自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果觀察

自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果觀察〔〕:

摘要：目的討論分析自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療的臨床效果。方法選取2022年3月至2022年3月我院收治的自身免疫性溶血性貧血患者54例，將患者分別按照不同紅細胞成分、自身抗體類型分組并給予輸血治療，比照分析治療效果。結果ABO同型非洗滌紅細胞組和O型洗滌紅細胞組的總有效率分別為80.5%、79.4%，兩組總有效率與不良反響發(fā)生率均無明顯差異〔P>0.05〕；IgM組和IgG組的總有效率分別為80.9%、81.3%，兩組總有效率與不良反響發(fā)生率均無明顯差異〔P>0.05〕。結論ABO同型非洗滌紅細胞和O型洗滌紅細胞輸血均能有效治療AIHA，值得推廣應用。

關鍵詞：AIHA；溶血性貧血；輸血治療

本文引用格式：王晶.自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(64):10-11.

ObservationoftheTreatmentEffectsofBloodTransfusioninPatientswithAutoimmune

HemolyticAnemia

WANGJing

(DepartmentofHematology,DaqingOilfieldGeneralHospital,Daqing,Helongjiang,163000)

ABSTRACT：ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofbloodtransfusioninpatientswithautoimmunehemolyticanemia(AIHA).MethodsAtotalof54patientswithautoimmunehemolyticanemiawhowereadmittedtoDaqingOilfieldGeneralHospitalfromMarch2022toMarch2022wereselectedforstudy.Theyweredividedintogroupsaccordingtodifferenterythrocyteponentsandtypesofautoantibodiesandtreatedwithtransfusiontherapy.Besides,thetherapeuticeffectwereparedandanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateofthegroupadoptingbloodtransfusionofABOhomotypenon-washedRBCgroupandthegroupadoptingO-typewashedRBCgroupwas80.5%and79.4%respectively,andtherewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateandadversereactionratesbetweenthetwogroups(P>0.05).ThetotaleffectiverateofIgMandIgGgroupswas80.9%and81.3%respectively,andtherewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateandincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionBloodtransfusionofABOhomotypenon-washedRBCandbloodtransfusionO-typewashedRBCareeffectiveinthetreatmentofAIHA.Therefore,theyareworthyofwideapplication.

KEYWORDS：AIHA;Hemolyticanemia;Treatedwithbloodtransfusion

0引言

自身免疫性溶血性貧血〔AIHA〕是一種獲得性溶血性疾病，在臨床上很常見。該病主要是因為患者體內的的B淋巴細胞免疫調節(jié)發(fā)生了紊亂現象，從而出現了一種自身抗體或者活體的補體，這樣就會與患者體內的紅細胞發(fā)生結合，從而導致紅細胞遭到破壞，最終就會導致患者出現溶血性貧血的病癥，此病發(fā)病緩慢，自身免疫性溶血性貧血在發(fā)病的時候，患者主要出現貧血病癥，在一些情況下會表現出重度甚至是極重度的貧血，影響正常生活，需要積極治療，一旦出現重度甚至是極重度的貧血狀況必需要及時進展輸血治療【1】。臨床輸血治療可以對AIHA患者的治療產生可觀影響，但對患者進展血型鑒定、穿插配血和抗體篩查時，患者的自身抗體、紅細胞凝集現象會對這些造成嚴重干擾【2】。所以本研究中，按照紅細胞成分與自身抗體類型對患者進展分組，均給予輸血治療，比照和分析這兩種情況的治療效果，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年3月至2022年3月我院收治的自身免疫性溶血性貧血患者54例，所有患者均出現溶血、貧血現象。將患者按不同紅細胞分為ABO同型非洗滌紅細胞組、O型洗滌紅細胞組，前者包括男15例，女13例；平均年齡〔43.653.76〕歲；后者包括男15例，女11例；平均年齡〔46.792.87〕歲。按自身抗體類型分為IgM組和IgG組，前者包括男16例，女14例；平均年齡〔44.752.55〕歲；后者包括男14例，女10例；平均年齡〔45.623.13〕歲。

1.2方法。發(fā)現患者出現頭暈、乏力、黃恒等病癥立即進展輸血治療。在實際進展治療的時候主要是給患者通過口服糖皮質激素并給與相應的支持治療，假設患者不具有一樣抗體，那么采取ABO同型懸浮紅細胞或O型洗滌紅細胞輸血治療。假設不能確定患者的同種抗體類型，應經過穿插配血確定紅細胞輸注類型。假設患者具有不規(guī)那么抗體，且篩查結果為陽性，那么采用不規(guī)那么鑒定法進展鑒定。假設無法確定患者自身是否存在同種抗體，應先確定患者本身血液中是否存在抗體，再利用血清稀釋法做進一步斷定。在實際進展治療的過程中，通過相關的治療后假設患者的紅細胞數量出現了明顯的上升或者患者的溶血病癥消失，應該緩慢的減少藥的使用量，知道將急速藥物出撤銷為止。針對觀察組在進展治療的時候首先針對患者進展紅細胞輸血治療，在實際進展紅細胞輸血治療的過程中必需要對滴速進展嚴格的控制，一定要保證點滴緩慢進展。

