化療藥物配置及注意事項課件

龍巖人民醫(yī)院外二科陳光浩常用化療藥物的配置及注意事項1B龍巖人民醫(yī)院外二科常用化療藥物的配置及注意事項1B烷化劑2B烷化劑2B1.環(huán)磷酰胺注意事項：

1、環(huán)磷酰胺不易溶解于水，需加熱促進溶解，但溫度不能超過60度，而且必須在完全溶解后方能注射用。環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2-3小時，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。

2、本品為氮芥類抗腫瘤藥。在體外無活性，進入體內(nèi)后在肝或血液中進行活化，變成具有烷化作用的代謝產(chǎn)物，而發(fā)揮抗腫瘤作用，不用作腔內(nèi)注射。20-30ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈推注3B1.環(huán)磷酰胺注意事項：20-30ml生理鹽水溶解，緩慢靜2.異環(huán)磷酰胺500-1000ml生理鹽水或林格氏液中溶解，靜脈滴注3-4小時。注意事項：（1）本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性，應(yīng)用時應(yīng)鼓勵患者多飲水，大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。（2）先前應(yīng)用順鉑患者，可加重異環(huán)磷酰胺的骨髓抑制、神經(jīng)毒性和腎毒性。（3）本品水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）同時使用抗凝血藥物，可能導(dǎo)致出血危險。（5）同時使用降血糖藥，可增強降血糖作用。4B2.異環(huán)磷酰胺500-1000ml生理鹽水或林格氏液中溶抗代謝類藥物

5B抗代謝類藥物5B1.5-氟尿嘧啶500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注2-8小時。注意事項：

(1)用本品時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。

(2)當伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時禁用本品。

(3)與甲氨喋呤合用，應(yīng)先給甲氨喋呤4～6小時后再給予氟尿嘧啶，否則會減效。先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶可增加其療效。6B1.5-氟尿嘧啶500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶2.吉西他濱250ml生理鹽水溶解，靜脈滴注30分鐘注意事項：

1、僅0.9%氯化鈉注射用水允許使用溶解本品的無菌粉末，配制時，至少將5mL0.9%氯化鈉注射液注入該藥的200mg瓶中或?qū)⒅辽?5mL0.9%氯化鈉注射液注入該藥的1g瓶中，振搖使其溶解，給藥時所需藥量可用0.9%氯化鈉注射液作進一步稀釋，配制好的吉西他濱溶液應(yīng)貯存在室溫(15-30℃)并在24hr內(nèi)使用，未用完部份要丟棄。

7B2.吉西他濱250ml生理鹽水溶解，靜脈滴注30分鐘注意吉西他濱注意事項：2、已配制的溶液在室溫下可穩(wěn)定24小時，不應(yīng)再冷藏，以防結(jié)晶析出。3、已證明滴注藥物時間延長和增加用藥頻率可增大藥物的毒性。8B吉西他濱注意事項：8B抗生素9B抗生素9B1.阿霉素（多柔吡星）5-25ml注射用水溶解后再加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液，靜脈注射或滴注。注意事項：1、可能出現(xiàn)延緩性心臟毒性，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。全積累量（以用藥總量）每平方米應(yīng)不超過450-550mg/m2。2、在靜脈滴注時應(yīng)防止藥物漏出血管外，以免引起組織損害和壞死。3、本品不能與肝素合并使用，以防發(fā)生沉淀。10B1.阿霉素（多柔吡星）5-25ml注射用水溶解后再加入2.表柔比星

劑量為60-90mg/m2，靜脈注射3-5分鐘。劑量為100-135mg/m2，5-10分鐘內(nèi)靜脈注射或30分鐘內(nèi)靜脈滴注用完。注意事項：

1、本品不能與肝素合并使用，以防發(fā)生沉淀。

2、未接受過蒽環(huán)類治療的病人，僅在表阿霉素蓄積劑量超過1000mg/m2時才出現(xiàn)充血性心力衰竭。但在治療期間仍應(yīng)嚴密監(jiān)測心功能。11B2.表柔比星劑量為60-90mg/m2，靜脈注射3.吡柔比星10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈注射。注意事項：

