【2021年整理】糖尿病的營養(yǎng)治療課件

糖尿病患者的營養(yǎng)治療

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科葉艷彬精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理1糖尿病患者的營養(yǎng)治療中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院精品課件，可編輯糖尿病的綜合治療觀點(diǎn)

積極樂觀的態(tài)度正確的知識飲食治療藥物治療適當(dāng)運(yùn)動糖尿病的良好控制精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理2糖尿病的綜合治療觀點(diǎn)糖尿病治療五條措施知識教育、自我監(jiān)測、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動、藥物治療有人把這五條措施比喻為五套馬車沒有有效的飲食控制，就沒有有效的藥物治療，就難以到血糖的理想目標(biāo)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理3糖尿病治療五條措施知識教育、自我監(jiān)測、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動、藥一般說來，飲食控制與藥物治療需要終生進(jìn)行。糖尿病是終生疾病，無法根治。部分患者經(jīng)過合理的營養(yǎng)食療可以逐漸減少藥物劑量，甚至最終擺脫對藥物的依賴！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理4一般說來，飲食控制與藥物治療需要終生進(jìn)行。糖尿病是終生疾病，

營養(yǎng)食療目的

調(diào)整和合理搭配糖尿病人的飲食結(jié)

構(gòu)以維持理想體重、控制血糖、尿糖和

血脂升高及控制和延緩各種并發(fā)癥。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理5營養(yǎng)食療目的

調(diào)整和合理搭配糖尿病人的飲食

營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

營養(yǎng)是指機(jī)體攝入、消化和利用食物

的過程；營養(yǎng)素是食物中含有的為機(jī)體所

用的物質(zhì)，人類進(jìn)食是為攝取和利用人體

所需的各種營養(yǎng)素。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理6營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

營養(yǎng)是指機(jī)體攝入、消化1

蛋白質(zhì)及各類氨基酸等

2

脂類：脂肪酸、膽固醇等

3

碳水化合物：各種糖類

4

礦物質(zhì)：鈣、磷、鐵、鉻、鋅、硒等

5

維生素：vitA、B、C、D等

6

水

7

膳食纖維：不溶性纖維、果膠等人類目前發(fā)現(xiàn)了七類40多種營養(yǎng)素精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理71蛋白質(zhì)及各類氨基酸等

2脂類：脂肪酸、膽固醇等

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在體內(nèi)釋放熱量分別為：

1克蛋白質(zhì)=4千卡

1克脂肪=9千卡

1克碳水化合物=4

千卡

三大供熱營養(yǎng)素精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理8蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大供熱營養(yǎng)素精品課件，可編輯，歡三大營養(yǎng)素主要食物來源蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚，禽畜肉，蛋類，奶及奶制品大豆類及其制品(植物優(yōu)質(zhì)蛋白)

一般蛋白質(zhì)：谷類（米、面、面包等）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理9三大營養(yǎng)素主要食物來源蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚，禽畜肉，蛋

飽和脂肪酸：動物油、肥肉等不飽和脂肪酸：花生油、菜籽油、調(diào)和油、葵花子油、魚油等

脂類精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理10飽和脂肪酸：動物油、肥肉等脂類精品課件，可編輯，歡迎下載，碳水化合物單糖：葡萄糖、半乳糖、

果糖（水果、蜂蜜）雙糖：蔗糖（甘蔗、白砂糖）、

麥芽糖（飴糖）、

乳糖（乳汁）多糖：淀粉（米、面、面包等谷類，豆類，薯類及芋頭、山藥等雜糧）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理11碳水化合物單糖：葡萄糖、半乳糖、精品課件，可編輯，歡迎下載，

中國居民膳食指南

（中國營養(yǎng)學(xué)會）

（1）食物多樣谷類為主

（2）多吃蔬菜果薯相輔

（3）奶類豆品常備左右

（4）適量常吃魚禽蛋肉

（5）經(jīng)常運(yùn)動進(jìn)食適度

（6）清淡少鹽少吃肥肉

（7）如若飲酒應(yīng)當(dāng)限量

（8）飲食衛(wèi)生防病益壽

精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理12中國居民膳食指南

（中國營養(yǎng)學(xué)會）

（1）食物多樣谷類

300-500克蔬菜類

400-500克水果類

100－200克畜禽肉類

50-100克

魚蝦類

50克蛋類

25-50克奶類及奶制品100克

豆類及豆制品

50克

油脂類

25克鹽6克

第1層第2層第3層第4層第5層精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理13谷類300-500克蔬菜類400-500克畜禽肉類5

★

40年代前，提出饑餓治療法或間歇性饑餓療法

★

50年代后，采用“低碳水化合物和高脂肪飲食”原則

★

80年代后，提出“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達(dá)到營養(yǎng)平衡”

★

21世紀(jì)，認(rèn)為必須“努力調(diào)節(jié)或改善糖尿病人飲食結(jié)構(gòu)和總熱量”糖尿病人飲食控制發(fā)展歷史精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理14★40年代前，提出饑餓治療法或間歇糖尿病人飲食控制發(fā)展歷50克(g)=1兩

5克(g)=1錢

熱量=能量(用千卡(Kcal)表示)

1千卡≈4.2焦耳（J）牛奶100ml=100g≈100毫克(鈣)

需要掌握的一些常用單位精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理1550克(g)=1兩需要掌握的一總熱能控制合理

熱能應(yīng)與本人的身體狀況、勞動強(qiáng)度相適應(yīng)，使體重達(dá)到或維持理想體重。飲食控制原則(一）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理16總熱能控制合理

熱能應(yīng)與本人的身體狀況、勞動強(qiáng)度相適

三大營養(yǎng)素比例適當(dāng)

糖尿病人全日食物三大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例分別為：

蛋白質(zhì)占總熱能的12～20%

脂肪占總熱能的25～30%

碳水化合物占總熱能的60±%飲食控制原則（二）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理17三大營養(yǎng)素比例適當(dāng)飲食控制原則（二）精品課件

糖尿病人鈣、維生素B、C、D需要量多。充足的鈣、維生素B、C、D可防治骨質(zhì)疏松、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)病。膳食纖維起到一定的降血糖作用。鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足飲食控制原則（三）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理18糖尿病人鈣、維生素B、C、D需要量多。充足的鈣、維

碳水化合物分為單糖、雙糖和多糖。單糖、雙糖統(tǒng)稱簡單糖。簡單糖食物在體內(nèi)很快吸收，導(dǎo)致食后血糖急劇增高（0.5小時），對于糖尿病人病情不利，應(yīng)該盡量避免進(jìn)食此類食物。限制單、雙糖飲食控制原則（四）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理19碳水化合物分為單糖、雙糖和多糖。單糖、雙糖統(tǒng)稱簡單糖

在體內(nèi)要轉(zhuǎn)化成單糖后才能吸收，所以食后血糖升高較慢（1.5小時）；同時這些食物中大多含有一定的膳食纖維，對于減緩血糖升高有一定的作用。飲食控制原則（四）多糖類食品精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理20在體內(nèi)要轉(zhuǎn)化成單糖后才能吸收，所以食后血糖升高較慢（

