支氣管哮喘試題練習(xí)

支氣管哮喘［學(xué)習(xí)要求］.掌握支氣管哮喘的概念、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷及治療。.熟悉病理生理、哮喘防治。.了解哮喘的教育及預(yù)后。［習(xí)題］一、名詞解釋.支氣管哮喘.氣道高反應(yīng)性.氣道重構(gòu)二、選擇題A1型題.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是EA.胸悶 B.胸痛C.咯血 D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括EA.氣道黏膜水腫.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C氣道壁炎性細(xì)胞浸潤D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞3.參與早發(fā)型哮喘反應(yīng)的主要免疫炎癥細(xì)胞為A.肥大細(xì)胞B.血小板C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.T淋巴細(xì)胞.中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測結(jié)果可能有誤的是EPa02降低PaC02降低pH降低Sa02正常PaC02升高.有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是AA.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘.不同程度的可逆性氣道阻塞C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難D.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音E.可自行緩解或治療后緩解.哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)EFEV1/FVC下降PEF降低RV和FRC增加RV/TLC增加DLC0增加.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬aCO/曾高提示C2A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒.病情好轉(zhuǎn)C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰.重度哮喘的處理不包括C人.補(bǔ)液給予糖皮質(zhì)激素C.注射毛花苷CD.吸氧E.靜點(diǎn)氨茶堿支氣管哮喘發(fā)作禁用EA.地塞米松B.氨茶堿^沙丁胺醇D.腎上腺素E.嗎啡.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要臨床表現(xiàn)是EA.劍突下心尖搏動(dòng)增強(qiáng)B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.可用氨茶堿緩解癥狀￡.心尖部聞及奔馬律11.目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法是BA.口服糖皮質(zhì)激素，癥狀控制后逐漸減量B.吸入糖皮質(zhì)激素C長期口服茶堿制劑D.每月肌注長效激素E.規(guī)律使用LT調(diào)節(jié)劑.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，不正確的是EA.用以測定氣道氣流受限的可逆性B.試驗(yàn)用藥一般為與受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇C.如FEV1較用藥前增加大于15%,且其絕對值增加大于200ml,則為舒張?jiān)囼?yàn)陽性D.對于臨床表現(xiàn)不典型春無明顯喘息或體征），若支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，則可以診斷為支氣管哮喘E.是判斷病情輕重的重要手段.臨床上支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別不清時(shí)禁用的藥物是CA.茶堿B.地塞米松C.腎上腺素和嗎啡D.孟魯司特￡.吸入激素.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原有關(guān)B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及呼氣相為主的哮鳴音C反復(fù)發(fā)作喘息、氣急，胸悶或咳嗽癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.晝夜PEF變異率三10%E.排除其他疾病引起的喘息、氣急，胸悶或咳嗽.支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作最終可導(dǎo)致不可逆性氣道阻塞，其主要原因是A.