1、本品難溶于生理鹽水，故不宜用生理鹽水做溶劑。

2、溶解后藥液，即時用完，室溫下放置不得超過6小時。12B3.吡柔比星10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖4.博萊霉素

20ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈注射。

2-5ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。注意事項：

1、注射4-5小時后可能回發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，但是不用特殊處理可自行消退，如病人無法忍受，可減少用藥劑量，必要時用預(yù)防性應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。

2、潛在的致死性肺毒性可見于接受該藥患者的10-20%，年齡超過70歲，化療前曾接受過胸部放療以及總量超過400單位者更易發(fā)生。13B4.博萊霉素20ml生理鹽水或5%植物堿類14B植物堿類14B1.依托泊甙（VP-16）本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，濃度每毫升不超過0.25mg，靜脈滴注時間不少于30分鐘。注意事項：

1、本品稀釋后應(yīng)立即使用，如有沉淀產(chǎn)生嚴禁輸注。

2、本品不應(yīng)與葡萄糖液混合，可形成微小沉淀。

3、本品不應(yīng)靜脈推注，靜脈滴注時間不應(yīng)小于30分鐘，否則易引起低血壓、喉痙攣等過敏反應(yīng)。氣管哮喘患者慎用。

15B1.依托泊甙（VP-16）本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，2.CPT-11（伊立替康）250ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注30-90分鐘。注意事項：開瓶后須立即使用，稀釋后在20-25℃室溫可保存24小時。16B2.CPT-11（伊立替康）250ml生理鹽水或5%伊立替康

注意事項：伊立替康可導(dǎo)致嚴重的腹瀉反應(yīng)，早發(fā)性腹瀉伴有腹絞痛、面紅等可用阿托品或654-2控制；遲發(fā)性腹瀉必須立即開始易蒙停治療，首次2片，以后每2小時1片，直至腹瀉停止后繼續(xù)服用12小時，中途不得更改劑量，總的服用時間不超過48小時。17B伊立替康注意事項：伊立替康可導(dǎo)致嚴重的腹瀉反應(yīng)，早發(fā)性腹瀉3.紫杉醇250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋（濃度為0.3-1.2mg/ml）,靜滴3小時。注意事項：

1、本品過敏反應(yīng)發(fā)生率為39%，其中嚴重過敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松20mg，治療前6小時再囗服地塞米松20mg,治療前30分鐘給予異丙嗪25mg肌注,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。給藥期間應(yīng)注意有無過敏反應(yīng)及生命特征的變化。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。用藥期間可予以心電監(jiān)護。18B3.紫杉醇250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀紫杉醇

2、本品滴注開始1小時內(nèi)，每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次。

3、藥代動力學(xué)資料證明順鉑后給予本品，本品清除率大約降低30%，骨髓毒性較為嚴重。

4、脫發(fā)發(fā)生率80%。

19B紫杉醇2、本品滴注開始1小時內(nèi)，每15分5.多西他賽

250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，如果要求泰素帝劑量超過200mg劑量，應(yīng)選擇500ml溶液，靜脈滴注時間60分鐘。

注意事項：本品可引起體液滁留，包括水腫，也有報道極少數(shù)病例發(fā)生胸腔積液、腹水、心包積液，毛細血管通透性增加以及體重增加。通過4周期治療或累及劑量＞400g/m2后，下肢發(fā)生液體滁留，并可發(fā)展至全身水腫，體重增加3KG以上。為了減輕體液滁留，除有禁忌癥外，所有病人在接受泰素帝治療前均必須預(yù)服糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，在多西他賽滴注前一天服用，每天16mg，持續(xù)3天。20B5.多西他賽250-500鉑類抗癌藥21B鉑類抗癌藥21B1.順鉑250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事項：1、累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險因素。主要為腎小管損傷。大劑量應(yīng)用時（大劑量：每次80～120mg/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜）。22B1.順鉑250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。急性損害一般見于用藥后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。順鉑23B為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時順鉑2、避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。

