《醫(yī)療安全培訓(xùn)》課件

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與糾紛處理1編輯課件醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與糾紛處理1編輯課件主要內(nèi)容12醫(yī)療事故及糾紛處理3醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)患危機(jī)與醫(yī)療質(zhì)量管理2編輯課件主要內(nèi)容12醫(yī)療事故及糾紛處理3醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)患危機(jī)與醫(yī)患危機(jī)

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平出現(xiàn)了飛躍的進(jìn)步，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到巨大的發(fā)展。然而醫(yī)患之間卻面臨著巨大的信任危機(jī)，醫(yī)患雙方互相猜疑、指責(zé)，一方面醫(yī)療糾紛案件屢屢上升，甚至醫(yī)院暴力也時(shí)有發(fā)生，另一方面醫(yī)生職業(yè)倦怠加重，為自保頻頻醫(yī)學(xué)防御和過(guò)度醫(yī)療，更加重了醫(yī)患之間的不信任感。3編輯課件醫(yī)患危機(jī)3編輯課件醫(yī)患危機(jī)4編輯課件醫(yī)患危機(jī)4編輯課件醫(yī)患危機(jī)轟動(dòng)一時(shí)的哈大醫(yī)生被殺事件：患者曾因強(qiáng)直性脊柱炎到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科住院治療。后來(lái)李某乘火車再次來(lái)到該院治療。醫(yī)生經(jīng)了解得知李某患有肺結(jié)核，于是建議他先到哈爾濱胸科醫(yī)院檢查治療。李某做完檢查后再次回到哈醫(yī)大一院，將檢查結(jié)果交給醫(yī)生。因治療強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)對(duì)肺部造成影響，所以醫(yī)生建議他應(yīng)先治好肺結(jié)核后再行治療。李某認(rèn)為醫(yī)生不給他看病，隨即心生不滿。病人離開(kāi)醫(yī)院之后，過(guò)一會(huì)回來(lái)帶了一把水果刀，直接沖進(jìn)屋里，當(dāng)場(chǎng)捅死一個(gè)男大夫，另一名大夫重傷，兩名護(hù)士毀容。圖為殺醫(yī)案開(kāi)庭審理。5編輯課件醫(yī)患危機(jī)轟動(dòng)一時(shí)的哈大醫(yī)生被殺事件：5編輯課件醫(yī)患危機(jī)6編輯課件醫(yī)患危機(jī)6編輯課件醫(yī)患危機(jī)第一次交代病情：醫(yī)生遭掐脖扇耳光第二次交代病情：醫(yī)生遭拳頭打臉第三次接觸：醫(yī)生后腰遭刀捅7編輯課件醫(yī)患危機(jī)第一次交代病情：7編輯課件醫(yī)患危機(jī)8編輯課件醫(yī)患危機(jī)8編輯課件醫(yī)患危機(jī)9編輯課件醫(yī)患危機(jī)9編輯課件醫(yī)患危機(jī)2009年轟動(dòng)全國(guó)的南平醫(yī)鬧事件。死者家屬集合50余名親戚大鬧南平市第一醫(yī)院，與眾多醫(yī)生發(fā)生大規(guī)模沖突，造成的傷害與惡劣影響深重。10編輯課件醫(yī)患危機(jī)2009年轟動(dòng)全國(guó)的南平醫(yī)鬧事件。10編輯課件醫(yī)患危機(jī)2007年元月,昆明市兒童醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院相繼遭遇醫(yī)鬧,嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,在政府的干預(yù)下,昆明警方對(duì)其中5名鬧事者作出了行政拘留的治安處罰,盡管是緩期執(zhí)行,但對(duì)全國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō),似乎看到了春天。11編輯課件醫(yī)患危機(jī)2007年元月,昆明市兒童醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院相醫(yī)患危機(jī)醫(yī)生與患者本是戰(zhàn)友關(guān)系，共同的敵人是疾病，可今天暴力索賠、職業(yè)醫(yī)鬧作為醫(yī)療糾紛的極端方式，已經(jīng)成了阻礙醫(yī)院正常工作秩序甚至生存發(fā)展的重大問(wèn)題。12編輯課件醫(yī)患危機(jī)醫(yī)生與患者本是戰(zhàn)友關(guān)系，共同的敵人是疾病，可今天暴力醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院進(jìn)行過(guò)調(diào)查，半數(shù)以上的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力打罵、威脅醫(yī)務(wù)人員；77%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用?！吧踔劣行┘覍侔堰z體放在醫(yī)院，堅(jiān)持不火化，整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)已嚴(yán)重受到干擾?！?3編輯課件醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：13編輯課件醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，“一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院?！薄?/p>