每天至少早、午和晚三餐，可以1/5、2/5-和2/5-分配，適當(dāng)加1-2餐，少食多餐可以保證全日血糖相對平穩(wěn)，而不至于造成急劇高血糖；同時保證生成的熱能盡快散發(fā)（“吃多少用多少”），避免熱能聚積轉(zhuǎn)化成脂肪。飲食控制原則（五）少食多餐,合理分配精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理21每天至少早、午和晚三餐，可以1/5、2/5-和2/5

按時按量有規(guī)律地進(jìn)餐，一方面有助于內(nèi)分泌和代謝的穩(wěn)定，另一方面可以促進(jìn)藥效發(fā)揮，同時也有助于藥物治療方案有效的調(diào)整。飲食控制原則（六）規(guī)律進(jìn)餐精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理22按時按量有規(guī)律地進(jìn)餐，一方面有助于內(nèi)分泌和代謝的穩(wěn)定飲食均衡一天的食譜要盡量包括四大類食物：糧谷類、蔬菜水果類、瘦肉類和奶豆類。在各類食物中選擇不同的食物使飲食豐富多彩。飲食控制原則（七）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理23飲食均衡一天的食譜要盡量包括四大類食物：糧谷類、蔬菜水果類、

飲食清淡少鹽少用油煎炸的烹調(diào)方式，不吃可見脂肪的肉類；烹調(diào)用植物油，味道清淡，少放調(diào)味品飲食控制原則（八）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理24飲食清淡少鹽少用油煎炸的烹調(diào)方式，不吃可見脂肪的肉類；飲食水果和蔬菜不能代換

雖然兩者都含豐富的膳食纖維和維生素C,且蔬菜含糖量較水果低,但蔬菜中的維生素易破壞,而水果的維生素則能保留較好。飲食控制原則（九）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理25水果和蔬菜不能代換雖然兩者都含豐富的膳食纖維和維生湯水不能代替肉類

肉湯中的營養(yǎng)成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉類中的大部分脂肪，故湯水只能適當(dāng)食用，而且湯要忌油膩、起粉和甜。飲食控制原則（十）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理26湯水不能代替肉類肉湯中的營養(yǎng)成分低，只含少量的含

食物選擇每天的食物均應(yīng)包括四大類食物，患者應(yīng)注意小心選擇及注意份量，根據(jù)血糖生成指數(shù)選擇各類食物。及時和定期向營養(yǎng)師咨詢，制訂個性化食譜是糖尿病食療的中心環(huán)節(jié)！飲食控制原則精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理27食物選擇飲食控制原則精品課件，可編輯，歡迎下載食物的血糖生成指數(shù)概念(1)

食用不同的碳水化合物性食品，對血糖升高的影響不同，即血糖生成指數(shù)（GlycemicIndex,GI）不同。GI是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標(biāo)，表示食用含50g碳水化合物食物與食用50g葡萄糖在2小時內(nèi)體內(nèi)血糖曲線下面積的百分比。GI是一個比較而言的數(shù)值,反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力,通常葡萄糖的血糖生成指數(shù)是100。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理28食物的血糖生成指數(shù)概念(1)食用不同的碳水化合物食物的血糖生成指數(shù)概念

(2)高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高，而低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升高相對慢、低。通常豆類、乳類總是低的或較低的食物，而谷類、薯類、水果常依賴類型和加工方式，特別是高膳食纖維的含量而變化。蔬菜肯定是低GI的，特別是葉和莖類蔬菜，因為碳水化合物的含量不超過6%，而且富含膳食纖維，所以對血糖影響小。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理29食物的血糖生成指數(shù)概念

(2)高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、食物的血糖生成指數(shù)概念

(3)一般而言:

GI﹥70為高GI食物

GI=55-70為中等GI食物

GI﹤55為低GI食物

其實哪一類的食品都有低或高GI，從種類上說屬高、屬低是困難的。一個主要的區(qū)別在于碳水化合物的含量、種類以及食物加工、品種以及配方的不同。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理30食物的血糖生成指數(shù)概念

(3)一般而言:G食物血糖生成指數(shù)研究新發(fā)現(xiàn)(1)人類主食如谷類和薯類是人體血糖高低的主導(dǎo)，這類食物富含碳水化合物，科學(xué)利用就能掌握和控制血糖變化。同等量的碳水化合物、不一樣的血糖生成。不要輕易用食物碳水化合物的含量來決定食物取舍，因為碳水化合物含量低并不一定與血糖生成呈正相關(guān)。用食物交換份法有很大的冒險性。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理31食物血糖生成指數(shù)研究新發(fā)現(xiàn)(1)人類主食如谷類和薯類是人體血食物血糖生成指數(shù)研究新發(fā)現(xiàn)(2)

糖，并不比米飯的血糖高。過去一直認(rèn)為，單糖比淀粉引起的血糖反應(yīng)更高，所以很多糖尿病人被告知嚴(yán)格控制糖的攝入，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)糖有不同的GI，庶糖和水果中的糖都具有中、低GI，而葡萄糖和麥芽糖才有高GI，同樣淀粉也可分為高、低GI兩類，精制淀粉比庶糖的血糖應(yīng)答要高，因此不能用簡單糖類對血糖的影響大，復(fù)合碳水化合物對血糖的影響來選擇食物。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理32食物血糖生成指數(shù)研究新發(fā)現(xiàn)(2)精品課件，

GI受多方面因素影響，如受食物中碳水化合物的類型、結(jié)構(gòu)、食物的化學(xué)成份和含量以及食物的物理狀況和加工制作過程的影響等，如果忽視這些不同將很難控制血糖平穩(wěn)。GI的影響因素精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理33GI受多方面因素影響，如受食物中碳水化合物的類型、GI的影響因素(1)（一）食物烹調(diào)加工對血糖的影響1、淀粉糊化程度：在加工過程中，淀粉顆粒在水和熱的作用下，有不同程度的膨脹，有些淀粉顆粒甚至破裂并分解，變得很容易消化，因此糊化淀粉食物有的血糖生成指數(shù)很高。如煮粥時間越長對血糖影響越大。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理34GI的影響因素(1)（一）食物烹調(diào)加工對血糖的影響精品課件，GI的影響因素(1)2、顆粒大?。菏澄镱w粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指數(shù)也越高，故食物不宜太精細(xì)。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理35GI的影響因素(1)2、顆粒大?。菏澄镱w粒越小，越容易被水解GI的影響因素(2)（二）食物成份對血糖的影響1、直鏈淀粉和支鏈淀粉：直鏈淀粉是葡萄糖的直線結(jié)合，難消化，因此直鏈淀粉含量高的食物，其GI低，如豆類；支鏈淀粉是葡萄糖分子的分支串狀結(jié)合，易消化、GI高，如面粉、糯米。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理36GI的影響因素(2)（二）食物成份對血糖的影響精品課件，可編GI的影響因素(2)2、膳食纖維：可溶性粘性纖維增加了腸道內(nèi)容物的粘性，從而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麥、豆類等含有大量粘性纖維，都是低GI食物。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理37GI的影響因素(2)2、膳食纖維：可溶性粘性纖維增加了腸道內(nèi)GI的影響因素(3)3、脂肪和蛋白質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)的增多可以降低胃排空及小腸中食物的消化率，所以高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相對低的血糖生成指數(shù)，但是應(yīng)記住，任何類型脂肪食物不管它的GI高低，都應(yīng)該在限量范圍內(nèi)使用。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理38GI的影響因素(3)3、脂肪和蛋白質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)的增多可以GI的影響因素(4)4、酸度：酸能延緩食物的胃排空率，延長進(jìn)入小腸的時間，故可以降血糖，在各類型的醋中發(fā)現(xiàn)紅曲醋最好，同時檸檬汁的作用也不可乎視。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理39GI的影響因素(4)4、酸度：酸能延緩食物的胃排空率，延長進(jìn)GI的影響因素(5)

