內(nèi)科護(hù)理知識(shí)考試試題及答案

內(nèi)科護(hù)理知識(shí)考試試題及答案1、女．35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng)，為確診疾病，首選檢查是（）A、腎小球?yàn)V過率B、腎B超C、腹部平片D、靜脈腎盂造影E、腎活檢答案：D難易程度：中2、肝硬化病人禁用何種液體灌腸（）A、溫開水B、生理鹽水C、肥皂水D、稀醋溶液E、以上都不對(duì)答案：C肝硬化病人禁用肥皂水灌腸，堿性肥皂水易誘發(fā)肝性腦病。難易程度：易3、糖尿病酮癥酸中毒特征性臨床表現(xiàn)是（）A、三多一少B、嘔吐、腹瀉C、深大呼吸D、呼氣有爛蘋果氣味E、脫水答案：D糖尿病酮癥酸中毒特征性臨床表現(xiàn)是早期主要表現(xiàn)乏力和“三多一少”癥狀加重，隨后失代償階段出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深刻快有爛蘋果氣味。難易程度：易4、急性心梗起病24小時(shí)內(nèi)最常發(fā)生（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、乳頭肌斷裂答案：C見于75%～95%急性心梗病人，多發(fā)生在起病后的1～2天內(nèi)，尤以24小時(shí)內(nèi)最常見發(fā)生心律失常。難易程度：易5、肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是（）A、電解質(zhì)紊亂B、肝性腦病C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合征E、上消化道出血答案：E上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起出血性休克、誘發(fā)肝性腦病。難易程度：易6、診斷呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義（）A、發(fā)紺B、低血壓，心動(dòng)過速C、pao2<60mmHgD、瞳孔縮小E、煩躁不安答案：C血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要依據(jù)。pao2<60mmHg即可診斷一型呼衰。難易程度：易7、患者，女，36歲，診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。身體評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征與本病不符（）A、皮膚黏膜出血B、脾腫大C、面色蒼白D、月經(jīng)量增多E、淋巴結(jié)腫大答案：E出血癥狀較輕，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作皮膚及黏膜淤點(diǎn)，瘀斑，可伴有輕度脾大，女性病人常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)。難易程度：中8、缺鐵性貧血的血象所見為（）A、大細(xì)胞、高色素B、正常細(xì)胞、正常色素C、小細(xì)胞、低色素D、大細(xì)胞、低色素E、小細(xì)胞、高色素答案：C難易程度：易9、提示錐體束受損的重要體征是（）A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢進(jìn)D、巴彬斯基征陽(yáng)性E、克尼格征陽(yáng)性答案：D提示錐體束受損的重要體征是巴彬斯基征陽(yáng)性。難易程度：易10、甲亢和糖尿病共有的表現(xiàn)是（）A、大便次數(shù)多B、多食消瘦C、四肢麻木D、周圍血管征E、幻覺和狂躁答案：B甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，病人常有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、多食善饑，體顯著下降。糖尿病典型的表現(xiàn)“三多一少”即多尿、多飲、多食和體重下降。難易程度：易11、膀胱內(nèi)充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱為（）A、真性尿失禁B、尿潴留C、尿瘺D、充盈性尿失禁E、尿頻答案：D充盈性尿失禁（嚴(yán)重尿頻尿急時(shí)不能控制尿液而失禁）難易程度：易12、急性胰腺炎病人多數(shù)需禁食（）A、不超過12小時(shí)B、1-3天C、4-5天D、5-7天E、7天以上答案：B急性胰腺炎患者首先處理原則是禁食禁水和胃腸減壓，病人多數(shù)需禁食1-3天。難易程度：易13、患者，63歲，睡醒后發(fā)現(xiàn)一側(cè)偏癱，神志清楚，血壓20.0／13.1kPa，腦脊液正常。應(yīng)考慮為（）A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、高血壓腦病答案：B腦血栓多見于50歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化，常伴有高血壓，在安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無(wú)力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作。