射頻消融技術(shù)與射頻消融腫瘤治療設(shè)備課件

腫瘤射頻消融技術(shù)

與

設(shè)備新進展腫瘤射頻消融技術(shù)

與

設(shè)備新進展1RITA腫瘤治療發(fā)展史

1994年美國RITA公司成立，是一家專門從事于實體腫瘤消融治療的公司。1996年美國RITA推出阻抗監(jiān)測射頻消融發(fā)生器，電極針單次消融可形成3cm消融灶。

2000年美國RITA推出多點溫度監(jiān)測電極針StarBurst-XL,單次消融可形成5cm消融灶，肺RFA治療在美國、澳大利亞、歐洲開始推廣。

2003年美國RITA推出StarBurst-Xli電極針，單次單針可消融7cm腫瘤。2004年美國RITA推出StarBurst-Semi-flex半彎針。

2007年美國RITA推出UniBlate單針。RITA腫瘤治療發(fā)展史2概念射頻是什么？射頻（radiofrequency,RF）是指頻率范圍在1k～3MHz的無線電波，此頻率范圍內(nèi)的電波可用天線發(fā)射（輻射），故名為射頻。

概念射頻是什么？3RFA腫瘤治療工作電流回路圖

射頻發(fā)生器發(fā)出460KHz射頻電流皮膚電極電極針發(fā)生器RFA腫瘤治療工作電流回路圖

射頻發(fā)生器發(fā)出460KHz射頻4射頻治療原理當(dāng)射頻發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流460kHz時，通過裸露的電極針使其周圍組織產(chǎn)生高速離子振動和摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能，其熱能隨時間逐漸向外周組織傳導(dǎo)，當(dāng)溫度達到一定靶溫時，從而使局部組織細胞發(fā)生熱凝固性壞死和變性，達到消融目的。射頻治療原理當(dāng)射頻發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流460kHz時，通過裸露5組織的熱效應(yīng)35-40（0C） 正常溫度42-46 高熱46 45分鐘，不可逆細胞損傷50-52 4-6分鐘，凝固性壞死60-100 即刻凝固性壞死100 沸點組織的熱效應(yīng)35-40（0C） 正常溫度6影響RFA效果的因素1、射頻儀的發(fā)射功率（能量）2、持續(xù)消融的時間3、電極針裸露部分的長度及構(gòu)形4、熱量損失程度組織熱傳導(dǎo)性質(zhì)組織血供情況影響RFA效果的因素1、射頻儀的發(fā)射功率（能量）7國際主要射頻消融腫瘤治療

設(shè)備生產(chǎn)廠家

RITAMedicalSystems(MountainView，CA)2.Radionics(RadionicsInc.,BurlingtonMA)3.RTC(RadiotherapeuticsMouNtainView,CA)

國際主要射頻消融腫瘤治療

設(shè)備生產(chǎn)廠家8RITA消融過程監(jiān)控方式1、溫度監(jiān)控模式-治療區(qū)域內(nèi)的溫度是決定治療是否成功的關(guān)鍵因素。實時多點位溫度監(jiān)控可確保手術(shù)的安全性和有效性。2、阻抗監(jiān)控模式-溫度監(jiān)控的互補。RITA消融過程監(jiān)控方式1、溫度監(jiān)控模式-治療區(qū)域內(nèi)的溫度是9RITA1500X射頻發(fā)生器優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、能監(jiān)測消融灶的真正溫度、真正消融時間和真正輸出功率，確保手術(shù)的安全。3、具有自動調(diào)溫、控溫功能，確保達到靶溫，減少復(fù)發(fā)率。4、可兼容單極針和多極電極針的使用。5、智能評估功能，在手術(shù)結(jié)束后30秒內(nèi)，根據(jù)測溫點的溫度來智能評估手術(shù)療效,確保手術(shù)的有效性。6、有全球標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，確保手術(shù)的療效,降低復(fù)發(fā)率。7、在同類產(chǎn)品中,輸出功率最大,可達250W，在消融同樣大小腫瘤時,所需消融時間短，減少病人痛苦。RITA1500X射頻發(fā)生器優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫10RITA射頻電極針優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、電極絲分多個層面，熱量輸出更均勻，所形成的消融灶更接近球形，降低復(fù)發(fā)率。3、錨形設(shè)計，在手術(shù)中確保不脫靶，保證手術(shù)的安全性。4、逐步開針設(shè)計，熱量由里向外逐漸傳導(dǎo)至整個腫瘤，逐步消融腫瘤，確保消融有效性。5、針道消融功能，確保術(shù)后針道不出血，腫瘤不沿針道種植。RITA射頻電極針優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手11RITA射頻電極針優(yōu)點6、注水孔設(shè)計，豐富醫(yī)生的治療手段，確保病人有最好的治療途徑。7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手術(shù)更具靈活性。8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔鏡下引導(dǎo)，手術(shù)方式靈活。9、規(guī)格齊全，不同尺寸的電極針適合于不同體型的患者以及不同的定位系統(tǒng)。10、單針穿刺，刻度標(biāo)記精確，方便醫(yī)生開展經(jīng)皮手術(shù)。RITA射頻電極針優(yōu)點6、注水孔設(shè)計，豐富醫(yī)生的治療手段，確12RITA電極針-StarBurstXL

