新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）

新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）新型冠狀病毒屬于B屬冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。病毒對紫外線和熱敏感，56230分鐘、乙醛、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛優(yōu)期為1-14天，多為3-7天；傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確；人群普遍易感。為做好全國新型冠狀病毒肺炎防控工作，控制疫情傳播，降低病死率，切實維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)新型冠狀病毒肺炎納入乙類法定傳染病甲類管理、精準(zhǔn)施策分區(qū)分級防控要求，結(jié)合全國疫情形勢變化及研究進(jìn)展，在第四版防控方案的基礎(chǔ)上更新制定本版方案。一、目的及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒肺炎病例，了解疾病特征與暴露史，規(guī)范密切接觸者管理，指導(dǎo)公眾和特定人群做好個人防護(hù)，嚴(yán)格特定場所消毒，精準(zhǔn)科學(xué)、分類指導(dǎo)，有效遏制疫情擴(kuò)散，減少新型冠狀病毒感染對公眾健康造成的危害。二、適用范圍適用于指導(dǎo)各地開展防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果，及時更新。三'防控措施（一）健全防控機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作。各級衛(wèi)生健康行政部門在本級政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對本地疫情防控工作的指導(dǎo)，組建防控技術(shù)專家組，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時救治”的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù)方案等，規(guī)范開展新型冠狀病毒肺炎防控工作。強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控,加強(qiáng)部門間信息互通和措施互動，定期會商研判疫情發(fā)展趨勢，商定防控政策。各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實防控資金和物資。各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估，進(jìn)行監(jiān)測資料的收集、分析、上報和反饋；開展現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；開展對公眾的健康教育與風(fēng)險溝通，指導(dǎo)做好公眾和特定人群的個人防護(hù)，指導(dǎo)開展特定場所的消毒。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報告、隔離、診斷、救治和臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，做好院內(nèi)感染防控。（二）科學(xué)劃分疫情風(fēng)險等級，分區(qū)分級精準(zhǔn)防控。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，實施分區(qū)分級精準(zhǔn)防控。以縣（區(qū)）為單位，依據(jù)人口、發(fā)病情況綜合研判，科學(xué)劃分疫情風(fēng)險等級,明確分級分類的防控策略。低風(fēng)險地區(qū)實施“外防輸入”策略。加強(qiáng)疫情嚴(yán)重地區(qū)以及高風(fēng)險地區(qū)流入人員的跟蹤管理，做好健康監(jiān)測和服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱門診病例監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告，疾控機(jī)構(gòu)及時開展流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤管理。督促指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等嚴(yán)格落實社區(qū)防控措施，做好環(huán)境衛(wèi)生整治，公眾防病知識和防護(hù)技能普及等工作。中風(fēng)險地區(qū)實施“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”策略。在采取低風(fēng)險地區(qū)各項措施的基礎(chǔ)上，做好醫(yī)療救治、疾病防控相關(guān)人員、物資、場所等方面的準(zhǔn)備，對病例密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察和管理。以學(xué)校班級、樓房單元、工廠工作間、工作場所辦公室等為最小單位，以病例發(fā)現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和疫情分析為線索，合理確定防控管理的場所和人員，實施針對性防控措施。無確診病例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、城鄉(xiāng)社區(qū)可參照低風(fēng)險地區(qū)采取防控措施。高風(fēng)險地區(qū)實施“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出、嚴(yán)格管控”策略。在采取中風(fēng)險地區(qū)各項措施的基礎(chǔ)上，停止聚集性活動，依法按程序?qū)徟罂蓪嵭袇^(qū)域交通管控。以縣域為單位，全面排查發(fā)熱患者，及時收治和管理疑似病例、確診病例和無癥狀感染者，對密切接觸者實行隔離醫(yī)學(xué)觀察。對發(fā)生社區(qū)傳播或聚集性疫情的城市居民小區(qū)（農(nóng)村自然村）的相關(guān)場所進(jìn)行消毒，采取限制人員聚集、進(jìn)出等管控措施。動態(tài)開展分析研判，及時調(diào)整風(fēng)險等級，在病例數(shù)保持穩(wěn)定下降、疫情擴(kuò)散風(fēng)險得到有效管控后，及時分地區(qū)降低應(yīng)急響應(yīng)級別或終止應(yīng)急響應(yīng)。（三）病例與突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)按照《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案》（附件1）開展新型冠狀病毒肺炎病例和無癥狀感染者的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報告工作。.病例發(fā)現(xiàn)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測和日常診療過程中，應(yīng)當(dāng)提高對新型冠狀病毒肺炎病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱或干咳、氣促等癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)有無武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史，是否曾接觸過以上地區(qū)或社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者的接觸史?