難易程度：中14、腎病綜合征的用藥護(hù)理中，下列哪項(xiàng)說法不正確（）A、注意觀察藥物副作用B、初始利尿不能過猛C、少尿病人多用滲透性利尿劑D、輸注血漿制品不可過多過頻E、對(duì)伴有心臟病的病人慎用血漿制品利尿答案：C難易程度：易15、高血壓急癥病人搶救時(shí)首選靜脈藥物（）A、利血平B、呋塞咪C、硝普鈉D、卡托普利E、硝酸甘油答案：C高血壓急癥的處理原則是及時(shí)降壓，選擇有效的降壓藥物，靜脈給藥，首先硝普鈉，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。能直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，降壓效果迅速。難易程度：易16、為風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是（）A、加強(qiáng)體育鍛煉B、積極防治鏈球菌感染C、有齡女患者須避免妊娠D、低鹽飲食E、絕對(duì)臥床休息答案：B為風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是著重預(yù)防風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作，已有瓣膜損害者仍應(yīng)積極防治風(fēng)濕活動(dòng)，以免病情加重，故積極防治鏈球菌感染是較為關(guān)鍵的措施；還可以通過積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。難易程度：易17、某肝硬化病人因食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來(lái)診，不宜采取的措施為（）A、鹽水洗胃B、靜脈滴注垂體后葉素C、肥皂水灌腸D、口服去甲腎上腺素溶液E、靜脈滴注酚磺乙胺止血敏答案：C肝硬化病人因食管胃底靜脈破裂大量出血，為肝硬化最常見的并發(fā)癥和誘發(fā)因素因，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，忌用肥皂水。以免引起血氨升高、干擾腦細(xì)胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致意識(shí)障礙。難易程度：中18、成人顱內(nèi)壓正常值為（）A、50-100mmH2OB、70-200mmH2OC、200-300mmH2OD、100-300mmH2OE、300-350mmH2O答案：B成人顱內(nèi)壓正常值為70-200mmH2O。難易程度：易19、男性，56歲，晨起時(shí)突覺上、下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無(wú)力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上、下肢癱瘓，口眼歪斜。應(yīng)首先考慮（）A、內(nèi)囊出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦外傷答案：C腦血栓病人常發(fā)在安靜或休息狀態(tài)時(shí)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無(wú)力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作。以偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主。難易程度：中20、某女病人因發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛就醫(yī)，確診為急性腎孟腎炎，尿化驗(yàn)的特點(diǎn)是（）A、顆粒管型++B、大量紅細(xì)胞C、蠟樣管型D、蛋白++E、尿白細(xì)胞，5個(gè)／HP答案：E急性腎盂腎炎的典型尿液改變?yōu)槟撃颍R檢可以見到大量白細(xì)胞，白細(xì)胞管型是急性腎盂腎炎的特征性改變，還可以見到紅細(xì)胞。難易程度：中21、糖皮質(zhì)激素用于治療哮喘的主要作用是（）A、降低痰液黏稠度B、抑制氣道炎癥反應(yīng)C、舒張支氣管平滑肌D、抑制咳嗽中樞E、興奮呼吸中樞答案：B糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、細(xì)胞因子的生成炎癥介質(zhì)的釋放。難易程度：易22、腎病綜合征患者最突出的體征是（）A、高血壓B、水腫C、腎區(qū)叩擊痛D、嗜睡E、昏迷答案：B腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高血脂為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，最明顯的體征是水腫。難易程度：易23、下列哪一項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)（）A、脾大B、肝大C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、腹水E、痔核形成答案：B肝大不是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)。難易程度：易24、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷方法正確的是（）A、注射后14小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑B、注射后14小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑C、注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑D、注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑E、注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚水泡直徑答案：D注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷依據(jù)。