PICC維護(hù)技術(shù)操作規(guī)范

PICC維護(hù)技術(shù)操作規(guī)范一、操作目的保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染。二、評(píng)估要點(diǎn)詢問(wèn)、了解患者身體狀況。觀察PICC三、物品準(zhǔn)備1）1%活力碘、75%乙醇（消毒液可以為75%酒精及1力碘或單獨(dú)2%洗必泰、10×12cm透明貼膜、10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器1支、無(wú)菌輸液接頭、導(dǎo)管固定器、卷尺、膠布、一次性治療2）無(wú)菌手套、PICC維護(hù)包（無(wú)菌治療巾2塊，小藥杯2個(gè)內(nèi)各盛無(wú)菌棉球10個(gè)、彎血管鉗、紗布4塊、彎盤(pán)；3）他：醫(yī)囑單、PICC維護(hù)記錄單、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。四、操作要點(diǎn)核對(duì)醫(yī)囑。核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及腕帶）評(píng)估患者。洗手、戴口罩。備齊用物攜至患者床邊，再次核對(duì)。協(xié)助患者將身體移向床對(duì)側(cè)。觀察導(dǎo)管刻度，正確測(cè)量置管測(cè)上臂臂圍（小兒測(cè)量雙側(cè)前對(duì)比并記錄。牽拉導(dǎo)管。觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、腫脹、滲出物等異常情況。PICC10×12cm透明貼膜、導(dǎo)管固定器、消毒液。巾鋪于其旁適當(dāng)處，使之形成一無(wú)菌區(qū)。用一個(gè)酒精棉球（或洗必泰棉球）導(dǎo)管固定器，觀察該處皮膚情況。取無(wú)菌紗布包裹接頭部分，將導(dǎo)管外露部分輕輕上提，注意勿牽拉。用75%毒范圍上下直徑達(dá)20cm行，消毒3遍，用75%乙醇棉球稍用力擦拭導(dǎo)管體外部分（色導(dǎo)管、連接器及接頭3（如果單獨(dú)使用2%洗必泰消毒液，15、16）用1%活力碘（或2%洗必泰）棉球消毒在穿刺點(diǎn)稍作停留后，由中心向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm3用1%活力碘（或2%洗必泰）器及接頭3取下原有接頭，用75%乙醇（或2%洗必泰）315待消毒液干透后，將皮膚保護(hù)劑以穿刺點(diǎn)為中心，向外螺旋式涂于消毒部皮 膚上。安裝導(dǎo)管固定器，將導(dǎo)管體外部分?jǐn)[放成“U”形或“S固定器粘貼在手臂上合適位置，注意固定器底座上的箭頭要對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，以免安反。導(dǎo)管固定器，排盡貼膜下空氣，無(wú)張力粘貼，使貼膜、導(dǎo)管、皮膚三者合一。用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器先抽回血，見(jiàn)回血后再脈沖沖管并正壓封管。型、維護(hù)日期、時(shí)間、臂圍、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度及責(zé)任人。元。處理用物。洗手、取口罩。記錄。20五、指導(dǎo)要點(diǎn)PICC松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)及時(shí)更換，避免置管部位污染。告知患者避免使用PICC拄拐杖，衣服袖口不可過(guò)緊，不可測(cè)量血壓及靜脈穿刺。告知患者避免盆浴和泡浴。六、注意事項(xiàng)輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)當(dāng)以等滲液體沖可以使用PICC用于高壓注射泵推注造影劑等。嚴(yán)禁使用小于10ml護(hù)士操作前應(yīng)洗手，并嚴(yán)格無(wú)菌操作。禁止將導(dǎo)管體外部分人為的移入體內(nèi)。置管后24h內(nèi)更換敷料，并根據(jù)使用敷料種類及貼膜使用情況決定更換頻率；滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷邊、松脫或破損時(shí)應(yīng)立即更換。肘上穿刺者測(cè)量肘上15cm處臂圍，肘下穿刺者測(cè)量肘上8cm零角度去