產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)治療效果評(píng)價(jià)

產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)治療效果評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的研討產(chǎn)后盆底功能障礙患者施行盆底康復(fù)治療的臨床價(jià)值。方法選擇我院收治于2022年1月至12月的60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者做研究分析，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)表形式分組，a組〔n=30〕予以自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動(dòng)〕，B組〔n=30〕在該根底上承受盆底康復(fù)治療儀治療，對(duì)兩組的盆底功能、尿失禁率等進(jìn)展觀察與比擬。結(jié)果〔1〕兩組不同治療階段的肌纖維疲勞情況與PoP-Q分度：治療前，兩組的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞與PoP-Q指示點(diǎn)記錄值相比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)后12周，B組的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞與PoP-Q指示點(diǎn)記錄值較a組均顯著改善，P0.05,withnostatisticalsignificance;(2)Twogroupsofpostpartum12weeksofpotBottommusclestrengthrecoveryandurinaryincontinencerate:paredwithgroupA,therecoveryofpelvicfloormusclestrengthingroupBwassignificantlybetter,andtheprobabilityofurinaryincontinencewassignificantlylower,P

1資料與方法

1.1資料

選擇我院收治于2022年1月至12月的60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者做研究分析，均符合?盆腔器官脫垂臨床理論指南?中相關(guān)的診斷根據(jù)【7】，屬單胎、足月分娩，胎兒體重在3000~4000g，檢查均有不同程度盆底肌力減退；排除產(chǎn)前存在尿便失禁、POP及精神異常等問(wèn)題者，以及產(chǎn)后持續(xù)惡露等患者。年齡范圍22~34歲，平均〔28.94.3〕歲；利用計(jì)算機(jī)進(jìn)展隨機(jī)數(shù)表分配，A組與B組各30例，通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)A、B組間的基線資料做處理，P>0.05，適宜做課題實(shí)驗(yàn)與研究。

1.2方法

A組予以自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動(dòng)〕，指導(dǎo)患者進(jìn)展規(guī)律的會(huì)陰收縮，收縮持續(xù)3~5s，間歇3~5s，每次練習(xí)15~30min，每日重復(fù)2~3次，以促進(jìn)陰道收縮才能、控尿才能的恢復(fù)。B組在該根底上承受盆底康復(fù)治療儀〔法國(guó)Penix4〕治療，一個(gè)療程10次，每周2次。先給予2周的盆底肌低頻電刺激〔頻率：8~32Hz，脈寬：320~740s〕，每次15min，每周2次及電子生物反響治療15min，通過(guò)肌電圖將盆底肌的活動(dòng)狀況轉(zhuǎn)化為信號(hào)并反響給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)展盆底肌收縮訓(xùn)練。第3~5周給予I類與Ⅱ類肌纖維生物反響訓(xùn)練模塊進(jìn)展訓(xùn)練及整體盆底肌增強(qiáng)訓(xùn)練模塊進(jìn)展訓(xùn)練，將頻率與脈寬調(diào)整為30Hz與500s，每次15min，每周2次。

1.3評(píng)估工程

觀察并記錄兩組治療前與產(chǎn)后12周的盆底肌纖維疲勞度、POP-Q分度[8]，并記錄患者的盆底肌力與尿失禁發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS20.0軟件中的卡方與t對(duì)研究數(shù)據(jù)做檢驗(yàn)，以率〔%〕與〔s〕的方式描繪輸出結(jié)果，P0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)后12周，B組的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度與POP-Q指示點(diǎn)記錄值較A組均顯著改善，P

2.2兩組產(chǎn)后12周的盆底肌力恢復(fù)情況與尿失禁率

與A組比擬，B組盆底肌力的恢復(fù)明顯更理想，發(fā)生尿失禁的概率明顯更低，P

3討論

產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生主要與妊娠及分娩損傷有關(guān)。妊娠期時(shí)，女性的子宮不斷增大，腹內(nèi)壓不斷增高，可逐漸改變機(jī)體重心軸，使盆底肌肉受壓加大而漸趨松弛；同時(shí)，加上分娩時(shí)盆底肌肉組織的進(jìn)一步損害，可最終導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生[9]。自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動(dòng)〕、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等對(duì)恢復(fù)產(chǎn)后盆底功能障礙雖有確切的效果，但較容易受主觀因素影響而降低治療效果[10-13]。

盆底康復(fù)治療儀是近年廣泛使用的一種產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，可以借助儀器對(duì)腹壁與陰道的低頻電刺激，促進(jìn)盆底肌肉被動(dòng)收縮，并可通過(guò)肌電圖反響肌肉活動(dòng)信號(hào)，讓患者根據(jù)接收到的視覺及聽覺信號(hào)進(jìn)展生物反響訓(xùn)練，可以讓患者獲得最正確的訓(xùn)練方法，保證盆底肌肉收縮活動(dòng)正確到位，并最終到達(dá)恢復(fù)及強(qiáng)化盆底肌功能的目的[14-19]。此次通過(guò)對(duì)60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料進(jìn)展研究分析，我們發(fā)現(xiàn)B組患者經(jīng)自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動(dòng)〕以及盆底康復(fù)治療儀治療后，該組產(chǎn)后12周的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞與POP-Q指示點(diǎn)較A組均有明顯改善，提示盆底康復(fù)治療儀治療對(duì)緩解盆底肌纖維的疲勞度、促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)更加有效；并且，B組盆底肌力4級(jí)者明顯多于A組，發(fā)生尿失禁的概率較A組那么明顯降低，進(jìn)一步肯定了該康復(fù)治療方案在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動(dòng)〕+盆底康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的治療有確切療效，可以明顯改善患者的盆底功能，減少尿失禁的發(fā)生，可作為今后臨床治療產(chǎn)后盆底功能障礙的一種推薦方案。

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