難易程度：易25、應(yīng)用洋地黃藥物的最好指征是（）A、預(yù)激綜合征合并房顫B、缺血性心臟病所致的慢性充血性心衰C、心衰伴有房顫D、高血壓心臟病所致的慢性充血性心衰E、先天性心臟病所致的慢性充血性心衰答案：C對(duì)于心衰合并快速房顫患者的強(qiáng)心藥，首選洋地黃類，心力衰竭的患者由于心腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，也會(huì)影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致快速心律失常的發(fā)生，而房顫就是最常見的快速心律失常。一旦心衰患者發(fā)生快速房顫，會(huì)加重心衰的癥狀，加重心肌耗氧，嚴(yán)重者將危及心衰患者的生命。這時(shí)醫(yī)生首選的強(qiáng)心藥就是洋地黃類藥物，洋地黃類藥物有增強(qiáng)心肌收縮力、減慢傳導(dǎo)的功效，因此它既能夠起到強(qiáng)心的作用，又能抑制快速房顫，是心衰合并快速房顫的首選藥物，口服的洋地黃類藥物有地高辛，靜脈應(yīng)用的有西地蘭。難易程度：易26、某患者男性，70歲，因突然昏迷1小時(shí)入院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓。錯(cuò)誤的護(hù)理是（）A、暫禁食B、去枕平臥C、吸氧D、留置導(dǎo)尿管E、控制入液量答案：B70歲，因突然昏迷1小時(shí)入院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓。首先暫禁飲食，留置導(dǎo)尿管；頭部抬高15～30度可減輕腦水腫，吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生，為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量。難易程度：中27、女性，65歲，診斷為腦血栓形成收治入院，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)刺激患者右側(cè)下肢足背至踝部無(wú)疼痛反應(yīng)，平衡覺及兩點(diǎn)辨別覺存在，該病人發(fā)生的是（）A、淺感覺障礙B、深感覺障礙C、運(yùn)動(dòng)覺障礙D、復(fù)合感覺障礙E、定位覺障礙答案：A淺感覺主要包括痛覺、溫度覺及觸覺，深感覺主要包括運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、平衡覺和振動(dòng)覺，復(fù)合感覺主要包括實(shí)體覺、圖形覺及兩點(diǎn)辨別覺等。該患者痛覺消失，平衡覺及兩點(diǎn)辨別覺存在，因此發(fā)生的是淺感覺障礙。難易程度：中28、急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的主要死亡原因是（）A、心臟破裂B、心律失常C、心力衰竭D、心源性休克E、室壁瘤答案：D75％~95％心肌梗死患者多發(fā)生在起病1~2天發(fā)生心律失常，24小時(shí)內(nèi)最多見。心律失常中的室顫是急性心肌梗死在24小時(shí)內(nèi)死亡的最常見原因。難易程度：易29、長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)（）A、干咳B、皮疹C、支氣管哮喘D、脛前水腫E、心悸答案：D硝苯地平的主要副作用有顏面潮紅、頭痛，長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。難易程度：易30、病人，女，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)分析結(jié)果如下，PaO2：52mmHg,PaCo2：35mmHg,護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)符合長(zhǎng)期家庭氧療原則（）A、為防止氧中毒，目前不需要吸氧B、本著循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行氧療C、―晝夜持續(xù)高流量吸氧15小時(shí)以上D、休息時(shí)不需吸氧E、一晝夜持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上答案：E長(zhǎng)期家庭氧療一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧量1~2L/min，吸氧持續(xù)時(shí)間每天15小時(shí)以上。難易程度：低31、急性腦血管病中起病最急驟的是（）A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C急性腦血管病中起病最急驟的是腦栓塞。難易程度：易32、急性上呼吸道感染，最常見的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、病毒E、溶血性鏈球菌答案：B33、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是（）A、發(fā)紺B、呼吸困難C、心率加快D、血壓下降E、肝、腎功能損害答案：B機(jī)體缺氧會(huì)刺激中樞和外周感受器，出現(xiàn)呼吸困難。