大量炎癥細(xì)胞浸潤B.氣道黏膜水腫C.支氣管平滑肌痙攣D.小氣道黏液栓形成E.氣道重構(gòu).支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制中不包括A.神經(jīng)機(jī)制B.氣道炎癥機(jī)制C.氣道高反應(yīng)性D.免疫學(xué)機(jī)制E.吸煙誘導(dǎo)機(jī)制.控制支氣管哮喘最主要的藥物是人.吸入型糖皮質(zhì)激素B.緩釋茶堿類C.色甘酸鈉D.短效吸入型抗膽堿能藥物E.短效的q受體激動(dòng)劑.有關(guān)支氣管激發(fā)試驗(yàn)的描述不正確的是A.激發(fā)試驗(yàn)只適用于FEV1在預(yù)計(jì)值的70%以上的患者B.常用的激發(fā)劑為乙酰甲膽堿和組胺C.在設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi)，如FEY1下降＞15%,可診斷為支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性D.90%以上哮喘患者激發(fā)試驗(yàn)為陽性￡.吸入激發(fā)劑后氣道阻力增高.下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是：A.急性喉炎B.氣管異物^心力衰竭D.氣胸E.支氣管哮喘.引起哮喘不可逆氣道阻塞的原因是A.支氣管平滑肌痙攣B.粘液栓形成C.氣道壁重建D.炎癥細(xì)胞浸潤E.支氣管粘膜水腫.支氣管哮喘的主要特征是A.吸氣性呼吸困難B.非發(fā)作性的呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難E.突發(fā)性胸痛伴呼吸困難.以反復(fù)發(fā)作干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是A.支氣管肺癌B.支氣管結(jié)核C支氣管哮喘D.支氣管異物E.支氣管肺炎.支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)選用A.嗎啡B.氨茶堿C腎上腺素D.速尿E.西地蘭.支氣管哮喘與心源性哮喘最重要的鑒別點(diǎn)是A.反復(fù)發(fā)作史B.肺氣腫^心血管疾病病史及體征D.過敏史E.肺部哮鳴音.哮喘發(fā)病過程中最重要的炎性介質(zhì)是A.組胺B.前列腺素C.白三烯D.血栓素E.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是A.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血清特異性IgE升高E.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音27.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)性最主要的措施是人.吸入支氣管舒張劑B.使用H1受體拮抗劑C.使用白三烯調(diào)節(jié)劑口.吸入糖皮質(zhì)激素E.特異性免疫治療.下列哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)A.呼吸困難不能講話B.意識(shí)模糊C.兩肺布滿響亮哮鳴音D.奇脈￡.心率大于120次/min.支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.吸氧靜滴糖皮質(zhì)激素C口服普萘洛爾口.吸入異丙托澳胺E.吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑30.重度哮喘發(fā)作時(shí)，用下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.霧化吸入與受體激動(dòng)劑B.控制補(bǔ)液量＜2000mL/dC靜推氨茶堿D.靜滴腎上腺皮質(zhì)激素E.口服自三烯受體拮抗劑31.支氣管哮喘非急性發(fā)作期治療錯(cuò)誤的是A.抗原脫敏B.長期口服糖皮質(zhì)激素口服色甘酸鈉口服小劑量氨茶堿E.按需吸入R受體激動(dòng)劑.重度哮喘每天靜脈應(yīng)用氨茶堿一般不超過1.5g2.0g1.0gD.0.5gE.2.5g.下列哪項(xiàng)不是非急性發(fā)作期重度哮喘的表現(xiàn)A.峰流速變異率〉30%FEV]%>60%C.間歇出現(xiàn)癥狀，小于每周兩次D.發(fā)作影響睡眠E.夜間癥狀〉每周一次.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.一種自身免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.支氣管平滑機(jī)可逆性痙攣D.支氣管平滑肌內(nèi)與受體功能低下E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn).茶堿的平喘作用機(jī)理是A.激活腺苷酸環(huán)化酶，使c-AMP生成增加B.