乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題共29張課件

乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯倚透窝撞《鞠嚓P(guān)腎炎的診斷問題我國乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎患病率:不清楚心在我國乙型肝炎病毒感染患者中,腎炎的患病率為6820%,約占我國腎炎患者總數(shù)的166-32今南京軍區(qū)總院報道:13519例腎活檢中,占25%心我院近5年來3557例腎活檢中,約占10%以上傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動接受知識。在這一教學(xué)模式中，師生處在不平等的地位，兩者之間的交流也存在極大的障礙。顯然這并不利于充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。而新課改強調(diào)要以學(xué)生為本。鑒于此，高中生物教師應(yīng)當轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，創(chuàng)新高中生物課堂，解決當前影響師生交流的問題。一、新課程背景下高中生物課堂交流問題由于長期受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，很多高中生物并沒有徹底摒棄灌輸式教學(xué)思想，致使生物課堂上師生的交流不夠順暢?？偟膩碚f，高中生物課堂交流問題主要存在三個方面：一是缺乏師生交流平臺。生物學(xué)科具有理論性、抽象性的特點，很容易讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。同時教師又不太重視采用靈活的教學(xué)方法改變課堂的學(xué)習(xí)氛圍，促進師生交流。二是學(xué)生缺乏交流興趣。若要實現(xiàn)師生交流，就要保證學(xué)生能夠有機會交流，也有交流的積極性。這也就意味著高中生物應(yīng)從學(xué)生實際出發(fā)，采用有效的激勵措施激發(fā)學(xué)生交流興趣。三是交流不夠深入。需要注意的是交流不僅僅師生交流，還包括學(xué)生之間的交流。為此，高中生物教師應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)模式，營造良好的交流學(xué)習(xí)環(huán)境，充分實現(xiàn)教師、學(xué)生、課堂的三方統(tǒng)一。二、解決交流問題提高高中生物教學(xué)質(zhì)量的措施1.創(chuàng)建課堂活動，促進交流課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要場所。為此，若要促進交流，高中生物教師還應(yīng)當抓住課堂教學(xué)，并結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)生動、有趣的教學(xué)活動，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進師生之間能夠和諧交流。例如在《染色體的變異》一節(jié)學(xué)習(xí)中，教師在課堂的開始可采用聯(lián)系新舊知識的方法，初步引導(dǎo)學(xué)生能夠與教師相互交流。如先進行提問：基因能發(fā)生突變，那么染色體能不能發(fā)生變化呢？如果染色體發(fā)生變化，它會發(fā)生什么樣的變化呢？生物的性狀又會發(fā)生什么樣的變化呢？之后讓學(xué)生思考并回答，同時教師給予學(xué)生評價，并引出新課：在自然條件或人為因素的影響下，染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)量均會發(fā)生改變，從而導(dǎo)致生物性狀的改變，這就屬于染色體變異。然后在新知識的教學(xué)過程中可以展示各種病人的照片以及相關(guān)病癥的介紹，給學(xué)生以直觀感知，并采用啟發(fā)式引導(dǎo)、互動式討論的教學(xué)方法，結(jié)合多媒體課件展示。通過以撲克牌作為類比，以果?K的染色體作為實例，引出染色體組的概念。這樣在引導(dǎo)、互動式教學(xué)過程中，師生就能夠平等、和諧的交流。2.采用激勵方法，提高學(xué)生交流積極性為了保證課堂良好的交流氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，高中生物教師還應(yīng)當重視在課堂上多激勵學(xué)生，以增進師生之間的交流。這樣不僅能夠使師生之間的交流更為和諧也能夠提高學(xué)生交流的積極性。