9tines(5active)Infusionportcmmarking5cmringDeploymenthub9pinmaincableconnectionRITA電極針-StarBurstXL13RITA電極針-StarBurstXLiRITA電極針-StarBurstXLi14RITA電極針-StarBurstSemi-flex

RITA電極針-StarBurstSemi-flex15RITA最新產(chǎn)品UniBlate單針產(chǎn)品于2007 年11月份在美國成功上市,其特點為：1、電極裸露部分長度連續(xù)可調(diào)范圍為1-3cm。2、針尖前端有一溫度傳感器，可實時監(jiān)測消融灶的真正溫度。3、可持續(xù)灌注生理鹽水及其他藥水，形成更均勻的消融灶。RITA最新產(chǎn)品UniBlate單針產(chǎn)品于2007 16逐步開針方式進針至腫瘤內(nèi)，打開錨狀電極并鎖定腫塊，進行射頻治療。較大的腫瘤采用多方向及多點治療。逐步開針方式進針至腫瘤內(nèi)，打開錨狀電極并鎖定腫塊，進行射頻治17如何減少腫瘤的針道轉(zhuǎn)移

與術(shù)后衛(wèi)星灶的出現(xiàn)1、術(shù)前無水乙醇治療2、提高RF針的穿刺準(zhǔn)確性3、消融區(qū)域至少包括1cm以上的正常組織4、采用有針道消融功能的射頻電極針和發(fā)生器。如何減少腫瘤的針道轉(zhuǎn)移

與術(shù)后衛(wèi)星灶的出現(xiàn)1、術(shù)前無水乙醇治18RFA治療—

引導(dǎo)途徑經(jīng)皮途徑—B超、CT、MRI腔鏡途徑術(shù)中途徑RFA治療—引導(dǎo)途徑經(jīng)皮途徑—B超、CT、MRI19術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前4小時禁食2、取適當(dāng)體位3、建立輸液通道4、吸氧5、血壓、血氧飽和度心電檢測6、麻醉(局麻或全麻)術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前4小時禁食20肝癌RFA的適應(yīng)癥1、各種原因不能耐受手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,直徑≤5cm,數(shù)目少于3個的肝癌可一次性殺滅,直徑≤10cm且有明顯板層的孤立性病灶,可分次重疊消融治療,介入加RFA治療療效更佳。2、手術(shù)未能切除或術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌。3、年老體弱不宜手術(shù)的肝癌患者。4、胃腸、乳腺、肺及子宮等癌腫的肝轉(zhuǎn)移灶，轉(zhuǎn)移灶直徑≤5cm，且數(shù)目少于3個者。肝癌RFA的適應(yīng)癥1、各種原因不能耐受手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,21肝癌RFA的禁忌癥1、患者已有重度黃疸、腹水2、嚴(yán)重肝腎功能損害3、裝心臟起搏器者4、不可糾正的凝血機制障礙肝癌RFA的禁忌癥1、患者已有重度黃疸、腹水22肺癌RFA的適應(yīng)癥1、沒有手術(shù)指征的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌。2、手術(shù)探查的補救。3、多發(fā)轉(zhuǎn)移的減瘤治療。4、單個病灶可在10cm以下。5、多發(fā)病灶每側(cè)肺的病灶數(shù)量≤3個，病灶直徑≤3.5cm，兩側(cè)應(yīng)分次進行。6、病灶離主要血管和氣管≥1cm。7、血小板計數(shù)≥100,000/mm2，INR≤1.58、胸腔積液應(yīng)先抽液后再消融。肺癌RFA的適應(yīng)癥1、沒有手術(shù)指征的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌。23肺癌RFA禁忌癥1、有肺切除史；2、體力分級＞2；3、裝有心臟起搏器的患者。肺癌RFA禁忌癥1、有肺切除史；24RITA多種規(guī)格的電極針2000年StarBurstXL2003年StarBurstXli2004年StarBurstSemi-flexStarBurstSDE2005年StarBurstTalon2007年UniBlate單針RITA多種規(guī)格的電極針2000年StarBurstXL25RITA腫瘤治療系統(tǒng)三個世界之最最大功率