難易程度：易34、風(fēng)濕性心臟病病人最常并發(fā)下列哪種心律失常（）A、心房顫動(dòng)B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、陣發(fā)性心動(dòng)過速E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A風(fēng)濕性心臟病病人最常并發(fā)栓塞，注意心房、心室擴(kuò)大及附壁血栓，心電圖有無(wú)異常，尤其是有無(wú)心房顫動(dòng)，相對(duì)早期常見的并發(fā)癥是心房顫動(dòng)，起始可為陣發(fā)性，之后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性或永久性心房顫動(dòng)，是否因心衰而活動(dòng)減少，長(zhǎng)期臥床。難易程度：易35、缺鐵性貧血的常見原因是（）A、慢性失血B、鐵的需要量增加C、鐵攝入量不足D、鐵的吸收不良E、長(zhǎng)期接觸x線答案：E難易程度：易36、女性患者，24歲，貧血1年。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.007，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為0.0143。最可能的診斷是（）A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼紅細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、脾功能亢進(jìn)答案：D患者口服鐵劑一周后網(wǎng)織紅細(xì)胞從0.007到0.0143，符合缺鐵性貧血患者服用鐵劑后一周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)到高峰，血紅蛋白兩周后上升特點(diǎn)。難易程度：中37、心源性水腫常首先表現(xiàn)為（）A、心前區(qū)水腫B、眼瞼水腫C、足踝部、脛骨前水腫D、胸腔積液或心包積液E、腹水答案：C心源性水腫的病人首先發(fā)生在身體下垂部位，如踝部、脛骨前水腫，常為壓陷性。嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水腫，常可合并胸水、腹水和心包積液。難易程度：易38、下列不屬于過敏性紫癜的主要癥狀的是（）A、皮膚紫癜B、惡心嘔吐C、關(guān)節(jié)腫痛D、楊梅舌E、紫癜性腎炎答案：D難易程度：易39、李某，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查心率46次/分、二聯(lián)律，應(yīng)考慮為（）A、硝普鈉中毒B、強(qiáng)心苷類中毒C、氨茶堿中毒D、酚妥拉明中毒E、多巴酚丁胺中毒答案：B黃視證明其發(fā)生了洋地黃藥物的中毒，故選B.難易程度：中40、與高血壓發(fā)病有關(guān)的飲食因素是（）A、高鈉飲食B、素食過多C、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食D、鈣鹽攝入增多E、低鈉飲食答案：A高血壓患者要低鹽飲食，每日鈉鹽控制在6g以下，增加鉀鈉攝入，建議使用可定量的鹽勺。減少味精、醬油等含鈉鹽調(diào)味品的使用量，減少含鈉較高的加工食品，如咸菜、火腿等。難易程度：易41、最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為（）A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、紅細(xì)胞沉降率C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、血紅蛋白定量E、血清蛋白總量答案：D難易程度：易42、尿毒癥期的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（）A、厭食、惡心B、頭暈、記憶力減退、煩躁C、尿毒癥性肺炎D、皮膚瘙癢E、內(nèi)生肌酐清除率在50ml／min以上答案：E慢性腎功能衰竭的早期癥狀并不明顯，到晚期尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的累及全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出納差、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性肺炎。循環(huán)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢、尿素霜樣沉積等。故A、B、C、D均為慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)制定的“腎臟病生存質(zhì)量指南”中提出，腎小球?yàn)V過率按腎功能的損害程度分為5期，其中第5期為腎衰竭期，GFR<15mL／min，相當(dāng)于尿毒癥期。E內(nèi)生肌酐清除率>50ml／min，尚處于氮質(zhì)血癥期。難易程度：易43、嚴(yán)重心衰病人便秘時(shí)，不宜采用的通便方法是（）A、口服緩瀉劑B、低壓鹽水灌腸C、應(yīng)用開塞露D、腹部按摩E、肥皂水灌腸答案：B心衰不能灌腸是因?yàn)樵诠嗄c的過程中，部分液體會(huì)在腸道內(nèi)被吸收進(jìn)入血液，血容量增多會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)。