腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理進(jìn)展

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理進(jìn)展〔〕:

摘要：子宮肌瘤是女性最常見的生殖器官良性腫瘤，其發(fā)生和生長(zhǎng)可能與女性性激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)，30歲以上的婦女發(fā)病率在20-30%。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是保存生育功能婦女的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛輕，術(shù)后的并發(fā)癥少，所以備受醫(yī)生與患者認(rèn)可，逐漸在婦科疾病診斷與治療中得到了廣泛地應(yīng)用。但需要注意的是，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用仍存在并發(fā)癥的問(wèn)題，對(duì)患者生命安康產(chǎn)生直接的影響?；诖?，文章將腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)作為重點(diǎn)研究對(duì)象，闡述其并發(fā)癥原因與護(hù)理進(jìn)展，希望有所幫助。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；并發(fā)癥；原因分析；護(hù)理進(jìn)展

本文引用格式：李瀟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(73):34-35.

CauseAnalysisandNursingProgressofplicationsofLaparoscopicMyomectomy

LIXiao

(HechiCitytheThirdPeople'sHospitalofGuangxi,Hechi,Guangxi,547000)

ABSTRACT：Uterinemyomaisthemostmonbenigntumorofreproductiveorgansofwomen,whoseoccurrenceandgrowthmaybeassociatedwithlong-termsexualhormonestimulationofwomen.Incidenceofwomenover30is20-30%.Laparoscopicmyomectomyisstandardoperationtoretainreproductivefunctionofwomenwithlesstrauma,fastrecovery,lesspainsandplications,whichhasbeenacceptedbydoctorsandpatientswidely,andwidelyappliedindiagnosisandtreatmentofgynecologicaldiseases.Butitshouldbenoted,laparoscopicmyomectomystillhasplicationsanddirecteffectonpatients'lifeandhealth.Basedonthis,thearticleelaboratescausesofplicationsandnursingprogressbasedonkeyresearchobjectoflaparoscopicmyomectomy,toprovidehelpandreference.

KEYWORDS：Laparoscopicmyomectomy;plications;Causeanalysis;Nursingprogress

0引言

下文通過(guò)術(shù)后出血、肩背部酸痛、胃腸不適、壓瘡與褥瘡四個(gè)方面重點(diǎn)闡述腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的并發(fā)癥原因與護(hù)理措施，以期增強(qiáng)患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果。

1腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后出血

1.1腹腔出血。

呂淑坤【1】在?腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究?中，明確指出腹腔出血是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后較為常見的的并發(fā)癥，并選取了96例行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，常規(guī)組為49例，綜合組為47例，根據(jù)腹腔出血的情況，采取了必要的護(hù)理措施，且效果理想，常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，而經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本文研究方向一致。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果說(shuō)明，腹腔出血常發(fā)生于肌壁間肌瘤剔除術(shù)后的24-48h內(nèi)，而且出血的幾率最高【2】。針對(duì)腹腔出血的并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)展實(shí)時(shí)地監(jiān)測(cè)與觀察，尤其是血壓變化，需有效固定引流管位置，親密觀測(cè)引流液量以及性狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、心率加快、血壓降低、面色蒼白，引流出現(xiàn)鮮血等病癥，即可考慮存在腹腔內(nèi)出血的情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，一旦確診，應(yīng)采取藥物止血、補(bǔ)充血容量、靜脈輸血等措施，并行B超檢查，及時(shí)理解腹腔內(nèi)出血情況，必要時(shí)行剖腹探查【3】。

1.2陰道出血。

一般情況下，陰道出血發(fā)生于子宮頸肌瘤亦或是闊韌帶肌瘤的剔除術(shù)以后。針對(duì)這一病癥，要求及時(shí)以肌肉注射的方式向患者輸送2kU的立止血，以靜脈滴注的方式為患者給予縮宮素與止血藥【4】。在手術(shù)以后，要求護(hù)理工作人員對(duì)患者陰道流血量進(jìn)展嚴(yán)密地觀察，一旦出現(xiàn)流血量過(guò)多且伴有血塊亦或是有鮮血流出等異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取處理的措施，全面清潔患者皮膚與會(huì)陰，以免引發(fā)嚴(yán)重的感染問(wèn)題【5】。