盡管全國(guó)醫(yī)療糾紛案例不斷攀升，但醫(yī)療事故并未按比例增加，這反映醫(yī)療事故所代表的技術(shù)問(wèn)題不是惟一原因，醫(yī)患糾紛另有其深刻的社會(huì)根源。14編輯課件醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：14編輯課件醫(yī)患危機(jī)醫(yī)患危機(jī)增加外在因素內(nèi)在因素社會(huì)轉(zhuǎn)型信息不對(duì)稱政府媒體管理醫(yī)護(hù)患者15編輯課件醫(yī)患危機(jī)醫(yī)患外在內(nèi)在社會(huì)信息政府媒體管理醫(yī)護(hù)患者15編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌社會(huì)轉(zhuǎn)型我們正在“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型”的關(guān)鍵時(shí)期，在社會(huì)發(fā)展序列譜是“非穩(wěn)定狀態(tài)”的頻發(fā)階段:人口、資源、環(huán)境、效率、公平等社會(huì)矛盾的瓶頸約束最嚴(yán)重，往往是“經(jīng)濟(jì)容易失調(diào)、社會(huì)容易失序、心理容易失衡、社會(huì)倫理需要調(diào)整重建”的關(guān)鍵時(shí)期?，F(xiàn)有制度不完善危機(jī)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成最直接的威脅，也是社會(huì)的安全閥。醫(yī)療衛(wèi)生體系是唯一改革未深入的處女地，到2020年我國(guó)將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化,醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)不能滿足日益增加的需要。16編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌社會(huì)轉(zhuǎn)型我們正在“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)醫(yī)患危機(jī)外在因素—信息不對(duì)稱醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性很強(qiáng)病人健康知識(shí)水平亟待提高藥品說(shuō)明書(shū)如天書(shū)體制不鼓勵(lì)科普工作-SCI專業(yè)人員不知道如何與老百姓說(shuō)話保守的醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)和開(kāi)放的IT產(chǎn)業(yè)17編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—信息不對(duì)稱醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性很強(qiáng)17編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—政府醫(yī)療資源危機(jī)總體人口:全球22%,醫(yī)療資源:全球2%分布不均:城市80%農(nóng)村20%醫(yī)保覆蓋小:55.2%城鎮(zhèn)人口和20.9%農(nóng)村人口費(fèi)用上漲遠(yuǎn)高于人均收入增長(zhǎng):門(mén)診/住院:13%/11%(近八年)例:鄭州20年人均消費(fèi)漲11倍醫(yī)療費(fèi)244倍(2005/8/5人民日?qǐng)?bào)18版)投入不足:60%個(gè)人負(fù)擔(dān)(世界38%)18編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—政府醫(yī)療資源危機(jī)18編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—媒體首選對(duì)象:涉及面廣,受眾多,政治風(fēng)險(xiǎn)小對(duì)醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)和局限性缺乏理解片面理解醫(yī)患關(guān)系為單純消費(fèi)行為可能對(duì)醫(yī)患糾紛起推波助瀾的作用19編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—媒體首選對(duì)象:涉及面廣,受眾多,政治風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患危機(jī)外在因素—患者維權(quán)意識(shí)高漲“患者是上帝”健康意識(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療預(yù)期更高參與意識(shí)加強(qiáng)但缺乏正確參與信息正當(dāng)?shù)娜宋姆?wù)需要沒(méi)有滿足患者家屬的需求不容忽視20編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—患者維權(quán)意識(shí)高漲“患者是上帝”20編輯醫(yī)患危機(jī)—管理調(diào)查發(fā)現(xiàn)49.5%的人認(rèn)為醫(yī)院服務(wù)態(tài)度不好70-80%的醫(yī)療糾紛并非因醫(yī)療技術(shù)欠缺、醫(yī)療水準(zhǔn)不足而是因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng),不遵守醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī),因?yàn)榉?wù)態(tài)度生、冷、硬內(nèi)在因素21編輯課件醫(yī)患危機(jī)—管理調(diào)查發(fā)現(xiàn)49.5%的人認(rèn)為醫(yī)院服務(wù)態(tài)度不好內(nèi)醫(yī)患危機(jī)—醫(yī)護(hù)收入和工作量及風(fēng)險(xiǎn)極不相稱行業(yè)收入排名中:10名之后美:前8名工作量大負(fù)荷重社會(huì)輿論心理誤區(qū)內(nèi)在因素22編輯課件醫(yī)患危機(jī)—醫(yī)護(hù)收入和工作量及風(fēng)險(xiǎn)極不相稱內(nèi)在因素22編輯課件醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中最核心、最重要的部分。23編輯課件醫(yī)療質(zhì)量23編輯課件醫(yī)療質(zhì)量廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量定義內(nèi)容診斷是否正確、及時(shí)、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；診療時(shí)間的長(zhǎng)短；有沒(méi)有給病人帶來(lái)不必要的痛苦、損害、感染和差錯(cuò)事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量的測(cè)量；病人的滿意度。24編輯課件醫(yī)療質(zhì)量廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意醫(yī)療質(zhì)量123醫(yī)療質(zhì)量控制的三個(gè)方面診療技術(shù)服務(wù)流程醫(yī)德醫(yī)風(fēng)25編輯課件醫(yī)療質(zhì)量123醫(yī)療質(zhì)量控制的三個(gè)方面診療技術(shù)服務(wù)流程醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療質(zhì)量堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際熟練的操作技能扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)了解專業(yè)前沿理論知識(shí)診療技術(shù)基本技能理論與實(shí)際結(jié)合26編輯課件醫(yī)療質(zhì)量堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際熟練的操作技能扎實(shí)的專業(yè)知醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)流程取藥治療就診掛號(hào)咨詢健教離院27編輯課件醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)流程取藥治療就診掛號(hào)咨詢健教離院27編輯課件醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)進(jìn)步醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流程優(yōu)化28編輯課件醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)進(jìn)步醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流程優(yōu)化28編輯課件醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度風(fēng)險(xiǎn)防范

