓痛往（二）身體狀況2、消化道癥狀腹瀉、便秘，消化道梗阻和出血3、黃疸：最主要的體征

胰頭癌：黃疸呈進行性加重；

壺腹部癌：黃疸出現(xiàn)早，可呈波動性其他：消瘦、發(fā)熱、陶土色糞便、腹部腫塊惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解10編輯課件（二）身體狀況2、消化道癥狀惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解

【實驗室和其他檢查】生化檢查：血尿淀粉酶測定升高，空腹血糖升高血清堿性磷酸酶增高血清膽紅素增高影像學檢查：B超、CT、ERCP11編輯課件

【實驗室和其他檢查】生化檢查：血尿淀粉酶測定升高，11編（五）治療要點手術(shù)治療首選根治性手術(shù)：胰頭癌：行胰頭十二指腸切除術(shù)壺腹部癌：行胰十二指腸切除術(shù)姑息性手術(shù)：膽腸吻合術(shù)12編輯課件（五）治療要點手術(shù)治療首選12編輯課件常用護理診斷

疼痛

有體液不足的危險

體溫過高

恐懼

潛在并發(fā)癥

知識缺乏

13編輯課件常用護理診斷

疼痛

有體液不足的危險

體溫過高

恐懼

潛在并護理措施（一）手術(shù)前護理（二）手術(shù)后護理14編輯課件護理措施（一）手術(shù)前護理14編輯課件健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：

戒煙、戒酒，避免心理壓力過大對有膽道疾病史的病人，應(yīng)積極治療生活指導(dǎo)：

合理飲食：避免油膩、粗糙、刺激性食物合理休息15編輯課件健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：15編輯課件10護考真題患者女，56歲，診斷胰頭癌入院。住院行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)高血糖。A、低脂、低糖、低蛋白B、高脂、低糖、高蛋白C、高脂、低糖、低蛋白D、低脂、低糖、高維生素E、低脂、高糖、高維生素16編輯課件10護考真題患者女，56歲，診斷胰頭癌入院。住院行胰頭十二指感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，第二十章胰腺癌、壺腹部癌

病人的護理贛州衛(wèi)校18編輯課件第二十章胰腺癌、壺腹部癌

病人的護理贛州衛(wèi)校1編輯課件第一節(jié)解剖生理概要19編輯課件第一節(jié)解剖生理概要2編輯課件第一節(jié)解剖生理概要胰腺外分泌：胰液（pH7～8）中和進入十二指腸內(nèi)胃酸內(nèi)分泌：A細胞分泌胰高血糖素B細胞分泌胰島素胰液中的消化酶：

胰淀粉酶胰脂肪酶糜蛋白酶等20編輯課件第一節(jié)解剖生理概要胰腺外分泌：胰液（pH7～8）中和進入第二節(jié)護理21編輯課件第二節(jié)護理4編輯課件護理評估（一）健康史——病因1、吸煙：是主要的危險因素2、飲食因素：高脂高蛋白3、慢性疾?。禾悄虿　⒙砸认傺?、遺傳22編輯課件護理評估（一）健康史——病因5編輯課件病理好發(fā)年齡及性別：四十歲以上男性多于女性好發(fā)部位：最常見胰頭癌，壺腹部癌組織學類型：胰頭癌：導(dǎo)管細胞癌（90%以上）腺泡細胞癌胰島細胞癌壺腹部癌：腺癌最多見乳頭狀癌粘液癌23編輯課件病理好發(fā)年齡及性別：四十歲以上男性多于女性6編輯課件病理轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延最多見；血行轉(zhuǎn)移：肝、肺、骨、腦種植轉(zhuǎn)移預(yù)后：壺腹部癌——癥狀出現(xiàn)早，5年成活率高胰腺癌——癥狀出現(xiàn)晚，預(yù)后差，90%一年內(nèi)死亡24編輯課件病理轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延最多見；7編輯課件（二）身體狀況早期無典型癥狀晚期最常見的是腹痛、黃疸和消瘦1、上腹痛：首發(fā)癥狀25編輯課件（二）身體狀況早期無典型癥狀8編輯課件體征:較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，壓痛往往與腹痛程度不相稱。

腹痛的特點：

性質(zhì)：輕重不一,呈持續(xù)性鈍痛、脹痛，進行性加重放射：向腰背放射部位：中上腹部偏右或條形偏左26編輯課件體征:較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，壓痛往（二）身體狀況2、消化道癥狀腹瀉、便秘，消化道梗阻和出血3、黃疸：最主要的體征

胰頭癌：黃疸呈進行性加重；

壺腹部癌：黃疸出現(xiàn)早，可呈波動性其他：消瘦、發(fā)熱、陶土色糞便、腹部腫塊惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解27編輯課件（二）身體狀況2、消化道癥狀惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解

【實驗室和其他檢查】生化檢查：血尿淀粉酶測定升高，空腹血糖升高血清堿性磷酸酶增高血清膽紅素增高影像學檢查：B超、CT、ERCP28編輯課件

【實驗室和其他檢查】生化檢查：血尿淀粉酶測定升高，11編（五）治療要點手術(shù)治療首選根治性手術(shù)：胰頭癌：行胰頭十二指腸切除術(shù)壺腹部癌：行胰十二指腸切除術(shù)姑息性手術(shù)：膽腸吻合術(shù)29編輯課件（五）治療要點手術(shù)治療首選12編輯課件常用護理診斷

疼痛

有體液不足的危險

體溫過高

恐懼

潛在并發(fā)癥

知識缺乏

30編輯課件常用護理診斷

疼痛

有體液不足的危險

體溫過高

恐懼

潛在并護理措施（一）手術(shù)前護理（二）手術(shù)后護理31編輯課件護理措施（一）手術(shù)前護理14編輯課件健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：

戒煙、戒酒，避免心理壓力過大對有膽道疾病史的病人，應(yīng)積極治療生活指導(dǎo)：

合理飲食：避免油膩、粗糙、刺激性食物合理休息32編輯課件健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：15編輯課件10護考真題患者女，56歲，診斷胰頭癌入院。住院行胰頭