；鶎酉嚓P(guān)組織將近14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險人群篩查，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。.病例報告。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例、確診病例和無癥狀感染者時，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案》要求，根據(jù)實驗室檢測結(jié)果、病情進(jìn)展及時對病例分類、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行訂正。.突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報告。對各縣（區(qū)）首例新型冠狀病毒肺炎確診病例，以及符合《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案》中的聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，事件嚴(yán)重級別可先選擇“未分級”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。（四）流行病學(xué)調(diào)查?？h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告新型冠狀病毒肺炎疑似病例、確診病例和無癥狀感染者，以及聚集性疫情后，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件2）在24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查?？h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)完成確診病例和無癥狀感染者的個案調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)于2個小時內(nèi)將個案調(diào)查表通過傳染病網(wǎng)絡(luò)報告信息系統(tǒng)進(jìn)行上報。（五）標(biāo)本采集與檢測。收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時采集病例相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)實驗室進(jìn)行相關(guān)病原檢測（附件4）o承擔(dān)檢測工作的機(jī)構(gòu)，切實加強(qiáng)生物安全防護(hù)，嚴(yán)格按照實驗室生物安全規(guī)定開展檢測工作。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如鼻咽拭子、咽拭子等）、下呼吸道標(biāo)本（如深咳痰液、肺泡灌洗液、支氣管灌洗液、呼吸道吸取物等）、糞便/肛拭子標(biāo)本、抗凝血和血清標(biāo)本等。為提高核酸檢測陽性率，應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本，留取痰液，實施氣管插管時采集下呼吸道分泌物，標(biāo)本采集后盡快送檢。標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。（六）病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制。病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)新型冠狀病毒肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》的要求，重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工作，全面落實防止院內(nèi)感染的各項措施，做好預(yù)檢分診工作，做好發(fā)熱門診、急診、及其他所有普通病區(qū)（房）的院感控制管理。對疑似病例和確診病例，應(yīng)當(dāng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)當(dāng)單人單間隔離治療，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2020）145號）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求后，可解除隔離和出院。無癥狀感染者應(yīng)當(dāng)集中隔離14天，原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）后可解除隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒肺炎患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。（七）密切接觸者的追蹤和管理。由縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組織實施密切接觸者的追蹤和管理。對密切接觸者實行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，不具備條件的地區(qū)可采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日至少進(jìn)行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或無癥狀感染者末次接觸后14天。具體要求參見《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案》（附件3）o（八）加強(qiáng)重點(diǎn)場所、機(jī)構(gòu)、人群的防控工作。強(qiáng)化多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，最大程度減少公眾聚集性活動，因地制宜落實車站、機(jī)場、碼頭、商場、公共衛(wèi)生間等公眾場所和汽車、火車、飛機(jī)等密閉交通工具的通風(fēng)、消毒、體溫監(jiān)測等措施。企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，指導(dǎo)企業(yè)組織員工有序返崗，做好通風(fēng)、消毒、體溫檢測等防控工作，為員工配備必要的個人防護(hù)用品，采取分區(qū)作業(yè)、分散就餐等方式，有效減少人員聚集。指導(dǎo)做好農(nóng)民工的健康教育和返崗復(fù)工前體溫檢測工作，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告處置，加強(qiáng)排查識別，阻斷風(fēng)險人員外出。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課復(fù)園后，指導(dǎo)做好返校師生的健康提示和健康管理，督促落實入學(xué)入托晨（午）檢和因病缺課（勤）病因追查與登記等防控措施。接到疫情報告后，及時開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處置，指導(dǎo)做好區(qū)域消毒等工作。指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘障人員福利機(jī)構(gòu)以及監(jiān)管場所等特殊機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范出入人員管理，嚴(yán)格通風(fēng)、日常清潔、消毒等衛(wèi)生措施，加強(qiáng)個人防護(hù)，健康監(jiān)測與管理，做好失能半失能人群日常管理等工作。（九）及時做好特定場所的消毒。及時做好病例和無癥狀感染者居住過的場所，如病家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具以及醫(yī)學(xué)觀察場所等特定場所的消毒工作，必要時應(yīng)當(dāng)及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評價（附件5）o（十）宣傳教育與風(fēng)險溝通。