診療規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療文書(shū)醫(yī)療質(zhì)量控制29編輯課件醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度風(fēng)險(xiǎn)防范診療規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療文書(shū)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度核心醫(yī)療制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)明確各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)堅(jiān)持用制度去解決質(zhì)量問(wèn)題技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù)準(zhǔn)入是質(zhì)量與安全的“守門(mén)人”，是消除安全隱患的必要措施。包括執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入、?？萍夹g(shù)準(zhǔn)入、大手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入、新技術(shù)準(zhǔn)入等，同時(shí)，建立技術(shù)申報(bào)者的檔案，以便進(jìn)行追蹤和考核。

30編輯課件醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度30編輯課件醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療文書(shū)是對(duì)患者合法權(quán)益尊重的表現(xiàn)是醫(yī)生個(gè)人素質(zhì)的體現(xiàn)是有效的法律依據(jù)在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要注入法律意識(shí)和自我防范意識(shí)診療規(guī)范

2006年，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部三家聯(lián)合委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)，由其各醫(yī)學(xué)分會(huì)制定了相關(guān)的學(xué)科《臨床診療指南》。

診療規(guī)范是法律訴訟中的重要依據(jù)，醫(yī)生在日常醫(yī)療行為中必須遵守

31編輯課件醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療文書(shū)31編輯課件醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)防范制定防范預(yù)案，加強(qiáng)督導(dǎo)，消除隱患對(duì)醫(yī)療事故、差錯(cuò)進(jìn)行登記，明確責(zé)任分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，提出新的質(zhì)量控制方案，從而提高醫(yī)療質(zhì)量

32編輯課件醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)防范32編輯課件醫(yī)療安全什么是醫(yī)療安全？醫(yī)療安全醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、是指缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。

