腹膜透析 課件

護(hù)理查房

宋瑤金歌小兒重癥監(jiān)護(hù)室姓名：某某性別：男

年齡：8個(gè)月族別：維吾爾族主訴：腹瀉10余天，浮腫、尿痛20余天

伴咳嗽5天基本信息患兒母親帶訴患兒于今年6月下旬出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱（體溫未測(cè)），大便3-5次/天，為黃色粘液便，就診當(dāng)?shù)厮饺嗽\所，診斷為“腸炎”，通過(guò)靜點(diǎn)治療（具體不詳）后，腹瀉好轉(zhuǎn)，體溫正常，后開(kāi)始出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿痛，全身浮腫，小便較前減少，就診喀什第一人民醫(yī)院，診斷“腎功能不全”，住院治療（具體不詳）2周后浮腫減輕、小便量增多，出院，3日后浮腫反復(fù)，并伴有陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴有煩躁、呻吟，小便量再次減少，醫(yī)院復(fù)診為“腎功能衰竭，重癥肺炎”，收住院給予抗炎、輸血、利尿、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療（具體不詳）后，浮腫減輕。家長(zhǎng)為進(jìn)一步診治遂來(lái)我院?，F(xiàn)病史個(gè)人史

既往史

.家族史平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核等傳染病接觸史，按時(shí)接種。第3胎第3產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3400g，出生時(shí)無(wú)窒息、產(chǎn)傷史，生后母乳喂養(yǎng)，5月添輔食父、母體健，獨(dú)生子女，父母非近親結(jié)婚，無(wú)家族遺傳病史及傳染病史。輔助檢查盆腹腔積液雙腎彌漫性病變并腎竇分離左房、左室腔增大，左室心肌運(yùn)動(dòng)幅度減低;輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;卵圓孔未閉，3mm。腹部B超肝膽脾胰雙腎彩超

心超輔助檢查血?dú)夥治?/p>

PH

7.239↓PCO2

59.20↑PO291.2

血常規(guī)：白細(xì)胞

14.80↑中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)7.24↑

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)6.23↑

單核細(xì)胞計(jì)數(shù)1.26↑血紅蛋白77.00↓生化：鉀

2.04↓

鈣

1.24↓

鎂

0.48

↓

磷

2.29↓

總蛋白

43.6↓

白蛋白

25.4↓球蛋白

18.2↓

尿素

25.60↑

肌酐

501.00↑

尿酸

796.10↑患兒病程介紹：1.于入院當(dāng)天，患兒全身浮腫明顯，煩躁明顯，飲食差，遵醫(yī)囑給予患兒經(jīng)鼻插留置胃管，并按時(shí)給予患兒鼻飼飲食，為更加準(zhǔn)確的觀察患兒的出量，給予患兒行導(dǎo)尿術(shù)。3.于7-25患兒生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑持續(xù)給予患兒間隔30min腹膜透析治療，過(guò)程順利，24h入量2754ml，出量2935ml。4.于7-26持續(xù)給予患兒間隔30min腹膜透析治療，過(guò)程順利，24h入量3302ml，出量4183ml。8.7-30持續(xù)給予患兒間隔1h腹膜透析治療，過(guò)程順利，24h入量3931ml，出量3966ml。9.7-31患兒生命體征平穩(wěn)，持續(xù)給予患兒間隔1h腹膜透析治療，過(guò)程順利，24h入量3524ml，出量3642ml。透析效果：透析效果：急性腎功能衰竭醫(yī)療診斷重癥肺炎護(hù)理診斷：1.體液過(guò)多

與腎小球率過(guò)濾減低有關(guān)2.水、電解質(zhì)紊亂

與腎小管重吸收功能下降有關(guān)3.感染

與患兒抵抗力下降、腹膜透析有關(guān)4.氣體交換受損

與缺氧、排痰不暢有關(guān)5.清理呼吸道低效

與患兒體弱無(wú)力咳嗽，分泌物增多有關(guān)6.知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏護(hù)理患兒的相關(guān)知