夏枯草口服液聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的效果

夏枯草口服液結(jié)合左甲狀腺素鈉治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察夏枯草口服液結(jié)合左甲狀腺素鈉治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的效果。方法：選取92例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各46例。對照組給予左甲狀腺素鈉治療，觀察組在對照組根底上結(jié)合夏枯草口服液治療，比擬兩組臨床療效，治療前后甲狀腺激素[游離三碘甲狀腺原氨酸〔FT3〕、游離甲狀腺素〔FT4〕和促甲狀腺激素〔TSH〕]程度和結(jié)節(jié)最大直徑，以及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.48%，高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：夏枯草口服液結(jié)合左甲狀腺素鈉治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者可進(jìn)步治療總有效率，改善甲狀腺激素程度，縮小甲狀腺結(jié)節(jié)，其效果優(yōu)于單純左甲狀腺素鈉治療。

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；夏枯草口服液；左甲狀腺素鈉；甲狀腺激素；不良反響

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者甲狀腺激素相對或絕對分泌缺乏，機(jī)體促甲狀腺激素〔TSH〕分泌過多，甲狀腺出現(xiàn)不均勻性增大【1】。左甲狀腺素鈉可有效抑制TSH的分泌，縮小甲狀腺結(jié)節(jié)，改善預(yù)后，但常受個(gè)體體質(zhì)差異或其他因素影響，導(dǎo)致局部患者療效不佳【2】。夏枯草口服液是一種中成藥，主要成效是清火、明目、散結(jié)、消腫【3】。本文觀察夏枯草口服液結(jié)合左甲狀腺素鈉治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年5月本院收治的92例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺有1個(gè)以上結(jié)節(jié)或瘤樣腫物；經(jīng)彩超證實(shí)為本質(zhì)性結(jié)節(jié)；甲狀腺腫大呈單側(cè)或雙側(cè)，可捫及1個(gè)或1個(gè)以上的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等、外表光滑、邊界清或不清；符合非手術(shù)治療適應(yīng)證；無用藥禁忌證；甲狀腺功能正常；年齡18~65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、骨質(zhì)疏松等器質(zhì)性病變者；合并甲狀腺腫瘤者；入院前3個(gè)月內(nèi)服用過其他免疫抑制劑者；合并精神障礙者。患者對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2022年審〔020〕號(hào)]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各46例。觀察組：男15例，女31例；年齡25~62歲，平均〔42.088.12〕歲；病程3~22個(gè)月，平均〔12.802.43〕個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕19.8~25.4kg/m2，平均〔22.061.34〕kg/m2；單側(cè)29例，雙側(cè)17例；結(jié)節(jié)最大直徑1.8~2.5cm，平均〔2.160.20〕cm。對照組：男14例，女32例；年齡24~61歲，平均〔42.018.24〕歲；病程4~23個(gè)月，平均〔12.912.48〕個(gè)月；BMI19.5~25.3kg/m2，平均〔22.011.50〕kg/m2；單側(cè)27例，雙側(cè)19例；結(jié)節(jié)最大直徑1.7~2.6cm，平均〔2.140.21〕cm。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用左甲狀腺素鈉片〔MerckSeronoGmbH，國藥準(zhǔn)字J20220225，50g〕治療。口服，初始劑量25~50g/次，1次/d，每隔2~4周增加20~50g，維持劑量在50~200g/d。觀察組在對照組的根底上結(jié)合夏枯草口服液〔貴陽新天藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字Z19990052，10mL〕治療。口服，10mL/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效【5】。治愈：結(jié)節(jié)腫大、疼痛等病癥根本消失，甲狀腺結(jié)節(jié)縮小ge;90%；好轉(zhuǎn)：結(jié)節(jié)腫大、疼痛等病癥有所改善，甲狀腺結(jié)節(jié)縮小ge;60%；無效：未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=〔治愈+好轉(zhuǎn)〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前后甲狀腺激素程度。采集患者清晨空腹靜脈血4mL，3000r/min，離心半徑8cm，離心15min后，取上層血清，應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測定儀〔邁克醫(yī)療電子，川械注準(zhǔn)20222400206，IS1200〕測定游離三碘甲狀腺原氨酸〔FT3〕、游離甲狀腺素〔FT4〕和TSH程度?！?〕比擬兩組治療前后結(jié)節(jié)最大直徑，采用彩色多普勒超聲診斷儀〔綿陽市先鋒醫(yī)療器械，川械注準(zhǔn)20222230089，XF3800〕測定?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后甲狀腺激素程度比擬治療前，兩組FT3、FT4和TSH程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組FT3、FT4程度均明顯高于治療前，且觀察組高于對照組，兩組TSH程度均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組結(jié)節(jié)最大直徑均小于治療前，且觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表4。

3討論

西藥治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以左甲狀腺素鈉為常用藥物，其含有的合成左甲狀腺素可被轉(zhuǎn)化為FT3，與FT3受體結(jié)合，提升交感腎上腺系統(tǒng)的感受性，增加產(chǎn)熱作用，進(jìn)而抑制甲狀腺結(jié)節(jié)生成，縮小甲狀腺結(jié)節(jié)，但長期療效欠佳[6-7]。

中醫(yī)學(xué)將結(jié)節(jié)性甲狀腺腫歸屬于"癭瘤";范疇，病機(jī)主要是肝失疏泄、氣機(jī)郁滯、津液輸布異常，停聚為痰，氣滯痰凝，久郁化火[8]。治那么以清火、散結(jié)為主。夏枯草口服液主要是由夏枯草制成的中成藥，具有清肝瀉火、散結(jié)消腫之效[9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，夏枯草中的多糖成分可有效調(diào)節(jié)外周淋巴細(xì)胞的功能，發(fā)揮較強(qiáng)的特異性免疫作用，修復(fù)破損的甲狀腺濾泡細(xì)胞，減輕淋巴浸潤，調(diào)節(jié)甲狀腺激素程度，抑制甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增殖和新生血管形成，進(jìn)而縮小甲狀腺結(jié)節(jié)[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率及FT3、FT4程度均高于對照組，TSH程度低于對照組，結(jié)節(jié)最大直徑小于對照組。分析原因?yàn)橄目莶菘诜航Y(jié)合左甲狀腺素鈉治療可發(fā)揮協(xié)同增效作用，進(jìn)一步發(fā)揮散結(jié)之效，促使甲狀腺功能恢復(fù)[13-14]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示結(jié)合夏枯草口服液未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，夏枯草口服液結(jié)合左甲狀腺素鈉治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者可進(jìn)步治療總有效率，改善甲狀腺激素程度，縮小甲狀腺結(jié)節(jié)，其效果優(yōu)于單純左甲狀腺素鈉治療。

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