如在教師互動學(xué)習(xí)的過程中，教師可以采用類似于你真棒的激勵語言來激發(fā)學(xué)生的交流積極性。同時教師還可以在課堂的開始設(shè)置一些趣味性的話題，吸引學(xué)生的注意力。例如在《雜交育種與誘變育種》教學(xué)設(shè)計的過程中，教師可以展示課前收集的古人馴化野生動物、栽培植物的圖片資料制成的課件，按課件圖片的順序，先向?qū)W生展示古人馴化狗、馬、牛、豬、雞，培育玉米、小麥、水稻、各種蔬菜、水果的過程；再向?qū)W生展示現(xiàn)在的家禽、家畜、糧食、蔬菜、水果的各種優(yōu)良品種的圖片，引起學(xué)生的興趣。然后教師設(shè)置一些引導(dǎo)式問題，使學(xué)生能夠與教師一同開展交流性學(xué)習(xí)。如古印第安人培育玉米的方法，選擇育種的優(yōu)缺點等等。在此過程中，教師要適當?shù)谋頁P學(xué)生。這樣才能讓學(xué)生感受到交流學(xué)習(xí)的樂趣，從而真正投入到課堂的學(xué)習(xí)中。3.重視合作學(xué)習(xí)，加強交流合作學(xué)習(xí)是一種培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作能力，提高學(xué)生交流、溝通能力的重要學(xué)習(xí)模式。為此，高中生物教師應(yīng)當結(jié)合教材，重視合作學(xué)習(xí)的開展，營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍。例如在《人類遺傳病》的教學(xué)中，教師可以通過利用4個系譜圖來讓學(xué)生以小組為單位分析單基因遺傳病的遺傳方式。在此過程中，教師還要重視時刻與學(xué)生的互動和交流。這樣一方面能夠突出學(xué)生的主體性，一方面也能夠加強師生、生生之間的交流。做重要的是合作學(xué)習(xí)模式完全改變了傳統(tǒng)的灌輸學(xué)習(xí)方式，有效提高了高中生物課堂效率。為此，高中生物教師應(yīng)積極利用合作學(xué)習(xí)這一方法，解決高中生物課堂現(xiàn)有的交流問題，保證課堂效率。三、總結(jié)綜上所述，在新課程背景下，加強師生之間的交流是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，踐行以學(xué)生為本，培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力的重要途徑。為此，高中生物教師應(yīng)當重視采用靈活、新穎的教學(xué)方法實現(xiàn)這一目標，從而提升高中生物教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生學(xué)習(xí)。高中歷史教學(xué)過程中，老師應(yīng)該采用多種教學(xué)方法創(chuàng)造歷史情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極參與，在參與中掌握知識和鍛煉能力，在參與活動中使學(xué)生的情感態(tài)度與價值觀得到升華。下面筆者結(jié)合高中歷史課堂教學(xué)來談?wù)勅绾蝿?chuàng)設(shè)課堂情境進行有效教學(xué)。一、采用先學(xué)后教法創(chuàng)設(shè)小組競賽的情境學(xué)生在認知水平和基礎(chǔ)知識方面存在差異，教師要做到因材施教就必須進行分層教學(xué)，而分層教學(xué)最有效的方法就是先學(xué)后教，有針對性地進行教學(xué)。法國著名的教育家盧梭提出“有比較就會有進步”，學(xué)生在自我比較和他人的比較中，課堂的學(xué)習(xí)活動會更有效。基于這兩點，為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和提高課堂的有效性，筆者采用先學(xué)后教法創(chuàng)設(shè)小組競賽的情境。筆者在教學(xué)岳麓版必修三第19課《詩歌、小說與戲劇》這一課的過程中，為了講述19世紀以來歐洲的文學(xué)有四種形式：浪漫主義文學(xué)、批判現(xiàn)實主義文學(xué)、無產(chǎn)階級革命文學(xué)、現(xiàn)代荒誕派戲劇時，筆者按照學(xué)生原始的座位將班級學(xué)生分成四小組，第一步：由四個小組的學(xué)生先學(xué)，先自學(xué)四種文學(xué)形式的代表人物、代表作和地位，在學(xué)生自學(xué)的過程中，老師對學(xué)生進行指導(dǎo)。第二步：采用競賽搶答的形式展示學(xué)生自學(xué)的成果；第三步：依據(jù)不同層次的學(xué)生掌握知識的情況，老師進行有的放矢的點評總結(jié)，從而使不同層面的學(xué)生都能學(xué)有所得。