積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，開展群防群控，及時向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險溝通工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風(fēng)險溝通工作，特別是通過多種途徑做好公眾和特定人群個人防護(hù)的指導(dǎo)，減少人群中可能的接觸或暴露（附件6）o在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應(yīng)的科普宣傳。（十一）加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)和相關(guān)調(diào)查研究。對醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員開展新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與檢測、醫(yī)療救治與院感防控、個人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。根據(jù)防控工作需要，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可開展有關(guān)疾病傳播特點(diǎn)、臨床特征、策略評估等相關(guān)調(diào)查研究，為優(yōu)化防控策略提供科學(xué)證據(jù)。附件：1.新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案.新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案.新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南.特定場所消毒技術(shù)方案.特定人群個人防護(hù)指南附件1新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案為指導(dǎo)各地及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒肺炎病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，防止疫情擴(kuò)散，制定本方案。一、目的（一）及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒肺炎病例、感染者和聚集性病例；（二）掌握全國新型冠狀病毒感染疫情的特點(diǎn)，及時研判疫情發(fā)生發(fā)展趨勢。二'監(jiān)測定義（一）疑似病例。結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：.流行病學(xué)史。（1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史；（3）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（4）聚集性發(fā)?。簝芍軆?nèi)在小范圍內(nèi)，如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。.臨床表現(xiàn)。（1）發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；（2）具有新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。有流行病學(xué)史中的任何1條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條。（二）確診病例。疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：.實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。（三）無癥狀感染者。無臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性者。主要通過聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。（四）聚集性疫情。聚集性疫情是指14天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個工地、一個單位等）發(fā)現(xiàn)2例及以上的確診病例或無癥狀感染者，且存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。三、工作內(nèi)容（一）病例發(fā)現(xiàn)。.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高對新型冠狀病毒肺炎病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱或干咳、氣促等癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)有無武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史，是否曾接觸過以上地區(qū)或社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者的接觸史。.基層相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)將近14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險人群篩查，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。（二）病例報告。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例、無癥狀感染者時，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。傳染病報告卡中病例現(xiàn)住址應(yīng)當(dāng)填寫病例發(fā)病時的居住地，細(xì)化至村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到病例的詳細(xì)信息。疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)完成報告信息的三級確認(rèn)審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出；縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好后續(xù)信息的訂正。在網(wǎng)絡(luò)直報病種中選擇“新型冠狀病毒肺炎”，并在“病例分類”中分別選擇“疑似病例”“確診病例”“陽性檢測”進(jìn)行報告。疑似病例和確診病例的“臨床嚴(yán)重程度”分類根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的分類中選擇“輕型”“普通型”“重型”或“危重型”進(jìn)行報告。陽性檢測特指無癥狀感染者，在“臨床嚴(yán)重程度”中對應(yīng)“無癥狀感染者”。上報的“疑似病例”、已上報的“臨床診斷病例（僅限湖北?。保缧滦凸跔畈《竞怂釞z測陽性，及時訂正為“確診病例”。上報的“無癥狀感染者”如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，及時訂正為“確診病例”。對所有病例，在“臨床嚴(yán)重程度”中，根據(jù)病情變化及時進(jìn)行訂正，以病例最嚴(yán)重的狀態(tài)為其最終狀態(tài)。填報“無癥狀感染者”時，其“發(fā)病日期”為“陽性標(biāo)本采集時間”，“診斷日期”為“陽性檢出時間”。