取水許可申請(qǐng)書水資源處

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)計(jì)算機(jī)編碼：取水許可申請(qǐng)書編號(hào)：（）申字[]第號(hào)取水許可申請(qǐng)人（簽章）中華人民共和國水利部監(jiān)制以下欄目由取水許可申請(qǐng)人填寫取水許可申請(qǐng)人名稱法定代表人職務(wù)單位性質(zhì)行業(yè)類別申請(qǐng)日期年月日通訊地址郵政編碼聯(lián)系人工作部門職務(wù)（職稱）聯(lián)系電話傳真電話電子信箱申請(qǐng)取水理由及依據(jù)

年申請(qǐng)取水總量萬m3地表水萬m3水源類型江河湖泊水庫其他年申請(qǐng)取水量（萬m3）取水地點(diǎn)取水方式蓄引提計(jì)量方式最大取水流量(m3/s)或日最大取水量（m3/d）地下水萬m3水源類型普通地?zé)崴V泉水其他年申請(qǐng)取水量（萬m3）取水地點(diǎn)取水方式單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）計(jì)量方式最大取水流量(m3/s)或日最大取水量（m3/d）申請(qǐng)取水期限自年月日至年月日

取水標(biāo)的城鎮(zhèn)生活取水生活用水供水人口人年取水量萬m3公共用水年取水量萬m3一般工業(yè)用水年取水量萬m3工業(yè)取水主要產(chǎn)品設(shè)計(jì)年產(chǎn)量用水定額年取水量萬m3農(nóng)業(yè)取水設(shè)計(jì)灌溉面積畝有效灌溉面積畝主要作物品種灌溉定額（P=50%）m3/畝灌溉定額（P=75%）m3/畝年取水量（P=50%）萬m3年取水量（P=75%）萬m3發(fā)電取水發(fā)電分類（以√標(biāo)示）水電：一般水電（）；抽水蓄能發(fā)電（）火電：空冷（）；閉式循環(huán)水冷（）；直流水冷（）；其它：機(jī)組臺(tái)數(shù)與裝機(jī)容量年發(fā)電量Kwh設(shè)計(jì)年利用小時(shí)h年取水量萬m3水電分類的最小機(jī)組發(fā)電流量萬m3/s火電分類的最高小時(shí)用水量米m3/h其他取水年取水量萬m3用途：取水量年內(nèi)分配（萬m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月設(shè)計(jì)日最大取水量：萬m3出現(xiàn)月份：

水井工程井號(hào)水源地點(diǎn)鑿井深（m）孔徑（m）日開采量（m3/d）出水流量（m3/s）備注補(bǔ)充說明提水工程工程名稱設(shè)計(jì)揚(yáng)程（m）水泵型號(hào)單臺(tái)設(shè)備取水能力（m3/s）臺(tái)數(shù)設(shè)備總?cè)∷芰Γ╩3/s）年取水總量（萬m3）備注補(bǔ)充說明

引水工程取水建筑物名稱取水建筑物主要特征值（m）設(shè)計(jì)引用流量（m3/s）年取水總量（萬m3）備注補(bǔ)充說明蓄水工程（一）（水電站專用）工程名稱水源名稱集雨面積(km2)庫容特征水庫調(diào)節(jié)方式最小下泄流量(m3/s)發(fā)電引水口至尾水口河道長度(m)總庫容(萬m3)正常蓄水位(m)庫容(萬m3)防洪限制水位(m)庫容(萬m3)死水位(m)庫容(萬m3)工程設(shè)計(jì)任務(wù)蓄水期、運(yùn)行期水量調(diào)度方案（原則）等補(bǔ)充說明蓄水工程（二）（非水電站）工程名稱水源名稱集雨面積(km2)庫容特征設(shè)計(jì)供水情況備注總庫容(萬m3)正常蓄水位(m)庫容(萬m3)防洪限制水位(m)庫容(萬m3)死水位(m)庫容(萬m3)年供水總量(萬m3)供水保證率(%)最小下泄流量(m3/s)補(bǔ)充說明水資源論證情況論證報(bào)告書名稱論證報(bào)告書編制單位單位資質(zhì)編號(hào)論證報(bào)告書審查單位審查時(shí)間論證報(bào)告書主要結(jié)論論證報(bào)告書主要審查意見

節(jié)水措施非常規(guī)水源使用情況（萬m3）污水處理回用量再生水礦坑水微咸水海水其他主要節(jié)水技術(shù)、節(jié)水設(shè)施污廢水處理措施處理設(shè)施處理規(guī)模處理工藝退水量t/d退水地點(diǎn)退水水質(zhì)要求（包括主要污染物名稱和總量）取水許可申請(qǐng)人（簽章）注：退水包括工業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)灌溉尾水等

以下欄目由審核、審批部門填寫取水口所在地縣級(jí)水行政主管部門初審意見：主管負(fù)責(zé)人（單位印章）（簽章）年月日取水口所在地地（市）級(jí)水行政主管部門復(fù)審意見：主管負(fù)責(zé)人（單位印章）（簽章）年月日取水口所在地省級(jí)水行政主管部門審查意見：主管負(fù)責(zé)人（單位印章）（簽章）