新生兒藍(lán)光照射護(hù)理治療新生兒黃疸

新生兒藍(lán)光照射護(hù)理(治療新生兒黃疸）新生兒黃疸是因?yàn)轶w內(nèi)膽紅素累積過高引起皮膚或一些器官黃染的現(xiàn)象，新425nm-475nm的藍(lán)光照射，可使溶脂性間接膽紅素變成無毒的水溶性衍生物，隨著膽汁和尿液排出身體，降低膽紅素含量，避免發(fā)生膽紅素腦病。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，操作方便，療效迅速顯著，不良反應(yīng)很少，是目前新生兒黃疸首選治療方法。下面我們一起了解一下新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的護(hù)理事項(xiàng)。1.藍(lán)光照射前的準(zhǔn)備工作1.患兒家屬要做好的心理準(zhǔn)備：很多家長對新生兒黃疸并不了解，治療的配合度比較差，因此加強(qiáng)患兒家屬心理護(hù)理很重要。首先要讓家長清楚認(rèn)識病理性黃疸與生理性黃疸的區(qū)別，要深刻意識到病理性黃疸治療的必要性，向家長講解藍(lán)光照射治療的作用，需要注意的事項(xiàng)，以及母嬰分離后的相關(guān)事宜。起初進(jìn)行藍(lán)光照攝孩子會(huì)有哭鬧，這屬于正常情況，家長不要過多擔(dān)心與顧慮，積極配合治療，保證治療順利進(jìn)行。2.光療箱的準(zhǔn)備：光療箱要放在設(shè)有空調(diào)的房間，室內(nèi)溫度保持在24－26攝氏度，濕度控制在55%-65%，光療箱的空氣濾膜每兩個(gè)月更換一次，仔細(xì)檢查藍(lán)光箱內(nèi)的燈管是否全部完好，如果有不亮的或者超時(shí)的燈管要及時(shí)更換新的，使用前用95%的酒精紗布將燈管全部擦拭一遍，確保燈管光潔，水槽內(nèi)的蒸餾水加至“水槽線”。如果進(jìn)行單面光照，可用柔軟的全棉毛巾鋪在床墊上，雙面光照使用全棉小毛巾墊好患兒的頭部，確?；純菏孢m。一般光療箱溫度維持在30-32攝氏度，早產(chǎn)兒32－36攝氏度。3.患兒的準(zhǔn)備工作：進(jìn)行藍(lán)光照射前要對患兒進(jìn)行體溫測量，超過38攝氏度不能進(jìn)行藍(lán)關(guān)照射。清潔好患兒的皮膚，不要涂擦任何護(hù)膚類產(chǎn)品，也不能撲粉，遮擋好患兒的眼睛，避免藍(lán)光傷害到視網(wǎng)膜，全身裸露，穿好紙尿褲，男嬰還要重點(diǎn)保護(hù)好陰囊位置。如果雙面光照患兒，穿上襪子，避免患兒哭鬧不安時(shí)，傷到雙腳。1.進(jìn)行光療時(shí)的護(hù)理1、預(yù)防發(fā)生感染：家長與醫(yī)護(hù)工作人員必須做好手衛(wèi)生消毒，避免院感發(fā)生，室內(nèi)每天清潔消毒，藍(lán)光箱也需每天清潔消毒，確保藍(lán)光箱的光潔。及時(shí)為患兒更換尿不濕，擦干皮膚上的汗液或者嘔吐物等，一定要確保皮膚清潔干燥。每天對患兒的臍部和口腔進(jìn)行一兩次的護(hù)理，用生理鹽水清潔患兒的雙眼，患兒使用的用具要一人一用，特別是奶具，使用完要立即清潔消毒。2、安撫患兒的哭鬧不安：藍(lán)光照射治療起初新生兒會(huì)哭鬧煩躁，此時(shí)要分析患兒為什么哭鬧，生理性的哭鬧不安，護(hù)士要安撫好?；純簜?cè)臥位，護(hù)士輕柔的撫摸其后背、四肢和臀部等，也可用輕柔的聲音安撫寶寶，使其感受到安全、舒適，消除內(nèi)心的恐懼不安；如果患兒哭鬧不安嚴(yán)重，可在身上蓋一個(gè)小毛巾，然后再按照上述方法操作進(jìn)行安撫，待嬰兒安靜睡著了，取下毛巾；如果患兒吵鬧非常嚴(yán)重，難以安撫，可遵醫(yī)囑適量使用苯巴比妥納。3、密切觀察病情：加強(qiáng)患兒的巡視，做好患兒的護(hù)理，仔細(xì)觀察患兒的膚色、光照反應(yīng)、吸吮情況、呼吸情況以及大小便的性狀等變化。觀察皮膚黃染情況的改善，可使用經(jīng)皮測試黃疸儀檢測膽紅素情況，每天檢測一次或兩次。觀察膚色變化時(shí)要關(guān)掉藍(lán)光燈，避免觀察不準(zhǔn)確。要多關(guān)注家長的主訴情況，及時(shí)分析患兒狀態(tài)；如果患兒進(jìn)行靜脈輸液，觀察輸液是否通暢，有無發(fā)生局部腫脹，單面照射治療患兒要等待睡熟后幫助其翻身。4、及時(shí)監(jiān)測患兒體溫，調(diào)節(jié)箱溫：要密切監(jiān)測患兒體溫，每隔4小時(shí)監(jiān)測一次體溫，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫，確保患兒體溫控制在36－37攝氏度。5、保證患兒充足的水分與營養(yǎng)供給：黃疸新生兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)，新生兒會(huì)流失大量水分，因此每天要攝取充足的水分;為了提高患兒光療效果，避免受涼等，盡量不要將患兒抱離光療箱，可將母乳抽吸出來放在奶瓶里喂養(yǎng)；如果是母乳性黃疸患兒，要停止母乳喂養(yǎng)，改用配方奶，待黃疸癥狀緩解后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)；新生兒食管很短，胃是水平位，容易發(fā)生嘔吐，喂奶時(shí)取左側(cè)位，頭偏向一側(cè)略高點(diǎn)，吃完奶20分鐘左右再換右側(cè)臥位休息，減少溢奶和誤吸的危險(xiǎn)。如果患兒喝奶量很少，遵醫(yī)囑補(bǔ)充體液補(bǔ)充能量，確?；純航】?。6、做好皮膚護(hù)理：黃疸患兒的皮膚要做好護(hù)理，避免發(fā)生擦傷引起感染，藍(lán)光照射箱一定要保證干凈整潔，避免有碎屑或者發(fā)生污染，刺激到皮膚。及時(shí)為患兒更換尿不濕，清理皮膚衛(wèi)生，避免發(fā)生尿布疹或者紅臀等。經(jīng)常為患兒更換體位，確保全身都均勻照射，避免某一部位長時(shí)間受壓，單側(cè)照射患兒每隔2小時(shí)翻身。/