軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情況分析

軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情況分析【摘要】當今，全球人類的健康面臨的糖尿病威脅正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)正在人類中快速增長。我國在80年代初糖尿病患病率僅為1%，2002年增到2.6%。目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達8%左右，亦即每12個成人中就有一人患糖尿病。我國目前至少有糖尿病患者2600萬，而且還有相近數(shù)量的已有血糖增高但尚未達糖尿病診斷界標的候補者。2008年天津市將政府購買的公共衛(wèi)生服務項目擴展到我市農村地區(qū)，把高血壓和糖尿病的篩查工作作為重點，從這兩病的篩查管理入手，逐漸為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。本文就軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情分析，從篩查結果可以看出本街老年人糖尿病的發(fā)病情況與全國發(fā)病趨勢相符，即2008年和2009年共篩查60歲以上老年人4946人，共篩出血糖高出正常值人數(shù)為612人，占總篩查人數(shù)12.37%，其中確診482人，占篩查人數(shù)的9.75%，人們的認知率還是比較低，從我們的篩查工作中了解到糖尿病健康教育各環(huán)節(jié)都非常薄弱。建立全程糖尿病健康教育模式非常必要，所以預防、控制與健康教育成為當今需要解決的問題。要想更好的預防、控制糖尿病，提高人們的生活質量，需要整個社會的努力與支持?！娟P鍵詞】【中圖分類號】r526【文獻標識碼】b【文章編號】1005-0515(2011)01-0203-01當今，全球人類的健康面臨的糖尿病威脅正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)正在人類中快速增長。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（internationaldiabetesfederation，簡稱idf）統(tǒng)計，目前全球有糖尿病患者2.33億，而且正以每年新發(fā)700萬患者的速度猛漲。按目前速度增長的話，估計到2025年全球將有3.80億人患糖尿病。目前，亞洲已是糖尿病患者最多的地區(qū)，全球糖尿病增長最快的國家是中國、印度等發(fā)展中國家。我國在80年代初糖尿病患病率僅為1%，2002年增到2.6%。目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達8%左右，亦即每12個成人中就有一人患糖尿病。我國目前至少有糖尿病患者2600萬，而且還有相近數(shù)量的已有血糖增高但尚未達糖尿病診斷界標的候補者。按idf的估算，我國每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬，亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人，或每小時有新發(fā)糖尿病患者115人。不但糖尿病患者多，而且糖尿病可致全身眾多重要器官損毀，嚴重影響著患者的生活質量及壽限，并極大程度地增加保健開支。因此，糖尿病已成為中國人亦是全球人類的生活和生存的共同威脅。2008年天津市將政府購買的公共衛(wèi)生服務項目擴展到我市農村地區(qū)，把高血壓和糖尿病的篩查工作作為重點，從這兩病的篩查管理入手，逐漸為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。本文就軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情分析，從篩查結果可以看出本街老年人糖尿病的發(fā)病情況與全國發(fā)病趨勢相符，人們的認知率還是比較低，所以預防、控制與健康教育成為當今需要解決的問題。1糖尿病定義糖尿?。╠m,diabetesmellitus）一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素（insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。（這是1999年世界衛(wèi)生組織(who)和國際糖尿病聯(lián)盟(idf)公布的dm定義）。2糖尿病流行病學近20年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年全國14省市30萬人的流行病學調查結果顯示，糖尿病患病率為0.67%[1]。1994年全國19省市21萬人的調查，25~64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%（人口標化率為2.2%），糖耐量減低（igt）為3.2%（人口標化率為2.1%）[2]。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國家的數(shù)據(jù)相近，比1980年增加了近3倍。2002年全國營養(yǎng)調查同時調查了糖尿病的流行情況。該調查主要根據(jù)空腹血糖診斷ifg和糖尿病，空腹血糖較高的部分患者作了口服葡萄糖耐量（ogtt）試驗。在18歲以上的人口中，城市糖尿病的患病率為4.5%，農村為1.8%。18~44歲，45~59歲和60歲以上3個年齡組城市的糖尿病患病率分別是1.95%，7.78%，13.13%；而農村相應年齡組分別為0.98%，2.96%，4.41%[3]。