膽囊炎的護(hù)理常規(guī)課件

膽囊炎的護(hù)理常規(guī)普通外二科：周蘭2014年08月1編輯課件膽囊炎的護(hù)理常規(guī)普通外二科：周蘭1編輯課件定義：

膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊性病變，為膽囊的常見病，在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35~55歲的中年人，女性發(fā)病率較男性多，尤其多見于肥胖且多次妊娠的婦女。2編輯課件定義：膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變目錄：一、發(fā)病原因二、主要分類三、臨床表現(xiàn)四、臨床診斷五、臨床治療六、護(hù)理措施七、健康宣教八、飲食指導(dǎo)3編輯課件目錄：一、發(fā)病原因3編輯課件發(fā)病原因：1.膽道感染：膽道感染可引起膽囊發(fā)炎

2.情緒失調(diào)：可導(dǎo)致膽汁的排泄受阻引發(fā)膽囊炎

3.飲食：日常飲食要有節(jié)制，切忌暴飲暴食。少吃高脂肪及富含膽固醇的食物，注意飲食衛(wèi)生。

4.腸道寄生蟲?。罕热缁紫x鉆如膽道可引起膽道發(fā)炎，其殘?bào)w和卵可成為結(jié)石的“核心”4編輯課件發(fā)病原因：1.膽道感染：膽道感染可引起膽囊發(fā)炎4膽囊炎的分類：急性膽囊炎慢性膽囊炎5編輯課件膽囊炎的分類：急性膽囊炎5編輯課件臨床表現(xiàn)：急性膽囊炎進(jìn)油膩晚餐后晚上發(fā)病，主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。

6編輯課件臨床表現(xiàn)：急性膽囊炎6編輯課臨床表現(xiàn)：慢性膽囊炎癥狀、體征部典型。多數(shù)表現(xiàn)為單元型消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等。體查膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛若膽囊積水，常能捫及圓形光滑的囊性腫塊7編輯課件臨床表現(xiàn)：慢性膽囊炎7編輯課件臨床診斷：診斷的主要依據(jù)：1.膽囊擴(kuò)大2膽囊壁普遍性增厚且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化。這兩種現(xiàn)象對(duì)確立診斷缺一不可。因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而成結(jié)節(jié)狀，可給人膽囊癌的現(xiàn)象。8編輯課件臨床診斷：診斷的主要依據(jù)：1.膽囊擴(kuò)大2膽囊壁普遍性增厚且臨床治療：一般療法：急、慢性膽囊炎目前可采用的手上為保膽取石或膽囊切除術(shù)，如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有功能應(yīng)保留膽囊非手術(shù)治療：1.臥床休息、禁食、腹脹者可行胃管減壓；2.補(bǔ)液：糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；3.解痙止痛；4.有效應(yīng)用抗生素。手術(shù)治療：

1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12~24h積極內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù).2.慢性膽囊炎：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選。

3.飲食治療：給予充足量的高蛋白、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時(shí)要有豐富的維生素。9編輯課件臨床治療：一般療法：急、慢性膽囊炎目前可采用的手上為保膽取石護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理：

1.禁飲、禁食、胃腸減壓

2.協(xié)助病人取半臥位

3.病情觀察：①監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化，注意觀察有無體溫升高、血壓下降等感染性休克癥狀，出現(xiàn)感染性休克時(shí)按外科休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理；②密切觀察病人腹痛及腹部體征的變化，右上腹有明顯壓痛和肌緊張膽囊穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎體征；

4.對(duì)癥處理：對(duì)已明確診斷的病人可以用鎮(zhèn)痛藥和解痙藥，以緩解疼痛；對(duì)診斷不明確的急腹癥病人，不可隨意用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，貽誤診斷和治療；高熱病人可用藥物或物理方法降溫；

5.遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、糾酸、護(hù)肝等治療；

6.心里護(hù)理：消除病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張和恐懼心里，做好安慰和解釋工作，讓病人積極配合治療。

7.術(shù)前準(zhǔn)備：做好心、肺、肝、腎等重要器官的檢查，以判斷手術(shù)的耐受力，做好備皮、備血等常規(guī)準(zhǔn)備工作。10編輯課件護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理：10編輯課件護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理：