5、碳水化合物總量：GI對食物很重要，但必需考慮碳水化合物總量，隨著碳水化合物攝入量的增加，雖然血糖反應(yīng)不會無限制地增加，可胰島素反應(yīng)卻隨著碳水化合物攝入量增高而增高，故食用含高碳水化合物飲食時，選擇低GI食物對降低胰島素分泌相當(dāng)重要。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理40GI的影響因素(5)5、碳水化合物總量：GI對食物根據(jù)GI選擇食物1、注意食物類別和精度同類食物的選擇，可選擇硬質(zhì)的粗加工的食物，如全麥制品（大麥、小麥和黑麥）；或含50%全麥的面包；粗麥粉的全麥面包；蕎麥、莜麥制成的面條或饅頭；玉米糝、玉米粗粉等。不要忘記精細(xì)加工的食物是高GI的食物。多選擇豆類及其制品。因為豆類中蛋白質(zhì)豐富、寡糖多，基本上血糖生成指數(shù)都低。此外，不要忘記乳類！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理41根據(jù)GI選擇食物1、注意食物類別和精度精品課件，可編輯，歡迎根據(jù)GI選擇食物注意選擇蔬菜和薯類。蔬菜類膳食纖維高，無論單吃還是與糧谷類合吃，都能有效地延遲消化吸收速率，所以對降低血糖有好處。薯類富含多種寡糖，如芋頭、山藥、馬鈴薯粉條、藕粉、苕粉等，都可吃一些。在一天膳食安排中，要特別注意谷類和薯類。主食中的谷類及副食中的薯類應(yīng)有大部分屬于低和中GI的食物，血糖控制效果會較好并持久精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理42根據(jù)GI選擇食物注意選擇蔬菜和薯類。蔬菜類膳食纖維高，無論單根據(jù)GI選擇食物2、選購含膳食纖維高的食物膳食纖維含量高的食物GI較低,可適當(dāng)多選。3、選用不容易糊化的谷類制品不吃長時間高溫煮的稠粥、松軟的發(fā)酵面包和點(diǎn)心，不選購粘性大的食物，如粘玉米、粘高梁米、糯米等糊化程度高、GI也高。4、合理搭配并非所存高GI的食物都要嚴(yán)格禁止。

精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理43根據(jù)GI選擇食物2、選購含膳食纖維高的食物精品課件，可編輯，根據(jù)GI制備食物用正確方法制備低GI食品

1、“粗”糧不要細(xì)作

從GI的概念出發(fā)，在控制糧食碾磨的精度。以面包為例，白面包GI為70，但摻人75%—80%大麥粒的面包為34，所以提倡用粗制粉或帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理44根據(jù)GI制備食物用正確方法制備低GI食品精品課件，可編輯，歡根據(jù)GI制備食物2、簡單就好在廚房要“懶”點(diǎn)，蔬菜能不切就不切，豆類能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一樣，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或過籮成泥狀。寧愿多嚼幾下，腸道多運(yùn)動，對血糖控制有利。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理45根據(jù)GI制備食物2、簡單就好精品課件，可編輯，歡迎下載，20根據(jù)GI選擇和制備食物3、多吃膳食纖維可溶性膳食纖維有許多種，日?？芍苯淤I到的有魔芋。另外多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。木耳、菇類也是較好來源。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理46根據(jù)GI選擇和制備食物3、多吃膳食纖維精品課件，可編輯，歡迎根據(jù)GI制備食物4、增加主食中的蛋白質(zhì)如一般的小麥面條GI為81.6，強(qiáng)化蛋白質(zhì)的意大利細(xì)面條GI為37，加雞蛋的硬質(zhì)小麥扁面條為55。典型的意大利通心面用含蛋白質(zhì)高的硬粒小麥顆粒粉制成，GI僅46。餃子是北方常用食物，蛋白質(zhì)、纖維都高，也是低GI食品。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理47根據(jù)GI制備食物4、增加主食中的蛋白質(zhì)精品課件，可編輯，歡迎根據(jù)GI選擇和制備食物5、急火煮，少加水食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響。因此除非營養(yǎng)治療的特殊需要外，谷類煮熟不必長時間高溫和燉。因為加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，GI也越高。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理48根據(jù)GI選擇和制備食物5、急火煮，少加水精品課件，可編輯，歡根據(jù)GI選擇和制備食物6、吃點(diǎn)醋食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，可使整個膳食的食物GI衛(wèi)生降低。在副食中加醋或檸檬汁，也是簡便易行的方法。7、高低搭配高、中GI的食物與低GI的食物一起有一個中GI膳食，相反，高高一起則更高了。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理49根據(jù)GI選擇和制備食物6、吃點(diǎn)醋精品課件，可編輯，歡迎下載，根據(jù)血糖指數(shù)選擇食物相同量的碳水化物食物，GI越低，血糖反應(yīng)越低，越有利于血糖控制。確定了全天的食物量后根據(jù)GI值去選擇食物品種，簡單易掌握，根據(jù)GI值所選食物的種類會更加廣泛。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理50根據(jù)血糖指數(shù)選擇食物相同量的碳水化物食物，GI越低，血糖反應(yīng)飲食定量簡介⑴計算你的標(biāo)準(zhǔn)體重、體重指數(shù)（BodyMassIndex

，BMI）及認(rèn)識你的體型根據(jù)身高算出標(biāo)準(zhǔn)體重，計算公式：體重（公斤）=身高（厘米）-105，現(xiàn)實體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%范圍內(nèi)為正常體型，如少于為偏瘦，大于則為偏胖。熱量計算精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理51飲食定量簡介⑴計算你的標(biāo)準(zhǔn)體重、體重指數(shù)（BodyMaBMI=實際體重(kg)/身高(m)2

超重：BMI≥24(kg/m2)

肥胖：BMI≥28(kg/m2)

消瘦：BMI≤18.5(kg/m2)

正常：

BMI=18.5～23.9(kg/m2)飲食定量簡介熱量計算精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理52BMI=實際體重(kg)/身高(m)2飲食定量簡介熱量計算⑵

計算需熱量根據(jù)你的體型、年齡和活動量計算你一天的能量需要，此項目需個體化處理，需由營養(yǎng)師或醫(yī)師處方，患者不應(yīng)自行確定。年齡50歲以上老者每增加10歲減去總能量的10%。飲食定量簡介熱量計算精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理53⑵