3老年糖尿病的特點[4]3.1老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病。流行病學資料表明，2型糖尿病患病率隨增齡而上升，國外報告65歲以上人群的2型糖尿病和igt的患病率為10%~20%。3.2老年糖尿病多數(shù)起病緩慢，多無癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時發(fā)現(xiàn)。3.3部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如糖尿病高滲綜合征，心、腦血管意外以及視力改變等。3.4特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經性惡病質、肌萎縮和認知功能減退。4軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情況分析4.1基本情況：軍糧城街共有戶籍人口50782人，60歲以上常住老年人口數(shù)5295人。4.2篩查方法：全部為晨起空腹靜脈血糖。4.3診斷標準：采用who（1999年）糖尿病診斷標準。4.4篩查結果：2008年和2009年共篩查60歲以上老年人4946人，共篩出血糖高出正常值人數(shù)為612人，占總篩查人數(shù)12.37%，其中確診482人，占篩查人數(shù)的9.75%，其中男172人，占35.68%，女310人，占64.32%，新發(fā)病例226人，占糖尿病總數(shù)的46.89%，此次篩出糖調節(jié)受損人數(shù)130人，占篩查總人數(shù)的26.97%。4.5管理隨訪情況：2009年共管理390人，其中遵醫(yī)行為良好且服藥規(guī)律的293人，遵醫(yī)行為一般服藥不規(guī)律的56人，遵醫(yī)行為差且不服藥的41人?？傊?，糖尿病患病率的急劇增加可能有多種原因。首先是遺傳因素，中國人可能為糖尿病的易感人群，富裕國家華人患病率在10%以上，明顯高于當?shù)氐陌追N人，提示這種可能性的存在。其次是環(huán)境因素，由于我國經濟的迅速發(fā)展，生活水平提高引起膳食結構改變，膳食中熱量、蛋白質、脂肪的來源從以植物為主轉向以動物為主，總熱量過剩，同時生活模式不健康不科學，包括對糖尿病的無知、熱量攝取過多和體力活動減少導致肥胖。另外社會老齡化也是重要原因，我國男性預期壽命已達71歲，女性達74歲，而2型糖尿病是一種年齡相關性疾病，年齡越大，患病率越高。這些因素共同導致了糖尿病的發(fā)病率的增加。在我國發(fā)病特點經濟發(fā)達程度和個人收入與糖尿病患病率有關：流行病學研究發(fā)現(xiàn)，人均年收入高低與糖尿病的患病率密切相關。同時，中心城市和發(fā)達地區(qū)患病率顯著高于欠發(fā)達地區(qū)。軍糧城街處于天津市比較富裕的農村，所以這里發(fā)病率要高于全國農村的平均水平，接近城市發(fā)病率。新診斷的糖尿病患者雖然低于全國的平均水平，但仍應該在群眾中宣傳糖尿病知識，定期對高危人群進行普查[5]。從我們的篩查工作中了解到糖尿病健康教育各環(huán)節(jié)都非常薄弱。建立全程糖尿病健康教育模式非常必要[6]。目前，人們對健康教育模式的理解只局限于住院患者的整體護理的一部分，而門診及出院后的健康教育尚未引起重視。從調查結果看，大部分患者糖尿病知識的獲取是通過住院和自學所得，而且很不全面，因糖尿病是終身性疾病，且隨著健康教育后時間延長，患者糖尿病知識水平有逐漸下降的趨勢[7]，所以糖尿病教育的時間和空間可延伸到患者入院前及出院后，并且貫穿每一個糖尿病患者的終生。糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療[8]。糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高生活質量，減少醫(yī)療開支，同時能夠改善代謝控制[9]。所以，天津市公共衛(wèi)生服務是一項真正的惠民工程，它是長期的連續(xù)的工作，糖尿病從篩查到管理包含著診斷、治療、健康教育等許多工作，要想更好的預防、控制糖尿病，提高人們的生活質量，需要整個社會的努力與支持。參考文獻[1]全國糖尿病研究協(xié)作組調查研究組.全國14省市30萬人口中糖尿病調查報告.中華內科雜志,1981,20:678~83[2]panxr,yangwy,ligw,liuj.prevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinchina,1994.nationaldiabetespreventionandcontrolcooperativegroup.diabetescare,1997,20:1664~9[3]李立明,饒克勤,孔靈芝,姚崇華,向紅丁,翟鳳英,馬冠生,楊曉光,中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查技術執(zhí)行組.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查.中華流行病學雜志,2005,26:478~84[4]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南.北京大學醫(yī)學出版社,2004[5]王克安,李天麟,向紅丁,等.中國糖尿病流行特點研究-糖尿病和糖耐量低減患病率調查.中華流行病學雜志,1998,19:282~5[6]范麗鳳，潘長玉，田慧，等.全程糖尿病健康教育模式的建立與實踐［j］.中華護理雜志，2001,36(4)：249[7]李鳳玲，尹毅霞，吳紅梅，等.治療糖尿病應重視糖尿病健康教育［j