教師創(chuàng)設(shè)先學(xué)后教小組競賽的情境，不僅培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識，而且提高課堂歷史教學(xué)的有效性，從而真正體現(xiàn)了新課程“學(xué)生主體地位”的理念。二、采用歷史角色扮演法創(chuàng)設(shè)學(xué)生體驗歷史的情境課堂教學(xué)體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的原則，也可以通過歷史教學(xué)扮演的方法來實現(xiàn)。學(xué)生表演歷史故事，無疑能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。學(xué)生在扮演的過程中，會融入歷史的情境，身臨其境，感同身受，為后面老師的講解做好鋪墊。筆者在教學(xué)岳麓版必修三第13課《挑戰(zhàn)教皇的權(quán)威》這一課中，在講到1517年，教皇利奧十世以修教堂為名，向信徒出售贖罪券搜刮民脂民膏。教會兜售贖罪券引發(fā)各階層的不滿，成為引發(fā)歐洲宗教改革烈火的導(dǎo)火線。為了反對這一貪得無厭的做法，馬丁?路德在教會門口張貼《關(guān)于贖罪券的功效》的文章，要求和以教皇為首的教會進行辯論贖罪券的功效問題。筆者在課堂中采用扮演歷史角色法創(chuàng)設(shè)學(xué)生體驗歷史的情境，筆者來扮演教皇，學(xué)生扮演路德，來一場關(guān)于贖罪券功效的辯論，學(xué)生認真閱讀教材及老師提供的材料，用自己的語言組織觀點來批駁老師所扮演的教皇，來否定贖罪券的功效。學(xué)生反駁教皇的觀點：“心中有上帝，虔誠地向上帝懺悔的人即使沒有贖罪券靈魂也可以得到救贖。”“如果贖罪券能贖罪使靈魂得到救贖，那么要買幾次贖罪券？以前的贖罪券難道就不管用了嗎？”在師生激烈的辯論中，水到渠成地引出路德宗教改革的核心思想――因信稱義，即人能否獲救不在于購買贖罪券，而在于自己的信仰。贖罪券不能使人的靈魂得救，人可以直接閱讀《圣經(jīng)》，信徒只要向上帝虔誠的懺悔，就能得到救贖，不用通過以教皇為首的天主教會，從而使人們的精神獲得自由。在辯論的過程中，教皇與路德針鋒相對，師生通過角色扮演進行有效對話，真理越辯越明，師生互動辯論中學(xué)習(xí)了本課的知識。這樣的教學(xué)情境既激發(fā)學(xué)生的興趣，又鍛煉了學(xué)生的語言表達能力，體現(xiàn)了掌握知識和鍛煉能力并重的教學(xué)理念。三、采用音樂渲染法創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)歷史事件的情境課堂教學(xué)中如果能恰當運用歌曲幫助學(xué)生理解歷史史實可以收到事半功倍的效果。如，在學(xué)習(xí)了《改革開放》和《建設(shè)有中國特色的社會主義》后，筆者先跟學(xué)生說我們接下來聽一首歌，聽歌前讓學(xué)生知道歌詞中：“老人”指的是誰？“圈”指的是什么？“老人在中國的南海邊畫了一個圈”對社會發(fā)展產(chǎn)生了什么影響？“寫下詩篇”又指什么？這一歷史事件有什么重要歷史意義？欣賞歌曲《春天的故事》后，學(xué)生依據(jù)老師的問題進行回答，歸納總結(jié)出鄧小平在改革開放過程中的歷史地位。又如，在講到《梨園春秋》這一課，播放了《說唱臉譜》這首歌，聽完歌曲后讓學(xué)生討論今天應(yīng)該如何繼承和發(fā)揚國粹“京劇”？京劇唱的咿咿呀呀，聽也聽不懂，看也看不明白，如何才能吸引當代小青年，讓男女老少都愛看？如何讓京劇這種民族文化一代代發(fā)揚光大？聽音樂陶冶了學(xué)生的情操，通過音樂引出問題，學(xué)生經(jīng)過探討歌詞，激活了學(xué)生的思維，升華了學(xué)生的情感態(tài)度與價值觀。四、采用網(wǎng)絡(luò)語言創(chuàng)設(shè)學(xué)生高效記憶的情境宋代教育家朱熹曾經(jīng)說過：學(xué)生如果對學(xué)習(xí)不感興趣，教學(xué)效果肯定很不理想。同樣的教學(xué)方法，采用不同的教學(xué)語言，會有不同的教學(xué)效果。《百家講壇》欄目中易中天的品三國風(fēng)云人物，語言風(fēng)趣幽默，通俗的語言讓觀眾聽得懂，幽默的講解讓大家喜歡聽。易中天老師在百家講壇講解歷史故事的方式對筆者有很大的啟發(fā)。歷史教師要用通俗易懂、生動形象的語言來解讀歷史事件，才能吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生對歷史的學(xué)習(xí)興趣，從而提高歷史教學(xué)效果。岳麓版必修三《百家爭鳴》這一課的課程標準要求之一：識記儒家、道家、墨家、法家學(xué)派代表人物的主要思想觀點。對于歷史知識的記憶，學(xué)生往往采用死記硬背的方式來掌握，不形象不求甚解就很容易忘記，所以筆者在課堂教學(xué)中會使用學(xué)生比較熟知的網(wǎng)絡(luò)流行語來幫助記憶。