計算需熱量飲食定量簡介熱量計算精品課件，可編輯，歡迎下載根據(jù)所需能量計算出各類食物的數(shù)量，安排您的食譜。此項繁復(fù)，需營養(yǎng)師處方定量。(舉例如下)您的食譜應(yīng)遵循均衡膳食的原則，每天的食物種類至少包括四大類食品：糧谷類、禽肉類（包括魚、蛋類、瘦豬、牛、雞、兔肉、和大豆制品）奶或豆類、蔬菜類，酌情選用水果類。飲食定量簡介確定全日飲食量精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理54根據(jù)所需能量計算出各類食物的數(shù)量，安排您的食譜。此項繁復(fù)，需

[例]

王某，45歲，男，財會工作，2型糖尿病1年多。身高165cm，體重75kg，平日活動少。由于血糖偏高，（空腹血糖波動在10～13mmol/L），除口服降糖藥外，還嚴(yán)格控制主食，每日主食不足100克，或根本不用主食，只吃肉、黃豆和蔬菜。結(jié)果出現(xiàn)酮尿，前來治療。經(jīng)過調(diào)整飲食，尿酮體逐漸消失，病情好轉(zhuǎn)。

飲食設(shè)計舉例精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理55[例]王某，45歲，男，財會工作，2型糖尿病1年多。身標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)－105

=165－105=60(kg)實際體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重的25%BMI=75÷1.652

=27.5>24(kg/m2)

該例中王先生屬超重體型

飲食設(shè)計舉例體重狀況精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理56標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)－105飲食設(shè)計舉例體重狀況精根據(jù)勞動強(qiáng)度和體重狀況，由下表選擇能量系數(shù)(kcal/kg)飲食設(shè)計制備舉例精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理57根據(jù)勞動強(qiáng)度和體重狀況，由下表選擇能量系數(shù)(kcal/kg)

勞動強(qiáng)度

臥床極輕體力勞動輕(中)體力勞動重體力勞動肥胖1520~25（王先生）3035正常15~20303540消瘦20~25354045~50

不同勞動強(qiáng)度和體重狀況的能量系數(shù)（kcal/kg）體重狀況精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理58

勞動強(qiáng)度

臥床極輕體力輕(中)體力重體力肥胖1520全日能量（kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重×能量系數(shù)=60×(20～25)=1200～1500（kcal）飲食設(shè)計制備舉例計算標(biāo)準(zhǔn)體重、全日能量和三大營養(yǎng)素精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理59全日能量（kcal）飲食設(shè)計制備舉例計算標(biāo)準(zhǔn)體重、全日能量和各熱量層次全日食物量

熱量（Kcal）糧谷類(g)瘦肉類(g)奶/豆?jié){(g)蔬菜類(g)水果烹調(diào)油(g)(匙)

120013001400

15001600170018001900200021002200230024001651852052152352552752953153153353503751401551651651802002152302502502753003002502502502502502502502502504004004004005005005005005005005005005005005005005001501.51501.51501.5200

2.02002.02002.02002.02002.02002.02002.02002.02002.52502.5精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理60各熱量層次全日食物量熱量（Kcal）糧谷類(g)

王先生三餐食物安排早餐:牛奶250ml，全麥面包40克,雞蛋50克加餐：橙子200克（1中個）中餐:蕎麥米飯100克，芹菜100克,枚肉75克，冬瓜150克,植物油10克晚餐:雜糧粥2碗（雜糧75克）,大魚100克,番茄150克，菠菜100克,植物油10克加餐：牛奶燕麥片1碗（牛奶粉2匙，燕麥3湯匙）飲食設(shè)計制備舉例精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理61王先生三餐食物安排飲食設(shè)計制備舉例精品課件，食品交換法飲食控制是控制糖尿病的重要部分，需長期堅持。如能熟悉各類食物的營養(yǎng)成分，能夠熟練交換，飲食控制就不會沉悶，飲食可以多樣變化，生活會象健康人一樣多姿多彩。以下的食品交換法分六大類食品進(jìn)行交換，原則是交換只能在同類食品中進(jìn)行，不能跨品種交換，如富含碳水化合物的糧谷類不能與富含蛋白質(zhì)的瘦肉類交換。適量的水果類可與糧谷類交換。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理62食品交換法飲食控制是控制糖尿病的重要部分，需長期堅持。如能熟糧谷類及水果類簡易交換份法精細(xì)交換法以食物的重量計算，較難記憶，因此較難掌握。如用日常盛食物的容器或食物的原始大小數(shù)量計算，則更形象好掌握，特別對于初學(xué)者更有用。以下介紹部分簡易交換法精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理63糧谷類及水果類簡易交換份法精細(xì)交換法以食物的重量計算，較難記（1）糧谷類：約75g白米含碳水化物60g，蛋白質(zhì)2g，熱量270Kcal，可換下列任一種食品

米飯1平中號碗爛飯1?中碗潮州粥1?中碗通心粉（熟)2中碗意粉（熟）2中碗粥3碗河粉（煮后除湯）1?中碗米粉（熟）1?碗精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理64（1）糧谷類：約75g白米含碳水化物60g，蛋白質(zhì)2g，熱量（1）糧谷類：每份含碳水化物60g，蛋白質(zhì)2g，熱量270Kcal咸方包去薄邊3片全麥方包(去薄邊)3片奶鹽梳打餅12塊高纖維麥餅15塊消化餅6塊麥片（生）12湯匙玉米片3中碗鮮栗子（中）12粒干蓮子6滿湯匙紅/綠豆6滿湯匙粉絲（濕）3碗青/黑豆（生）12平匙精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理65（1）糧谷類：每份含碳水化物60g，蛋白質(zhì)2g，熱量270K

（2）水果類交換表：每份含碳水化物21g，蛋白質(zhì)1g，熱量90Kcal蘋果1個大香蕉1條大楊桃1個大番石榴1個中芒果2個中龍眼24粒中榴蓮1個雞蛋大大蕉1個櫻桃12粒提子20粒中西柚1個中柑2個小橙2個中木瓜1/2個中西瓜1磅桃子1個大梨2個小紅柿1個大沙田柚4片草莓24粒中奇異果2個精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理66（2）水果類交換表：每份含碳水化物注意事項

飲食控制即制定飲食計劃。飲食計劃的制定不可能一次完成。要根據(jù)您平日的飲食習(xí)慣、您的病情和體重變化、您的活動情況及時、正確地調(diào)整。（1）半月或一月監(jiān)測自己體重變化

精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理67注意事項飲食控制即制定飲食計劃。飲食計劃的制定不

尤其是在開始一段時間，最好帶著您近階段一周或幾日的膳食詳細(xì)記錄，半月至一月去咨詢一次。避免“不知不覺”地走向一些飲食控制誤區(qū)。注意事項（2）定期到營養(yǎng)咨詢門診請營養(yǎng)醫(yī)師為您評價食譜和營養(yǎng)狀況。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理68尤其是在開始一段時間，最好帶著您近階段一周或幾日的膳（3）盡量選擇多食體積大、能量低的食物(如瓜類、大白菜、海帶等），尤其是GI值低于55的食物。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理69（3）盡量選擇多食體積大、能量低的食物(如瓜類、大白菜、海帶