如“無癥狀感染者”訂正為“確診病例”，其“發(fā)病日期”為臨床癥狀出現(xiàn)的時間。（三）事件的發(fā)現(xiàn)與報告。根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求，各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例新型冠狀病毒肺炎確診病例、聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，事件級別可先選擇“未分級”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，并將事件初次、進(jìn)展和結(jié)案報告及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（四）流行病學(xué)調(diào)查?？h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到新型冠狀病毒肺炎疑似病例、確診病例和無癥狀感染者報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)完成個案調(diào)查，并及時進(jìn)行密切接觸者登記。具體內(nèi)容見《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案》和《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案》?？h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)完成個案調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)將確診病例和無癥狀感染者的個案調(diào)查信息及時通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行上報。（五）標(biāo)本采集和實驗室檢測。收治疑似病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)等實驗室檢測。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如鼻咽拭子、咽拭子等）、下呼吸道標(biāo)本（如深咳痰液、肺泡灌洗液、支氣管灌洗液、呼吸道吸取物等）、糞便/肛拭子標(biāo)本、抗凝血和血清標(biāo)本等。為提高核酸檢測陽性率，應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本，留取痰液，實施氣管插管時采集下呼吸道分泌物，標(biāo)本采集后盡快送檢。臨床標(biāo)本采集和實驗室檢測具體要求見《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南》。標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。（六）聚集性病例實驗室檢測結(jié)果復(fù)核要求。各地區(qū)新型冠狀病毒肺炎5例及以上的聚集性病例的所有原始標(biāo)本應(yīng)當(dāng)送至中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。附件2新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案為掌握新型冠狀病毒肺炎病例發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息，做好密切接觸者的排查，防范新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延和傳播，特制定本方案。一、調(diào)查目的（一）調(diào)查病例的發(fā)病和就診情況、臨床特征、危險因素和暴露史；（二）發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者。二、調(diào)查對象新型冠狀病毒肺炎疑似病例、確診病例和無癥狀感染者，以及聚集性疫情。三'調(diào)查內(nèi)容和方法（一）個案調(diào)查?？h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，可通過查閱資料、詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等方式開展。如果病例的病情允許，則調(diào)查時應(yīng)當(dāng)先調(diào)查病例本人，再對其診治醫(yī)生、家屬和知情者進(jìn)行調(diào)查。疑似病例的調(diào)查內(nèi)容：基本信息和密切接觸者，僅填寫個案調(diào)查表中身份證號、姓名、性別等信息，以及《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案》中的新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者登記表。確診病例和無癥狀感染者調(diào)查內(nèi)容：基本信息、發(fā)病與就診、危險因素與暴露史、實驗室檢測、密切接觸者等，詳見附表。密切接觸者判定和管理按照《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案》執(zhí)行。（二）聚集性疫情調(diào)查?？h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報信息和病例個案調(diào)查情況，依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案》的定義，判定聚集性疫情后，應(yīng)當(dāng)立即開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容除所有病例的感染來源、密切接觸者等信息外，重點(diǎn)調(diào)查病例間的流行病學(xué)聯(lián)系，分析傳播鏈，聚集性疫情調(diào)查結(jié)果按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報事件的基本信息、初次、進(jìn)展和結(jié)案報告。調(diào)查與分析方法參見中國疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站《新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查指南》，并將聚集性疫情病例關(guān)鍵信息附在結(jié)案報告中。四'組織與實施按照“屬地化管理”原則，由病例就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門組織疾控機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的，確定調(diào)查組人員組成和各自的職責(zé)與分工。調(diào)查期間，調(diào)查人員要做好個人防護(hù)。市級、省級、國家級疾病預(yù)防控制中心可根據(jù)疫情處理需要趕赴現(xiàn)場，與前期抵達(dá)的調(diào)查機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合調(diào)查組開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。五、信息的上報與分析縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)完成確診病例、無癥狀感染者個案調(diào)查或聚集性疫情調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)于2個小時內(nèi)，將個案調(diào)查表和調(diào)查報告及時通過網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)進(jìn)行上報。