例如，為了讓學(xué)生對本節(jié)課中儒家、道家、法家和墨家的代表性人物有更加直觀深刻的認識，筆者將孔子、孟子、荀子比喻成儒家學(xué)派“三巨頭”，很多高中男生喜歡看NBA，對NBA“三巨頭”可以娓娓道來，這樣一比喻學(xué)生立刻精神抖擻，老師指導(dǎo)學(xué)生通過聯(lián)想記憶，讓學(xué)生掌握春秋戰(zhàn)國時期儒家三個重要代表人物。道家思想也可以稱為老莊思想，老子和莊子就如道家“二人轉(zhuǎn)”，韓非子冷峻的目光似乎看透了世間的利害關(guān)系，主張用嚴刑峻法來治理國家，所以課堂上筆者形象地把韓非子說成依“法”治國鼻祖，墨子宣言兼愛非攻，反對不正義的戰(zhàn)爭，所以把墨子當成戰(zhàn)國時期“和平使者”，如果生活在今天就最有可能獲得諾貝爾和平獎。用流行網(wǎng)絡(luò)的詞語分別用來比喻不同學(xué)派的代表性人物，不僅加深了學(xué)生對不同學(xué)派的代表人物記憶；而且極大地激發(fā)了學(xué)生進一步探究這些人物思想內(nèi)容的欲望，耳熟能詳?shù)木W(wǎng)絡(luò)語言，引發(fā)了學(xué)生進一步聯(lián)想，深入思考為什么要這么比喻，從而提升了課堂的氛圍，增強了記憶的有效性和長久性。高中歷史有效教學(xué)一定要緊緊抓住學(xué)生的注意力，通過多種教學(xué)方法創(chuàng)設(shè)高效課堂教學(xué)的情境來提高歷史教學(xué)的有效性。當然除了上面舉例的方法：采用先學(xué)后教創(chuàng)設(shè)小組競賽的情境，扮演歷史角色創(chuàng)設(shè)學(xué)生體驗歷史的情境，運用音樂創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)歷史事件的情境，運用網(wǎng)絡(luò)語言創(chuàng)設(shè)學(xué)生高效記憶的情境以外，還有很多創(chuàng)設(shè)歷史情境的方法，如看圖說史、史料講解、表格數(shù)據(jù)的分析等。老師通過課堂歷史情境，讓歷史課堂形象生動，讓歷史人物栩栩如生，讓歷史課學(xué)生喜歡聽、聽得懂、有感悟，真正做到課堂“以生為本”，真正落實三維目標。教師應(yīng)該從學(xué)生的情感入手，想方設(shè)法緊緊吸引學(xué)生課堂的注意力，為不斷提高高中歷史課堂教學(xué)的有效性而不懈探索。乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題共29張課件乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題共29張課件乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題共29張課件乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷問題共29張課件我國乙型病毒肝炎相關(guān)腎炎診斷標準:◆1血清中HBV相關(guān)抗原陽性心2患腎小球腎炎且病理類型為:膜性腎病或膜增生性腎炎并除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎炎心3腎組織中找到HBV抗原(直接或間接免疫熒光、免疫組化免疫電鏡)或乙肝病毒DNA(原位雜交、PCR等)。其中,第③點為必需條件我國乙型病毒肝炎相關(guān)腎炎診斷標準:腎活檢組織乙型肝炎病毒檢測心我國香港、臺灣地區(qū)和國外乙肝病毒相關(guān)腎炎報道,HbSAg陽性率為55/61(902%),目前還難以確定哪種HBv抗原最適宜,建議3種抗原都檢測,以相互印證,減少漏診。腎活檢組織乙型肝炎病毒檢測病例:患者男,27歲。發(fā)現(xiàn)下肢水腫2周住院。既往史不詳。查體:血壓140/0mmHg,下肢凹陷性水腫。尿檢:蛋白+++RBC1020/HPF,血漿白蛋白26g幾L,總蛋白559/L,肌酐7umoL,24小時尿蛋白4.3g(尿量1550m/d),血清乙型肝炎病毒抗原“兩對半”檢查陰性,血清乙肝病毒DNA陰性。有乙所史,腎活檢組織中H592+病例:關(guān)于乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷體會:腎活檢組織中有HBV抗原沉積或病毒顆粒(電鏡)病理類型是膜性腎病其次為膜增殖性腎炎關(guān)于乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷體會:原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病鑒O原發(fā)性膜型腎病特點繼發(fā)性膜型腎病特點中、老年人群多見青、中年人群多見免疫熒主要是1gG沉積免疫熒光多為“滿堂亮”腎小球細胞數(shù)少腎小球細胞數(shù)多系膜增生不明顯系