33編輯課件醫(yī)療安全什么是醫(yī)療安全？33編輯課件醫(yī)療安全提高對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療安全不僅是業(yè)務(wù)、工作概念，更是依法執(zhí)業(yè)、依法行政的衛(wèi)生法制概念，必須從新的高度、新的視角去認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)應(yīng)高于對(duì)一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)療安全要從法制建設(shè)、道德建設(shè)、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)等多方面入手，要把“安全第一”，對(duì)患者安全的思考主要放在系統(tǒng)設(shè)計(jì)、組織工作和運(yùn)轉(zhuǎn)管理上強(qiáng)化管理。34編輯課件醫(yī)療安全提高對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)34編輯課件醫(yī)療安全Murphy’sLaw莫非定律Ifsomethingcangowrongitwill,“when”isthequestion.凡事只要有可能出錯(cuò),那就一定會(huì)出錯(cuò),只是遲早的事.所以更重要的是防勝于治,管理的好不讓危機(jī)過(guò)早發(fā)生.35編輯課件醫(yī)療安全Murphy’sLawIfsomethin醫(yī)療安全醫(yī)療安全的核心理念防范勝于生命

責(zé)任重于泰山

36編輯課件醫(yī)療安全醫(yī)療安全的核心理念36編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概念

是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致患者損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。特點(diǎn)

風(fēng)險(xiǎn)水平高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重

37編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概念37編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范

識(shí)別醫(yī)院各環(huán)節(jié)易發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

熟悉醫(yī)療法律法規(guī)

利用法律手段應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

醫(yī)療主體風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療病歷風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療程序風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療實(shí)體風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療管理風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療邊緣風(fēng)險(xiǎn)38編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范38編輯課件醫(yī)療事故概念

是指在醫(yī)療護(hù)理工作中，因醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致的功能障礙特征嚴(yán)重的不良后果違法行為：醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度

責(zé)任主體是醫(yī)護(hù)人員主觀過(guò)失39編輯課件醫(yī)療事故概念39編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因漏診或誤診如神經(jīng)內(nèi)科將病毒性腦炎診為結(jié)核性腦炎，或出現(xiàn)精神癥狀時(shí)誤診為精神病。

如骨科因大腿砸傷，只診斷大腿中段及脛腓骨骨折，漏了髖關(guān)節(jié)骨折；

如前臂尺橈骨骨折，漏了鷹嘴骨骨折。

如病理科冰凍切片報(bào)告．將良性報(bào)告為惡性，導(dǎo)致術(shù)者為患者施行廣泛的清掃，切除了多個(gè)臟器或?qū)盒詧?bào)告為良性而切除不足，術(shù)后復(fù)發(fā)。40編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因漏診或誤診40編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因手術(shù)出現(xiàn)的過(guò)失

必須履行告知的沒(méi)有告知或告知后未履行手術(shù)同意書(shū)簽字：如術(shù)中更改術(shù)式需切除其他臟器．未履行告知或告知后未履行手術(shù)同意書(shū)簽字，擅自手術(shù)，釀成醫(yī)療糾紛。治療處置不當(dāng)

安定10mgiv護(hù)士推注時(shí)間<2分鐘病人呼吸抑制41編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因手術(shù)出現(xiàn)的過(guò)失41編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因規(guī)章制度不健全，職責(zé)不清

第一胎，妊高癥，腹疼至基層醫(yī)院，疑胎盤(pán)早剝，由于夜間不能做B超，轉(zhuǎn)至上級(jí)“三甲”醫(yī)院。三甲醫(yī)院不寫(xiě)病歷，不查病人，不能利用簡(jiǎn)單的臨床手段——人工破水。也以夜間不能做B超又把病人轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院，此時(shí)胎死宮內(nèi)，做了剖腹產(chǎn)，子宮卒中，切除了子宮。治療處置不當(dāng)

安定10mgiv護(hù)士推注時(shí)間<2分鐘病人呼吸抑制42編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因規(guī)章制度不健全，職責(zé)不清42編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因工作不認(rèn)真，不負(fù)責(zé)任

口腔科拔牙開(kāi)的阿替卡因腎上腺素，注射室護(hù)士給予肌注

病區(qū)存放藥品,護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)，將過(guò)期氨基酸給病人輸入時(shí)間因素