同時將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。附表：新型冠狀病毒肺炎病例個案調(diào)查表附表新型冠狀病毒肺炎病例個案調(diào)查表問卷編號： 身份證號：一'基本信息.姓名： .性別：口男□女二、發(fā)病與就診.入院日期：年月日.入院時癥狀和體征：口發(fā)熱：最高溫度℃口寒戰(zhàn)口干咳口咳痰口鼻塞口流涕口咽痛口頭痛口乏力口頭暈口肌肉酸痛□關(guān)節(jié)酸痛口氣促口呼吸困難口胸悶口胸痛口結(jié)膜充血口惡心口嘔吐口腹瀉口腹痛口其他.入院時血常規(guī)檢測時間：每..月,日（。次檢測者填寫首次檢測結(jié)果）檢測結(jié)果：WBC（白細(xì)胞數(shù)）X107L；L（淋巴細(xì)胞數(shù)）X107LL（淋巴細(xì)胞百分比）%；N（中性粒細(xì)胞百分比）_%；.有無并發(fā)癥：口有口無如有，請選擇（可多選）：口腦膜炎口腦炎口菌血癥/Sepsis□心肌炎口急性肺損傷/ARDS 口急性腎損傷口癲癇口繼發(fā)細(xì)菌性肺炎口其他.胸部X線或CT檢測是否有肺炎影像學(xué)特征：口未檢測口無口有如有，檢測時間—年_J旦三、危險因素與暴露史.病例是否是以下特定職業(yè)人群：口醫(yī)務(wù)人員□病原微生物檢測人員口野生動物接觸相關(guān)人員□家禽、家畜養(yǎng)殖人員口集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員□其他如是醫(yī)務(wù)人員，請選擇具體工作性質(zhì)：口醫(yī)生口護(hù)士口疾控現(xiàn)場工作人員□實驗室檢測人員口其他.患者是否是孕婦：口是，孕周□否.既往病史（可多選）：口無口高血壓口糖尿病口心腦血管疾病口哮喘慢性肺部疾?。ā趼宰枞苑渭膊?，□其他）腫瘤（口肺癌口其他）口慢性腎病慢性肝病口免疫缺陷類疾病口其他發(fā)病或檢測陽性前14天內(nèi)是否有以下暴露史：1L該病例是否作為密接接觸者在隔離醫(yī)學(xué)觀期間發(fā)現(xiàn)：口是口否.是否有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史：□旅行史口居住史□否.是否接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的人：口是口否.是否接觸過有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史的人：□是口否.該病例是否曾有確診病例或無癥狀感染者的接觸史：口是口否.患者同一家庭、工作單位、托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位是否有聚集性發(fā)病？口是□否口不清楚四、實驗室檢測.標(biāo)本采集與新型冠狀病毒檢測情況（可多選）標(biāo)本類型采樣時間（年月日）檢測結(jié)果（陽性/陰性/待測）咽拭子鼻拭子鼻咽拭子痰液氣管分泌物氣管吸取物肺泡灌洗液血標(biāo)本糞便其他（填寫標(biāo)本名稱）未采集（不填寫采樣時間和結(jié)果）調(diào)查單位：調(diào)查者簽名：調(diào)查時間：年_月_日附件3新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案為指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者的調(diào)查和管理，有效控制疾病的傳播，結(jié)合近期國內(nèi)外新型冠狀病毒最新調(diào)查分析結(jié)果，制定本方案。一、判定原則密切接觸者指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，未采取有效防護(hù)與其有近距離接觸（1米內(nèi)）的人員，具體接觸情形如下：.共同居住、學(xué)習(xí)、工作，或其他有密切接觸的人員，如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；.診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視病人或停留，同病室的其他患者及其陪護(hù)人員；.乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）、或經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病例和無癥狀感染者的其他乘客和乘務(wù)人員。不同交通工具密切接觸判定方法參見附表lo.現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的人員。判定的密切接觸者填入《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者登記表》（附表2）o二、管理要求（一）接觸者管理。各地衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組織實施密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。拒不執(zhí)行者，可以由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離措施。.實施醫(yī)學(xué)觀察時，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。.密切接觸者應(yīng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，不具備條件的地區(qū)可采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，并加強(qiáng)對居家觀察對象的管理。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例、無癥狀感染者發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后14天。確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測陰性，仍需持續(xù)至觀察期滿。.集中或居家醫(yī)學(xué)觀察對象應(yīng)相對獨(dú)立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸，做好醫(yī)學(xué)觀察場所的清潔與消毒工作，避免交叉感染，具體內(nèi)容見《特定場所消毒技術(shù)方案》。觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所。.對乘坐飛機(jī)、火車和輪船等同一交通工具及共同生活、學(xué)習(xí)、工作中密切接觸者之外的一般接觸者要進(jìn)行健康風(fēng)險告知，囑其一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道感染癥狀以及腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知近期活動史。（二）醫(yī)學(xué)觀察期間措施。.醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)采取以下措施：（1）指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早、晚對密切接觸者各進(jìn)行一次體溫測量，并詢問其健康狀況，填寫《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表》（附表3）,并給予必要的幫助和指導(dǎo)?！缎滦凸跔畈《痉窝撞±芮薪佑|者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表》（附表4）和《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表》（附表5）供各地進(jìn)行密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況匯總時參考。