最豐富規(guī)格型號電極針最短時間單次單針形成最大消融灶

RITA腫瘤治療系統(tǒng)三個世界之最26射頻消融治療的總結(jié)和展望總結(jié)射頻消融是安全有效的局部微創(chuàng)物理治療方法,副作用少,療效顯著。多途徑，使用較方便。創(chuàng)傷小，已成為綜合治療的手段之一。需要解決的問題：消融過程的準(zhǔn)確監(jiān)控。治療后壞死區(qū)的判斷。聯(lián)合其它治療手段的研究。射頻消融治療的總結(jié)和展望總結(jié)27THANKYOUTHANKYOU28腫瘤射頻消融技術(shù)

與

設(shè)備新進展腫瘤射頻消融技術(shù)

與

設(shè)備新進展29RITA腫瘤治療發(fā)展史

1994年美國RITA公司成立，是一家專門從事于實體腫瘤消融治療的公司。1996年美國RITA推出阻抗監(jiān)測射頻消融發(fā)生器，電極針單次消融可形成3cm消融灶。

2000年美國RITA推出多點溫度監(jiān)測電極針StarBurst-XL,單次消融可形成5cm消融灶，肺RFA治療在美國、澳大利亞、歐洲開始推廣。

2003年美國RITA推出StarBurst-Xli電極針，單次單針可消融7cm腫瘤。2004年美國RITA推出StarBurst-Semi-flex半彎針。

2007年美國RITA推出UniBlate單針。RITA腫瘤治療發(fā)展史30概念射頻是什么？射頻（radiofrequency,RF）是指頻率范圍在1k～3MHz的無線電波，此頻率范圍內(nèi)的電波可用天線發(fā)射（輻射），故名為射頻。

概念射頻是什么？31RFA腫瘤治療工作電流回路圖

射頻發(fā)生器發(fā)出460KHz射頻電流皮膚電極電極針發(fā)生器RFA腫瘤治療工作電流回路圖

射頻發(fā)生器發(fā)出460KHz射頻32射頻治療原理當(dāng)射頻發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流460kHz時，通過裸露的電極針使其周圍組織產(chǎn)生高速離子振動和摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能，其熱能隨時間逐漸向外周組織傳導(dǎo)，當(dāng)溫度達到一定靶溫時，從而使局部組織細胞發(fā)生熱凝固性壞死和變性，達到消融目的。射頻治療原理當(dāng)射頻發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流460kHz時，通過裸露33組織的熱效應(yīng)35-40（0C） 正常溫度42-46 高熱46 45分鐘，不可逆細胞損傷50-52 4-6分鐘，凝固性壞死60-100 即刻凝固性壞死100 沸點組織的熱效應(yīng)35-40（0C） 正常溫度34影響RFA效果的因素1、射頻儀的發(fā)射功率（能量）2、持續(xù)消融的時間3、電極針裸露部分的長度及構(gòu)形4、熱量損失程度組織熱傳導(dǎo)性質(zhì)組織血供情況影響RFA效果的因素1、射頻儀的發(fā)射功率（能量）35國際主要射頻消融腫瘤治療

設(shè)備生產(chǎn)廠家

RITAMedicalSystems(MountainView，CA)2.Radionics(RadionicsInc.,BurlingtonMA)3.RTC(RadiotherapeuticsMouNtainView,CA)

