自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果觀察

自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果觀察〔〕:

摘要：目的討論分析自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療的臨床效果。方法選取2022年3月至2022年3月我院收治的自身免疫性溶血性貧血患者54例，將患者分別按照不同紅細(xì)胞成分、自身抗體類型分組并給予輸血治療，比照分析治療效果。結(jié)果ABO同型非洗滌紅細(xì)胞組和O型洗滌紅細(xì)胞組的總有效率分別為80.5%、79.4%，兩組總有效率與不良反響發(fā)生率均無明顯差異〔P>0.05〕；IgM組和IgG組的總有效率分別為80.9%、81.3%，兩組總有效率與不良反響發(fā)生率均無明顯差異〔P>0.05〕。結(jié)論ABO同型非洗滌紅細(xì)胞和O型洗滌紅細(xì)胞輸血均能有效治療AIHA，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：AIHA；溶血性貧血；輸血治療

本文引用格式：王晶.自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(64):10-11.

ObservationoftheTreatmentEffectsofBloodTransfusioninPatientswithAutoimmune

HemolyticAnemia

WANGJing

(DepartmentofHematology,DaqingOilfieldGeneralHospital,Daqing,Helongjiang,163000)

ABSTRACT：ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofbloodtransfusioninpatientswithautoimmunehemolyticanemia(AIHA).MethodsAtotalof54patientswithautoimmunehemolyticanemiawhowereadmittedtoDaqingOilfieldGeneralHospitalfromMarch2022toMarch2022wereselectedforstudy.Theyweredividedintogroupsaccordingtodifferenterythrocyteponentsandtypesofautoantibodiesandtreatedwithtransfusiontherapy.Besides,thetherapeuticeffectwereparedandanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateofthegroupadoptingbloodtransfusionofABOhomotypenon-washedRBCgroupandthegroupadoptingO-typewashedRBCgroupwas80.5%and79.4%respectively,andtherewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateandadversereactionratesbetweenthetwogroups(P>0.05).ThetotaleffectiverateofIgMandIgGgroupswas80.9%and81.3%respectively,andtherewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateandincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionBloodtransfusionofABOhomotypenon-washedRBCandbloodtransfusionO-typewashedRBCareeffectiveinthetreatmentofAIHA.Therefore,theyareworthyofwideapplication.

KEYWORDS：AIHA;Hemolyticanemia;Treatedwithbloodtransfusion

0引言

自身免疫性溶血性貧血〔AIHA〕是一種獲得性溶血性疾病，在臨床上很常見。該病主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的的B淋巴細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)發(fā)生了紊亂現(xiàn)象，從而出現(xiàn)了一種自身抗體或者活體的補(bǔ)體，這樣就會(huì)與患者體內(nèi)的紅細(xì)胞發(fā)生結(jié)合，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞遭到破壞，最終就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血性貧血的病癥，此病發(fā)病緩慢，自身免疫性溶血性貧血在發(fā)病的時(shí)候，患者主要出現(xiàn)貧血病癥，在一些情況下會(huì)表現(xiàn)出重度甚至是極重度的貧血，影響正常生活，需要積極治療，一旦出現(xiàn)重度甚至是極重度的貧血狀況必需要及時(shí)進(jìn)展輸血治療【1】。臨床輸血治療可以對(duì)AIHA患者的治療產(chǎn)生可觀影響，但對(duì)患者進(jìn)展血型鑒定、穿插配血和抗體篩查時(shí)，患者的自身抗體、紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象會(huì)對(duì)這些造成嚴(yán)重干擾【2】。所以本研究中，按照紅細(xì)胞成分與自身抗體類型對(duì)患者進(jìn)展分組，均給予輸血治療，比照和分析這兩種情況的治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年3月至2022年3月我院收治的自身免疫性溶血性貧血患者54例，所有患者均出現(xiàn)溶血、貧血現(xiàn)象。將患者按不同紅細(xì)胞分為ABO同型非洗滌紅細(xì)胞組、O型洗滌紅細(xì)胞組，前者包括男15例，女13例；平均年齡〔43.653.76〕歲；后者包括男15例，女11例；平均年齡〔46.792.87〕歲。按自身抗體類型分為IgM組和IgG組，前者包括男16例，女14例；平均年齡〔44.752.55〕歲；后者包括男14例，女10例；平均年齡〔45.623.13〕歲。