（4）以黃瓜等能量低且能生吃的瓜類作為零食，以防饑餓。

糖尿病人飲食控制，尤其是減肥病人，最需要解決的是“饑餓”問題。主食、肉類、油類等主要食品控制得當(dāng)，盡可能選擇含糖4%以下的新鮮蔬菜。多選用粗雜糧代替細(xì)糧?？上瘸愿笔常蟪灾魇?，菜做得口味淡一些。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理70（4）以黃瓜等能量低且能生吃的瓜類作為零食，以防饑餓。注意

總之，一方面要了解饑餓是糖尿病的一種癥狀，經(jīng)過治療，病情改善，饑餓感就會隨之而減輕或消失；另一方面，要了解飲食控制有個適應(yīng)過程，只要建立了治療的信心和決心，慢慢就會適應(yīng)的；再者，糖尿病可能與平時習(xí)慣有關(guān)，通過飲食控制來治療糖尿病，可以達(dá)到糾正不良飲食習(xí)慣的目的。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理71總之，一方面要了解饑餓是糖尿病的一種癥狀，經(jīng)過治療，（5）預(yù)防低血糖。低血糖反應(yīng)：頭痛、頭暈、眼花、心慌、心悸、出冷汗、疲倦等；嚴(yán)重的還會昏迷。注射胰島素的糖尿病患者尤其應(yīng)注意。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理72（5）預(yù)防低血糖。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，20

預(yù)防低血糖：A.飲食規(guī)律；B.飲食運(yùn)動有機(jī)結(jié)合；C.改變膳食結(jié)構(gòu)的開始一段時間，及時監(jiān)測血糖變化及其規(guī)律；D.身邊常備一些含糖食品：如餅干、水果、牛奶等，一旦有低血糖癥狀，可立即進(jìn)食，癥狀很快會緩解。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理73預(yù)防低血糖：A.飲食規(guī)律；B.飲食運(yùn)動有機(jī)結(jié)合；C.

E.飲食藥物有機(jī)結(jié)合：正餐和加餐的時間要與胰島素注射時間和作用時間相配合，比如從正餐中取出25克左右的主食，于正餐間和睡前適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖。F.飲食種類的變化方法，嚴(yán)格按食品交換法。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理74E.飲食藥物有機(jī)結(jié)合：正餐和加餐的時間要與胰島素注射時間和（6）盡可能多地了解一些營養(yǎng)知識民以食為天，過于嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)糖尿病人忌口，結(jié)果是生活質(zhì)量下降，信心缺乏，導(dǎo)致飲食控制失敗。如果糖尿病人自己具備一定的營養(yǎng)常識，則可以在更大范圍地增加自己的食物選擇，這不是一樣可以享受平常人“吃”的樂趣嗎？注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理75（6）盡可能多地了解一些營養(yǎng)知識注意事項精品課件，可編輯，歡精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理76精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理76（7）加餐，包括所有的零食，都應(yīng)計入全日總能量之中注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理77（7）加餐，包括所有的零食，都應(yīng)計入全日總能量之中注意事項精1個雞蛋：50～60克中碗：半碗米飯是50克米平碗米飯是75克米滿碗米飯是100克米米與米飯的生熟比1：2～2.51湯匙（瓷湯匙）油：10克牛奶與奶粉能量比1：101小個蘋果：100克…

…

（試驗2～3次就可以掌握）注意事項（8）掌握估算食物重量方法精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理781個雞蛋：50～60克注意事項（8）掌握估算食物重量方法精品（9）盡量減少外出就餐當(dāng)您能夠把握食物組成、能夠估算食物重量以及較熟練地估算出你每餐可以進(jìn)食多少主食和副食時，才可以適當(dāng)外出就餐。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理79（9）盡量減少外出就餐注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2

（10）飲食與運(yùn)動相結(jié)合

當(dāng)您需要增加或減少運(yùn)動量，全日的熱量應(yīng)適時增加或減少。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理80（10）飲食與運(yùn)動相結(jié)合注意事項精品課件，可編輯，歡

（11）飲食與藥物相結(jié)合正餐和加餐的時間要與胰島素注射時間和作用時間相配合。飲食的調(diào)整應(yīng)在血糖、血脂以及胰島素用量的監(jiān)測下進(jìn)行。注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理81（11）飲食與藥物相結(jié)合注意事項精品課件，可編輯A

減肥三原則：循序漸進(jìn)、一日三餐、避免油脂B

買菜、做菜、點(diǎn)菜、吃菜三優(yōu)先：青菜、豆腐、魚。C肉類選擇：沒有腳>兩只腳>四只腳（12）肥胖病人的飲食--減肥是關(guān)鍵注意事項精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理82A減肥三原則：循序漸進(jìn)、一日（12）肥胖病人的飲食--減肥一些特殊情況時的飲食處理

1.生病或食欲不振時：身體如覺不適，應(yīng)向醫(yī)生求診，食欲不振時,可煮粥、湯粉面等代替米飯，并將肉及菜剁碎，湯水所含的營養(yǎng)成份不高,無法供應(yīng)身體所需的淀粉質(zhì)及熱量，所以不能代替正餐。

2.出外進(jìn)食：不應(yīng)太頻繁，而且應(yīng)牢記本人每餐或每天主食及肉類的份量。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理83一些特殊情況時的飲食處理1.生病或食欲不振時：身體如覺一些特殊情況時的飲食處理3.在茶樓飯店進(jìn)食注意：A.菜式選清蒸.白灼、燜等，如名稱特別應(yīng)向服務(wù)員查詢其材料及制法；B.避免酸甜汁.甜醬等,不應(yīng)飲酒或汽水，以茶或白開水代替；C.避免吃餐后甜品，宜選水果代替。4.在粥粉店注意：一般肉粥，時菜和肉絲湯粉面、云吞、餃子都可吃，但避免添加熟油，避免選油條和炸餅等油膩食品。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理84一些特殊情況時的飲食處理3.在茶樓飯店進(jìn)食注意：A.菜式選一些特殊情況時的飲食處理5.在快餐店注意：可選牛奶、三文治、漢堡包和蔬菜沙律，但茄醬、沙律醬及牛油忌用過量，同時避免煎炸食物及任何甜飲品。6.過節(jié)過年：節(jié)日時心情好，容易過量進(jìn)食(尤其吃火鍋時)，故應(yīng)記住你應(yīng)吃的份量或吃飯前先把自己的份量放開，吃完即止，不能怕浪費(fèi)而進(jìn)食量過多。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理85一些特殊情況時的飲食處理5.在快餐店注意：可選牛奶、三文治★

特殊糖尿病人如合并有腎病、冠心病、高血脂、痛風(fēng)癥、骨質(zhì)疏松癥及妊娠、兒童糖尿病人，需另行計算能量和營養(yǎng)素的需要量。特別提示精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理86★特殊糖尿病人如合并有腎病、冠心病、高血脂、痛風(fēng)癥、骨質(zhì)

