關節(jié)文字-股骨頭壞死

住院志患者,男，55歲，已婚，，應城人。主因“左髖關節(jié)漸進性疼痛現病史:患者1不適，但無下肢麻木，當時在當地醫(yī)院攝片為“腰椎L4\、LS1但近來癥狀明顯加重同時出現時疼痛活動時疼痛加重尤其在行死”收入院治療。病程中無高中低熱病史，否認激素使用史，大、小便正常，飲食、睡眠好，近期體重無變化。1/0Hg硬化病史多年否有傳染病史否認“冠心病“史，無手術、外傷史，無藥物、食物過敏史。個人史：出生于原籍，久居原籍。無疫區(qū)久居史。無毒物接觸史。飲酒至8量，吸煙1包/，愛人孩子體健。史：無性疾病史。 體溫：36.5 脈搏：79次/ 呼吸：17次/ 血壓：患者一般情況好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自如，雙拐緩步入，神清語利，查體合作。全身皮膚粘膜溫度、彈性均正常，無，無蜘蛛痔，有雙側肝掌。全身淺表淋未及腫大。頭顱大小正常，無畸形，毛發(fā)色澤、分球無突出，無震顫，鞏膜無，角膜透明，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm。頰粘膜無潰瘍點伸舌居中無震顫牙齦無充血腫脹雙扁桃音清，未聞及干、濕羅音。心前區(qū)無異常隆起，叩診心界正常，心律齊，7次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，無壓痛、反跳痛。未及包塊。肝脾未及。Murhys癥（-，移動性濁音。肝腎區(qū)無叩痛，腸4次/分。出。、未查。骨科情5脊間隙有明顯的（左下肢較右下肢短縮1厘米左中下有明顯的壓痛活動時左髖關節(jié)有明顯的疼痛，左側骨四頭肌萎縮，臏上10厘米周徑，右側40厘米，左側36厘米，雙膝活動正常，無畸形；右直腿抬高試驗（+，雙側股經牽拉試驗（+，雙姆背審肌力4機，雙足背動脈搏動有力，雙下肢末端毛細髖關左ROM70°-0°-內旋0°←→5°外內收0°←→15右內旋35°←→55°外內收30°←→60°外Thomas（-“4”字（- X線片（外院）示：左股骨頭無菌性壞死初步：1左骨頭無菌性壞要椎間盤高血壓45性肝硬化記錄時間：20021030日 2002-10-患者,男，55歲，已婚，，應城人。主因“左髖關節(jié)漸進性疼痛伴活動1”，門診于20021030左股骨頭無菌性壞死”收入院治療。一、特點1、中年，慢程、患者1年前無明顯誘因出現左髖關節(jié)不適，同時伴大腿和同側膝關節(jié)適但無下肢麻木當時在當地醫(yī)院攝片為“腰椎L45LS1間但近來癥狀明顯加重，同時出現時疼痛，活動時疼痛加重，尤其在行走、服用后無明顯的緩解。今進一步治療來我院就診，以“左股骨頭無菌性壞死”收入院治療。病程中無高中低熱病史，否認激素使用史，大、小便正常，飲食、睡眠好，近期體重無變化。、骨科情脊柱無畸形，生理彎曲存在，活動好，腰-5脊間隙有明（曲畸形左下肢較右下肢短縮1厘米左中下有明顯的壓痛活動時左髖關節(jié)有明顯的疼痛，左側骨四頭肌萎縮，臏上10厘米周徑，右側厘米，左側36厘米，雙膝活動正常，無畸形；右直腿抬高試驗（+，雙側神經牽拉試驗（+，雙姆背審肌力4機，雙足背動脈搏動有力，雙下肢末端毛左 右ROM70°-0°- 髖關

內旋0°←→5°外旋 內收0°←→15°外 內收30°←→60°外Thomas（-“4”字（-4、X線片（外院）示：左股骨頭無菌性壞死。二、及鑒別：1、左股骨頭無菌性壞死：有左髖關節(jié)疼痛、活動受限，X線片（外院）2、髖關節(jié)結核：患者無結核病史和結核常見的體征，X線片可見關節(jié)間隙存在，可排除該。三、診療計劃1、進行各項入院2、醫(yī)師決定進一步診療計劃3、攝雙髖正位2002-10-30醫(yī)師查房記錄患者