中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床療效探討

中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床療效討論〔〕:

摘要：目的初步討論中醫(yī)內科辯證診治偏頭痛，比照選擇不同臨床方案的治療效果。方法選取西安市中醫(yī)院腦病科門診偏頭痛患者60例，采用隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組各30例，實驗組采用中醫(yī)辯證治療方案，對照組采用西醫(yī)治療方案，比照兩種治療方案的臨床效果。結果經過實驗得出，實驗組的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為83.33%。結論采用中醫(yī)辯證分型診治偏頭痛具有良好的有效性和平安性，可以減少偏頭痛發(fā)生的次數，改善偏頭痛患者的生活質量。

關鍵詞：偏頭痛；中醫(yī)內科；辯證治療；臨床效果；比照

本文引用格式：曾一.中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床療效討論[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,18(76):196-197.

0引言

臨床中，我們常見的偏頭痛臨床表現為發(fā)作性反復性的搏動樣單側或雙側頭痛，一般伴有頭昏、乏力、煩躁等病癥，甚者惡心、嘔吐，大多可持續(xù)疼痛4-72h。偏頭痛的發(fā)病機理較為復雜，天氣變化、藥物作用等都可能誘發(fā)偏頭痛，在吵鬧、強光等刺激下會讓偏頭痛病癥進一步加重，在安靜的環(huán)境下稍作休息疼痛會有一定程度的緩解【1】。偏頭痛患者發(fā)病率較前有所增高，近年來為10%左右，大局部患者存在青春期及兒童期就已發(fā)病而且女性患者略多的發(fā)病特點。治療上控制和減輕患者長時間的頭痛病癥是我們臨床治療偏頭痛的主要目的。當前西醫(yī)常見的治療偏頭痛手段多為手術、藥物、加壓等治療，但是，臨床中我們發(fā)現單純的西醫(yī)治療僅能緩解病癥，另外，西醫(yī)治療方式不良反響大，如西醫(yī)常用的非甾體抗炎藥、阿片類等治療偏頭痛的藥物雖然可以有效緩解偏頭痛病癥，但藥物依賴性強，復發(fā)率高，患者的生活質量不高。中醫(yī)認為，偏頭痛是因為肝陽上亢、濁邪上犯、清陽不升、清竅失養(yǎng)等原因造成【2】。已有文獻說明，通過中醫(yī)治療，可以有效控制偏頭痛病癥、減少偏頭痛發(fā)生次數，且效果明顯，副作用較小等?！?】但是，中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療偏頭痛還在探究階段。因此，應不斷探究中醫(yī)藥對偏頭痛辨證加減治療的選擇，以改善偏頭痛患者的預后，減少偏頭痛的發(fā)生和疼痛程度。本文選取了60例偏頭痛患者作為研究參與者進展探究性分析，治療方案及臨床效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將2022年12月至2022年3月西安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科門診收治的60名偏頭痛患者納為樣本人群，采用隨機數字表法將患者分為實驗組〔n=30〕和對照組〔n=30〕。納入標準：

〔1〕參照中華醫(yī)學會疼痛學分會頭面痛學組制定的?中國偏頭痛診斷治療指南?偏頭痛診斷標準【4】，經全面系統(tǒng)的臨床檢查確診為偏頭痛；

〔2〕對此次實驗知情且愿意參加本次調查活動；

〔3〕在本院治療且可以承受此次實驗；

〔4〕近3個月，每4周頭疼發(fā)作次數為2-6次〔包含2次和6次〕；

〔5〕首次偏頭痛發(fā)作年齡小于50歲，且病程大于1年。實驗組女性16例，男性14例；年齡最小20周歲，最大70周歲，平均年齡38周歲；最短病程1.5年，最長病程19.0年，平均病程8年。對照組女性15例，男性15例；年齡最小21周歲，最大72周歲，平均年齡39周歲；最短病程1.3年，最長病程21.0年，平均病程7年。對患者的年齡、病程時間、性別、病情嚴重程度等一般資料進展比照分析后得知，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

1.2治療方法

參照?中藥新藥臨床研究指導原那么?證候診斷標準【5】，對實驗組的患者進展中醫(yī)辨證分型，可以分為氣滯血瘀型〔7人〕、腎氣虧虛型〔6人〕、肝陽上亢型〔4人〕、氣血兩虛型〔5人〕、痰濁中阻型〔8人〕。所有偏頭痛患者在給予川穹天麻散治療的根底上，對不同類型的偏頭痛人群采用針對性的中醫(yī)內科治療。川芎天麻散的主要組方有川芎、僵蠶、柴胡、天麻、白芥子、蜈蚣。氣滯血瘀型：疼痛像錐刺，舌質紫暗，脈細澀。藥方要起到活血化瘀、通絡止痛的作用，可以適當增加川芎的劑量，并添加香附、當歸，甘草等藥物。腎氣虧虛型：眩暈，耳鳴乏力，舌質呈淡紅，舌苔薄，脈象沉細且無力。藥方要起到滋陰補腎、益氣止痛的作用，可以增加當歸、枸杞子、山藥、白芷、熟地黃、甘草、山萸肉等藥物。肝陽上亢型：頭痛且漲，耳鳴眩暈，情緒易受波動，舌質呈紅色，舌苔薄白，脈象弦。藥方要起到平肝通絡、息風止痛的主要作用，可以增加鉤藤、山萸肉、生石決明、細辛、川芎等藥物。氣血兩虛型：連續(xù)性偏頭痛，越是疲勞疼痛感越劇烈，舌苔薄白，脈象細弱，舌質呈紫色。藥方要起到補血益氣的作用，可以適當增加炙黃芪、何首烏、紅棗、炒酸棗仁等藥物。痰濁中阻型：頭痛，并伴有嘔吐，舌質暗，舌苔白膩，脈象沉。藥方要起到化痰止痛的作用，適當增加白術，茯苓，法半夏等藥物。在詳細的處方中，應當考慮患者的病情情況，對每類藥物的劑量進展適當的增減。對照組的患者采用臨床西醫(yī)常規(guī)療法，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次，1次/d。