3、靜滴時需避光。24B順鉑2、避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊2.卡鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈滴注。注意事項：（1）對順鉑或其他含鉑化合物過敏者及對甘露醇過敏者禁用。（2）本品溶解后應(yīng)在8小時內(nèi)用完，滴注或存放時應(yīng)避免直接日曬。（3）盡量避免與可能損害腎功能的藥物如氨基糖甙類抗菌素同時使用。

25B2.卡鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解3.奧沙利鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注4-6小時。注意事項：

1、因與氯化鈉和堿性溶液（特別是5-氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，本品不要與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時給藥。

26B3.奧沙利鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，靜2、本品的神經(jīng)系統(tǒng)毒性以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學(xué)依據(jù)。可自行恢復(fù)而無后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異?？稍谥委熜菹⑵跍p輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個周期)時，有可能導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。奧沙利鉑27B2、本品的神經(jīng)系統(tǒng)毒性以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變分子靶向藥物28B分子靶向藥物28B1、西妥西單抗（愛必妥）

推薦起始劑量為400mg/m2，滴注時間120分鐘，滴速應(yīng)控制在5ml/min以內(nèi)。維持劑量為每周250mg/m2，滴注時間不少于60分鐘。

注意事項：

1、使用本品前應(yīng)進行過敏試驗，靜脈注射本品20mg，并觀察10分鐘以上，結(jié)果呈陽性的患者慎用，但陰性結(jié)果并不能完全排除嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生。發(fā)生輕至中度輸液反應(yīng)時，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，若發(fā)生嚴重的輸液反應(yīng)需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴張劑及輸氧等治療。

2、提前給予H1受體阻斷劑，對預(yù)防輸液反應(yīng)有一定作用。使用前勿振蕩、稀釋。

3、2～8℃下可保存12小時以上，20～25℃下可保存8小時以上。29B1、西妥西單抗（愛必妥）推薦起始劑2、貝伐珠單抗（安維?。?/p>

本品為靜脈給藥，用生理鹽水稀釋，濃度在1.4-16.5mg/ml。

注意事項：

1、首次輸注時間需持續(xù)90分鐘，如果第一次輸注耐受性良好，則第二次可以縮短到60分鐘，如果患者對60分鐘輸注也有良好的耐受性，那么隨后進行的所有輸注都可以用30分鐘的時間完成。30B2、貝伐珠單抗（安維?。┍酒窞殪o脈給3、赫賽汀

初次負荷劑量：建議初次負荷量為4mg/kg，加入250mL0.9%NaCl輸液袋中，90分鐘內(nèi)靜脈輸入。維持劑量：建議每周用量為2mg/kg。如初次負荷量可耐受，則此劑量可于30分鐘內(nèi)輸完。

☆

請勿靜推或靜脈沖入。31B3、赫賽汀初次負荷劑量：建議初次負知識點生理鹽水配置的藥物：吉西他濱、依托泊苷、順鉑、靶向藥物5%葡萄糖配置的藥物：奧沙利鉑、卡鉑需快速滴注的藥物：表柔比星、吉西他濱（30分鐘內(nèi)）需避光輸注的藥物：順鉑、卡鉑、表阿霉素、長春新堿需避光輸注的其他藥物：硝普鈉、伊曲康唑、米卡芬凈、硝酸甘油、尼莫地平、依諾沙星、甲鈷胺、水溶性維生素、維生素K1、達卡巴嗪、氧氟沙星、頭孢美唑鈉（數(shù)據(jù)來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）32B知識點生理鹽水配置的藥物：吉西他濱、依托泊苷、順鉑、靶向藥物謝謝大家33B謝謝大家33B龍巖人民醫(yī)院外二科陳光浩常用化療藥物的配置及注意事項34B龍巖人民醫(yī)院外二科常用化療藥物的配置及注意事項1B烷化劑35B烷化劑2B1.環(huán)磷酰胺注意事項：

1、環(huán)磷酰胺不易溶解于水，需加熱促進溶解，但溫度不能超過60度，而且必須在完全溶解后方能注射用。環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2-3小時，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。