雙休日、節(jié)假日、夜班、交接班都是高危因素情感因素所謂認(rèn)識(shí)人，不按原則辦事。

43編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因工作不認(rèn)真，不負(fù)責(zé)任43編輯課件醫(yī)療糾紛防范措施崗位責(zé)任制查房制度病歷書(shū)寫(xiě)制度搶救制度會(huì)診制度病歷討論制度差錯(cuò)事故控制制度交接班制度首診負(fù)責(zé)制度技術(shù)操作診療常規(guī)制度建立健全規(guī)章制度加強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)基本功，不能過(guò)分依賴輔助檢查的診斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通44編輯課件醫(yī)療糾紛防范措施崗位責(zé)任制建立健全規(guī)章制度44編輯課件醫(yī)療糾紛防范措施醫(yī)患溝通的內(nèi)容-患者疾病診斷情況、治療方案及主要治療措施

-重要檢查的目的及結(jié)果

-患者的病情及預(yù)后

-藥物不良反應(yīng)

-手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施

-醫(yī)療藥費(fèi)情況

-聽(tīng)取患方意見(jiàn)或建議，回答患方想要了解的情況，增強(qiáng)患方對(duì)疾病的治療信心，加深對(duì)目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行45編輯課件醫(yī)療糾紛防范措施醫(yī)患溝通的內(nèi)容45編輯課件醫(yī)療糾紛防范措施醫(yī)生的藝術(shù)吳階平：醫(yī)生應(yīng)當(dāng)醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，藝術(shù)服務(wù)

希波克拉底:醫(yī)生有三大法寶:語(yǔ)言，藥物、手術(shù)刀

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》：

所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴

（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)46編輯課件醫(yī)療糾紛防范措施醫(yī)生的藝術(shù)46編輯課件ThankYou!47編輯課件ThankYou!47編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與糾紛處理49編輯課件醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與糾紛處理1編輯課件主要內(nèi)容12醫(yī)療事故及糾紛處理3醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)患危機(jī)與醫(yī)療質(zhì)量管理50編輯課件主要內(nèi)容12醫(yī)療事故及糾紛處理3醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)患危機(jī)與醫(yī)患危機(jī)

