產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)治療效果評價

產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)治療效果評價〔〕:

摘要：目的研討產(chǎn)后盆底功能障礙患者施行盆底康復(fù)治療的臨床價值。方法選擇我院收治于2022年1月至12月的60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者做研究分析，并通過隨機(jī)數(shù)表形式分組，a組〔n=30〕予以自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動〕，B組〔n=30〕在該根底上承受盆底康復(fù)治療儀治療，對兩組的盆底功能、尿失禁率等進(jìn)展觀察與比擬。結(jié)果〔1〕兩組不同治療階段的肌纖維疲勞情況與PoP-Q分度：治療前，兩組的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞與PoP-Q指示點(diǎn)記錄值相比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)后12周，B組的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞與PoP-Q指示點(diǎn)記錄值較a組均顯著改善，P0.05,withnostatisticalsignificance;(2)Twogroupsofpostpartum12weeksofpotBottommusclestrengthrecoveryandurinaryincontinencerate:paredwithgroupA,therecoveryofpelvicfloormusclestrengthingroupBwassignificantlybetter,andtheprobabilityofurinaryincontinencewassignificantlylower,P

1資料與方法

1.1資料

選擇我院收治于2022年1月至12月的60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者做研究分析，均符合?盆腔器官脫垂臨床理論指南?中相關(guān)的診斷根據(jù)【7】，屬單胎、足月分娩，胎兒體重在3000~4000g，檢查均有不同程度盆底肌力減退；排除產(chǎn)前存在尿便失禁、POP及精神異常等問題者，以及產(chǎn)后持續(xù)惡露等患者。年齡范圍22~34歲，平均〔28.94.3〕歲；利用計(jì)算機(jī)進(jìn)展隨機(jī)數(shù)表分配，A組與B組各30例，通過SPSS20.0軟件對A、B組間的基線資料做處理，P>0.05，適宜做課題實(shí)驗(yàn)與研究。

1.2方法

A組予以自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動〕，指導(dǎo)患者進(jìn)展規(guī)律的會陰收縮，收縮持續(xù)3~5s，間歇3~5s，每次練習(xí)15~30min，每日重復(fù)2~3次，以促進(jìn)陰道收縮才能、控尿才能的恢復(fù)。B組在該根底上承受盆底康復(fù)治療儀〔法國Penix4〕治療，一個療程10次，每周2次。先給予2周的盆底肌低頻電刺激〔頻率：8~32Hz，脈寬：320~740s〕，每次15min，每周2次及電子生物反響治療15min，通過肌電圖將盆底肌的活動狀況轉(zhuǎn)化為信號并反響給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)展盆底肌收縮訓(xùn)練。第3~5周給予I類與Ⅱ類肌纖維生物反響訓(xùn)練模塊進(jìn)展訓(xùn)練及整體盆底肌增強(qiáng)訓(xùn)練模塊進(jìn)展訓(xùn)練，將頻率與脈寬調(diào)整為30Hz與500s，每次15min，每周2次。

1.3評估工程

觀察并記錄兩組治療前與產(chǎn)后12周的盆底肌纖維疲勞度、POP-Q分度[8]，并記錄患者的盆底肌力與尿失禁發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS20.0軟件中的卡方與t對研究數(shù)據(jù)做檢驗(yàn)，以率〔%〕與〔s〕的方式描繪輸出結(jié)果，P0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)后12周，B組的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度與POP-Q指示點(diǎn)記錄值較A組均顯著改善，P

2.2兩組產(chǎn)后12周的盆底肌力恢復(fù)情況與尿失禁率

與A組比擬，B組盆底肌力的恢復(fù)明顯更理想，發(fā)生尿失禁的概率明顯更低，P

3討論

產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生主要與妊娠及分娩損傷有關(guān)。妊娠期時，女性的子宮不斷增大，腹內(nèi)壓不斷增高，可逐漸改變機(jī)體重心軸，使盆底肌肉受壓加大而漸趨松弛；同時，加上分娩時盆底肌肉組織的進(jìn)一步損害，可最終導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生[9]。自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動〕、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等對恢復(fù)產(chǎn)后盆底功能障礙雖有確切的效果，但較容易受主觀因素影響而降低治療效果[10-13]。

