演示文稿半月板的影像學(xué)表現(xiàn)

（優(yōu)選）半月板的影像學(xué)表現(xiàn)第一頁，共四十五頁。半月板正常解剖內(nèi)側(cè)半月板前角和后角均呈三角形，有很尖銳的尖端后角常比前角大第二頁，共四十五頁。后角的附著點在PCL的前方（左圖），如果后角附著點缺失常提示損傷（右圖）第三頁，共四十五頁。外側(cè)半月板在矢狀位后角長比前角高，大小基本相同第四頁，共四十五頁。外側(cè)半月板后角（左圖）及根部（右圖）第五頁，共四十五頁。半月板損傷標(biāo)準(zhǔn)（criteria)1半月板異常的形態(tài)，不規(guī)則的半月板邊界、局灶性的半月板關(guān)節(jié)面的缺損或異常小的半月板可能是撕裂的唯一征象；如果見到小于正常形態(tài)的“半月板”，應(yīng)仔細(xì)觀察明確有無移位的半月板碎片2半月板內(nèi)與關(guān)節(jié)面相通的高信號，如果有懷疑是否與關(guān)節(jié)面相通，必需檢查所有層面，還是有懷疑時，不能診斷損傷。第六頁，共四十五頁。0級：為正常的半月板，呈均勻的低信號，半月板形態(tài)規(guī)則第七頁，共四十五頁。I級外側(cè)半月板后角見灶性高信號，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸第八頁，共四十五頁。Ⅱ級：表現(xiàn)為線性的半月板內(nèi)信號增高，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣-半月板內(nèi)撕裂第九頁，共四十五頁。III級內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見線形高信號達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面下緣第十頁，共四十五頁。不是很明確的和關(guān)節(jié)面相通的高信號，半月板下邊緣有一條黑線（低信號），關(guān)節(jié)鏡證實半月板是正常的第十一頁，共四十五頁。專業(yè)名稱外形縱裂，水平裂，放射狀裂第十二頁，共四十五頁。移位的損傷桶柄裂=移位的縱裂（longitudinal）瓣狀裂=移位的水平裂（horizontal）鸚鵡嘴裂=移位的放射狀裂（radial）第十三頁，共四十五頁?？v向裂縱向裂平行于區(qū)分半月板內(nèi)側(cè)和外側(cè)的長軸，故裂口和半月板外側(cè)邊界之間距離相同，不會涉及內(nèi)側(cè)邊緣第十四頁，共四十五頁?？v向裂平行于半月板輪廓的膠原纖維，如果合并其他形式損傷，常損傷了膠原纖維，常是巨大暴力損傷結(jié)果第十五頁，共四十五頁?？v向裂的三種影像表現(xiàn)第十六頁，共四十五頁。例子內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂。PD像見板內(nèi)高信號線貫穿半月板上下關(guān)節(jié)緣。

第十七頁，共四十五頁。例二圖示－20歲男性、關(guān)節(jié)鏡證實縱向撕裂；

A、B連續(xù)矢狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示半月板撕裂在系列圖像上離半月板外邊界保持等距；

C冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示垂直起源的撕裂。第十八頁，共四十五頁。桶柄裂左圖是異常的后角形態(tài)，部分片段損傷，右圖是在髁間窩的移位片段第十九頁，共四十五頁。在冠狀位桶柄裂比較容易診斷常常在髁間窩有兩個解構(gòu)及ACL和PCL,在髁間窩發(fā)現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)均為異常，并且常是移位的半月板片段第二十頁，共四十五頁。下圖1后交叉韌帶，2前交叉韌帶3移位的半月板第二十一頁，共四十五頁。.撕裂碎片翻轉(zhuǎn)（Flippedfragment）如果在某一區(qū)域見到太多的半月板組織，這往往是移位的半月板碎片所致。

這是由于半月板部分撕裂、部分翻轉(zhuǎn)帶蒂移位于正常的半月板前、后角附近，也稱雙前角征常見于外側(cè)半月板第二十二頁，共四十五頁。Flippedmeniscus半月板后角缺失因為它翻轉(zhuǎn)移位到前交叉韌帶上方，常存在半月板關(guān)節(jié)囊分離或后角的邊緣撕裂第二十三頁，共四十五頁。雙前角征第二十四頁，共四十五頁。雙后交叉征第二十五頁，共四十五頁。桶柄裂關(guān)節(jié)鏡所見第二十六頁，共四十五頁。水平裂水平裂將半月板上表面和下表面區(qū)分開，就像匹薩餅的分界線如果水平裂延伸到關(guān)節(jié)囊邊緣會形成半月板囊腫關(guān)節(jié)液通過水平裂到達(dá)半月板的邊緣關(guān)節(jié)滑液被吸收取而代之的是膠東樣物質(zhì)第二十七頁，共四十五頁。半月板囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)1水平裂2T2像中高信號滑液的積聚3延伸到半月板邊緣組織第二十八頁，共四十五頁。放射狀裂放射狀裂與半月板長軸呈直角，并橫斷半月板膠原纖維放射狀撕裂垂直于半月板長軸延伸，范圍從沿著游離緣的小損傷到貫通整個半月板的大的撕裂診斷常很困難，需綜合冠狀位和矢狀位表現(xiàn)第二十九頁，共四十五頁。放射狀裂的影像表現(xiàn)第三十頁，共四十五頁。四種表現(xiàn)征象：三角形截斷征、裂隙征、走向變化的裂隙征、半月板空虛征

第三十一頁，共四十五頁。左圖三角形截斷右圖領(lǐng)結(jié)征第三十二頁，共四十五頁。小的半月板放射狀裂很難診斷，有時僅表現(xiàn)為中斷的領(lǐng)結(jié)征第三十三頁，共四十五頁。如果是完全放射狀裂，你會看到半月板缺失，因為僅是半月板分離造成，不會看到移位的半月板碎片第三十四頁，共四十五頁。半月板根部損傷是局限在根部的放射狀裂正常的影像中當(dāng)看到后交叉韌帶時會同時或在相鄰平面中見到明顯的半月板后角，否則可考慮有半月板跟部損傷第三十五頁，共四十五頁。半月板斜型撕裂（鳥嘴裂）斜行高信號影達(dá)半月板的下關(guān)節(jié)面緣

第三十六頁，共四十五頁。幾個完整的例子（同一個人）外側(cè)1外側(cè)半月板體部第三十七頁，共四十五頁。2后角過小而前角很大伴有不規(guī)則輪廓第三十八頁，共四十五頁。雙前角征，注意骨髓水腫和軟骨合并損傷第三十九頁，共四十五頁。位于前部的結(jié)構(gòu)既是半月板前角第四十頁，共四十五頁。半月板后部的不規(guī)則第四十一頁，共四十五頁。后角部分的移位第四十二頁，共四十五頁。在髁間窩包括有移位的半月板片段和部分半月板后角第四十三頁，共四十五頁。上一病例給人第一影像是前角的縱裂，但實際上在