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NCCN臨床實踐指南汨非小細胞肺癌(2020.V6)要點NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines3}Non-SmallCellLung
CancerVersion2.2020—December23,2019NCCN.org2019年12月,美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)發(fā)布了非小細胞肺癌(NSCLC)指南2020年第2版,相對于2019版,新版指南系統(tǒng)性治療方面又有哪些變化呢?讓我們一探究竟。1、靶向治療EGFR突變陽性患者的一線治療(NSCLC-19)Th^raigyfIMSGLQtHElrrwrlini滬{category' *pr°flresE,w1Th^raigyfIMSGLQtHErtq|inibpp(cvVvgorv1]orAffaftinlb^ 11OfQ^fltinlbP*1<tMegpry卄or0&comiErtq|inibpp(cvVvgorv1]orAffaftinlb^ 11OfQ^fltinlbP*1<tMegpry卄or0&comi,tinil3p,1(category1)W8Erlotinib+iRmninidruntSb!ll苦pfuiin匚£11諒円Ciixon^ianuBsertoiinita+iw訊啦儀詢汕眄“2B}Pro-gr口昭ionCompletepiAnnedlsystemicther^pv^Includingnuilntwan^itharapy,orinleriuplLfollowedbyoskiDBrElnlb(prefairgud^ arEoliiilb0r.afatlnibor^cAtinjbordacomltiini^bwsrifftlnib+nunuciruma^granatinito+(Cfl|pg0ry2B)?iprckgreselon*Prx>gr?ssioniSeeSiJbMquflinl:Tti^r^i^|NSCL^2pF仙令理口uirntTharapy氓軌:LG和k泡PT町肓M袖d?aila「耳叱BoqijTKtif帥冊幗isfiN9CL~0).0£訊MratiteiiEE=rapY心.3陽佃甜o『制匕塗就匕DsassaINSCLJIuPFFarpcrlzirnancE!-AIajx0-4.柬IFsysiftmccihwapyRrgiTBsnsnfnind;Jinirrmure?di-ffrkFoinlrikitafasr.physkian*卡hcmlHhetawaiterfffirlonghnIL山ftcJsuchdnj申and悶Inreadingad^wM:evftfitswTiancoaibinlngiehsckpoincinNbUarB^HtiCBfnerGr^.SctioerTetiAJSArtourKGBRiz/iH.,ei3l.Septra-inmune-fetai&d evenneareKHmusn?罰tiPtl-(L]1blm*曲科hiiJbs-i7iwtint!.Ari仃g出巫山玄側(cè):的亠B4£OslvrnaY,Taiiindlc7,丫磚艮TbjaAEGFR-TKJ'MBauEiatediribfiabtKdJpntuirKMiiiiiiriR/^luniafe-twatedpaiienhwithnofi-smaNodlkmgGanGer」ALIAOnffil20^41112-1115;AhnMdYingJ,YuHield'Dsmerlinbeambinedwthdurv^iijmabinEGFR-muhrtlflan-?iraHcelllurgcancsr:rj^uIbfromtwTATTONphssaibInal.JThoracOnwl2Q-1t.11:$1l£&fEt?!,Cilte個forIrefllrerM#tiBwaoiZKnafr:no^-squafmxjBNSCLCsndlno臨centhislaryafliernoptjaj&蚩■站FC^^pprqvcd&KJ5m|gF15.gnflporgpr^K?SUftSliMcMbwiCEurrflb,(2020.V2)