合并有腎病而腎功能尚正常時，宜選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，若血肌酐、尿素氮高，宜優(yōu)質(zhì)低蛋白膳食，需營養(yǎng)師定量。冠心病、高血脂患者宜低脂肪低膽固醇的膳食。痛風(fēng)癥患者宜低嘌呤膳食，少吃內(nèi)臟、肉汁、肉湯、豆類等。骨質(zhì)疏松癥患者宜補(bǔ)充充足的鈣，最好喝脫脂奶，還應(yīng)多吃豆制品，也可服鈣補(bǔ)充劑。特別提示精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理87合并有腎病而腎功能尚正常時，宜選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲（1）飲食控制就是主食越少越好

王先生出現(xiàn)尿酮體原因分析：脂肪在體內(nèi)正常代謝要有足夠的碳水化合物協(xié)助。若碳水化合物供給不足，脂肪分解過盛、氧化不全，生成酮體，使體內(nèi)酮體積累，以致隨尿液排出?；颊咧猿霈F(xiàn)酮體，與進(jìn)食碳水化合物食物太少有關(guān)。這就是所謂的饑餓性酮尿。飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理88（1）飲食控制就是主食越少越好飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編

以上是碳水化合物抗脂肪生酮作用。同樣，碳水化合物具有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，因為充足的碳水化合物可以減少蛋白質(zhì)的氧化分解，所以適當(dāng)?shù)奶妓衔锸潜仨毜?。飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理89以上是碳水化合物抗脂肪生酮作用。同樣，碳水化合物具有（2）南瓜、黃豆等可以降糖，多多宜善食物降糖能力是有限的，因為食物絕大部分含有糖類或熱量，因此降糖食物也只能在規(guī)定范圍內(nèi)增加選用頻次，而不能替代其它的主食或副食。飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理90（2）南瓜、黃豆等可以降糖，多多宜善飲食控制常見誤區(qū)精品課件（3）水果含果糖，所以不能吃由于水果含有大量的維生素、果膠和膳食纖維等降糖、抗氧化物質(zhì)，因此對于糖尿病、心血管病、癌癥病人有一定的防治作用，因此，糖尿病人可以進(jìn)食水果。食物的血糖指數(shù)反映食物食后血糖升高的幅度。水果的血糖指數(shù)差別大，因此糖尿病人應(yīng)選擇性吃水果。飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理91（3）水果含果糖，所以不能吃飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯時機(jī)：在您的血糖控制得比較“理想”的時候。數(shù)量：全日最好不超過200克。時間：選擇在兩餐之間。種類：選擇含糖低的水果。如柚子、鴨梨、檸檬、李子、桃等多選；其次蘋果、椰子等；大棗、甘蔗、荔枝、龍眼、提子等含糖高，盡量避免。能量：應(yīng)計算在全日總能量之內(nèi)。糖尿病人吃水果的學(xué)問精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理92時機(jī)：在您的血糖控制得比較“理想”的時候。糖尿病人吃水果的學(xué)（4）每餐蔬菜是越多越好

應(yīng)該改正為：在烹調(diào)油類限定的條件下，含糖3%以下的新鮮蔬菜可以適當(dāng)增加攝入。

飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理93飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理（5）代糖食品可隨意選用代糖食品的載體是巧克力等，也可釋放能量，故應(yīng)限量。孕婦和乳母忌用。飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理94（5）代糖食品可隨意選用飲食控制常見誤區(qū)精品課件，可編輯，歡GI的誤區(qū)

1、低“指數(shù)”食物多多益善

按“指數(shù)”選擇食物的前題是平衡膳食，而不能因為低“指數(shù)”食物好而不加限制，否則很可能造成飲食控制失衡。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理95GI的誤區(qū)1、低“指數(shù)”食物多多益善精品課件，可編輯，GI的誤區(qū)2、“指數(shù)”越低的食物越好選擇食物的關(guān)鍵是平衡膳食、食物多樣化，如果認(rèn)為“指數(shù)”越低越好，并主要食用少數(shù)幾類食物，結(jié)果必然會導(dǎo)致食物單一化，對人體健康不利。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理96GI的誤區(qū)2、“指數(shù)”越低的食物越好精品課件，可編輯，歡迎下GI的誤區(qū)3、動物性食品GI低，可以多吃點(diǎn)，而少吃點(diǎn)飯對糖尿病人來說，脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量并不是越多越好，高脂肪、高蛋白食物易引起糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如心、腦血管病、腎病等。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理97GI的誤區(qū)3、動物性食品GI低，可以多吃點(diǎn)，而少吃點(diǎn)飯精品課A飲食控制是糖尿病人的首選和終生治療方式B飲食控制是指總熱能合理，營養(yǎng)平衡，食物選擇、搭配合理C掌握個體食物定量和食品交換方法D注重科學(xué)的飲食指導(dǎo)E定期復(fù)診隨訪，評價及適時調(diào)整飲食小結(jié)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理98A飲食控制是糖尿病人的首選和終生治小結(jié)精品課件，可編食物GI值（混合食物）食品名稱

GI食品名稱

GI米飯+魚37.0米飯+芹菜+豬肉57.1米飯+蒜苗57.9米飯+豬肉73.3硬質(zhì)小麥粉肉餛燉39包子（芹菜豬肉）39.1饅頭+芹菜炒雞蛋48.6饅頭+醬牛肉49.4饅頭+黃油68.0餅+雞蛋炒木耳52.2牛肉面88.6精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理99食物GI值（混合食物）食品名稱GI食品名稱GI米飯+食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI大麥粒（煮）25整粒黑麥（煮）34整粒小麥（煮）41蕎麥面饅頭66.7蕎麥方便面53.2蕎麥面條59.3蕎麥（煮）54甜玉米（煮）55二合面窩頭64.9糯米飯87.0粗的硬質(zhì)小麥扁面條46糙米（煮）87線面條（通心粉）35大米飯80.2意大利式全麥細(xì)面條（煮）37小米（煮）71白的意大利式細(xì)面條（煮）41黑米42.3精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理100食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI大麥粒（煮）食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI加雞蛋的硬質(zhì)小麥扁面條49通心面45細(xì)的硬質(zhì)小麥扁面條5550%大麥粒面包46面條（一般的小麥面條）81.6混合谷物面包4575%-80%大麥粒面包34碎小麥粒面包52含有水果干的小麥面包47法國棍子面包95去面筋的小麥面包90白小麥面包105.845%-50%的燕麥麩面包4780%燕麥粒面包65精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理101食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI加雞蛋的硬質(zhì)食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI黑麥粒面包50黑麥粉面包65全麥維（家樂氏）42高纖維玉米片74燕麥55玉米片84玉米面粥50.9大米粥69.4黑五類57.9小米粥61.5桂格燕麥片83.0白小麥面饅頭88.1油條74.9精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理102食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI黑麥粒面包5食物GI值（豆類及制品）食品名稱GI食品名稱GI大豆18.0扁豆38.0紅小扁豆26綠小扁豆30燉鮮豆腐31.9豆腐干23.7