抑制磷酸二酯酶，阻止c-AMP衍變成SAMPC.抑制鳥苷環(huán)化酶，使c-GMP形成減少D.抑制免疫過程中多個(gè)階段減少抗體形成E.抑制腎上腺素能受體，防止c-AMP分解成ADP.伴高血壓的輕度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選A.糖皮質(zhì)激素8.沙丁胺醇C麻黃素D.腎上腺素E.異丙腎上腺素.主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是A.氨茶堿B.腎上腺素C.特布他林D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素平喘的機(jī)理A.抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化B.抑制細(xì)胞因子的形成C.增加平滑肌細(xì)胞民受體的反應(yīng)性D.抑制炎性介質(zhì)釋放E.拮抗白三烯受體A2型題1.男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難2年，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。3天前受涼后，胸悶、呼吸困難發(fā)作，雙肺哮鳴音。該患者最佳的治療措施是A.吸入支氣管舒張劑+吸入糖皮質(zhì)激素8.吸入支氣管舒張劑C.靜脈使用糖皮質(zhì)激素口.吸入支氣管舒張劑+白三烯拮抗劑￡.吸入支氣管舒張劑+酮替芬2.患者，男性，25歲，有過敏性鼻炎病史，近3個(gè)月來反復(fù)咳嗽，無明顯咳痰，咳嗽夜間較重，運(yùn)動(dòng)和吸入冷空氣后也加重；查體：心肺檢查均未發(fā)現(xiàn)陽性體征；胸部X線未見異常；肺通氣功能正常。下一步應(yīng)首選的檢查是CA.胸部CT8.心臟超聲C.氣道激發(fā)試驗(yàn)D.PPD試驗(yàn)E.支氣管鏡3.患者，男，55歲，反復(fù)發(fā)作性喘息20余年，多因油煙和冷風(fēng)刺激引起，支氣管舒張藥物及激素治療有效，未正規(guī)治療。肺功能示尸￡七占預(yù)計(jì)值30%,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)尸￡丫1改善率20%,FEV1增加的絕對值為150ml,該患者的診斷為A.支氣管哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C支氣管哮喘合并COPDD.COPD合并哮喘E.肺氣腫4.男性，23歲，反復(fù)發(fā)作性喘息2年，每次發(fā)作均經(jīng)口服茶堿緩解，近3個(gè)月未再發(fā)作。為明確支氣管哮喘診斷，最佳的檢查是A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.肺通氣功能測定D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.胸部X線檢查5.男，22歲，3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心律84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是A.肺血管阻力增加8.心力衰竭C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D.氣道高反應(yīng)性E.氣道重構(gòu)6.患者，男，25歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年，體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。為明確診斷最有效的檢查是A.最大呼氣流量顯著降低B.一秒鐘用力呼氣容積降低C.最大呼氣中段流量降低D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性E.X線胸片顯示肺紋理稍多.患者女性，20歲，支氣管哮喘發(fā)作3小時(shí)。查體：神志清，呼吸28次/1^^雙肺布滿哮鳴音，最可能發(fā)生A.呼吸性酸中毒.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒PaO2降低，PaCO2升高PaO2降低，PaCO2正?；蚪档?.患者男性，33歲，受涼后發(fā)熱、頭痛5天，憋喘1天，既往有類似病史。查體：端坐呼吸，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺布滿哮鳴音。血常規(guī)正常。最可能診斷是A.慢性喘息型支氣管炎B.流行性感冒C.支氣管哮喘口.心源性哮喘E.自發(fā)性氣胸9.患者，男，37歲，支氣管哮喘重度發(fā)作3天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效，體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音減弱，血?dú)夥治觯篜a0250mmHg，PaC0270mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣10.