1.2方法。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、乏力、黃恒等病癥立即進(jìn)展輸血治療。在實(shí)際進(jìn)展治療的時(shí)候主要是給患者通過口服糖皮質(zhì)激素并給與相應(yīng)的支持治療，假設(shè)患者不具有一樣抗體，那么采取ABO同型懸浮紅細(xì)胞或O型洗滌紅細(xì)胞輸血治療。假設(shè)不能確定患者的同種抗體類型，應(yīng)經(jīng)過穿插配血確定紅細(xì)胞輸注類型。假設(shè)患者具有不規(guī)那么抗體，且篩查結(jié)果為陽性，那么采用不規(guī)那么鑒定法進(jìn)展鑒定。假設(shè)無法確定患者自身是否存在同種抗體，應(yīng)先確定患者本身血液中是否存在抗體，再利用血清稀釋法做進(jìn)一步斷定。在實(shí)際進(jìn)展治療的過程中，通過相關(guān)的治療后假設(shè)患者的紅細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)了明顯的上升或者患者的溶血病癥消失，應(yīng)該緩慢的減少藥的使用量，知道將急速藥物出撤銷為止。針對(duì)觀察組在進(jìn)展治療的時(shí)候首先針對(duì)患者進(jìn)展紅細(xì)胞輸血治療，在實(shí)際進(jìn)展紅細(xì)胞輸血治療的過程中必需要對(duì)滴速進(jìn)展嚴(yán)格的控制，一定要保證點(diǎn)滴緩慢進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo)。按照有效、局部有效、無效確定并比照兩組患者治療的總有效率。假設(shè)患者在進(jìn)過治療后各種病癥最終消失那么表示治療有效。在經(jīng)過治療后，患者體內(nèi)的血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞以及血清膽紅素等指標(biāo)都逐漸恢復(fù)到了正常的程度；假設(shè)經(jīng)過治療后患者的在臨床上的病癥得到了有效的緩解，患者體內(nèi)的血紅蛋白指標(biāo)超過了80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞含量控制在了5%以下，而且血清膽紅素的含量也可以控制在34mol/L以下，那么表示治療局部有效；假設(shè)經(jīng)過治療后，患者在臨床上的各種病癥以及在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)經(jīng)過檢查的各項(xiàng)指標(biāo)并沒有得到明顯的改善，那么表示無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)以及計(jì)量資料分別應(yīng)用chi;2〔%〕以及t〔s〕檢測，P0.05〕，詳細(xì)見表1。

按照自身抗體分組，IgM組輸血42次，IgG組86次。兩組各發(fā)生2例不良反響，兩組患者的總有效率與不良反響發(fā)生率均無明顯差異〔P>0.05〕，詳細(xì)見表2。

3討論

在臨床上，AIHA是一種非常常見的溶血性貧血疾病，其嚴(yán)重的貧血病癥為人們的正常生活帶來較大影響。在臨床治療中，最主要的治療手段還是輸血治療，但是由于不同患者具有不同類型的抗體，所以會(huì)影響到血型的鑒定和穿插配血，導(dǎo)致檢測患者的同種抗體變得非常困難，這就使得AIHA這種溶血性貧血在臨床治療上變得非常棘手【3】。AIHA患者普遍存在免疫障礙，患者血清內(nèi)存在的非特異性抗體不僅會(huì)對(duì)血型定型造成困難，也為配血的準(zhǔn)確性增加了極大的難度?；颊哌M(jìn)展輸血治療時(shí)，保證輸血類型與患者血型一致是治療中最困難的一局部。所以在輸血治療的過程中，需要非常重視血型檢查與穿插配血這兩個(gè)步驟，對(duì)患者的不良反響進(jìn)展親密監(jiān)測，防止輸血有誤而造成生命危險(xiǎn)【4】。

目前有很多的配血法可供臨床治療使用，雖然配血方式多種多樣，但是每種配血方法都各有其利弊，所以在配血過程中更要權(quán)衡利弊、慎重進(jìn)展。其中應(yīng)用最為廣泛的一種配血方式為凝聚胺法，這種方法不僅能檢測出IgM、IgG抗體，還能發(fā)現(xiàn)引起溶血性輸血反響的抗體。AIHA患者自身存在的抗體會(huì)對(duì)紅細(xì)胞的吸附造成非常嚴(yán)重的破壞【5】。在本次研究的病例中，按照紅細(xì)胞成分不同與自身抗體類型不同，對(duì)患者進(jìn)展分組治療后，橫向比照結(jié)果無明顯差異〔P>0.05〕，患者的貧血病癥均明顯改善。輸血后大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反響，一般有過敏、發(fā)熱、輸血性血色病等。導(dǎo)致不良反響的原因多種多樣，比方患者的過敏體質(zhì)、血液在儲(chǔ)藏過程中受到影響等。在本組患者中，共發(fā)生了9例不良反響，程度并不嚴(yán)重，兩組患者不良反響率的橫向比照均無明顯差異〔P>0.05〕。

在實(shí)際臨床治療自身免疫性溶血性貧血的過程中口服糖皮質(zhì)激素方法一直以來都是非常重要的一種治療方法，該方法可以通過刺激紅細(xì)胞抗體生成，并可以有效延長紅細(xì)胞的壽命。該藥物通常情況下采取的都是口服的方法，但是當(dāng)患者病情比擬嚴(yán)重的情況下，就必需要采取靜脈注射的方式來進(jìn)展治療，當(dāng)患者的病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后就可以進(jìn)展口服治療。

在近幾年來針對(duì)自身免疫性溶血性貧血進(jìn)展治療的時(shí)候輸血治療方法應(yīng)用的頻率越來越高。在采集全血后采取物理的方法將其中的血漿進(jìn)展去除，然后將剩余的紅細(xì)胞在無菌環(huán)境下利用生理鹽水進(jìn)展3次反復(fù)的洗滌，這樣就得到了一份成分血。全血在進(jìn)過洗滌后可以將其中大局部的血漿蛋白、白細(xì)胞以及補(bǔ)體物質(zhì)進(jìn)展有效去除，可以有效防止補(bǔ)體物質(zhì)進(jìn)入到患者的體內(nèi)，這樣既能有效防止患者在輸血治療的過程中因?yàn)檠a(bǔ)體而導(dǎo)致溶血病癥加重，與此同時(shí)，也能有效降低因?yàn)檠獫{蛋白、白皙白等物質(zhì)進(jìn)入患者體內(nèi)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)非溶血性貧血病癥的幾率。

綜上所述，在臨床治療