1.3觀察指標。按照有效、局部有效、無效確定并比照兩組患者治療的總有效率。假設患者在進過治療后各種病癥最終消失那么表示治療有效。在經過治療后，患者體內的血紅蛋白、網織紅細胞以及血清膽紅素等指標都逐漸恢復到了正常的程度；假設經過治療后患者的在臨床上的病癥得到了有效的緩解，患者體內的血紅蛋白指標超過了80g/L，網織紅細胞含量控制在了5%以下，而且血清膽紅素的含量也可以控制在34mol/L以下，那么表示治療局部有效；假設經過治療后，患者在臨床上的各種病癥以及在實驗室內經過檢查的各項指標并沒有得到明顯的改善，那么表示無效。

1.4統計學分析。應用SPSS22.0對數據進展統計，計數以及計量資料分別應用chi;2〔%〕以及t〔s〕檢測，P0.05〕，詳細見表1。

按照自身抗體分組，IgM組輸血42次，IgG組86次。兩組各發(fā)生2例不良反響，兩組患者的總有效率與不良反響發(fā)生率均無明顯差異〔P>0.05〕，詳細見表2。

3討論

在臨床上，AIHA是一種非常常見的溶血性貧血疾病，其嚴重的貧血病癥為人們的正常生活帶來較大影響。在臨床治療中，最主要的治療手段還是輸血治療，但是由于不同患者具有不同類型的抗體，所以會影響到血型的鑒定和穿插配血，導致檢測患者的同種抗體變得非常困難，這就使得AIHA這種溶血性貧血在臨床治療上變得非常棘手【3】。AIHA患者普遍存在免疫障礙，患者血清內存在的非特異性抗體不僅會對血型定型造成困難，也為配血的準確性增加了極大的難度?；颊哌M展輸血治療時，保證輸血類型與患者血型一致是治療中最困難的一局部。所以在輸血治療的過程中，需要非常重視血型檢查與穿插配血這兩個步驟，對患者的不良反響進展親密監(jiān)測，防止輸血有誤而造成生命危險【4】。

目前有很多的配血法可供臨床治療使用，雖然配血方式多種多樣，但是每種配血方法都各有其利弊，所以在配血過程中更要權衡利弊、慎重進展。其中應用最為廣泛的一種配血方式為凝聚胺法，這種方法不僅能檢測出IgM、IgG抗體，還能發(fā)現引起溶血性輸血反響的抗體。AIHA患者自身存在的抗體會對紅細胞的吸附造成非常嚴重的破壞【5】。在本次研究的病例中，按照紅細胞成分不同與自身抗體類型不同，對患者進展分組治療后，橫向比照結果無明顯差異〔P>0.05〕，患者的貧血病癥均明顯改善。輸血后大多數患者均會出現不同程度的不良反響，一般有過敏、發(fā)熱、輸血性血色病等。導致不良反響的原因多種多樣，比方患者的過敏體質、血液在儲藏過程中受到影響等。在本組患者中，共發(fā)生了9例不良反響，程度并不嚴重，兩組患者不良反響率的橫向比照均無明顯差異〔P>0.05〕。

在實際臨床治療自身免疫性溶血性貧血的過程中口服糖皮質激素方法一直以來都是非常重要的一種治療方法，該方法可以通過刺激紅細胞抗體生成，并可以有效延長紅細胞的壽命。該藥物通常情況下采取的都是口服的方法，但是當患者病情比擬嚴重的情況下，就必需要采取靜脈注射的方式來進展治療，當患者的病癥出現好轉后就可以進展口服治療。

在近幾年來針對自身免疫性溶血性貧血進展治療的時候輸血治療方法應用的頻率越來越高。在采集全血后采取物理的方法將其中的血漿進展去除，然后將剩余的紅細胞在無菌環(huán)境下利用生理鹽水進展3次反復的洗滌，這樣就得到了一份成分血。全血在進過洗滌后可以將其中大局部的血漿蛋白、白細胞以及補體物質進展有效去除，可以有效防止補體物質進入到患者的體內，這樣既能有效防止患者在輸血治療的過程中因為補體而導致溶血病癥加重，與此同時，也能有效降低因為血漿蛋白、白皙白等物質進入患者體內后導致患者出現非溶血性貧血病癥的幾率。

綜上所述，在臨床治療