患者男性，15歲，春季登山途中突感胸悶，呼吸困難。查體:口唇輕度紫紺，雙肺布滿哮鳴音，心率100次/min,律整。哪項(xiàng)診斷可能性最大A.過敏性休克B.支氣管哮喘^心源性哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎11.患者男性，40歲，發(fā)作性憋喘2天，既往有哮喘病史。查體:大汗淋漓，端坐呼吸,神志清，雙肺哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)猓篜aO45mmHg，2PaCO60mmHg。下列緊急處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的2A.吸氧B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜推氨茶堿D.靜滴抗生素E.氣管插管，機(jī)械通氣12.下列各項(xiàng)可加重支氣管哮喘，除去A.情緒緊張B.劇烈運(yùn)動(dòng)C服用心得安口.吸入溫暖濕潤的空氣E.病毒性感冒13.下列除哪一項(xiàng)外均可降低氨茶堿在血液中的清除率A.充血性心力衰竭（全心）B.肝功能不全C服甲氰咪胍D.用氧氟沙星E.吸煙14.患者，男，32歲。喘息、呼吸困難發(fā)作2天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、紫紺，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對該例除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的治療措施為A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注口.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注15.女，30歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20d,一直吸入“萬托林”仍不能活動(dòng)而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%,Pa0280mmHg,PaC0232mmHg,該患者最佳治療措施是A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機(jī)械通氣B.間斷吸入4受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素200ug/dC.規(guī)律吸入B2受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注R受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿E.規(guī)律吸入R受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素＞600ug/d+靜脈滴注氨茶堿16.24歲、女性，三個(gè)月前患上呼吸道感染，后間斷發(fā)生晨間咳嗽，胸悶.檢查:兩肺偶爾聞哮鳴音.以下哪項(xiàng)檢查有重要意義A.血常規(guī)檢查B.胸部X線檢查C.血?dú)夥治鯠.皮膚敏感試驗(yàn)E.氣道反應(yīng)性檢查17.男，34歲。哮喘患者。平時(shí)規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素，偶有需要使用短效與受體激動(dòng)劑治療，癥狀控制較滿意。近來過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動(dòng)。此時(shí)為加強(qiáng)抗炎效果，宜首先選擇的藥物是A.茶堿緩釋片B.長效B受體激動(dòng)劑2C.白三烯受體調(diào)節(jié)劑D.口服激素E—受體拮抗劑18.女20歲，自幼反復(fù)發(fā)作性胸悶，氣喘，嗅到異味或遇灰塵時(shí)發(fā)作，此患的主要原因是A.氣道非特異性炎癥B.a-受體功能亢進(jìn)C.B-受體功能低下D.M-膽堿能受體興奮E.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)19.31歲男子，因突然呼吸困難，不能平臥二天來到診所.既往曾有類似發(fā)作，但能自行緩解.為明確診斷，下一步應(yīng)該是A.攝X線胸部平片B.皮膚過敏試驗(yàn)C.檢測血清IgED.詳細(xì)詢問病史E.痰涂片檢抗酸桿菌20.一位20歲婦女患者哮喘已經(jīng)三年，2月來每周發(fā)作一次支氣管痙攣，（FEV1.0為預(yù)計(jì)值的70%）,與勞累程度不一致，該病人最合適的治療為A.茶堿B.萬托林吸入C.異丙腎上腺素吸入口.吸入布地奈德E.隔日口服強(qiáng)的松21.一位41歲男患，因鼻塞，氣喘來診.既往患有哮喘及高血壓病，曾應(yīng)用撲爾敏口服治療哮喘，應(yīng)用心得安口服治療高血壓.