國際主要射頻消融腫瘤治療

設(shè)備生產(chǎn)廠家36RITA消融過程監(jiān)控方式1、溫度監(jiān)控模式-治療區(qū)域內(nèi)的溫度是決定治療是否成功的關(guān)鍵因素。實時多點位溫度監(jiān)控可確保手術(shù)的安全性和有效性。2、阻抗監(jiān)控模式-溫度監(jiān)控的互補。RITA消融過程監(jiān)控方式1、溫度監(jiān)控模式-治療區(qū)域內(nèi)的溫度是37RITA1500X射頻發(fā)生器優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、能監(jiān)測消融灶的真正溫度、真正消融時間和真正輸出功率，確保手術(shù)的安全。3、具有自動調(diào)溫、控溫功能，確保達到靶溫，減少復(fù)發(fā)率。4、可兼容單極針和多極電極針的使用。5、智能評估功能，在手術(shù)結(jié)束后30秒內(nèi)，根據(jù)測溫點的溫度來智能評估手術(shù)療效,確保手術(shù)的有效性。6、有全球標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，確保手術(shù)的療效,降低復(fù)發(fā)率。7、在同類產(chǎn)品中,輸出功率最大,可達250W，在消融同樣大小腫瘤時,所需消融時間短，減少病人痛苦。RITA1500X射頻發(fā)生器優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫38RITA射頻電極針優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、電極絲分多個層面，熱量輸出更均勻，所形成的消融灶更接近球形，降低復(fù)發(fā)率。3、錨形設(shè)計，在手術(shù)中確保不脫靶，保證手術(shù)的安全性。4、逐步開針設(shè)計，熱量由里向外逐漸傳導(dǎo)至整個腫瘤，逐步消融腫瘤，確保消融有效性。5、針道消融功能，確保術(shù)后針道不出血，腫瘤不沿針道種植。RITA射頻電極針優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手39RITA射頻電極針優(yōu)點6、注水孔設(shè)計，豐富醫(yī)生的治療手段，確保病人有最好的治療途徑。7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手術(shù)更具靈活性。8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔鏡下引導(dǎo)，手術(shù)方式靈活。9、規(guī)格齊全，不同尺寸的電極針適合于不同體型的患者以及不同的定位系統(tǒng)。10、單針穿刺，刻度標(biāo)記精確，方便醫(yī)生開展經(jīng)皮手術(shù)。RITA射頻電極針優(yōu)點6、注水孔設(shè)計，豐富醫(yī)生的治療手段，確40RITA電極針-StarBurstXL

9tines(5active)Infusionportcmmarking5cmringDeploymenthub9pinmaincableconnectionRITA電極針-StarBurstXL41RITA電極針-StarBurstXLiRITA電極針-StarBurstXLi42RITA電極針-StarBurstSemi-flex

RITA電極針-StarBurstSemi-flex43RITA最新產(chǎn)品UniBlate單針產(chǎn)品于2007 年11月份在美國成功上市,其特點為：1、電極裸露部分長度連續(xù)可調(diào)范圍為1-3cm。2、針尖前端有一溫度傳感器，可實時監(jiān)測消融灶的真正溫度。3、可持續(xù)灌注生理鹽水及其他藥水，形成更均勻的消融灶。RITA最新產(chǎn)品UniBlate單針產(chǎn)品于2007 44逐步開針方式進針至腫瘤內(nèi)，打開錨狀電極并鎖定腫塊，進行射頻治療。較大的腫瘤采用多方向及多點治療。逐步開針方式進針至腫瘤內(nèi)，打開錨狀電極并鎖定腫塊，進行射頻治45如何減少腫瘤的針道轉(zhuǎn)移

與術(shù)后衛(wèi)星灶的出現(xiàn)1、術(shù)前無水乙醇治療2、提高RF針的穿刺準(zhǔn)確性3、消融區(qū)域至少包括1cm以上的正常組織4、采用有針道消融功能的射頻電極針和發(fā)生器。如何減少腫瘤的針道轉(zhuǎn)移

與術(shù)后衛(wèi)星灶的出現(xiàn)1、術(shù)前無水乙醇治46RFA治療—

引導(dǎo)途徑經(jīng)皮途徑—B超、CT、MRI腔鏡途徑術(shù)中途徑RFA治療—引導(dǎo)途徑經(jīng)皮途徑—B超、CT、MRI47術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前4小時禁食2、取適當(dāng)體位3、建立輸液通道4、吸氧5、血壓、血氧飽和度心電檢測6、麻醉(局麻或全麻)術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前4小時禁食48肝癌RFA的適應(yīng)癥1、各種原因不能耐受手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,直徑≤5cm,數(shù)目少于3個的肝癌可一次性殺滅,直徑≤10cm且有明顯板層的孤立性病灶,可分次重疊消融治療,介入加RFA治療療效更佳。2、手術(shù)未能切除或術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌。3、年老體弱不宜手術(shù)的肝癌患者。4、胃腸、乳腺、肺及子宮等癌腫的肝轉(zhuǎn)移灶，轉(zhuǎn)移灶直徑≤5cm，且數(shù)目少于3個者。肝癌RFA的適應(yīng)癥1、各種原因不能耐受手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,4