心衰病人如果有便秘的話，應(yīng)該注意腹部做順時(shí)針方向的按摩，長(zhǎng)期臥床的要定期的改變體位，每日收縮腹肌數(shù)次，必要的時(shí)候給予適量的緩瀉劑來(lái)改善便秘，養(yǎng)成每天按時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。排便的時(shí)候切忌過度用力，以免增加心臟負(fù)荷，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，在飲食上也要多吃蔬菜水果，少量多餐，不要吃得太飽，并且多吃一些韭菜、芹菜、木耳這些粗纖維素飲食。難易程度：易44、適用于各型糖尿病病人治療，最基本的方法是（）A、注射胰島素B、口服優(yōu)降糖C、飲食療法D、臥床休息E、糾正電解質(zhì)紊亂答案：C飲食療法是各型糖尿病病人最基本的方法。難易程度：易45、心源性哮喘是指（）A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、咳嗽D、端坐呼吸E、咳痰答案：B心源性哮喘是由心臟疾病引起的發(fā)作性氣喘，典型的表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難。難易程度：易46、指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比應(yīng)為（）A、1:1B、1:1.5C、1:2或1:3D、2:1E、1.5:1答案：C護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行縮唇腹式呼吸，以改善患者的呼吸狀態(tài)。呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣；吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷；吸氣與呼氣時(shí)間比例應(yīng)為1:（2～3），采取深吸慢呼。難易程度：易47、SLE患者的飲食護(hù)理，不正確的是A、高蛋白飲食B、避免刺激性食物C、多食補(bǔ)骨脂素豐富食物D、腎臟損害時(shí)給予相應(yīng)飲食E、少食多餐,軟食為宜答案：C48、應(yīng)激造成的急性胃炎主要表現(xiàn)是（）A、上腹飽脹B、上腹隱痛C、惡心,嘔吐D、上消化道出血E、食欲減退答案：D在精神或身體遭受重大打擊時(shí)會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激時(shí)易造成的急性胃炎，故主要表現(xiàn)是上消化道出血。難易程度：易49、某下肢癱瘓患者，經(jīng)檢查肢體可在床面移動(dòng)，但不能自行抬起，此時(shí)肌力應(yīng)判斷為（）A、0級(jí)B、1級(jí)C、2級(jí)D、3級(jí)E、4級(jí)答案：C肢體可在床面移動(dòng)，但不能自行抬起，此時(shí)肌力應(yīng)判斷為2級(jí)。難易程度：易50、下列哪項(xiàng)不符合癲癇藥物治療原則（）A、大劑量開始B、單一用藥無(wú)效者可聯(lián)合用藥C、達(dá)療效后應(yīng)繼續(xù)正規(guī)用藥D、連續(xù)3年無(wú)發(fā)作后可緩慢減量E、以小劑量維持后停藥答案：A癲癇藥物治療原則從小劑量開始。難易程度：易51、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)首先（）A、吸氧B、靜脈輸液C、胸外心臟按壓D、直流同步電復(fù)律E、直流非同步電復(fù)律答案：E臨床上一旦病人出現(xiàn)室顫，立即使用電除顫，是非同步的，這是因?yàn)樵诎l(fā)生室顫、室撲時(shí)除顫器無(wú)法進(jìn)行R波同步（心電圖上根本沒有R波出現(xiàn)），所以只能進(jìn)行非同步的電復(fù)律。難易程度：易52、王某，男，62歲，因心房顫動(dòng)住院治療，心率114次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細(xì)弱且極不規(guī)律。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)脈率與心率（）A、先測(cè)心率，后測(cè)脈率B、先測(cè)脈率，后測(cè)心率C、兩人分別測(cè)脈率和心率，但應(yīng)同時(shí)起止D、兩人分別測(cè)脈率和心率E、一人測(cè)心率，一人測(cè)脈率答案：C監(jiān)測(cè)脈率與心率時(shí)應(yīng)兩人分別測(cè)脈率和心率，但應(yīng)同時(shí)起止。難易程度：中53、急性再生障礙性貧血的早期突出表現(xiàn)為（）A、貧血B、黏膜潰瘍C、出血與感染D、骨髓增生減低E、食欲減退答案：C難易程度：易54、房顫病人主要應(yīng)觀察（）A、P波的頻率B、病人的主訴C、血壓的變化D、心室率的改變E、脈搏的改變答案：D房顫病人癥狀受心室率的快慢的影響。若心室率不快，病人可無(wú)不適，若心室率超過150次/分，病人可表現(xiàn)為心絞痛和心力衰竭的癥狀。難易程度：易55、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A、垂體微腺瘤B、異位ACTH綜合征C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)性增生答案：A皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是依賴ACTH的皮質(zhì)醇增多癥，多為垂體微腺瘤所致。