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平出現(xiàn)了飛躍的進(jìn)步，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到巨大的發(fā)展。然而醫(yī)患之間卻面臨著巨大的信任危機(jī)，醫(yī)患雙方互相猜疑、指責(zé)，一方面醫(yī)療糾紛案件屢屢上升，甚至醫(yī)院暴力也時(shí)有發(fā)生，另一方面醫(yī)生職業(yè)倦怠加重，為自保頻頻醫(yī)學(xué)防御和過(guò)度醫(yī)療，更加重了醫(yī)患之間的不信任感。51編輯課件醫(yī)患危機(jī)3編輯課件醫(yī)患危機(jī)52編輯課件醫(yī)患危機(jī)4編輯課件醫(yī)患危機(jī)轟動(dòng)一時(shí)的哈大醫(yī)生被殺事件：患者曾因強(qiáng)直性脊柱炎到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科住院治療。后來(lái)李某乘火車再次來(lái)到該院治療。醫(yī)生經(jīng)了解得知李某患有肺結(jié)核，于是建議他先到哈爾濱胸科醫(yī)院檢查治療。李某做完檢查后再次回到哈醫(yī)大一院，將檢查結(jié)果交給醫(yī)生。因治療強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)對(duì)肺部造成影響，所以醫(yī)生建議他應(yīng)先治好肺結(jié)核后再行治療。李某認(rèn)為醫(yī)生不給他看病，隨即心生不滿。病人離開(kāi)醫(yī)院之后，過(guò)一會(huì)回來(lái)帶了一把水果刀，直接沖進(jìn)屋里，當(dāng)場(chǎng)捅死一個(gè)男大夫，另一名大夫重傷，兩名護(hù)士毀容。圖為殺醫(yī)案開(kāi)庭審理。53編輯課件醫(yī)患危機(jī)轟動(dòng)一時(shí)的哈大醫(yī)生被殺事件：5編輯課件醫(yī)患危機(jī)54編輯課件醫(yī)患危機(jī)6編輯課件醫(yī)患危機(jī)第一次交代病情：醫(yī)生遭掐脖扇耳光第二次交代病情：醫(yī)生遭拳頭打臉第三次接觸：醫(yī)生后腰遭刀捅55編輯課件醫(yī)患危機(jī)第一次交代病情：7編輯課件醫(yī)患危機(jī)56編輯課件醫(yī)患危機(jī)8編輯課件醫(yī)患危機(jī)57編輯課件醫(yī)患危機(jī)9編輯課件醫(yī)患危機(jī)2009年轟動(dòng)全國(guó)的南平醫(yī)鬧事件。死者家屬集合50余名親戚大鬧南平市第一醫(yī)院，與眾多醫(yī)生發(fā)生大規(guī)模沖突，造成的傷害與惡劣影響深重。58編輯課件醫(yī)患危機(jī)2009年轟動(dòng)全國(guó)的南平醫(yī)鬧事件。10編輯課件醫(yī)患危機(jī)2007年元月,昆明市兒童醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院相繼遭遇醫(yī)鬧,嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,在政府的干預(yù)下,昆明警方對(duì)其中5名鬧事者作出了行政拘留的治安處罰,盡管是緩期執(zhí)行,但對(duì)全國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō),似乎看到了春天。59編輯課件醫(yī)患危機(jī)2007年元月,昆明市兒童醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院相醫(yī)患危機(jī)醫(yī)生與患者本是戰(zhàn)友關(guān)系，共同的敵人是疾病，可今天暴力索賠、職業(yè)醫(yī)鬧作為醫(yī)療糾紛的極端方式，已經(jīng)成了阻礙醫(yī)院正常工作秩序甚至生存發(fā)展的重大問(wèn)題。60編輯課件醫(yī)患危機(jī)醫(yī)生與患者本是戰(zhàn)友關(guān)系，共同的敵人是疾病，可今天暴力醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院進(jìn)行過(guò)調(diào)查，半數(shù)以上的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力打罵、威脅醫(yī)務(wù)人員；77%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用?！吧踔劣行┘覍侔堰z體放在醫(yī)院，堅(jiān)持不火化，整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)已嚴(yán)重受到干擾。”61編輯課件醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：13編輯課件醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，“一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校”。