1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2.體位：病人麻醉蘇醒，生命體征平穩(wěn)后可以取半臥位，有利于改善呼吸、促進(jìn)引流和局限炎癥。根據(jù)病情，術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，有利于胃腸功能的恢復(fù)和預(yù)防腸粘連。

3.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食2~3天，持續(xù)胃腸減壓，禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)液，待拔出胃管后可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。

4.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征變化

5.引流管的護(hù)理：注意保持引流管通暢，妥善固定，準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作。11編輯課件護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理：11編輯課件健康宣教：

向病人家屬及病人講解疾病發(fā)生的原因，指導(dǎo)病人保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。保持良好的心態(tài)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、黃疸及時(shí)就診。12編輯課件健康宣教：向病人家屬及病人講解疾病發(fā)生的原因，指飲食指導(dǎo)：

術(shù)后第一天：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可飲水，飲水后無腹脹，可進(jìn)流食，忌牛奶、豆?jié){。術(shù)后第二天：進(jìn)流食后無不適，可進(jìn)清淡半流食兩天。術(shù)后第四天：進(jìn)清單半流食后無不適主訴，可進(jìn)鋪食（但以低脂肪、低膽固醇、易消化的食物為主，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃利膽食物和富含維生素C的水果）忌辛辣食物、動(dòng)物13編輯課件飲食指導(dǎo)：術(shù)后第一天：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可飲水，飲水后飲食指導(dǎo)：脂肪，如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油條，忌含膽固醇高的食物：蛋黃、肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟。術(shù)后第八天食物中可以逐漸增加蛋白和脂肪含量術(shù)后一個(gè)月飲食可以恢復(fù)至正常水平

14編輯課件飲食指導(dǎo)：脂肪，如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油護(hù)理常識(shí)：1.膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，在消炎治療的同時(shí)還應(yīng)采取禁食的措施，當(dāng)癥狀緩解后可以進(jìn)食豆?jié){、濃米湯等高糖流質(zhì)飲食，臥床休息時(shí)必要的。

2.慢性膽囊炎可以食廋肉、雞肉、魚肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質(zhì)食物，同時(shí)應(yīng)多飲水，促進(jìn)膽汁的排出，慢性期可以根據(jù)病情適量參加體育運(yùn)動(dòng)。15編輯課件護(hù)理常識(shí)：1.膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，在消炎治療的同時(shí)謝謝﹗2014-0816編輯課件謝謝﹗16編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，膽囊炎的護(hù)理常規(guī)普通外二科：周蘭2014年08月18編輯課件膽囊炎的護(hù)理常規(guī)普通外二科：周蘭1編輯課件定義：

膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊性病變，為膽囊的常見病，在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35~55歲的中年人，女性發(fā)病率較男性多，尤其多見于肥胖且多次妊娠的婦女。19編輯課件定義：膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變目錄：一、發(fā)病原因二、主要分類三、臨床表現(xiàn)四、臨床診斷五、臨床治療六、護(hù)理措施七、健康宣教八、飲食指導(dǎo)20編輯課件目錄：一、發(fā)病原因3編輯課件發(fā)病原因：1.膽道感染：膽道感染可引起膽囊發(fā)炎

2.情緒失調(diào)：可導(dǎo)致膽汁的排泄受阻引發(fā)膽囊炎

3.飲食：日常飲食要有節(jié)制，切忌暴飲暴食。少吃高脂肪及富含膽固醇的食物，注意飲食衛(wèi)生。

4.腸道寄生蟲?。罕热缁紫x鉆如膽道可引起膽道發(fā)炎，其殘?bào)w和卵可成為結(jié)石的“核心”21編輯課件發(fā)病原因：1.膽道感染：膽道感染可引起膽囊發(fā)炎4膽囊炎的分類：急性膽囊炎慢性膽囊炎22編輯課件膽囊炎的分類：急性膽囊炎5編輯課件臨床表現(xiàn)：急性膽囊炎進(jìn)油膩晚餐后晚上發(fā)病，主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。

