農(nóng)業(yè)職業(yè)教育論文

農(nóng)業(yè)職業(yè)教育論文明確為三農(nóng)效勞的辦學(xué)宗旨今后順應(yīng)時(shí)代開(kāi)展趨勢(shì)，農(nóng)業(yè)職業(yè)教育置。時(shí)期新型農(nóng)業(yè)技術(shù)人才為己任。要數(shù)以萬(wàn)計(jì)的職業(yè)農(nóng)民做支撐。而這一偉大的歷史使命，責(zé)無(wú)旁貸地將落在農(nóng)業(yè)職業(yè)教育的肩上。今后，各農(nóng)業(yè)高職院校必須要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，順應(yīng)時(shí)代開(kāi)展要開(kāi)展于農(nóng)民，效勞于農(nóng)民。學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)的緊迫性。全社會(huì)范圍內(nèi)形成終身教育體系，這是全面建設(shè)小康社會(huì)的客觀需要，也是當(dāng)今社會(huì)教育開(kāi)展必然趨勢(shì)。針對(duì)此，農(nóng)業(yè)職業(yè)教育部門要腳踏實(shí)地地辦學(xué)，摒棄過(guò)去只重視學(xué)歷教育的舊教育觀念。在開(kāi)展全日制學(xué)歷教育的根底上，積極探索多種形式辦學(xué)思路，將學(xué)歷教育與培訓(xùn)結(jié)合，全日制與局部時(shí)間制結(jié)合，大力開(kāi)展非學(xué)歷崗位資格培訓(xùn)和各種形式的單項(xiàng)技術(shù)和技能的培訓(xùn)，推行多種形式辦學(xué)，擴(kuò)展農(nóng)業(yè)職業(yè)院校的辦學(xué)功能，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)開(kāi)展對(duì)不同層次、不同類型、不同專業(yè)、不同崗位農(nóng)業(yè)高職人才的需求，推動(dòng)學(xué)習(xí)型組織、學(xué)習(xí)型社區(qū)和學(xué)習(xí)型城市的建設(shè)，滿足人民群眾對(duì)教育的多樣化需求。實(shí)踐都存在相互脫節(jié)的問(wèn)題。探索實(shí)踐產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的職業(yè)教育路子，對(duì)于落實(shí)好職業(yè)教育培訓(xùn)意義重大。當(dāng)前，黑龍江省市級(jí)、省級(jí)龍頭企業(yè)有近百家，農(nóng)業(yè)職業(yè)教育應(yīng)加強(qiáng)與這些企業(yè)的合作，了解農(nóng)業(yè)實(shí)踐各行業(yè)人才的需求趨勢(shì)，加強(qiáng)訂單、定向培養(yǎng)力度，確保人才培養(yǎng)的時(shí)效性。些示范園區(qū)、示范場(chǎng)多屬?gòu)d、局、所管轄，農(nóng)業(yè)職業(yè)培訓(xùn)局部可將其作為實(shí)訓(xùn)基地，時(shí)刻關(guān)注農(nóng)業(yè)高新技術(shù)開(kāi)展態(tài)勢(shì)，掌握領(lǐng)航農(nóng)業(yè)的高新技術(shù)。加強(qiáng)農(nóng)業(yè)職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍是保證農(nóng)業(yè)職業(yè)教育質(zhì)量師資隊(duì)伍。由此，今后在農(nóng)業(yè)職業(yè)教育中，重塑以師為本的辦學(xué)理念，要相信老師、依賴?yán)蠋?、鼓?lì)老師、支持老師。為教師的教學(xué)工作，創(chuàng)造寬松的教學(xué)環(huán)境。期間，開(kāi)掘教育人才，著重培養(yǎng)，與鼓勵(lì)并舉，盡量做到人盡其才、人盡其用，采取一切可用措施，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)力度。一是通過(guò)對(duì)口招收錄用具有本科學(xué)歷以上的畢業(yè)生補(bǔ)充師資，逐步提高教師學(xué)歷合格率；二是推動(dòng)教師深造，院校要努力為教師創(chuàng)造良好的教學(xué)和科研條件，改善教師的生活待遇，提高教師的社會(huì)地位，千方百計(jì)留住人才。制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)教師通過(guò)在職研究生等多種渠道，提高在職教師的學(xué)歷層次，要引導(dǎo)教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新教育觀念、更新專業(yè)知識(shí)，積極探索和實(shí)踐農(nóng)業(yè)職業(yè)教育的新方法、新形式。密切關(guān)注教學(xué)與專業(yè)開(kāi)展新動(dòng)向；應(yīng)鼓勵(lì)教師利用假期或無(wú)課的學(xué)期到農(nóng)業(yè)企業(yè)掛職或兼職學(xué)習(xí)，掌握農(nóng)業(yè)高新技術(shù)的應(yīng)用和推廣?？傊瑳](méi)有農(nóng)民素質(zhì)的全面提高，將很難實(shí)現(xiàn)全面小康的目的。面對(duì)日益嚴(yán)峻的三農(nóng)問(wèn)題，必須要把提升農(nóng)民收入作為重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。而農(nóng)業(yè)職業(yè)教育在農(nóng)民綜合素質(zhì)提升中的重要地位，決定著新時(shí)期其工作的緊迫性和責(zé)任感。明確為三農(nóng)效勞的辦學(xué)宗旨；組織各種形式的短期培訓(xùn)；走產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的職業(yè)教育路子；加強(qiáng)農(nóng)業(yè)職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)，努力開(kāi)創(chuàng)農(nóng)業(yè)教育的新局面。本word的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP48前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP變體征和(或)濕性啰音。④WBC>109910/LICUCAP>30/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。(ATS)200148h≥50%;③>30/min;②PaO2/FiO22022年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率>30/min;②(PaO2/FiO2)20mg/dL〕⑥白細(xì)胞減少癥〔WBC109/L109/L〕⑧體溫降低〔中心體溫＜36℃〕⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。SHAP〕的定義與SCAP2022年ATS(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP定了HCAP90d≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理30d一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAPHAPVAP【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，局部病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)病癥外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少局部病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)病癥，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終到達(dá)重癥CAPHCAP重癥CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生爆發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床病癥和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種根底疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，那么應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒病癥。胸部某線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP3%~40%究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部病癥，其發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的病癥較重，DNAPCR、血清學(xué)〔微熒光免疫抗體檢測(cè)〕可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍2~1033%,60%。胃腸道病癥表33心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP8%~20%，老年人和COPDCOPD性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部某線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4[6PCP〕PCPHIVPCPAIDSPCP4PCPPCP30PCP【輔助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷〔PSBBAL〕。藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，嬰兒0.5~5ml243在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌去除能力低的病人〔如脾切除的病人〕、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。5~10ml2/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來(lái)自口咽纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)提示來(lái)自下呼吸道的可能性大。痰液細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)需排除污染和細(xì)菌定植。與痰涂片細(xì)菌是否一致、定量培養(yǎng)和屢次培養(yǎng)有一定價(jià)值。在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無(wú)意義：合格的痰標(biāo)本別離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對(duì)金葡菌感染的治療。其最大優(yōu)點(diǎn)是可以在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性或陰性細(xì)菌的抗生素；涂片細(xì)菌陽(yáng)性時(shí)常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽(yáng)性；涂片細(xì)菌與培