提高留置針規(guī)范使用率

提高留置針的標(biāo)準(zhǔn)使用率

1.

2021年品管圈主題提高住院病人入院宣教知曉率

2021年的知曉率在93%，經(jīng)過(guò)2021年我們的努力，追蹤評(píng)價(jià)知曉率維持在95%左右。2.階段一

成立品管圈小組確定圈成員分工

3.

圈的組成圈長(zhǎng)活動(dòng)策劃輔導(dǎo)員活動(dòng)指導(dǎo)圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施4.圈名：護(hù)胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室開(kāi)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛(ài)心、誠(chéng)心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢(shì)病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。5.階段二

主題選定

6.主題擬定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高留置針的規(guī)范使用率404040401601√提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的準(zhǔn)確率404040211412提高輔助護(hù)士與病人的自我介紹及宣教能力40402121121減少病房噪音404021351363提高護(hù)理人員的穿刺技能40352121117提高新護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的掌握30302020100提高患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境及制度的認(rèn)知30303020110提高患者對(duì)手腕帶作用的知曉率20202020807.選題過(guò)程評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)指示可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程。票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。8.主題選定

提高留置針標(biāo)準(zhǔn)使用率9.選題理由對(duì)患者及家屬而言對(duì)護(hù)理人員而言對(duì)院方而言

1、確保輸液平安。2、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3、提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

1、應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)。2、使護(hù)士變動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)，增加工作成就感。3、有利于提高工作效率。

1、提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。2、提升醫(yī)院信譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院開(kāi)展。3、有利于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。10.階段三

擬定活動(dòng)方案表

11.活動(dòng)方案表〔甘特圖〕月份周期活動(dòng)計(jì)劃

2017年6月7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234主題選定活動(dòng)周擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)資料整理及發(fā)表12.階段四

現(xiàn)狀把握

13.改善前流程圖14.2021年6-7月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表15.留置針管內(nèi)有回血16.穿刺在關(guān)節(jié)處17.穿刺點(diǎn)滲血、腫脹

18.肝素帽內(nèi)有回血19.無(wú)U型固定、留置針夾子固定不當(dāng)、透明膠布粘于敷貼上20.現(xiàn)況調(diào)查：

利用查檢表收集了2021年06月12日至2021年07月09日的檢查數(shù)據(jù)，總檢查人次為1428。21.改善前柏拉圖22.

階段五目標(biāo)設(shè)定

23.目標(biāo)值設(shè)定不標(biāo)準(zhǔn)率=檢測(cè)期內(nèi)留置針使用不標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)(人)檢測(cè)期內(nèi)使用留置針總數(shù)(人)=4101428×100%=28.71%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力〕目標(biāo)值=28.71%-(28.71×80%×68%)=13.09%24.階段六

原因分析

25.問(wèn)題留置針拒拔交接班無(wú)堵漏，巡視交接不認(rèn)真血管條件差缺乏院感及導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)宣教資料缺乏對(duì)標(biāo)準(zhǔn)不熟悉高濃度、高滲性、刺激性等藥物要因解析留置針選擇沖封管監(jiān)督力度不夠缺乏標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)操作流程不標(biāo)準(zhǔn)工作粗心馬虎，缺乏慎獨(dú)精神留置針使用不標(biāo)準(zhǔn)的原因分析護(hù)士管理患者其他重視缺乏沖管不標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)度增加留置針型號(hào)不合理宣教缺乏缺乏留置針的相關(guān)知識(shí)26.缺少相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)操作流程不標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督力度不夠1234

留置針使用不標(biāo)準(zhǔn)的原因圈選主要因宣教不到位27.階段七

對(duì)策擬定

28.