（2）實施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好個人防護(hù)，防護(hù)措施見《特定人群個人防護(hù)指南》。.醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者一旦出現(xiàn)任何癥狀（包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等），則立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康部門報告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例，應(yīng)對其密切接觸的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。.醫(yī)學(xué)觀察期滿時，如密切接觸者無異常情況，應(yīng)及時解除醫(yī)學(xué)觀察。（三）集中醫(yī)學(xué)觀察場所。L集中醫(yī)學(xué)觀察場所的選擇及內(nèi)部設(shè)施要求如下：（1）集中醫(yī)學(xué)觀察場所原則上應(yīng)相對獨(dú)立，遠(yuǎn)離人口密集區(qū)。不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離場所。（2）集中醫(yī)學(xué)觀察場所內(nèi)部根據(jù)需要進(jìn)行分區(qū)，分為生活區(qū)、物質(zhì)保障供應(yīng)區(qū)和醫(yī)學(xué)觀察區(qū)等，分區(qū)標(biāo)示要明確。有保證集中隔離人員正常生活的基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)具備通風(fēng)條件，并能滿足日常消毒措施的落實。（3）集中醫(yī)學(xué)觀察場所需為密切接觸者提供單間居住環(huán)境，并提供獨(dú)立的衛(wèi)生間。（4）集中醫(yī)學(xué)觀察場所最好具有獨(dú)立化糞池。污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前，進(jìn)行消毒處理；如無獨(dú)立化糞池，則用專門容器收集排泄物，消毒處理后再排放，消毒方式參照《特定場所消毒技術(shù)方案》中糞便與污水消毒方法。三'信息填報鼓勵縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)在解除密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察后，匯總其醫(yī)學(xué)觀察健康狀況，相關(guān)信息填報要求參見中國疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者調(diào)查與管理指南（試行版）》（中疾控傳防發(fā)（2020）14號）。附表：1.交通工具密切接觸者判定指引.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者登記表.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表交通工具密切接觸者判定指引一、飛機(jī).一般情況下，民用航空器艙內(nèi)病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。.乘坐未配備高效微粒過濾裝置的民用航空器，艙內(nèi)所有人員。.其他已知與病例有密切接觸的人員。二、鐵路旅客列車.乘坐全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。.乘坐非全封閉的普通列車，病例同間軟臥包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。.其他已知與病例有密切接觸的人員。三'汽車.乘坐全密封空調(diào)客車時，與病例同乘一輛汽車的所有人員。.乘坐通風(fēng)的普通客車時，與病例同車前后3排座位的乘客和駕乘人員。.其他已知與病例有密切接觸的人員。四、輪船與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。如與病例接觸期間，病人有高熱、打噴嚏、干咳、嘔吐等劇烈癥狀，不論時間長短，均應(yīng)作為密切接觸者。新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者登記表姓名聯(lián)系方式性別年齡與病例關(guān)羲最早接觸時間最后接觸時間接觸頻率接觸地點(diǎn)接觸方式備注（注明單次暴露時間）.接觸頻率：①經(jīng)常②一般③偶爾.接觸地點(diǎn)：①家中②醫(yī)療機(jī)構(gòu)③工作場所④娛樂場所⑤其他（請在表格中注明）.接觸方式：①同餐②同住③同屋④同床⑤同室工作學(xué)習(xí)⑥診療、護(hù)理⑦同病房⑧娛樂活動⑨其他（請在表格中注明）

新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表□疑似口確診□無癥狀感染者 病例姓名：聯(lián)系電話：發(fā)病日期：編號姓名性別年齡現(xiàn)住址開始觀察日期臨床表現(xiàn)體溫（℃）千嗽其他123456712345671231567注：1、本表適用于新型冠狀病毒肺炎病例和無癥狀感染者密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用。2,“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)”中，“體溫”填實測溫度，出現(xiàn)“干咳”打" ,否則打“X”；其他癥狀填寫相應(yīng)代碼①寒戰(zhàn)②咳痰③鼻塞④流涕⑤咽痛⑥頭痛⑦乏力⑧肌肉酸痛⑨關(guān)節(jié)酸痛⑩氣促呼吸困難?胸悶?結(jié)膜充血?惡心?嘔吐?腹瀉?腹痛填表單位： 填表人： 填表日期：年月日

新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表街道/社區(qū)或家庭首例開始觀察日期累計觀察人數(shù)醫(yī)學(xué)觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)轉(zhuǎn)為病例和無癥狀感染者人數(shù)最后一名密切接觸者預(yù)計解除醫(yī)學(xué)觀察日期當(dāng)日觀察人數(shù)解除人數(shù)人數(shù)其中新增當(dāng)日累計當(dāng)日新增累計病例無癥狀感染者累計合計—注：1.本表適用于對新型冠狀病毒肺炎密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)務(wù)人員匯總上報使用。2.異常臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、干咳、氣促等癥狀。3.表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。填表單位：（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） 填表人： 填表日期：年_月0

