PICC護理門診管理制度

PICC護理門診管理制度（一）專科管理制度1、 PICC護理門診直屬護理部，由PICC護理門診護士長負責(zé)管理。2、 PICC護理門診應(yīng)保持安靜，避免噪聲,做到走路輕，說話輕，開關(guān)門輕，操作輕。3、 門診床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置，整齊劃一，不得隨意搖籃搬動。置管患者須著病員服，病床單位的被套、床單、枕套使用后應(yīng)立即更換，保持清潔衛(wèi)生。4、 每天進行環(huán)境消毒，保持門診清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。5、 當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員，必須空工作服，戴圓帽，著裝整潔。進行無菌操作時必須戴口罩。6、 加強被服管理，建立帳目，專人保管，定期清點。管理人員變動時，應(yīng)當(dāng)辦妥交接手續(xù)。7、 值班醫(yī)護人員禁止在辦公室聊天、打鬧嬉笑、打私人電話、干私活。工作區(qū)域禁止放置私人物品。（二）PICC護理門診維護間管理理制度1、 嚴格遵守醫(yī)院及中心各項規(guī)章制度，堅守崗位。2、 非維護間工作人員不得入內(nèi)，維護間工作人員必須穿工作服，帶圓帽，操作時戴口罩。3、 熱情接待來診和咨詢的人員，關(guān)心體貼就診患者，耐心做好解釋和宣教工作。4、 門診患者維護前須進行評估、掛號、交費，患者家屬不得陪同入室。5、 維護操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。操作前后應(yīng)嚴格洗手或以消毒液噴手，嚴格執(zhí)行規(guī)程，認真落實查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。6、 PICC護理門診應(yīng)保持環(huán)境清潔、整齊，每日行空氣消毒2次。每次使用后及時更換病床單元被服。用健之素消毒水擦拭治療車、治療臺表面，消毒水拖地，早、晚房間空氣消毒各一次，開窗通風(fēng)。每做完一項操作要及時進行清理。每周搬家式大清掃一次。7、 按感染控制標(biāo)準(zhǔn)進行物品和耗材管理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，物品定位放置，維護間內(nèi)不得存放生活物品。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，每月按時清查物品有效期，正確處理醫(yī)療廢物。8、 做好財產(chǎn)管理，建立帳目登記本，做好每班清點和交接工作。9、 嚴格執(zhí)行交接班制度，認真填寫門診工作量統(tǒng)計。（三）PICC安全事件上報管理制度1、 護理人員應(yīng)掌握PICC置管適應(yīng)證、置管前后處理、維護和功能鍛煉等。2、 置管前和維護過程中如出現(xiàn)下列情況者，應(yīng)及時上報。（1）可能對PICC置管有影響者，如上腔靜脈部分壓迫、穿刺部位有手術(shù)史、安裝各種支架或?qū)Ч?、血小板異常、感染性心?nèi)膜炎、裝有心臟起博器、風(fēng)心病史等。（2）置管后出現(xiàn)導(dǎo)管脫出＞3cm，導(dǎo)管中途移位、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管斷裂、靜脈血栓者。（3）在病區(qū)內(nèi)拔管的患者（因死亡或其他原因）。護理人員應(yīng)將上述情況報告PICC護理門診并進行相應(yīng)處理，嚴格交接班對觀察處理后的轉(zhuǎn)歸情況PICC護理門診護士應(yīng)進行追蹤。3、 對于出現(xiàn)嚴重感染（或血源性感染）導(dǎo)管膠出〉3cm，導(dǎo)管中途移位、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管斷裂、靜脈血栓者應(yīng)在24h內(nèi)填寫PICC置管后安全事件登記（報告）表。重大事件或特殊情況應(yīng)立即上報。PICC護理門診感染管理制度1、醫(yī)務(wù)人員管理工作服：可穿著普通工作服進入PICC護理門診，保持服裝的清潔，每周更換2次或3次，接觸特殊患者如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染或攜帶者，或處置患者可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣。外來醫(yī)務(wù)人員進入PICC護理門診進行診療操作應(yīng)穿隔離衣?？谡郑航佑|有或可能有傳染性的呼吸道感染患者時，或有體液噴濺可能時，無菌操作時應(yīng)戴口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時應(yīng)立即更換。(3)專用鞋或鞋套：進入置管間更換PICC護理門診專用拖鞋，外來工作人員進入PICC護理門診應(yīng)用鞋套。工作帽：嚴格無菌操作，必須戴圓帽。］手套：進行無菌操作時，須戴無菌手套，如手部有傷口、給HIV患者進行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》接觸患者及操作前后，應(yīng)洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。工作人員患感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸患者。工作人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，衛(wèi)生保潔人員應(yīng)接受消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)。2、醫(yī)療操作流程置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括洗手，戴口罩、帽子，戴無菌手套，穿無菌手術(shù)衣，鋪設(shè)大無菌單，無菌孔巾。建議用2%氯已定消毒穿刺點皮膚。建議更換穿刺點敷料的間隔時間為穿刺部位覆蓋的無菌紗布至少每2天更換一次，透明貼膜可達7d，敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染時應(yīng)立即更換。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負責(zé)PICC的維護。3、物品管理（1） 便攜式彩色多普勒超聲儀的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細消毒擦拭，建議用75%乙醇溶液消毒。（2） 辦公桌面、患者的床頭柜、床欄、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)每天用