四季豆27綠豆27.2青刀豆39.0黑眼豆42.0鷹嘴豆33.0粉絲湯（豌豆）31.6精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理103食物GI值（豆類及制品）食品名稱GI食品名稱GI大豆18.食物GI值（根莖類食物）食品名稱GI食品名稱GI土豆粉條13.6藕粉32.6雪魔芋17.0白土豆泥82紅薯粉34.5煮的白土豆56蒸芋頭47.9山藥51胡蘿卜71煮紅薯76.7精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理104食物GI值（根莖類食物）食品名稱GI食品名稱GI土豆粉條1食物GI值（牛奶及奶制品）食品名稱GI食品名稱GI牛奶27.6低脂奶粉11.9酸奶48.0冰激凌61一般的酸乳酪36老年奶粉40.8脫脂牛奶32低脂酸乳酪14低脂酸乳酪（加水果和糖）33降糖奶粉26.0精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理105食物GI值（牛奶及奶制品）食品名稱GI食品名稱GI牛奶27食物GI值（水果類及制品）食品名稱GI食品名稱GI櫻桃22李子24蘋果36柑43梨36熟香蕉52鮮桃28柚子25葡萄43菠蘿66獼猴桃52芒果55西瓜72柚子汁48水蜜桃汁32.7蘋果汁41精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理106食物GI值（水果類及制品）食品名稱GI食品名稱GI櫻桃22食物GI值（餅干及其他食物）食品名稱GI食品名稱GI達(dá)能牛奶香脆39.1達(dá)能閑脆餅干47.1燕麥粗粉餅干55梳打餅干72果糖23乳糖46蜂蜜73南瓜75精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理107食物GI值（餅干及其他食物）食品名稱GI食品名稱GI達(dá)能牛奶我現(xiàn)在就回去給自己定一個飲食計劃啦！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理108我現(xiàn)在就回去給自己精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整

一周后或一月后帶上您的飲食計劃、每日的食物種類和數(shù)量再來營養(yǎng)咨詢。11特別備忘錄營養(yǎng)咨詢門診地點(diǎn)：門診三樓時間：每周一至五全天專家教授門診：周一下午精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理109一周后或一月后帶上您的飲食計劃、每日的食物種類和數(shù)量謝謝！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理110謝謝！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理110糖尿病患者的營養(yǎng)治療

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科葉艷彬精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理111糖尿病患者的營養(yǎng)治療中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院精品課件，可編輯糖尿病的綜合治療觀點(diǎn)

積極樂觀的態(tài)度正確的知識飲食治療藥物治療適當(dāng)運(yùn)動糖尿病的良好控制精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理112糖尿病的綜合治療觀點(diǎn)糖尿病治療五條措施知識教育、自我監(jiān)測、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動、藥物治療有人把這五條措施比喻為五套馬車沒有有效的飲食控制，就沒有有效的藥物治療，就難以到血糖的理想目標(biāo)精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理113糖尿病治療五條措施知識教育、自我監(jiān)測、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動、藥一般說來，飲食控制與藥物治療需要終生進(jìn)行。糖尿病是終生疾病，無法根治。部分患者經(jīng)過合理的營養(yǎng)食療可以逐漸減少藥物劑量，甚至最終擺脫對藥物的依賴！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理114一般說來，飲食控制與藥物治療需要終生進(jìn)行。糖尿病是終生疾病，

營養(yǎng)食療目的

調(diào)整和合理搭配糖尿病人的飲食結(jié)

構(gòu)以維持理想體重、控制血糖、尿糖和

血脂升高及控制和延緩各種并發(fā)癥。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理115營養(yǎng)食療目的

調(diào)整和合理搭配糖尿病人的飲食

營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

營養(yǎng)是指機(jī)體攝入、消化和利用食物

的過程；營養(yǎng)素是食物中含有的為機(jī)體所

用的物質(zhì)，人類進(jìn)食是為攝取和利用人體

所需的各種營養(yǎng)素。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理116營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

營養(yǎng)是指機(jī)體攝入、消化1

蛋白質(zhì)及各類氨基酸等

2

脂類：脂肪酸、膽固醇等

3

碳水化合物：各種糖類

4

礦物質(zhì)：鈣、磷、鐵、鉻、鋅、硒等

5

維生素：vitA、B、C、D等

6

水

7

膳食纖維：不溶性纖維、果膠等人類目前發(fā)現(xiàn)了七類40多種營養(yǎng)素精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理1171蛋白質(zhì)及各類氨基酸等

2脂類：脂肪酸、膽固醇等

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在體內(nèi)釋放熱量分別為：

1克蛋白質(zhì)=4千卡

1克脂肪=9千卡

1克碳水化合物=4

千卡

三大供熱營養(yǎng)素精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理118蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大供熱營養(yǎng)素精品課件，可編輯，歡三大營養(yǎng)素主要食物來源蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚，禽畜肉，蛋類，奶及奶制品大豆類及其制品(植物優(yōu)質(zhì)蛋白)

一般蛋白質(zhì)：谷類（米、面、面包等）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理119三大營養(yǎng)素主要食物來源蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚，禽畜肉，蛋

飽和脂肪酸：動物油、肥肉等不飽和脂肪酸：花生油、菜籽油、調(diào)和油、葵花子油、魚油等

脂類精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理120飽和脂肪酸：動物油、肥肉等脂類精品課件，可編輯，歡迎下載，碳水化合物單糖：葡萄糖、半乳糖、

果糖（水果、蜂蜜）雙糖：蔗糖（甘蔗、白砂糖）、

麥芽糖（飴糖）、

乳糖（乳汁）多糖：淀粉（米、面、面包等谷類，豆類，薯類及芋頭、山藥等雜糧）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理121碳水化合物單糖：葡萄糖、半乳糖、精品課件，可編輯，歡迎下載，

中國居民膳食指南

（中國營養(yǎng)學(xué)會）

（1）食物多樣谷類為主

（2）多吃蔬菜果薯相輔

（3）奶類豆品常備左右

（4）適量常吃魚禽蛋肉

（5）經(jīng)常運(yùn)動進(jìn)食適度

（6）清淡少鹽少吃肥肉

（7）如若飲酒應(yīng)當(dāng)限量

（8）飲食衛(wèi)生防病益壽

精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理122中國居民膳食指南

（中國營養(yǎng)學(xué)會）

（1）食物多樣谷類

300-500克蔬菜類

400-500克水果類

100－200克畜禽肉類

50-100克

魚蝦類

50克蛋類

25-50克奶類及奶制品100克

豆類及豆制品

50克

油脂類

25克鹽6克

第1層第2層第3層第4層第5層精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理123谷類300-500克蔬菜類400-500克畜禽肉類5

★

40年代前，提出饑餓治療法或間歇性饑餓療法

★

50年代后，采用“低碳水化合物和高脂肪飲食”原則

★

80年代后，提出“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達(dá)到營養(yǎng)平衡”

★

21世紀(jì)，認(rèn)為必須“努力調(diào)節(jié)或改善糖尿病人飲食結(jié)構(gòu)和總熱量”糖尿病人飲食控制發(fā)展歷史精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理124★40年代前，提出饑餓治療法或間歇糖尿病人飲食控制發(fā)展歷50克(g)=1兩

5克(g)=1錢

熱量=能量(用千卡(Kcal)表示)