2、本品為氮芥類抗腫瘤藥。在體外無活性，進入體內(nèi)后在肝或血液中進行活化，變成具有烷化作用的代謝產(chǎn)物，而發(fā)揮抗腫瘤作用，不用作腔內(nèi)注射。20-30ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈推注36B1.環(huán)磷酰胺注意事項：20-30ml生理鹽水溶解，緩慢靜2.異環(huán)磷酰胺500-1000ml生理鹽水或林格氏液中溶解，靜脈滴注3-4小時。注意事項：（1）本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性，應(yīng)用時應(yīng)鼓勵患者多飲水，大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。（2）先前應(yīng)用順鉑患者，可加重異環(huán)磷酰胺的骨髓抑制、神經(jīng)毒性和腎毒性。（3）本品水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）同時使用抗凝血藥物，可能導(dǎo)致出血危險。（5）同時使用降血糖藥，可增強降血糖作用。37B2.異環(huán)磷酰胺500-1000ml生理鹽水或林格氏液中溶抗代謝類藥物

38B抗代謝類藥物5B1.5-氟尿嘧啶500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注2-8小時。注意事項：

(1)用本品時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。

(2)當伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時禁用本品。

(3)與甲氨喋呤合用，應(yīng)先給甲氨喋呤4～6小時后再給予氟尿嘧啶，否則會減效。先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶可增加其療效。39B1.5-氟尿嘧啶500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶2.吉西他濱250ml生理鹽水溶解，靜脈滴注30分鐘注意事項：

1、僅0.9%氯化鈉注射用水允許使用溶解本品的無菌粉末，配制時，至少將5mL0.9%氯化鈉注射液注入該藥的200mg瓶中或?qū)⒅辽?5mL0.9%氯化鈉注射液注入該藥的1g瓶中，振搖使其溶解，給藥時所需藥量可用0.9%氯化鈉注射液作進一步稀釋，配制好的吉西他濱溶液應(yīng)貯存在室溫(15-30℃)并在24hr內(nèi)使用，未用完部份要丟棄。

40B2.吉西他濱250ml生理鹽水溶解，靜脈滴注30分鐘注意吉西他濱注意事項：2、已配制的溶液在室溫下可穩(wěn)定24小時，不應(yīng)再冷藏，以防結(jié)晶析出。3、已證明滴注藥物時間延長和增加用藥頻率可增大藥物的毒性。41B吉西他濱注意事項：8B抗生素42B抗生素9B1.阿霉素（多柔吡星）5-25ml注射用水溶解后再加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液，靜脈注射或滴注。注意事項：1、可能出現(xiàn)延緩性心臟毒性，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。全積累量（以用藥總量）每平方米應(yīng)不超過450-550mg/m2。2、在靜脈滴注時應(yīng)防止藥物漏出血管外，以免引起組織損害和壞死。3、本品不能與肝素合并使用，以防發(fā)生沉淀。43B1.阿霉素（多柔吡星）5-25ml注射用水溶解后再加入2.表柔比星

劑量為60-90mg/m2，靜脈注射3-5分鐘。劑量為100-135mg/m2，5-10分鐘內(nèi)靜脈注射或30分鐘內(nèi)靜脈滴注用完。注意事項：

1、本品不能與肝素合并使用，以防發(fā)生沉淀。

2、未接受過蒽環(huán)類治療的病人，僅在表阿霉素蓄積劑量超過1000mg/m2時才出現(xiàn)充血性心力衰竭。但在治療期間仍應(yīng)嚴密監(jiān)測心功能。44B2.表柔比星劑量為60-90mg/m2，靜脈注射3.吡柔比星10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈注射。注意事項：

1、本品難溶于生理鹽水，故不宜用生理鹽水做溶劑。

2、溶解后藥液，即時用完，室溫下放置不得超過6小時。45B3.吡柔比星10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖4.博萊霉素

20ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈注射。

2-5ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。注意事項：

1、注射4-5小時后可能回發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，但是不用特殊處理可自行消退，如病人無法忍受，可減少用藥劑量，必要時用預(yù)防性應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。

2、潛在的致死性肺毒性可見于接受該藥患者的10-20%，年齡超過70歲，化療前曾接受過胸部放療以及總量超過400單位者更易發(fā)生。46B4.博萊霉素20ml生理鹽水或5%植物堿類47B植物堿類14B1.依托泊甙（VP-16）本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，濃度每毫升不超過0.25mg，靜脈滴注時間不少于30分鐘。注意事項：