盡管全國(guó)醫(yī)療糾紛案例不斷攀升，但醫(yī)療事故并未按比例增加，這反映醫(yī)療事故所代表的技術(shù)問(wèn)題不是惟一原因，醫(yī)患糾紛另有其深刻的社會(huì)根源。62編輯課件醫(yī)患危機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：14編輯課件醫(yī)患危機(jī)醫(yī)患危機(jī)增加外在因素內(nèi)在因素社會(huì)轉(zhuǎn)型信息不對(duì)稱政府媒體管理醫(yī)護(hù)患者63編輯課件醫(yī)患危機(jī)醫(yī)患外在內(nèi)在社會(huì)信息政府媒體管理醫(yī)護(hù)患者15編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌社會(huì)轉(zhuǎn)型我們正在“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型”的關(guān)鍵時(shí)期，在社會(huì)發(fā)展序列譜是“非穩(wěn)定狀態(tài)”的頻發(fā)階段:人口、資源、環(huán)境、效率、公平等社會(huì)矛盾的瓶頸約束最嚴(yán)重，往往是“經(jīng)濟(jì)容易失調(diào)、社會(huì)容易失序、心理容易失衡、社會(huì)倫理需要調(diào)整重建”的關(guān)鍵時(shí)期。現(xiàn)有制度不完善危機(jī)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成最直接的威脅，也是社會(huì)的安全閥。醫(yī)療衛(wèi)生體系是唯一改革未深入的處女地，到2020年我國(guó)將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化,醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)不能滿足日益增加的需要。64編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌社會(huì)轉(zhuǎn)型我們正在“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)醫(yī)患危機(jī)外在因素—信息不對(duì)稱醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性很強(qiáng)病人健康知識(shí)水平亟待提高藥品說(shuō)明書(shū)如天書(shū)體制不鼓勵(lì)科普工作-SCI專業(yè)人員不知道如何與老百姓說(shuō)話保守的醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)和開(kāi)放的IT產(chǎn)業(yè)65編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—信息不對(duì)稱醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性很強(qiáng)17編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—政府醫(yī)療資源危機(jī)總體人口:全球22%,醫(yī)療資源:全球2%分布不均:城市80%農(nóng)村20%醫(yī)保覆蓋小:55.2%城鎮(zhèn)人口和20.9%農(nóng)村人口費(fèi)用上漲遠(yuǎn)高于人均收入增長(zhǎng):門(mén)診/住院:13%/11%(近八年)例:鄭州20年人均消費(fèi)漲11倍醫(yī)療費(fèi)244倍(2005/8/5人民日?qǐng)?bào)18版)投入不足:60%個(gè)人負(fù)擔(dān)(世界38%)66編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—政府醫(yī)療資源危機(jī)18編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—媒體首選對(duì)象:涉及面廣,受眾多,政治風(fēng)險(xiǎn)小對(duì)醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)和局限性缺乏理解片面理解醫(yī)患關(guān)系為單純消費(fèi)行為可能對(duì)醫(yī)患糾紛起推波助瀾的作用67編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—媒體首選對(duì)象:涉及面廣,受眾多,政治風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患危機(jī)外在因素—患者維權(quán)意識(shí)高漲“患者是上帝”健康意識(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療預(yù)期更高參與意識(shí)加強(qiáng)但缺乏正確參與信息正當(dāng)?shù)娜宋姆?wù)需要沒(méi)有滿足患者家屬的需求不容忽視68編輯課件醫(yī)患危機(jī)外在因素—患者維權(quán)意識(shí)高漲“患者是上帝”20編輯醫(yī)患危機(jī)—管理調(diào)查發(fā)現(xiàn)49.5%的人認(rèn)為醫(yī)院服務(wù)態(tài)度不好70-80%的醫(yī)療糾紛并非因醫(yī)療技術(shù)欠缺、醫(yī)療水準(zhǔn)不足而是因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng),不遵守醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī),因?yàn)榉?wù)態(tài)度生、冷、硬內(nèi)在因素69編輯課件醫(yī)患危機(jī)—管理調(diào)查發(fā)現(xiàn)49.5%的人認(rèn)為醫(yī)院服務(wù)態(tài)度不好內(nèi)醫(yī)患危機(jī)—醫(yī)護(hù)收入和工作量及風(fēng)險(xiǎn)極不相稱行業(yè)收入排名中:10名之后美:前8名工作量大負(fù)荷重社會(huì)輿論心理誤區(qū)內(nèi)在因素70編輯課件醫(yī)患危機(jī)—醫(yī)護(hù)收入和工作量及風(fēng)險(xiǎn)極不相稱內(nèi)在因素22編輯課件醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中最核心、最重要的部分。71編輯課件醫(yī)療質(zhì)量23編輯課件醫(yī)療質(zhì)量廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量定義內(nèi)容診斷是否正確、及時(shí)、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；診療時(shí)間的長(zhǎng)短；有沒(méi)有給病人帶來(lái)不必要的痛苦、損害、感染和差錯(cuò)事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量的測(cè)量；病人的滿意度。72編輯課件醫(yī)療質(zhì)量廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意醫(yī)療質(zhì)量123醫(yī)療質(zhì)量控制的三個(gè)方面診療技術(shù)服務(wù)流程醫(yī)德醫(yī)風(fēng)73編輯課件醫(yī)療質(zhì)量123醫(yī)療質(zhì)量控制的三個(gè)方面診療技術(shù)服務(wù)流程醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療質(zhì)量堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際熟練的操作技能扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)了解專業(yè)前沿理論知識(shí)診療技術(shù)基本技能理論與實(shí)際結(jié)合74編輯課件醫(yī)療質(zhì)量堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際熟練的操作技能扎實(shí)的專業(yè)知醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)流程取藥治療就診掛號(hào)咨詢健教離院75編輯課件醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)流程取藥治療就診掛號(hào)咨詢健教離院27編輯課件醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)進(jìn)步醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流程優(yōu)化76編輯課件醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)進(jìn)步醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流程優(yōu)化28編輯課件醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度風(fēng)險(xiǎn)防范

