腰椎管狹窄患者行椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理

腰椎管狹窄患者行椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理〔〕:

摘要：目的分析行椎間孔鏡手術(shù)治療的腰椎管狹窄癥患者采取術(shù)后正確站姿對(duì)其功能恢復(fù)和疼痛程度的影響。方法將本院2022年5月至2022年5月收治的104例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組施行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組傳統(tǒng)干預(yù)的根底上予以術(shù)后正確站姿。比擬兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后第4周末的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的疼痛程度評(píng)分為(5.61.1)分，低于對(duì)照組的(7.51.7)分；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的腰椎功能評(píng)分為(34.52.0)分，低于對(duì)照組的(60.34.8)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2022年5月至2022年5月收治的104例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組54例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均自愿簽署知情同意書(shū);②均參考?實(shí)用骨科學(xué)?第3版診斷為腰椎管狹窄行椎間孔鏡手術(shù);③年齡20-70歲;④均無(wú)急重癥及臟器嚴(yán)重?fù)p傷或功能衰竭者;⑤意識(shí)形態(tài)正常無(wú)精神相關(guān)疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn):①資料不全者;②隨訪不配合者。將兩組性別、年齡、病程等一般資料比擬,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者施行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理根底上施行術(shù)后正確站姿訓(xùn)練。(1)從正側(cè)的視角進(jìn)展觀察，使患者的雙側(cè)耳部連接線、雙側(cè)肩峰連接線、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)連接線、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)連接線、雙側(cè)髂前上棘連接線，均平行于地面，保證患者的肩部與雙腳等寬。(2)從側(cè)面的視角進(jìn)展觀察，使外踝、耳垂、股骨大轉(zhuǎn)子、肩峰均能處于同一個(gè)程度面，使機(jī)體的重力線能通過(guò)椎間盤(pán)或腰椎椎體，保證機(jī)體的重心落位于雙側(cè)腳掌中間，保證全身各部位肌肉力量均處于平衡狀態(tài)，可防止髓核突出腰椎間盤(pán)。(3)注意事宜：使患者的重心居于雙腳之間，并能保持穩(wěn)定狀態(tài)；患者在保持前后不偏倚的同時(shí)，還需將重心落位于腳掌后三分之一；腳趾應(yīng)有意識(shí)地抓地，使足弓能稍稍拱起，但不可有較為明顯的腳部活動(dòng)；腳趾與膝關(guān)節(jié)的方向應(yīng)始終保持一致，膝關(guān)節(jié)不可過(guò)度伸直，也不能出現(xiàn)左右方向的偏移；應(yīng)要有意地收縮腰腹部及臀部，使機(jī)體重心盡可能地抬高，但是人體不能做出較為明顯的肌肉收縮行為，因?yàn)檫@會(huì)抑制自然的呼吸節(jié)律；使肩部始終保持下沉姿勢(shì)，并使肩部稍稍向前方向收回；站立姿勢(shì)時(shí)，應(yīng)將下巴稍稍收回，使頭部位于肩部的正上方，不要出現(xiàn)過(guò)度后仰或前傾的動(dòng)作。該項(xiàng)訓(xùn)練頻率為2次／d，共持續(xù)2周，每次練習(xí)時(shí)間達(dá)10min。

1.3觀察指標(biāo)

比擬兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后第4周末的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分。在長(zhǎng)度為10cm的線條上作十等分處理，從左至右分別標(biāo)上0分和10分，其中0分是指無(wú)任何疼痛，l0分是指劇烈疼痛。比擬兩組患者在上述時(shí)間節(jié)點(diǎn)的腰椎功能。采取Oswestry指數(shù)表作為測(cè)評(píng)工具，總分為0-100分。最終所得分值越高，那么說(shuō)明其腰椎功能越糟糕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0軟件中進(jìn)展處理，計(jì)量資料以〔s〕表示，施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以〔%〕表示，施行2檢驗(yàn)。P

2.2兩組患者不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的腰椎功能比擬

實(shí)驗(yàn)組腰椎功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

近年來(lái)老齡化程度的加重，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率呈現(xiàn)攀升態(tài)勢(shì)。而隨著診療儀器設(shè)備更新速度的加快，椎間孔鏡在該病的應(yīng)用中逐步被認(rèn)可，成為醫(yī)務(wù)人員及患者心中首要治療方案，這主要基于該項(xiàng)治療方案具有手術(shù)創(chuàng)面小、術(shù)后康復(fù)良好等優(yōu)勢(shì)【7】。但是，微創(chuàng)手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)性操作，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)軀體疼痛等不良的生理體驗(yàn)，這給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了負(fù)面影響。為保證患者術(shù)后能獲得較佳的康復(fù)體驗(yàn)，術(shù)后姿勢(shì)對(duì)其病情康復(fù)以及功能訓(xùn)練均起著主要作用，為保證患者能獲得較為理想的康復(fù)成效，就需要對(duì)其開(kāi)展站姿管理[8]。在本次研究中，護(hù)士對(duì)患者術(shù)后予以全程站姿管理，從不同階段的康復(fù)細(xì)節(jié)對(duì)患者的站姿進(jìn)展指導(dǎo)，對(duì)其病情的整體康復(fù)起著正性導(dǎo)向作用。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的軀體疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，說(shuō)明術(shù)后正確站姿能減輕腰椎管狹窄患者的疼痛程度。實(shí)驗(yàn)組患者的腰椎功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后正確站姿能減輕軀體疼痛，到達(dá)減輕肌肉以及松解組織粘連的效果，同時(shí)亦能減輕患者的微循環(huán)狀態(tài)，減輕手術(shù)所致的神經(jīng)根水腫，并減輕因神經(jīng)受到刺激所致的痙攣與收縮，進(jìn)而改善腰椎功能，促進(jìn)患側(cè)肢體及腰部的功能恢復(fù)。

綜上所述，術(shù)后正確站姿應(yīng)用于行椎間孔鏡手術(shù)治療的腰椎管狹窄癥患者，能減輕其軀體疼痛，且能改善腰椎功能。

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