重醫(yī)大臨床麻醉學(xué)習(xí)題及答案04氣管和支氣管插管

第四章氣管和支氣管插管一、填空題１.正常張口度約為cm，若張口度小于cm預(yù)示窺喉困難。２.成年男性氣管插管深度約為，小兒氣管插管深度可按公式計(jì)算：插管深度＝＋１２（cm）３.插管前麻醉包括：、、。４.根據(jù)插管徑路的不同可將氣管內(nèi)插管分為、；根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門可將氣管內(nèi)插管分為、。5.雙腔支氣管插管的主要目的是

。6.經(jīng)口氣管插管時(shí)，要求

、

、

三軸線重疊成一條線。7.正常成人喉頭位置在

，而小兒則位于

。8.氣管拔管和拔管后的并發(fā)癥主要有是、、、、等二、判斷題1.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。（）2.為避免漏氣，５歲以內(nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套囊的氣管導(dǎo)管。（）3.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的目的是預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓。（）4.判斷氣管導(dǎo)管誤入食管最確切有效的方法是呼氣末ＣＯ２曲線消失。（）三、名詞解釋1.頦甲距離2.預(yù)充氧四、選擇題Ａ型題1.下列哪項(xiàng)不能提示困難插管？（）Ａ.張口度小于２.５cmＢ.頦甲距離短于３cmＣ.肥胖病人Ｄ.Mallampati氣道分級Ⅰ級Ｅ.頸椎后仰小于８０度2.困難氣管內(nèi)插管首選且最有效的方法是：（）Ａ.經(jīng)口盲探插管Ｂ.經(jīng)鼻盲探插管Ｃ.逆行引導(dǎo)插管Ｄ.順行引導(dǎo)插管Ｅ.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)插管3.手法解除舌后墜哪種方法最有效（）A.抬頸法B.提頦法C.托下頜法D.偏頭法E.痰法4.除喉痙攣的方法應(yīng)首選（）A.除誘發(fā)因素B.氧C.深麻醉D.注琥珀膽堿E.注硫噴妥鈉5.露聲門的第二標(biāo)志是：（）A會厭B門齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶6.行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度：（）A張口度B頸部活動度C下頜間隙D舌/咽的相對大小E以上全部7.人男性門齒至隆突的距離是：（）A10~14cmB15~18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm8.列哪項(xiàng)與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不符：（）A可使左右總支氣管的通氣暫隔開B可僅用健側(cè)管長時(shí)間施行麻醉和通氣C可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物E可按需對兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣Ｂ型題Ａ.１６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ.4～５cmＤ.３～４cmＥ.６～７cm9.正常張口度（）10.正常頦甲距離（）11.正常頭頸伸曲范圍（）Ｃ型題Ａ.快誘導(dǎo)氣管插管Ｂ.經(jīng)鼻盲探氣管插管Ｃ.兩者均可Ｄ.兩者均不可12.男，１８歲，因顳下頜關(guān)節(jié)僵直入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行顳下頜關(guān)節(jié)成型術(shù)（）13.女，２７歲，因?qū)m外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行剖腹探查術(shù)（）14.男，３０歲，因頸５－６椎體骨折并不完全脫位入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行頸椎開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（）Ｘ型題15.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）Ａ.牙齒及口腔軟組織損傷Ｂ.高血壓Ｃ.心律失常Ｄ.喉、支氣管痙攣Ｅ.喉或聲門下水腫16.嬰幼兒氣管插管后容易出現(xiàn)喉水腫或聲門下水腫，是因?yàn)椋ǎ?嬰幼兒喉頭粘膜下組織脆弱、疏松Ｂ.導(dǎo)管過粗Ｃ.導(dǎo)管不潔或感染Ｄ.插管動作粗暴Ｅ.消毒液的化學(xué)刺激五、問答題1.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證是什么？2.怎樣預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失常？3.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些？4.支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些？<參考答案>一、１.４～５，２.５２.２３cm，年齡×２３.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉復(fù)合全麻麻醉４.經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，明視氣管插管，盲探氣管插管5.使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣6.口軸線、咽軸線、喉軸線7.C56C348.喉痙攣、誤吸或氣管堵塞、氣管萎陷、咽喉腫痛、聲帶麻痹二、1.對2.錯(cuò)3.錯(cuò)4.對三、1．頦甲距離是指下頦至甲狀切跡的距離，正常約為３～４cm．2.在病人意識消失和呼吸肌麻痹之前的幾分鐘內(nèi)持續(xù)吸入純氧能顯著延長呼吸停止到出現(xiàn)低氧血癥的時(shí)間，這是麻醉誘導(dǎo)和插管前不可省略的、最重要的步驟，稱為“預(yù)充氧”。預(yù)充氧使功能殘氣量中氧氣/氮?dú)獗壤龃螅虼擞址Q“給氧去氮/r