診療規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療文書(shū)醫(yī)療質(zhì)量控制77編輯課件醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度風(fēng)險(xiǎn)防范診療規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療文書(shū)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度核心醫(yī)療制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)明確各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)堅(jiān)持用制度去解決質(zhì)量問(wèn)題技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù)準(zhǔn)入是質(zhì)量與安全的“守門(mén)人”，是消除安全隱患的必要措施。包括執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入、?？萍夹g(shù)準(zhǔn)入、大手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入、新技術(shù)準(zhǔn)入等，同時(shí)，建立技術(shù)申報(bào)者的檔案，以便進(jìn)行追蹤和考核。

78編輯課件醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度30編輯課件醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療文書(shū)是對(duì)患者合法權(quán)益尊重的表現(xiàn)是醫(yī)生個(gè)人素質(zhì)的體現(xiàn)是有效的法律依據(jù)在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要注入法律意識(shí)和自我防范意識(shí)診療規(guī)范

2006年，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部三家聯(lián)合委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)，由其各醫(yī)學(xué)分會(huì)制定了相關(guān)的學(xué)科《臨床診療指南》。

診療規(guī)范是法律訴訟中的重要依據(jù)，醫(yī)生在日常醫(yī)療行為中必須遵守

79編輯課件醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療文書(shū)31編輯課件醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)防范制定防范預(yù)案，加強(qiáng)督導(dǎo)，消除隱患對(duì)醫(yī)療事故、差錯(cuò)進(jìn)行登記，明確責(zé)任分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，提出新的質(zhì)量控制方案，從而提高醫(yī)療質(zhì)量

80編輯課件醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)防范32編輯課件醫(yī)療安全什么是醫(yī)療安全？醫(yī)療安全醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、是指缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。

81編輯課件醫(yī)療安全什么是醫(yī)療安全？33編輯課件醫(yī)療安全提高對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療安全不僅是業(yè)務(wù)、工作概念，更是依法執(zhí)業(yè)、依法行政的衛(wèi)生法制概念，必須從新的高度、新的視角去認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)應(yīng)高于對(duì)一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)療安全要從法制建設(shè)、道德建設(shè)、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)等多方面入手，要把“安全第一”，對(duì)患者安全的思考主要放在系統(tǒng)設(shè)計(jì)、組織工作和運(yùn)轉(zhuǎn)管理上強(qiáng)化管理。82編輯課件醫(yī)療安全提高對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)34編輯課件醫(yī)療安全Murphy’sLaw莫非定律Ifsomethingcangowrongitwill,“when”isthequestion.凡事只要有可能出錯(cuò),那就一定會(huì)出錯(cuò),只是遲早的事.所以更重要的是防勝于治,管理的好不讓危機(jī)過(guò)早發(fā)生.83編輯課件醫(yī)療安全Murphy’sLawIfsomethin醫(yī)療安全醫(yī)療安全的核心理念防范勝于生命

責(zé)任重于泰山

84編輯課件醫(yī)療安全醫(yī)療安全的核心理念36編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概念

是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致患者損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。特點(diǎn)

風(fēng)險(xiǎn)水平高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重

85編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概念37編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范

識(shí)別醫(yī)院各環(huán)節(jié)易發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

熟悉醫(yī)療法律法規(guī)

利用法律手段應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

醫(yī)療主體風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療病歷風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療程序風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療實(shí)體風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療管理風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療邊緣風(fēng)險(xiǎn)86編輯課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范38編輯課件醫(yī)療事故概念

是指在醫(yī)療護(hù)理工作中，因醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致的功能障礙特征嚴(yán)重的不良后果違法行為：醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度

責(zé)任主體是醫(yī)護(hù)人員主觀過(guò)失87編輯課件醫(yī)療事故概念39編輯課件醫(yī)療事故產(chǎn)生原因漏診或誤診如神經(jīng)內(nèi)科將病毒性腦炎診為結(jié)核性腦炎，或出現(xiàn)精神癥狀時(shí)誤診為精神病。

如骨科因大腿砸傷，只診斷大腿中段及脛腓骨骨折，漏了髖關(guān)節(jié)骨折；

如前臂尺橈骨骨折，漏了鷹嘴骨骨折。

如病理科冰凍切片報(bào)告．將良性報(bào)告為惡性，導(dǎo)致術(shù)者為患者施行廣泛的清掃，切除了多個(gè)臟器