難易程度：易56、下列哪種藥物與藥物性狼瘡無(wú)關(guān)A、普魯卡因胺B、硝苯吡啶C、異煙肼D、肼苯噠嗪E、苯妥英鈉答案：B57、二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是（）A、肺淤血B、下肢靜脈淤血C、肺動(dòng)脈淤血D、血管本身病變E、房顫易致血栓形成答案：E二尖瓣狹窄患者往往伴有房顫，房顫時(shí)缺乏心房有效收縮，血液淤積于右心房，易致血栓形成，增加卒中的危險(xiǎn)性；二尖瓣狹窄伴有房顫的患者血栓脫落也可導(dǎo)致周圍動(dòng)脈栓塞。故二尖瓣狹窄患者易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。難易程度：易58、雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是（）A、阻斷H+-K+-ATPB、拮抗H2受體C、中和胃酸D、加速胃排空E、延緩胃排空答案：B雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是拮抗H2受體。難易程度：易59、患者，女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次／分，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱，此時(shí)該患者的脈搏屬于（）A、奇脈B、短絀脈C、洪脈D、交替脈E、水沖脈答案：A奇脈指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失。正常人脈搏減弱，不受呼吸周期影響，當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)吸氣時(shí)，一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而引起右心排血量下降，右心室排入肺循環(huán)的血量相對(duì)減少。另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左心室排血量也減少，這些因素形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。難易程度：低60、腎小球病的發(fā)病機(jī)制主要為（）A、感染性炎癥疾病B、細(xì)胞免疫異常C、與體液免疫無(wú)關(guān)D、非免疫非炎癥性疾病E、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病答案：E多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎小球病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體，細(xì)胞因子，活性氧等）參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。難易程度：易61、大腦中央前回中1/3的動(dòng)脈血供來(lái)自（）A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、椎動(dòng)脈答案：B大腦中央前回中1/3的動(dòng)脈血供來(lái)自大腦中動(dòng)脈。難易程度：易62、大量研究表明消化性潰瘍的主要致病因素是（）A、胃酸、胃蛋白酶分泌增多B、幽門螺桿菌感染C、胃粘膜屏障消弱D、服用非甾體抗炎藥E、嗜好煙酒答案：B消化性潰瘍的主要致病因素是幽門螺桿菌感染。難易程度：易63、人體鐵吸收的主要部位在（）A、胃B、十二指腸球部C、十二指腸及空腸上段D、空腸下段E、回盲部答案：C人體鐵吸收的主要部位在十二指腸及空腸上段。難易程度：易64、關(guān)于感覺障礙的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退B、坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛C、急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)感覺缺失D、腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙E、內(nèi)囊病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺障礙答案：C急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下同側(cè)感覺缺失。難易程度：易65、引起亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A、草綠色褳球菌B、肺炎球菌C、淋球菌D、流感嗜血桿菌E、金黃色葡萄球菌答案：A感染性心內(nèi)膜炎主要是由鏈球菌和葡萄球菌感染。急性感染性心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，少數(shù)病人由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感桿菌等所致。亞急性感染性心內(nèi)膜炎由草綠色鏈球菌感染最常見，其次為D族球菌（牛鏈球菌和腸球菌），表皮葡萄球菌、其他細(xì)菌較少見。真菌、立克次體和衣原體等是感染性心內(nèi)膜炎少見的致病微生物。