1千卡≈4.2焦耳（J）牛奶100ml=100g≈100毫克(鈣)

需要掌握的一些常用單位精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理12550克(g)=1兩需要掌握的一總熱能控制合理

熱能應(yīng)與本人的身體狀況、勞動強(qiáng)度相適應(yīng)，使體重達(dá)到或維持理想體重。飲食控制原則(一）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理126總熱能控制合理

熱能應(yīng)與本人的身體狀況、勞動強(qiáng)度相適

三大營養(yǎng)素比例適當(dāng)

糖尿病人全日食物三大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例分別為：

蛋白質(zhì)占總熱能的12～20%

脂肪占總熱能的25～30%

碳水化合物占總熱能的60±%飲食控制原則（二）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理127三大營養(yǎng)素比例適當(dāng)飲食控制原則（二）精品課件

糖尿病人鈣、維生素B、C、D需要量多。充足的鈣、維生素B、C、D可防治骨質(zhì)疏松、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)病。膳食纖維起到一定的降血糖作用。鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足飲食控制原則（三）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理128糖尿病人鈣、維生素B、C、D需要量多。充足的鈣、維

碳水化合物分為單糖、雙糖和多糖。單糖、雙糖統(tǒng)稱簡單糖。簡單糖食物在體內(nèi)很快吸收，導(dǎo)致食后血糖急劇增高（0.5小時），對于糖尿病人病情不利，應(yīng)該盡量避免進(jìn)食此類食物。限制單、雙糖飲食控制原則（四）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理129碳水化合物分為單糖、雙糖和多糖。單糖、雙糖統(tǒng)稱簡單糖

在體內(nèi)要轉(zhuǎn)化成單糖后才能吸收，所以食后血糖升高較慢（1.5小時）；同時這些食物中大多含有一定的膳食纖維，對于減緩血糖升高有一定的作用。飲食控制原則（四）多糖類食品精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理130在體內(nèi)要轉(zhuǎn)化成單糖后才能吸收，所以食后血糖升高較慢（

每天至少早、午和晚三餐，可以1/5、2/5-和2/5-分配，適當(dāng)加1-2餐，少食多餐可以保證全日血糖相對平穩(wěn)，而不至于造成急劇高血糖；同時保證生成的熱能盡快散發(fā)（“吃多少用多少”），避免熱能聚積轉(zhuǎn)化成脂肪。飲食控制原則（五）少食多餐,合理分配精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理131每天至少早、午和晚三餐，可以1/5、2/5-和2/5

按時按量有規(guī)律地進(jìn)餐，一方面有助于內(nèi)分泌和代謝的穩(wěn)定，另一方面可以促進(jìn)藥效發(fā)揮，同時也有助于藥物治療方案有效的調(diào)整。飲食控制原則（六）規(guī)律進(jìn)餐精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理132按時按量有規(guī)律地進(jìn)餐，一方面有助于內(nèi)分泌和代謝的穩(wěn)定飲食均衡一天的食譜要盡量包括四大類食物：糧谷類、蔬菜水果類、瘦肉類和奶豆類。在各類食物中選擇不同的食物使飲食豐富多彩。飲食控制原則（七）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理133飲食均衡一天的食譜要盡量包括四大類食物：糧谷類、蔬菜水果類、

飲食清淡少鹽少用油煎炸的烹調(diào)方式，不吃可見脂肪的肉類；烹調(diào)用植物油，味道清淡，少放調(diào)味品飲食控制原則（八）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理134飲食清淡少鹽少用油煎炸的烹調(diào)方式，不吃可見脂肪的肉類；飲食水果和蔬菜不能代換

雖然兩者都含豐富的膳食纖維和維生素C,且蔬菜含糖量較水果低,但蔬菜中的維生素易破壞,而水果的維生素則能保留較好。飲食控制原則（九）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理135水果和蔬菜不能代換雖然兩者都含豐富的膳食纖維和維生湯水不能代替肉類

肉湯中的營養(yǎng)成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉類中的大部分脂肪，故湯水只能適當(dāng)食用，而且湯要忌油膩、起粉和甜。飲食控制原則（十）精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理136湯水不能代替肉類肉湯中的營養(yǎng)成分低，只含少量的含

食物選擇每天的食物均應(yīng)包括四大類食物，患者應(yīng)注意小心選擇及注意份量，根據(jù)血糖生成指數(shù)選擇各類食物。及時和定期向營養(yǎng)師咨詢，制訂個性化食譜是糖尿病食療的中心環(huán)節(jié)！飲食控制原則精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理137食物選擇飲食控制原則精品課件，可編輯，歡迎下載食物的血糖生成指數(shù)概念(1)

食用不同的碳水化合物性食品，對血糖升高的影響不同，即血糖生成指數(shù)（GlycemicIndex,GI）不同。GI是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標(biāo)，表示食用含50g碳水化合物食物與食用50g葡萄糖在2小時內(nèi)體內(nèi)血糖曲線下面積的百分比。GI是一個比較而言的數(shù)值,反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力,通常葡萄糖的血糖生成指數(shù)是100。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理138食物的血糖生成指數(shù)概念(1)食用不同的碳水化合物食物的血糖生成指數(shù)概念

(2)高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高，而低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升高相對慢、低。通常豆類、乳類總是低的或較低的食物，而谷類、薯類、水果常依賴類型和加工方式，特別是高膳食纖維的含量而變化。蔬菜肯定是低GI的，特別是葉和莖類蔬菜，因為碳水化合物的含量不超過6%，而且富含膳食纖維，所以對血糖影響小。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理139食物的血糖生成指數(shù)概念

(2)高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、食物的血糖生成指數(shù)概念

(3)一般而言:

GI﹥70為高GI食物

GI=55-70為中等GI食物

GI﹤55為低GI食物

其實哪一類的食品都有低或高GI，從種類上說屬高、屬低是困難的。一個主要的區(qū)別在于碳水化合物的含量、種類以及食物加工、品種以及配方的不同。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理140食物的血糖生成指數(shù)概念

(3)一般而言:G食物血糖生成指數(shù)研究新發(fā)現(xiàn)(1)人類主食如谷類和薯類是人體血糖高低的主導(dǎo)，這類食物富含碳水化合物，科學(xué)利用就能掌握和控制血糖變化。同等量的碳水化合物、不一樣的血糖生成。不要輕易用食物碳水化合物的含量來決定食物取舍，因為碳水化合物含量低并不一定與血糖生成呈正相關(guān)。用食物交換份法有很大的冒險性。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理141食物血糖生成指數(shù)研究新發(fā)現(xiàn)(1)人類主食如谷類和薯類是人體血食物血糖生成指數(shù)研究新發(fā)現(xiàn)(2)

糖，并不比米飯的血糖高。過去一直認(rèn)為，單糖比淀粉引起的血糖反應(yīng)更高，所以很多糖尿病人被告知嚴(yán)格控制糖的攝入，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)糖有不同的GI，庶糖和水果中的糖都具有中、低GI，而葡萄糖和麥芽糖才有高GI，同樣淀粉也可分為高、低GI兩類，精制淀粉比庶