查體:BP16/11kpa（124/83mmHg）,鼻粘膜蒼白，水腫，心臟無異常，雙肺有散在干鳴音，肝脾無腫大，這位病人下一步處置應(yīng)是A.做過敏原皮試B.停用心得安C攝鼻竇X線片D.口服長效抗組織胺藥E.做鼻中隔偏離的矯正手術(shù)A3/A4型題（1-3題共用題干）患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。.患者診斷應(yīng)考慮A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫口.心源性哮喘E.支氣管哮喘.對該患者治療應(yīng)選用的藥物為A.R受體激動(dòng)劑.R受體阻滯劑Ca受體激動(dòng)劑D.a受體阻滯劑E.抗生素類藥物.［假設(shè)信息］給予足量特布他林和氨茶堿治療2天，病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇紫紺，心律〉120次/分，此時(shí)應(yīng)采取A.原有藥物加大劑量再用24小時(shí)B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入D.靜脈滴注第三代頭抱菌素E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉（4-7題共用題干）男患，22歲，發(fā)作性呼吸困難3年，于八月份雨季發(fā)作，入秋后癥狀緩解，3天前再次發(fā)作，喘憋嚴(yán)重，并伴胸骨后疼痛來診。.患者診斷應(yīng)首先考慮A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管異物.患者胸骨后疼痛的原因最可能是人.心絞痛B.食管反流C急性支氣管炎D.縱隔氣腫E.氣胸【假設(shè)信息】查體患者呈呼氣性呼吸困難，頸部觸及捻發(fā)感，雙肺遍布哮鳴音.為明確有無縱隔氣腫，患者應(yīng)首先做A.肺功能檢查B.胃鏡檢查C.胸部X線或CT檢查口.心臟超聲檢查E.食管鋇餐檢查【假設(shè)信息】經(jīng)治療患者癥狀體征消失，過敏原檢查為夏季花粉.患者應(yīng)該首選A.季節(jié)前脫敏治療+對癥治療B.常規(guī)脫敏治療C.季節(jié)前肌注長效糖皮質(zhì)激素D.長期吸入糖皮質(zhì)激素E.長期吸入82腎上腺素受體激動(dòng)劑（8-10題共用題干）患者女性，25歲，發(fā)作性憋喘3年，多在秋末冬初發(fā)病，發(fā)作時(shí)肺部可聞及哮鳴音，非發(fā)作期肺部無異體征，肺功能正常。.最可能的診斷是A.肺結(jié)核.支氣管擴(kuò)張C慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.瘟病.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC纖維支氣管鏡檢查D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)10.應(yīng)選用下列哪項(xiàng)治療A.氧療+氨茶堿B.抗生素+白三烯受體持抗劑C.氨茶堿+舒喘靈D.抗生素+氨茶堿E.吸人糖皮質(zhì)激素+4受體激動(dòng)劑2（11-13題共用題干）女性29歲，因頻繁干咳2個(gè)月來門診求治.無痰，不咯血，無盜汗.從不吸煙，以往無類似癥狀.拍X線胸片，正常，曾用多種抗菌和止咳藥物均無明顯效果.經(jīng)氣道反應(yīng)性檢查，氣道反應(yīng)性增高.病人不愿再做其他項(xiàng)目檢查希望先給予試驗(yàn)性治療。.下列藥物中哪一種合適A.痰易凈B.美沙芬C紅霉素D.頭抱拉定E.酮替芬.假如用藥三周后癥狀明顯減輕，在下列檢查方法中，哪一項(xiàng)你認(rèn)為是最適合的A.纖維支氣管鏡檢查B.痰涂片查瘤細(xì)胞C痰抗酸染色查結(jié)核菌D.痰液作真菌培養(yǎng)E.氣道反應(yīng)性檢查13.病例雖少見據(jù)其表現(xiàn)哪種病癥可能最大A.支氣管炎，細(xì)菌性B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.支原體呼吸道感染D.衣原體感染E.支氣管哮喘（14-16題共用題干）15歲男孩，春季有陣發(fā)性氣急發(fā)作史3年，此次參加春游突然氣急不能緩解，到醫(yī)院急診檢查呼吸急促，心率114次/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音。14.需立即采取的主要治療方法是A.噴吸色甘酸二鈉B.噴吸丙酸倍氯米松C氨茶堿加葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射D.西地蘭加葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射E.靜脈滴注頭抱菌素15.判斷氣急的原因是：人.心源性哮喘8.內(nèi)源性哮喘C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.外源性哮喘E.神經(jīng)精神性哮喘.病人在氣急緩解后主要應(yīng)進(jìn)行下述哪項(xiàng)檢查A.