新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表轄區(qū)首例開始觀察日期累計觀察人數(shù)醫(yī)學(xué)觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)轉(zhuǎn)為病例和無癥狀感染者人數(shù)最后一名密切接觸者預(yù)計解除醫(yī)學(xué)觀察日期當(dāng)日觀察人數(shù)解除人數(shù)人數(shù)其中新增當(dāng)日累計當(dāng)日新增累計病例無癥狀感染者累計合計注：L本表可供市、區(qū)級疾控中心統(tǒng)計匯總使用。2.異常臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、干咳、氣促等癥狀。3.表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。填表單位： 疾控中心 填表人： 填表日期：年月日新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南為指導(dǎo)各級疾控部門和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測工作，特制定本技術(shù)指南。一、標(biāo)本采集（一）采集對象。新型冠狀病毒肺炎疑似病例和聚集性病例，需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者，或其他需要進(jìn)一步篩查檢測的環(huán)境或生物材料。（二）標(biāo)本采集要求。.從事新型冠狀病毒檢測標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)（培訓(xùn)合格）和具備相應(yīng)的實驗技能。采樣人員個人防護(hù)裝備（PersonalProtectiveEquipment,PPE）要求：N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套；如果接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物，應(yīng)及時更換外層乳膠手套。.住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采集。.密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集。.根據(jù)實驗室檢測工作的需要，可結(jié)合病程多次采樣。（三）采集標(biāo)本種類。每個病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本（包括上呼吸道標(biāo)本或下呼吸道標(biāo)本），重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本；根據(jù)臨床需要可留取便標(biāo)本、全血標(biāo)本、血清標(biāo)本。標(biāo)本種類：.上呼吸道標(biāo)本：包括鼻咽拭子、咽拭子等。.下呼吸道標(biāo)本：深咳痰液、肺泡灌洗液、支氣管灌洗液、呼吸道吸取物等。.便標(biāo)本：留取糞便標(biāo)本約10克（花生大小），如果不便于留取便標(biāo)本，可采集肛拭子。.血液標(biāo)本：盡量采集發(fā)病后7天內(nèi)的急性期抗凝血，采集量5ml,建議使用含有EDTA抗凝劑的真空采血管采集血液。.血清標(biāo)本：盡量采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）采集，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第3?4周采集。采集量5ml,建議使用無抗凝劑的真空采血管。血清標(biāo)本主要用于抗體的測定，不進(jìn)行核酸檢測。（四）標(biāo)本采集和處理。.鼻咽拭子：采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子，拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2?3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。.咽拭子：被采集人員先用生理鹽水漱口，采樣人員將拭子放入無菌生理鹽水中濕潤（禁止將拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起過敏），被采集人員頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)咽扁桃體，將拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，將拭子頭浸入含2?3nd病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。咽拭子也可與鼻咽拭子放置于同一管中。.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50nli注射器上來替代收集器）。.深咳痰液：要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于含3ml采樣液的50ml螺口塑料管中。如果痰液未收集于采樣液中，可在檢測前，加入2?3ml采樣液，或加入痰液等體積的痰消化液。痰消化液儲存液配方：成分每瓶二硫蘇糖醇o(jì).1g氯化鈉0.78g氯化磷0.02g磷酸氫二鈉 0.112g磷酸二氫鉀 0.02g水 7.5mlpH7.4±0.2（25℃）臨用前將儲存液以去離子水稀釋至100mlo也可以采用痰液等體積的含lg/L蛋白酶K的磷酸鹽緩沖液將痰液化。.支氣管灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）。.肺泡灌洗液：局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng)過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管，將其頂端契入支氣管分支開口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每次30?50ml,總量100?250ml,不應(yīng)超過300mL.糞便標(biāo)本：取1ml標(biāo)本處理液，挑取黃豆粒大小的便標(biāo)本加至管中，輕輕吹吸3-5次，室溫靜置10分鐘，以8000rpm離心5分鐘，吸取上清液進(jìn)行檢測。糞便標(biāo)本處理液可自行配制：1.211gTris,8.5g氯化鈉，1.1g無水氯化鈣或1.47g含結(jié)晶水的氯化鈣，溶解至800ml去離子水中，用濃鹽酸調(diào)節(jié)pH為7.5,以去離子水補(bǔ)充至1000mlo36也可使用HANK'S液或其它等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液溶解便標(biāo)本制備便懸液。如患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，則留取糞便標(biāo)本3?5n11,輕輕吹打混勻后，以8000rpm離心5分鐘,吸取上清液備用。.肛拭子：用消毒棉拭子輕輕插入肛門3?5cm,再輕輕旋轉(zhuǎn)拔出，立即放入含有3?5nli病毒保存液的15ml外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。.血液標(biāo)本：建議使用含有EDTA抗凝劑的真空采血管采集血液標(biāo)本5ml,根據(jù)所選用核酸提取試劑的類型確定以全血或血漿進(jìn)行核酸提取。如需分離血漿，將全血1500?2000rpm離心10分鐘，收集上清于無菌螺口塑料管中。.血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml,室溫靜置30分鐘，1500-2000rpm離心10分鐘，收集血清于無菌螺口塑料管中。其他材料：依據(jù)設(shè)計需求規(guī)范采集。（五）標(biāo)本包裝。標(biāo)本采集后在生物安全二級實驗室生物安全柜內(nèi)分裝。.所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的樣本采集管里，擰緊。容器外注明樣本編號、種類、姓名及采樣日期。.將密閉后的標(biāo)本裝入密封袋，每袋限一份標(biāo)本。樣本包裝要求要符合《危險品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。.涉及外部標(biāo)本運(yùn)輸?shù)模瑧?yīng)根據(jù)標(biāo)本類型，按照A類或B類感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝。（六）標(biāo)本保存。用于病毒分離和核酸檢測的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測，能在24小時內(nèi)檢測的標(biāo)本可置于4℃保存；24小時內(nèi)無法檢測的標(biāo)本則應(yīng)置于-7（rc或以下保存（如無-70寸保存條件，則于-2（rc冰箱暫存）。