難易程度：易66、慢性風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病機(jī)制是（）A、細(xì)菌侵犯瓣膜B、細(xì)菌毒素所致C、自身免疫反應(yīng)D、溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)E、病毒直接侵犯答案：D慢性風(fēng)濕性心臟病（簡(jiǎn)稱風(fēng)心?。?，是風(fēng)濕性心臟炎后遺留下來(lái)的心臟瓣膜病變，由風(fēng)濕熱引起。而風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，經(jīng)研究提示風(fēng)濕熱與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染后人體對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變。難易程度：易67、患者，男，50歲。平常嗜煙酒，有膽道結(jié)石病史。昨晚飲酒和暴食后，出現(xiàn)左上腹疼痛。最可能的疾病是（）A、膽囊穿孔B、膽道阻塞C、肝硬化D、急性胰腺炎E、原發(fā)性肝癌答案：D有膽道結(jié)炻病史，加之暴飲暴食后出現(xiàn)左上腹疼痛，最可能的疾病是急性胰腺炎。難易程度：中68、患者男，62歲，2年前行人工瓣膜置換術(shù)，建議使用剃須刀應(yīng)（）A、定期更換不同型號(hào)B、避免損傷皮膚引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎C、選擇舒適的品牌D、不要使用別人用過的E、一天使用兩次答案：B健康教育包括：（1）預(yù)防指導(dǎo)：預(yù)防呼吸道感染；保持口腔和皮膚清潔以減少病原體入侵機(jī)會(huì)；及時(shí)清除機(jī)體的感染病灶；對(duì)有易感因素（心臟瓣膜病、先天性心血管疾病、人工瓣膜置換術(shù)后）的病人在進(jìn)行手術(shù)、侵襲性器械檢查或治療時(shí)需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。（2）生活指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；多臥床休息；保持口腔和皮膚清潔。（3）用藥指導(dǎo)：說明所用藥物的名稱、劑量、用量、用法，告知病人需要堅(jiān)持足夠療程用藥，指導(dǎo)如何觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（4）就診指導(dǎo)：告知病人定期門診隨防。因病就醫(yī)時(shí)應(yīng)說明有心內(nèi)膜炎病史以便醫(yī)生預(yù)防性使用抗生素；自我監(jiān)測(cè)體溫變化；一旦出現(xiàn)栓塞征象應(yīng)立即就診。難易程度：中69、患者，女，22歲，診斷為慢性再生障礙性貧血。遵醫(yī)囑首選下列哪種藥治療A、脾切除B、激素C、雄激素D、右旋糖酐鐵E、輸血答案：C雄激素為慢性再障者首選治療藥物。難易程度：中70、患者男，34歲，患支氣管擴(kuò)張癥。體位引流錯(cuò)誤的是（）A、在飯后1小時(shí)進(jìn)行B、抬高患肺位置C、引流支氣管開口向下D、囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰E、引流時(shí)間可從每次5~10min加至每次15～30min答案：A引流宜在飯前進(jìn)行，向病人解釋引流目的及配合方法，依病變部位不同而采取不同的體位。原則上為抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，由重力的作用使痰液排出。引流時(shí)間可從每次5～10min加至每次15～30min，囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰，同時(shí)叩擊患部以提高引流效果；引流完畢給予漱口并記錄引流痰液的量及性狀；引流過程中應(yīng)注意觀察有無(wú)咯血、發(fā)熱、出汗、呼吸困難，一旦發(fā)生應(yīng)中止引流。高血壓、心力衰竭、高齡、近期內(nèi)有大咯血及危重癥病人為體位引流的禁忌證。難易程度：中71、病人，男性，55歲，表情呆板，運(yùn)動(dòng)減少，右手不自主震顫，呈搓丸狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)（）A、意識(shí)障礙B、肌張力低下C、肌束顫動(dòng)D、肌張力呈齒輪樣強(qiáng)直E、肌肉萎縮答案：D帕金森病臨床癥狀和體征：靜止性震顫，肌強(qiáng)直，檢查是可感到均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪感，稱為“齒輪樣肌強(qiáng)直”，這是由于肌強(qiáng)直與靜止性震顫疊加所致。難易程度：易72、高血壓患者，65歲，發(fā)生廣泛前璧急性心肌梗死3小時(shí)入院。下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療（）A、室性早搏二聯(lián)律B、血壓180/115mmHgC、3年前做過膽囊切除術(shù)D、伴發(fā)急性左心襄竭E、年齡大于60歲答案：B溶栓治療適應(yīng)證：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，無(wú)近期（<2周）的活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。禁忌證：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制（血壓>180／110mmHg）和嚴(yán)重肝、腎功能障礙等。綜合上述適應(yīng)證和禁忌證，