花粉過敏原皮膚敏感試驗(yàn)B.血嗜酸性粒細(xì)胞檢查C.肺功能檢查D.痰涂片檢查尖棱結(jié)晶E.測定血IgG、IgA、IgM(17-19題共用題干)26歲女患，因?yàn)闅獯?小時(shí)來診.現(xiàn)妊娠3個(gè)月.過去二年于夏季曾有類似發(fā)作史，服氨茶堿有效.體檢BP18.7/12kpa(140/90mmHg),雙肺聽診有廣泛干鳴，心率120次/分規(guī)整.動(dòng)脈血?dú)?PaO210kpa(75mmHg),PaC025.3kPa(40mmHg)。.肺部最可能的病理改變是A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡過度充氣E.胸腔積氣.引起患者氣喘的最主要機(jī)理是人.心率加快B.肺血管痙攣C.喉痙攣D.大氣道阻塞E.支氣管痙攣19.該患最適宜的治療是下列哪項(xiàng)A.立即鼻導(dǎo)管吸氧B.靜脈注射西地蘭^吸入舒喘靈氣霧劑D.靜脈注射地塞米松E.皮下注射腎上腺素（20-23題共用題干）患者男性，40歲，咳嗽、憋喘2天，有支氣管哮喘病史15年。查體：大汗，煩躁，口唇紫紺，呼吸33次/1^^心率125次/min,有奇脈，雙肺廣泛哮鳴音。.最可能的診斷是A.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作8.心源性哮喘C.大氣道梗阻D.支氣管哮喘中度發(fā)作E.支氣管哮喘重度發(fā)作.應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.胸部X線B.血常規(guī)C.血生化D.血?dú)夥治觥?心電圖.應(yīng)選用下列哪項(xiàng)治療A.吸入糖皮質(zhì)激素8.吸入82受體激動(dòng)劑口服糖皮質(zhì)激素口服82受體激動(dòng)劑E.靜滴氨茶堿及糖皮質(zhì)激素.若經(jīng)治療病情不緩解，出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)選用A.補(bǔ)充堿性藥物B.機(jī)械通氣C面罩吸氧D.興奮劑E.脫水劑（24-27題共用題干）40歲男性，因夜間發(fā)作咳嗽、氣短半年來門診.患者常于夜間3-4時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，伴有胸悶，氣促，約經(jīng)半小時(shí)后自行緩解.體檢血壓正常，心肺無陽性體征.曾用多種抗生素和止咳藥治療無效.為了明確診斷，在以下各項(xiàng)檢查中哪項(xiàng)最后考慮A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.胸部X線攝片C呼吸功能檢查D.胸部CT檢查￡.心電圖檢查.呼吸功能檢查顯示FEV1和PEF均降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、心電圖和胸部X線檢查均正常，為明確診斷以下哪項(xiàng)檢查最為必要A.纖維支氣管鏡檢查B.痰培養(yǎng)+敏藥C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.痰查結(jié)核菌E.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn).如果靜脈注射氨茶堿后所測FEV1.0和PEF較注射前增加30%,此時(shí)該病例應(yīng)診斷為A.支氣管哮喘8.心源性哮喘C慢性支氣管炎D.阻塞性肺氣腫E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核.對該患者應(yīng)選用的最佳治療措施為A.異菸肼加利福平加鏈霉素B.頭抱菌素加止咳祛痰藥^二丙酸氯地米松吸入加舒喘寧D.地高辛加消心痛E.繼續(xù)觀察，暫不用藥（28-31題共用題干）男性，50歲，慢性反復(fù)發(fā)作咳嗽、氣急8年，長期服腎上腺皮質(zhì)激素等平喘藥物。3天前感冒后加劇，痰量增多，氣急，汗多，煩躁不安。檢查:輕度氣急，兩肺肺氣腫體征，聞及濕啰音、哮鳴音。.下述處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.靜脈滴注環(huán)丙沙星B.口服強(qiáng)的松C.鼻導(dǎo)管吸氧D.服安定5mgE.靜脈滴注氨茶堿.患者煩躁后昏迷，呼吸淺速，唇甲紫紺，首先應(yīng)考慮是A.感染中毒性腦病B.腦血管意外C肺性腦病D.低鈉性腦病E.以上都不是.應(yīng)立即作以下哪項(xiàng)主要檢查A.痰培養(yǎng)+藥敏B.血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)測定C血氨測定D.血尿素氮、肌酐測定E.血乳酸測定.該患者因依賴腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)選用以下哪一種藥物替代A.色甘酸二鈉B.長效糖皮質(zhì)激素吸入C.酮替芬口.吸入二丙酸倍氯米松￡.沙丁胺醇(32-35題共用題干)40歲男患，因咳喘夜間加重三天來診既往曾有類似發(fā)作史，高血壓史不明確.BP22/13.3kpa(165/100mmHg)心率120次/分，雙肺散在喘鳴音。.