盆底康復(fù)治療儀是近年廣泛使用的一種產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，可以借助儀器對腹壁與陰道的低頻電刺激，促進(jìn)盆底肌肉被動收縮，并可通過肌電圖反響肌肉活動信號，讓患者根據(jù)接收到的視覺及聽覺信號進(jìn)展生物反響訓(xùn)練，可以讓患者獲得最正確的訓(xùn)練方法，保證盆底肌肉收縮活動正確到位，并最終到達(dá)恢復(fù)及強(qiáng)化盆底肌功能的目的[14-19]。此次通過對60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料進(jìn)展研究分析，我們發(fā)現(xiàn)B組患者經(jīng)自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動〕以及盆底康復(fù)治療儀治療后，該組產(chǎn)后12周的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞與POP-Q指示點(diǎn)較A組均有明顯改善，提示盆底康復(fù)治療儀治療對緩解盆底肌纖維的疲勞度、促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)更加有效；并且，B組盆底肌力4級者明顯多于A組，發(fā)生尿失禁的概率較A組那么明顯降低，進(jìn)一步肯定了該康復(fù)治療方案在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的實(shí)用價值。

綜上所述，自主盆底肌訓(xùn)練〔凱格爾運(yùn)動〕+盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能障礙的治療有確切療效，可以明顯改善患者的盆底功能，減少尿失禁的發(fā)生，可作為今后臨床治療產(chǎn)后盆底功能障礙的一種推薦方案。

參考文獻(xiàn)

【1】HanW,WangY,QiS,etal.Observationoftheeffectofphysicalrehabilitationtherapybinedwiththemedicationonpelvicfloordysfunction[J].ExperimentalTherapeuticMedicine,2022,15(2):1211-1216.

【2】孫智晶,朱蘭,郎景和,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2022,7(6):420-427.

【3】王豫平.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療對盆底功能障礙性疾病的預(yù)防價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2022,60(12):1173-1175.

【4】王春,徐楊,郭瓊.盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2022,4(6):34.

【5】李玲玉.產(chǎn)后女性盆底功能障礙康復(fù)治療的臨床效果討論[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,23(6):737-738.

【6】黃杰,胡孟彩,吳惠琰,等.產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病早期康復(fù)治療最正確時期選擇[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2022,14(4):5-8.

【7】謝謹(jǐn).盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,28(5):128-129.

[8]李翠玲,謝小敏,何香慧,等.盆底功能康復(fù)治療技術(shù)防治產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床推廣[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2022,6(23):39-41.

[9]張洪娟,侯文峰,王秀蘭,等.產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2022,36(4):458-460.

[10]韓麗瓊,冼海燕,陳麗瓊.產(chǎn)后婦女盆底功能障礙康復(fù)治療臨床效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2022,12(3):260-261.

[11]何麗麗.產(chǎn)后婦女盆底功能障礙康復(fù)治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2022,13(4):103-105.

[12]王丹麗,汪向群.產(chǎn)后康復(fù)治療盆底功能障礙的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2022,24(1):126.

[13]冼海燕,劉桂英,葉耀群,等.補(bǔ)中益氣丸協(xié)同盆底康復(fù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙的療效研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2022,29(12):91-93.

[14]OhtakePJ,Borello-FranceD.RehabilitationforWomenandMenWithPelvic-FloorDysfunction[J].PhysicalTherapy,2022,97(4):390.

[15]張莉娟,秦文樺,陳雅芬,等.盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的療效研究[J].中國生育安康雜志,2022,26(4):304-307.

[16]袁少民.早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后盆底功能障礙的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2022,22(6):1008-1010.

[17]尹玲,曾碧濤,朱詠梅.不同盆底康復(fù)治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙療效評估[J].中國性科學(xué),2022,24(11):106-108.

[18]CardozoL,LoseG,McclishD,etal.Asystematicreviewofestrogensforrecurrenturinarytractinfections:thirdreportof