新增:厄洛替尼+雷莫蘆單抗作為“其他推薦”治療方案,屬于2A類。厄洛替尼+貝伐珠單抗作為“特殊情況下有用”的治療選擇,屬于 2B類。(2020.V1)新增了一條關(guān)于系統(tǒng)性治療的腳注說明:如果系統(tǒng)性治療方案中包含免疫檢查點抑制劑,則醫(yī)生應(yīng)注意此類藥物的半衰期較長,并且當將檢查點抑制劑與奧西替尼聯(lián)合使用時應(yīng)報告不良事件的數(shù)據(jù)。奧西替尼治療中進展的后續(xù)治療(NSCLC-20)?Conode『deflnMvelocaltherapySABRorcurg^ry)forlimited歸石ion評Brain *■S^mptDfnBlic■ContinueBrain *■S^mptDfnBlicProgre&slcn,bbs?therapy1Progre&slcn,bbs?therapy1^1**(crviiiulEliplelaslon^,netedbelow■SeeNCCNGuidelin^isfgrCNSGan^r>-Consjdfirdeflnfivelocaltharapy(eg,SABRorsurgeryeConttnuBwlrueriiniborBSwsubsequentthieiinapyformuhiplelesions,帕啲belowSeaInitialsy&Lernic options**4**SquamansCell.C^rciTOma J*"lni^je?rguid?iiFleiirwl方陽Huriiu-dn4jptO1fbise*K;ltfd 泌也=iSsi!鳳叩佇/比勺凹時”電o」商出町 .削可wotu?dat1€Dmg."InTiibF*idETiijMphodiOIII*UUiof日陽pui/Mnl&wWibi*dhmftUdrija£Ac\w>關(guān)曲耳起曲ksrHY^ilnunlIn1hA■MdlM&twainnwaulAu^3n±jdmiolhar住p&uii(2020.V1)對于有癥狀的多發(fā)病灶,腳注說明作了修改:對于進行性軟腦膜病,考慮給予奧希替尼(無論T790M狀態(tài)如何)或厄洛替尼脈沖式給藥。在Bloom研究中,奧西替尼的使用劑量為160mg。ROS1重排陽性患者的一線治療和后續(xù)治療(NSCLC-25)(pretenr&d)arD&rlOnlbIgriLrtinij口FInltifiJsyeiwnictlie-rapya(pretenr&d)arD&rlOnlbIgriLrtinij口FInltifiJsyeiwnictlie-rapya■曲fix/siyiwins殆―肖小<*rSQmni-cij',Ct-IlCarciBicf7!HiNSCu-J';LoH^llnih□ifSee:IniiLiaJs/sceffikEhtra^y£?pEldriAArRin<x:jirc>n.-rfna^NSCl-jQiC?r呂OzBEdXj/畔劇1£云fCiriMiQ『N!Sd34*」駅rPTrcJptesolMdKbiarand日》om岀唸fAmIfhs:N旳L£ib EeraoF^yjdvmrK與uccMet3gbt!yDBE3flE<N5UL~il卻ForpeformarKCSULU'S-(£3-■Beware&Ij>bphenarre*nnins-ubselofiMrterrlsw<iddcconlinue-TKJ.IfaiHascIhrcaccuin.mtiri.TKIvM>bijV(2020.V1)對于一線治療后進展,新增1條腳注說明:應(yīng)謹防一些亞群患者在停用TKI抑制劑后出現(xiàn)復(fù)燃現(xiàn)象。如果發(fā)生復(fù)燃,必須重新啟用TKI抑制劑。PD匕囂s1£(2」%)lmEGF?°AL廠RosrBRAF蓉^BfflBl^llKWUKAtezo-N'umabsss3?ltt3lffi^Q蓉Bn(NSCLG28.29)stEKIPRfnEim_QIMPDUH一VE詩呂^化Fnw-Llffl^snHg書-jrTogg£s-drtH's.s.lns.nMw_.=.+EA£i?a+p-mibro一llummb-caiaAQV-II-$匚■詒rwdnIssirx-3MMMl-M4E3?4&r?*3ft94SB£>^ax9KaE$8i空3-3_-s=3s_nwprunornA?
_?=>z囂LEGlh.rHlnEngl.ndadcdrhgFa斗+詈■4IP_$nl?!r-£4?*二dnrbopErull4*tMJTMnbdcnd呂2直星*>31D.Z£Rum目3gHEn雖一發(fā)雷雷-n-03E3cba33S3SSSS-?f亠q^=-?+p^mFr^rvv-3.-S?CA=^Xr>1u£匡mbmnCLtM.?w:lcunutlsbagIlry窘口s-TT*WT1N"4hHrDIp^l■?建?rKrwwgnw_!£■腭L:Mj5歎PtMJU5iahj--nca「E-nCUrc匚HHSrifiinlzEMN一魚5寄+iHm匸話口FHgnmdymbr屯fi-umA#殳Eurbgi-一一:-EiWUXD-H-B-bun-n-ibEnaPBn一iERa二*-/pafntllxj-lzun^h-n巴ogory*1二/aAEP-onul
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