23編輯課件臨床表現(xiàn)：急性膽囊炎6編輯課臨床表現(xiàn)：慢性膽囊炎癥狀、體征部典型。多數(shù)表現(xiàn)為單元型消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等。體查膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛若膽囊積水，常能捫及圓形光滑的囊性腫塊24編輯課件臨床表現(xiàn)：慢性膽囊炎7編輯課件臨床診斷：診斷的主要依據(jù)：1.膽囊擴(kuò)大2膽囊壁普遍性增厚且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化。這兩種現(xiàn)象對(duì)確立診斷缺一不可。因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而成結(jié)節(jié)狀，可給人膽囊癌的現(xiàn)象。25編輯課件臨床診斷：診斷的主要依據(jù)：1.膽囊擴(kuò)大2膽囊壁普遍性增厚且臨床治療：一般療法：急、慢性膽囊炎目前可采用的手上為保膽取石或膽囊切除術(shù)，如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有功能應(yīng)保留膽囊非手術(shù)治療：1.臥床休息、禁食、腹脹者可行胃管減壓；2.補(bǔ)液：糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；3.解痙止痛；4.有效應(yīng)用抗生素。手術(shù)治療：

1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12~24h積極內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù).2.慢性膽囊炎：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選。

3.飲食治療：給予充足量的高蛋白、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時(shí)要有豐富的維生素。26編輯課件臨床治療：一般療法：急、慢性膽囊炎目前可采用的手上為保膽取石護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理：

1.禁飲、禁食、胃腸減壓

2.協(xié)助病人取半臥位

3.病情觀察：①監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化，注意觀察有無體溫升高、血壓下降等感染性休克癥狀，出現(xiàn)感染性休克時(shí)按外科休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理；②密切觀察病人腹痛及腹部體征的變化，右上腹有明顯壓痛和肌緊張膽囊穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎體征；

4.對(duì)癥處理：對(duì)已明確診斷的病人可以用鎮(zhèn)痛藥和解痙藥，以緩解疼痛；對(duì)診斷不明確的急腹癥病人，不可隨意用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，貽誤診斷和治療；高熱病人可用藥物或物理方法降溫；

5.遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、糾酸、護(hù)肝等治療；

6.心里護(hù)理：消除病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張和恐懼心里，做好安慰和解釋工作，讓病人積極配合治療。

7.術(shù)前準(zhǔn)備：做好心、肺、肝、腎等重要器官的檢查，以判斷手術(shù)的耐受力，做好備皮、備血等常規(guī)準(zhǔn)備工作。27編輯課件護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理：10編輯課件護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理：

1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2.體位：病人麻醉蘇醒，生命體征平穩(wěn)后可以取半臥位，有利于改善呼吸、促進(jìn)引流和局限炎癥。根據(jù)病情，術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，有利于胃腸功能的恢復(fù)和預(yù)防腸粘連。

3.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食2~3天，持續(xù)胃腸減壓，禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)液，待拔出胃管后可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。

4.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征變化

5.引流管的護(hù)理：注意保持引流管通暢，妥善固定，準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作。28編輯課件護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理：11編輯課件健康宣教：

向病人家屬及病人講解疾病發(fā)生的原因，指導(dǎo)病人保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。保持良好的心態(tài)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、黃疸及時(shí)就診。29編輯課件健康宣教：向病人家屬及病人講解疾病發(fā)生的原因，指飲食指導(dǎo)：

術(shù)后第一天：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可飲水，飲水后無腹脹，可進(jìn)流食，忌牛奶、豆?jié){。術(shù)后第二天：進(jìn)流食后無不適，可進(jìn)清淡半流食兩天。術(shù)后第四天：進(jìn)清單半流食后無不適主訴，可進(jìn)鋪食（但以低脂肪、低膽固醇、易消化的食物為主，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃利膽食物和富含維生素C的水果）忌辛辣食物、動(dòng)物30編輯課件飲食指導(dǎo)：術(shù)后第一天：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可飲水，飲水后飲食指導(dǎo)：脂肪，如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油條，忌含膽固醇高的食物：蛋黃、肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟。術(shù)后第八天食物中可以逐漸增加蛋白和脂肪含量術(shù)后一個(gè)月飲食可以恢復(fù)至正常水平

31編輯課件飲食指導(dǎo)：脂肪，如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油護(hù)理常識(shí)：1