此刻緊急首選給藥是A.腎上腺素立即皮下注射B.糖皮質(zhì)激素靜滴C氨茶堿靜注D.西地蘭靜注E.異搏定靜注.經(jīng)處理后癥狀略緩解，有助于診斷的首要檢查是A.攝X線胸片8.心臟彩色超聲C檢測血三脂D.過敏原皮試E.肺通氣功能+改善率.診斷明確后首選的治療是A.吸氧B.靜滴抗生素C.靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素D.氨茶鹼靜注口服Bj受體激動(dòng)劑.經(jīng)治療癥狀緩解，為鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)最好的方法是A.Bj受體激動(dòng)劑吸入 B.長期口服氨茶鹼C長期口服抗生素 D.加強(qiáng)體育鍛煉E.激素類藥物氣霧吸入（36-40題共用題干）男，25歲，感冒后胸悶、氣短兩月，夜間及凌晨明顯;時(shí)有鼻塞，嗅到煙、炒菜爆油味及冷空氣，即噴嚏流涕;聽診肺無異常。.為判斷胸部病理生理變化，最佳的檢查方法宜選A.纖維支氣管鏡檢B.血IgE測定C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺通氣功能檢查E.峰流速變異率測驗(yàn).如上述檢查均無異常，為明確診斷宜選下列哪項(xiàng)檢查方法A.最大呼氣流量-容積曲線B.氣道反應(yīng)性測定C.肺CTD.運(yùn)動(dòng)肺功能E.癥狀明顯時(shí)仔細(xì)檢查心肺.在診斷確定之前，作為對癥治療，最好給予人.消心痛含服B.頭飽菌素口服或注射C.服抗過敏藥如息斯敏D.特布他林吸入E.睡前服博利康尼.（假設(shè)信息）若胸部X線檢查先后在兩肺不同部位出現(xiàn)小淡片狀模糊陰影，則診斷最可能是A.支原體肺炎B.過敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.結(jié)締組織病的肺部表現(xiàn).本患在病情得到控制、緩解后，還應(yīng)采取下列哪種治療方法最好A.繼續(xù)服硝苯吡啶B.繼用抗過敏藥波麗瑪朗等^吸入必可酮（丙酸培氯松氣霧）D.注射卡介苗免疫增強(qiáng)劑E.停藥觀察B1型題（1-4題共用備選答案）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化.固定性濕啰音.局限性哮鳴音.velcro啰音.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長（5-8題共用備選答案）A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.與受體激動(dòng)劑D.抗膽堿類￡.白二烯受體拮抗劑.喘定.甲基強(qiáng)的松龍.異丙托澳銨.扎魯司特（9-11題共用備選答案）A.興奮磷酸二酯酶.抑制磷酸二酯酶C.興奮腺苷酸環(huán)化酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.產(chǎn)生封閉抗體氨茶堿作用機(jī)理是.沙丁胺醇作用機(jī)理是.脫敏治療（12-13題共用備選答案）A.靜推氨茶堿B.應(yīng)用皮質(zhì)激素C皮下注射腎上腺素D.應(yīng)用喘定E.注射嗎啡.重度支氣管哮喘禁用.心源性哮喘禁用（14-15題共用備選答案）人.二丙酸倍氯米松B.麻黃素C異丙腎上腺素D.息斯敏E.氨茶堿對于下列患者，最佳治療用藥是：.男，24歲。發(fā)作性氣喘10年。2天來又發(fā)作，端坐，兩肺可聞哮鳴音，心率120次/分.女，26歲。反復(fù)發(fā)作性氣喘9年，近3個(gè)月來服用強(qiáng)的松，已漸減量（16-17題共用備選答案）A.氨茶堿B.色苷酸二鈉^沙丁胺醇D.阿托品E.苯海拉明.具有興奮B-受體作用的是.具有抑制磷酸二脂酶作用的是（18-19題共用備選答案）A.糖皮質(zhì)激素B.色甘酸二鈉C.異丙腎上腺素D.氨茶堿￡.沙丁胺醇.能舒張支氣管平滑肌及冠狀動(dòng)脈的藥物是.主要興奮支氣管平滑肌Bq-受體的藥物是2（20-21題共用備選答案）人.沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.充分補(bǔ)液E.色甘酸鈉氣霧劑.青年，哮喘發(fā)作兩天不緩解，大汗、紫紺，痰粘，偶咯粉絲樣物，肺呼吸音明顯減弱PaCO7.0kpa（53mmHg）,應(yīng)立即給予2.對支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷和治療均有意義的是（22-23題共用備選答案）A.抗生素利尿劑^強(qiáng)心劑D.血管擴(kuò)張劑￡.持續(xù)性低流量吸氧62歲，女患，慢性咳嗽、喘三十年，一個(gè)月加重，雙下肢浮腫，肝大肋下4.0cm,腹水征陽性，治療應(yīng)首選65歲，男患，慢性咳、痰喘二十年，一周加重，發(fā)紺，兩肺濕性啰音，血?dú)夥治鯬H7.361、PaCO7.9kpa（60mmHg）、2PaO8.2kpa（62mmHg）,治療首選2（24-25題共用備選答案）A.