醫(yī)院感染工作流程圖

醫(yī)院感染工作流程第一章醫(yī)院感染工作流程醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程第一節(jié)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程感染管理科科研工作感染管理科科研工作知識培訓(xùn)一次性無菌醫(yī)療用品管理、消毒藥械管理傳染病感控管理重點部門感控管理建筑布局流程執(zhí)行措施結(jié)果反饋持續(xù)改進參與抗菌藥物管理質(zhì)控科消毒滅菌工作管理工作計劃綜合性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)督考核評估職業(yè)防護突發(fā)公共衛(wèi)生事件目標(biāo)性監(jiān)測組織醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查制度操作流程制定圖1醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程圖醫(yī)院感染病例監(jiān)測流程第二節(jié)醫(yī)院感染病例監(jiān)測流程醫(yī)院感染管理專職人員前瞻性監(jiān)測醫(yī)院感染管理專職人員前瞻性監(jiān)測回顧性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測例的情況監(jiān)測感因素進行監(jiān)測是醫(yī)院感染診斷否出院病例住院病例疑似進入漏報病歷監(jiān)測流程填寫醫(yī)院感染病例登記表找主管醫(yī)生循證，進行確診每月匯總，資料上報醫(yī)院感染散發(fā)病例報告流程第三節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)病例報告流程入院48小時后出現(xiàn)感染癥狀入院48小時后出現(xiàn)感染癥狀臨床診斷病原學(xué)診斷診斷后24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡、登記表上報醫(yī)院感染管理科科室落實必要的消毒隔離措施完善感染病例登記表醫(yī)院感染管理科統(tǒng)計匯總反饋圖3醫(yī)院感染散發(fā)病例報告流程圖圖4醫(yī)院感染暴發(fā)病例報告、處理流程圖圖4醫(yī)院感染暴發(fā)病例報告、處理流程圖醫(yī)院感染暴發(fā)病例報告、處理流程第四節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)病例報告、處理流程臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)立即報告醫(yī)院感染管理科感染管理科專職人員進入臨床調(diào)查證實暴發(fā)查找感染源35發(fā)12h內(nèi)上報分管院長10例以上暴發(fā)；特染2h內(nèi)隔離病人查找引起感染的因素門制定控制措施衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)分析調(diào)查資料，寫出總結(jié)報告醫(yī)療廢物處理流程第五節(jié)醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療醫(yī)技科室醫(yī)療醫(yī)技科室醫(yī)療廢物分類收集色專用垃圾袋廢物放入專用容器損傷性醫(yī)療廢物放入銳器盒回收人員與產(chǎn)生科室分管人員進行交接、登記運送時，使用專用工具，專人負責(zé)，走指定路線醫(yī)療廢物暫存處交市醫(yī)療廢物集中處置中心，三聯(lián)單暫存點人員簽收圖5醫(yī)療廢物處理流程圖醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散處理流程第六節(jié)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散處理流程發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散報告感染管理科/環(huán)衛(wèi)科/總值班發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散報告感染管理科/環(huán)衛(wèi)科/總值班報告應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長對污染現(xiàn)場進行封鎖向區(qū)衛(wèi)局報告啟動應(yīng)急預(yù)案向各小組組長通報現(xiàn)場調(diào)查組醫(yī)療救護組安全保衛(wèi)組現(xiàn)場處理組后勤保障組確定類別、數(shù)量、發(fā)生時間，影響范圍及嚴重程度。通知附近的廢品收購站。貼出告示對傷員進行救護大對受污染的區(qū)域空氣、地面物表進行消毒或者無害化處理，對可能被污染的所有工具進行消毒保障消毒合格，解除封鎖總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，加強防范措施。全院反饋醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露報告處理流程第七節(jié)醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露報告處理流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露現(xiàn)場處理報告科室負責(zé)人開具檢驗化驗單填表報告醫(yī)院感染管理科科室保存化驗單，并告知受暴露者登記，根據(jù)暴露源指導(dǎo)預(yù)防、治療根據(jù)檢驗結(jié)果決定是否用藥根據(jù)情況決定是否進一步治療持發(fā)票簽字報銷咨詢、跟蹤、記錄圖7醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露報告處理流程圖多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程第八節(jié)多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程病人（感染性疾?。┎∪耍ǜ腥拘约膊。┎≡瓕W(xué)送檢微生物室培養(yǎng)檢出耐藥菌科做好登記臨床科室防控措施控措施監(jiān)督檢查防控措施落實情況，并記錄登記多重耐藥菌感染病人，填寫防控措施落實記錄單總結(jié)反饋病人標(biāo)本復(fù)查3次解除隔離圖8多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程圖環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測、上報流程第九節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測、上報流程臨床科室臨床科室檢驗科臨床科室感染管理科科室兼職人員每月或每季度采樣微生物實驗室菌落計數(shù)+致病菌監(jiān)測結(jié)果正常結(jié)果超標(biāo)出具檢驗報告單科匯總?cè)罕O(jiān)測結(jié)果每季度樣監(jiān)測圖9環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測、上報流程圖臨床科室臨床科室消毒供應(yīng)中心呼吸機及附件清洗與消毒流程第十節(jié)呼吸機及附件清洗與消毒流程外外表面75%酒精擦拭:1、外表面有明顯污物時2、病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時3、每一位患者呼吸機使用結(jié)束后終末消毒（由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負責(zé)清洗、消毒）保持清潔，濕潤紗布每天擦拭外置氣路每位患者使用結(jié)束后的呼吸機由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒呼吸機及附件每周清洗兩次穿戴好必要的防護用品卸機拆開管道的各連接部位內(nèi)部氣路院規(guī)定做好登記檢查管道內(nèi)有無污物堿性清洗劑或含酶液浸泡專用刷清洗其他特殊部件空氣過濾網(wǎng)常水清洗處定期更換空氣過濾器專門的呼吸機維護人員