ACD設(shè)定對(duì)策群組加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

B加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)提供個(gè)性化護(hù)理加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化操作加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度加強(qiáng)病人宣教

29.階段八

實(shí)施檢討

30.對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)主要因相關(guān)知識(shí)缺乏改善前：培訓(xùn)力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.科室統(tǒng)一操作培訓(xùn)，進(jìn)行考核。2.培訓(xùn)、教學(xué)方式多樣化。3.總帶教不定期抽查考核。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.8.1-8.14實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：1.護(hù)士理念改變，重視留置針的使用。2.新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后95%比改善前80%提高了15%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC31.32.33.流程培訓(xùn)及考核

34.對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)規(guī)范化操作主要因護(hù)士未按工作流程操作改善前：護(hù)士操作流程不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：1.操作前后做好留置針的評(píng)估。2.交接班發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。3.針對(duì)未正確封管導(dǎo)致回血，培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核正壓封管。檢查落實(shí)封管后夾子是否靠近針柄處。4.針對(duì)穿刺部位在關(guān)節(jié)處，應(yīng)避免關(guān)節(jié)部位穿刺，血管條件不佳建議使用PICC。5.加強(qiáng)技術(shù)考核，避免反復(fù)穿刺，操作技術(shù)差的進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.8.15-8.31實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.定期或不定期進(jìn)行操作考核或抽查

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后96%比改善前75%提高了21%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC35.肝素帽內(nèi)回血36.夾子固定不當(dāng)37.38.對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度主要因監(jiān)管力度不夠改善前：監(jiān)管力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.護(hù)士長(zhǎng)將留置針護(hù)理列入周工作重點(diǎn)，納入績(jī)效考核。2.發(fā)揮科室質(zhì)控小組及品管圈作用。品管圈圈員加大監(jiān)督力度，落實(shí)到個(gè)人。3.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.9.1-9.14實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后95%比改善前72%提高了23%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC39.加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)士留置針措施落實(shí)情況將留置針不標(biāo)準(zhǔn)使用的列入質(zhì)量控制中，落實(shí)到個(gè)人。40.對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)宣教力度主要因宣教力度不夠改善前：宣教力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.制定宣教流程及內(nèi)容2.操作前后宣教，責(zé)任組長(zhǎng)每天評(píng)估留置針，講解相關(guān)知識(shí)。3.在科室健康宣教本和宣教手冊(cè)加入留置針的相關(guān)知識(shí)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.9.15-2017.9.30實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：患者了解留置針知識(shí)由改善后70%比改善前30%，提高了40%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC41.病房健康宣教本、護(hù)士站宣傳手冊(cè)增加了留置針宣教內(nèi)容。

護(hù)士在操作前后向病人介紹留置針及本卷須知。42.階段九

效果確認(rèn)

43.2021年10-11月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表44.改善前

柏拉圖改善后

柏拉圖45.效果確認(rèn)---改善目標(biāo)46.改善后47.效果確認(rèn)——無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法242.4454.52.1團(tuán)隊(duì)精神434.3484.80.5責(zé)任和榮譽(yù)343.4474.71.3溝通技巧404.0494.90.9活動(dòng)信心363.6454.50.9專(zhuān)業(yè)知識(shí)404.0464.60.648.效果確認(rèn)——無(wú)形成果

圈組前后改善效果比較49.階段十

標(biāo)準(zhǔn)化

50.交接班核查51.病人宣教：1.使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但防止劇烈運(yùn)動(dòng)，如：打球，提重物等2.輸液結(jié)束后，護(hù)士會(huì)用鹽水沖洗導(dǎo)管中的藥物，給予正壓來(lái)確保導(dǎo)管內(nèi)沒(méi)有血液。但在正常的壓力下，封管后可能還會(huì)有少許血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)3.如有深色回血至延長(zhǎng)管，立即上舉手臂使延長(zhǎng)管高于穿刺點(diǎn)4.如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹一層保鮮膜，防止進(jìn)水。但不可將留有導(dǎo)管的部位長(zhǎng)時(shí)間浸在水中52.階段十一

檢討與改善

)53.優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問(wèn)題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問(wèn)題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。缺點(diǎn)圈員輪班開(kāi)展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問(wèn)題，開(kāi)會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多護(hù)士加入到品管圈這個(gè)大家庭中來(lái)。我們會(huì)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。檢討與改善54.下期活動(dòng)主題選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者墜床的發(fā)生率404040401601√提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)