外源性支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.喘息型慢性支氣管炎D.浸潤型肺結(jié)核E.支氣管肺癌.兩肺散在濕性啰音，伴哮鳴音及呼氣延長，符合.普遍性哮鳴音，呼氣延長，符合（26-28題共用備選答案）A.腎上腺皮質(zhì)激素沙丁胺醇C氨茶堿D.東茛菪堿E.色甘酸二鈉.主要興奮儲(chǔ)-受體的是2.能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收縮力，靜注過快可引起心律失常，甚至死亡的是.能抑制a-受體，穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜，可提高腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶的作用的是（29-30題共用備選答案）A.氨茶堿腎上腺素C糖皮質(zhì)激素D.速尿E.吸氧.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)不宜用.支氣管哮喘并冠心病不宜用（31-32題共用備選答案）人.心源性哮喘慢性支氣管炎，喘息型C.過敏性肺炎D.過敏性支氣管哮喘E.肺癌引起局限性喘鳴.多發(fā)于中老年，以咳嗽為主，并發(fā)喘息的是.幼小或青年時(shí)發(fā)病，有明顯家族史或個(gè)人過敏史的是（33-34題共用備選答案）A.激活腺苷環(huán)化酶使cAMP形成增加B.抑制鳥苷環(huán)化酶使cGMP形成減少C.抑制磷酸二酯酶阻止cAMP衍變成與5'-AMPD.抑制a-腎上腺素能受體阻止ATP分解為ADPE.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜下列藥物的平喘作用是33.茶堿34.82-受體激動(dòng)劑X型題.嚴(yán)重支氣管哮喘發(fā)作時(shí),血?dú)夥治隹捎邢铝心男└淖傾BCA.動(dòng)脈氧分壓降低，氧飽和度下降 B.PaCO2上升C.性 D.實(shí)際重碳酸鹽大于標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽E.BE:正值.下列哪一項(xiàng)或幾項(xiàng)符合哮喘持續(xù)狀態(tài)ABCDEA.嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)12-24小時(shí)以上B.用一般解痙藥治療無效,病情進(jìn)一步加重C.可合并呼吸衰竭D.若不及時(shí)治療,易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡E.出現(xiàn)呼吸性酸中毒3.氨茶堿靜注過速或濃度過高時(shí)，可產(chǎn)生哪些危險(xiǎn)ABCD兒心律失常 B.血壓下降 C.惡心，嘔吐D.突然死亡 E.雙手顫抖三、填空題哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)―、 ―、 ―。是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。———是目前推薦長期抗炎治療哮喘非急性發(fā)作期最常用藥物。四、問答題1、支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2、治療支氣管哮喘的藥物有如何分類?

3.簡答支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別。［參考答案］一、名詞解釋.是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。.指氣道對各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因素、運(yùn)動(dòng)、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時(shí)氣道出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。.氣道重構(gòu)：是哮喘的重要病理特征，表現(xiàn)為氣道上皮細(xì)胞粘液化生、平滑肌肥大/增生、上皮下膠原沉積和纖維化、血管增生等，多出現(xiàn)在反復(fù)發(fā)作、長期沒有得到良好控制的哮喘患者。二、選擇題A1型題EE3.A.E.A6.E7.CCE10.11.12.13.14.15.16.17.18.C19.20.21.22.23.24.25.26.27.D28.29.30.31.32.33.34.35.36.EEE3.A.E.A6.E7.CCE10.11.12.13.14.15.16.17.18.C19.20.21.22.23.24.25.26.27.D28.29.30.31.32.33.34.35.36.E37.38.A2型題1.A2.C3.C4.B5.D6.D7.E8.C9.E10.11.E12.D13.E14.15.E16.E1.A2.C3.C4.B5.D6.D7.E8.C9.E10.11.E12.D13.E14.15.E16.E17.C18.A19.20.C21.BA3/A4型