1.3穿刺孔出血。

在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)以后，腹壁穿刺孔出血也是較為常見的并發(fā)癥。一般情況下，會(huì)在穿刺鞘拔出以后，受到壓迫作用影響消失且牽拉不結(jié)實(shí)。在手術(shù)以后，一定要對(duì)患者穿刺孔的敷料狀況進(jìn)展親密地觀察，并借助自制腹腔鏡手術(shù)以后的專用小沙袋，對(duì)穿刺孔的位置進(jìn)展壓迫，向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告并采取必要的處理措施【6】。

2腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)肩背部酸痛

行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，假設(shè)體位準(zhǔn)確性缺失，很容易出現(xiàn)肩部疼痛的并發(fā)癥【7】。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，各體位對(duì)于手術(shù)以后的肩部酸痛影響程度都存在差異[8]。究其原因，是剩余氣體在腹腔內(nèi)部對(duì)膈神經(jīng)帶來(lái)刺激，進(jìn)而出現(xiàn)了反射的情況[9]。一般來(lái)講，頭低足高體位的患者在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)以后的肩痛幾率最高，而且所需要的康復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)[10]。最常見的并發(fā)癥就是雙肩痛，特別是右側(cè)。但在手術(shù)以后的3-5d內(nèi)就會(huì)消失，所以不需要采特殊性的處理方式[11]。作為護(hù)理工作人員，需要向患者講解肩背部酸痛的主要原因。假設(shè)患者出現(xiàn)疼痛病癥，應(yīng)叮囑患者選擇胸膝臥位的方式，以保證二氧化碳?xì)怏w可以上升至盆腔并聚集，有效地緩解刺激膈肌的程度[12]。而在手術(shù)以后，血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)候，叮囑患者盡快翻身并下床活動(dòng)，以保證更好地吸收二氧化碳?xì)怏w，使得肩背部位的酸痛感得到緩解[13]。

3腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)胃腸不適

因在手術(shù)過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者使用麻醉藥物，所以在完成手術(shù)操作以后，患者很容易有胃腸不適或者是惡心與嘔吐等諸多病癥[14]。通常，患者在承受手術(shù)且麻醉藥效消失的同時(shí)，其自身的不適病癥也會(huì)消失。在護(hù)理方面，特別是手術(shù)以后的4-6h時(shí)間，要求患者攝入流食，而在手術(shù)以后的24h以后可以攝入半流食[15]。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)展科學(xué)化地指導(dǎo)，以免其攝入產(chǎn)氣的食物，有效地進(jìn)步高纖維素的食物攝入量。

4腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)壓瘡與褥瘡

假設(shè)患者身體皮膚與皮下組織受到物體的長(zhǎng)時(shí)間擠壓，很容易出現(xiàn)褥瘡或者是壓瘡的情況[16]。究其原因，主要是患者承受手術(shù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，或者是約束帶的綁扎程度過(guò)緊，加之患者本身消瘦，都會(huì)引發(fā)壓瘡和褥瘡的并發(fā)癥[17]。為此，作為護(hù)理工作人員，應(yīng)注意患者承受手術(shù)的過(guò)程中不應(yīng)過(guò)緊地綁扎約束帶，保證松緊的適中性。與此同時(shí)，應(yīng)保證患者病床的下床墊柔軟，確保床墊的平整性與枯燥性，以免發(fā)生壓瘡亦或是褥瘡的問(wèn)題[18]。

5結(jié)論

綜上所述，對(duì)患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療以后，會(huì)因?yàn)榛颊唧w位因素影響，引發(fā)諸多術(shù)后的并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)的治療效果產(chǎn)生不利的影響。為此，有必要針對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)并發(fā)癥的原因進(jìn)展深化地分析，并采取必要的護(hù)理方式。只有這樣，才可以確?；颊咦陨淼纳钯|(zhì)量得以進(jìn)步，在臨床治療中獲取理想的效果。

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