1.3療效斷定標準

治療一個療程，半年隨訪。療效可以分為治愈、顯效、有效、無效等四種類型。治愈：偏頭痛病癥消失，隨訪半年內偏頭痛未見復發(fā)；顯效：偏頭痛病癥在一個月內消失，且隨訪1月內未見再次發(fā)作；顯效：偏頭痛程度有所減輕，偏頭痛發(fā)生次數有一定減少；無效：治療后無明顯變化?？傆行?治愈+顯效+有效。

2結果

2.1兩組臨床療效比擬

實驗組和對照組的臨床治療效果見表1所示，實驗組的總有效率為90%，治愈17例〔56.67%〕，顯效7例〔23.33%〕，有效3例〔10.00%〕，無效3例〔10.00%〕。對照組的有效率為83.33%，治愈12例〔40.00%〕，顯效6例〔20.00%〕，有效7例〔23.33%〕，無效5例〔16.67%〕。

2.2中醫(yī)辨證分型治療總有效率

中醫(yī)辨證分型治療總有效率見表2所示，氣滯血瘀型、腎氣虧虛型、肝陽上亢型、氣血兩虛型、痰濁中阻型的總有效率分別為85.71%、83.33%、100.00%、80.00%、100.00%。

2.3不良反響

以上60例偏頭痛在治療中均為發(fā)現不良反響。

3討論

偏頭痛屬于中醫(yī)病名國家標準中的"偏頭風";、"腦風";、"頭風";、"頭痛";等病癥范疇，病因病機主要為脾失健運、腎氣虧虛而致營血虧損、腦絡失養(yǎng)；肝失疏泄、痰濁中阻而致上犯巔頂、蒙蔽清陽；病久那么氣滯血瘀，病情纏綿難愈；臨床證見大多屬風邪兼夾寒、熱、濕之邪【6】。相對于西醫(yī)治療，中醫(yī)內科治療偏頭痛具有療效明顯，降低復發(fā)率、毒副作用小、費用相對較低等特點，因此，中醫(yī)內科治療已經廣泛應用于偏頭痛的治療。

本文參照?中藥新藥臨床研究指導原那么?證候診斷標準，將患者分為氣滯血瘀型、腎氣虧虛型、肝陽上亢型、氣血兩虛型、痰濁中阻型。對上述不同類型的偏頭痛患者分別采取活血化瘀、通絡止痛、滋陰補腎、益氣止痛、平肝通絡、息風止痛濕、補血益氣、化痰止痛的方法，佐以清熱、止痛、化痰、通絡及安神。在治療中，最為關鍵的是要讓患者疏風通絡，溫經止痛【7】。因此，所選用的藥材對頭痛一定程度的減輕或者緩解作用，川芎對人體神經具有較好的鎮(zhèn)靜和陣痛作用，有助于腦血管舒張，增加腦血管血流量，防止血栓形成[8]。天麻可以調節(jié)血管中的運動中樞，擴張血管，減少偏頭痛發(fā)作次數[9]。何首烏、茯苓、當歸可以緩解血管痙攣、增加大腦供血量和供氧量，改善人體血液循環(huán)系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛等作用，減輕疼痛的程度[10]。其它的中藥有助于通絡化痰、止痛安神的作用，不僅僅可以鎮(zhèn)痛，還能控制病情進一步開展。各種分型的偏頭痛在治療過程中都可能伴隨惡心、嘔吐、心慌、便秘、口苦等不良病癥，但是針對上述病癥可以臨證適當加減藥物來緩解。如出現惡心嘔吐病癥那么可以加適量半夏、陳皮，可以有效改善患者的不適病癥。

本研究運用中醫(yī)藥方法對偏頭痛患者進展辯證論治，比照西醫(yī)常規(guī)治療，實驗組的總有效率為90%，無效為10.00%；對照組的有效率為83.33%，無效為16.67%。從治療效果與對照組相比，采用中醫(yī)方法治療偏頭痛的效果明顯優(yōu)于西醫(yī)。且在醫(yī)治過程中，并無不良反響的現象產生，凸顯出了中醫(yī)內科治療偏頭痛的平安性和有效性。因此，中醫(yī)內科辯證治療偏頭痛具有顯著療效，可以減少偏頭痛發(fā)生的次數，有效緩解患者的病情，改善偏頭痛患者的生活質量，獲得患者的一致認可，值的在臨床推廣。

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[8]滕忠華,高占標,崔靜.針藥并