1、本品稀釋后應(yīng)立即使用，如有沉淀產(chǎn)生嚴禁輸注。

2、本品不應(yīng)與葡萄糖液混合，可形成微小沉淀。

3、本品不應(yīng)靜脈推注，靜脈滴注時間不應(yīng)小于30分鐘，否則易引起低血壓、喉痙攣等過敏反應(yīng)。氣管哮喘患者慎用。

48B1.依托泊甙（VP-16）本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，2.CPT-11（伊立替康）250ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注30-90分鐘。注意事項：開瓶后須立即使用，稀釋后在20-25℃室溫可保存24小時。49B2.CPT-11（伊立替康）250ml生理鹽水或5%伊立替康

注意事項：伊立替康可導(dǎo)致嚴重的腹瀉反應(yīng)，早發(fā)性腹瀉伴有腹絞痛、面紅等可用阿托品或654-2控制；遲發(fā)性腹瀉必須立即開始易蒙停治療，首次2片，以后每2小時1片，直至腹瀉停止后繼續(xù)服用12小時，中途不得更改劑量，總的服用時間不超過48小時。50B伊立替康注意事項：伊立替康可導(dǎo)致嚴重的腹瀉反應(yīng)，早發(fā)性腹瀉3.紫杉醇250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋（濃度為0.3-1.2mg/ml）,靜滴3小時。注意事項：

1、本品過敏反應(yīng)發(fā)生率為39%，其中嚴重過敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松20mg，治療前6小時再囗服地塞米松20mg,治療前30分鐘給予異丙嗪25mg肌注,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。給藥期間應(yīng)注意有無過敏反應(yīng)及生命特征的變化。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。用藥期間可予以心電監(jiān)護。51B3.紫杉醇250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀紫杉醇

2、本品滴注開始1小時內(nèi)，每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次。

3、藥代動力學(xué)資料證明順鉑后給予本品，本品清除率大約降低30%，骨髓毒性較為嚴重。

4、脫發(fā)發(fā)生率80%。

52B紫杉醇2、本品滴注開始1小時內(nèi)，每15分5.多西他賽

250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，如果要求泰素帝劑量超過200mg劑量，應(yīng)選擇500ml溶液，靜脈滴注時間60分鐘。

注意事項：本品可引起體液滁留，包括水腫，也有報道極少數(shù)病例發(fā)生胸腔積液、腹水、心包積液，毛細血管通透性增加以及體重增加。通過4周期治療或累及劑量＞400g/m2后，下肢發(fā)生液體滁留，并可發(fā)展至全身水腫，體重增加3KG以上。為了減輕體液滁留，除有禁忌癥外，所有病人在接受泰素帝治療前均必須預(yù)服糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，在多西他賽滴注前一天服用，每天16mg，持續(xù)3天。53B5.多西他賽250-500鉑類抗癌藥54B鉑類抗癌藥21B1.順鉑250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事項：1、累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險因素。主要為腎小管損傷。大劑量應(yīng)用時（大劑量：每次80～120mg/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜）。55B1.順鉑250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。急性損害一般見于用藥后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。順鉑56B為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時順鉑2、避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。

3、靜滴時需避光。57B順鉑2、避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊2.卡鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈滴注。注意事項：（1）對順鉑或其他含鉑化合物過敏者及對甘露醇過敏者禁用。（2）本品溶解后應(yīng)在8小時內(nèi)用完，滴注或存放時應(yīng)避免直接日曬。（3）盡量避免與可能損害腎功能的藥物如氨基糖甙類抗菌素同時使用。

58B2.卡鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解3.奧沙利鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注4-6小時。注意事項：

1、因與氯化鈉和堿性溶液（特別是5-氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，本品不要與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時給藥。

59B3.奧沙利鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，靜2、本品的神經(jīng)系統(tǒng)毒性以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學(xué)依據(jù)?？勺孕谢謴?fù)而無后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異?？稍谥委熜菹⑵跍p輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個周期)時，有可能導(dǎo)致