血清可在4T存放3天，-20（以下可長期保存。應(yīng)設(shè)立專庫或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。（七）標(biāo)本送檢。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實驗室，如果需要長途運(yùn)輸，建議采用干冰等制冷方式進(jìn)行保藏。.上送標(biāo)本各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）聚集性病例的標(biāo)本，上送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所進(jìn)行檢測復(fù)核，并附樣本送檢單（見附表）。.病原體及標(biāo)本運(yùn)輸.1國內(nèi)運(yùn)輸新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝分類屬于A類，對應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN2814,包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分類包裝要求；環(huán)境樣本屬于B類，對應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN3373,包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI650分類包裝要求；通過其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。新型冠狀病毒毒株或其它潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(原衛(wèi)生部令第45號)辦理《準(zhǔn)運(yùn)證書》。.2國際運(yùn)輸新型冠狀病毒毒株或樣本在國際間運(yùn)輸?shù)?，?yīng)規(guī)范包裝，按照《出入境特殊物品衛(wèi)生檢疫管理規(guī)定》辦理相關(guān)手續(xù)，并滿足相關(guān)國家和國際相關(guān)要求。.3毒株和樣本管理新型冠狀病毒毒株及其樣本應(yīng)由專人管理，準(zhǔn)確記錄毒株和樣本的來源、種類、數(shù)量，編號登記，采取有效措施確保毒株和樣本的安全，嚴(yán)防發(fā)生誤用、惡意使用、被盜、被搶、丟失、泄露等事件。二、新型冠狀病毒的實驗室檢測新型冠狀病毒感染的常規(guī)檢測方法為實時熒光RT-PCR。任何新型冠狀病毒的檢測都必須在具備條件的實驗室由經(jīng)過相關(guān)技術(shù)安全培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作。本指南中的核酸檢測方法主要針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框lab(openreadingframelab,ORFlab)和核殼蛋白(nucleocapsidprotein,N)。實驗室確認(rèn)陽性病例需滿足以下兩個條件中的一個：.同一份標(biāo)本中新型冠狀病毒2個靶標(biāo)(ORFlab.N)實時熒光RT-PCR檢測結(jié)果均為陽性。如果出現(xiàn)單個靶標(biāo)陽性的檢測結(jié)果，則需要重新采樣，重新檢測。如果仍然為單靶標(biāo)陽性，判定為陽性。.兩種標(biāo)本實時熒光RT-PCR同時出現(xiàn)單靶標(biāo)陽性，或同種類型標(biāo)本兩次采樣檢測中均出現(xiàn)單個靶標(biāo)陽性的檢測結(jié)果，可判定為陽性。核酸檢測結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素，包括：樣本質(zhì)量差，比如口咽等部位的呼吸道樣本；樣本收集的過早或過晚；沒有正確的保存、運(yùn)輸和處理樣本；技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異、PCR抑制等。三、實時熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸（一）目的。規(guī)范實時熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸的工作程序，保證實驗結(jié)果的正確可靠。（二）范圍。適用于實時熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸。（三）職責(zé)。檢測人員：負(fù)責(zé)按照本檢測細(xì)則對被檢樣本進(jìn)行檢測。復(fù)核人員：負(fù)責(zé)對檢測操作是否規(guī)范以及檢測結(jié)果是否準(zhǔn)確進(jìn)行復(fù)核。部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)對科室綜合管理和檢測報告的審核。（四）樣本接收和準(zhǔn)備。核對被檢樣本姓名、性別、年齡、編號及檢測項目等；待檢樣本的狀態(tài)如有異常，需注明；待檢樣本應(yīng)存放于-7（rc冰箱保存。（五）檢測項目。.新型冠狀病毒核酸測定（實時熒光RT-PCR方法）推薦選用針對新型冠狀病毒的ORFlab、N基因區(qū)域的引物和探針。靶標(biāo)一（ORFlab）：正向引物（F）：CCCTGTGGGTTTTACACTTAA反向引物（R）：ACGATTGTGCATCAGCTGA熒光探針（P）：5'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3'靶標(biāo)二（N）：正向引物（F）：GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT反向引物（R）：CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG熒光探針（P）：5'-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-31核酸提取和實時熒光RT-PCR反應(yīng)體系及反應(yīng)條件參考相關(guān)廠家試劑盒說明。2.結(jié)果判斷陰性：無Ct值或Ct>40。陽性：Ct值<37,可報告為陽性。灰度區(qū)：Ct值在37-40之間，建議重復(fù)實驗，若重做結(jié)果Ct值＜40,擴(kuò)增曲線有明顯起峰，該樣本判斷為陽性，否則為陰性。注：如果用的是商品化試劑盒，則以廠家提供的說明書為準(zhǔn)。四、病原生物安全實驗活動要求根據(jù)目前掌握的新型冠狀病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、流行病學(xué)特征、臨床資料等信息，該病原體暫按照病原微生物危害程度分類中第二類病原微生物進(jìn)行管理，具體要求如下：（一）病毒培養(yǎng)。病毒培養(yǎng)是指病毒的分離、培養(yǎng)、滴定、中和試驗、活病毒及其蛋白純化、病毒凍干以及產(chǎn)生活病毒的重組實驗等操作。上述操作應(yīng)當(dāng)在生物安全三級實驗室的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。使用病毒培養(yǎng)物提取核酸，裂解劑或滅活劑的加入必須在與病毒培養(yǎng)等同級別的實驗室和防護(hù)條件下進(jìn)行，裂解劑或滅活劑加入后可比照未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的防護(hù)等級進(jìn)行操作。實驗室開展相關(guān)活動前，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，取得開展相應(yīng)活動的資質(zhì)。（二）動物感染實驗。動物感染實驗是指以活病毒感染動物、感染動物取樣、感染性樣本處理和檢測、感染動物特殊檢查、感染動物排泄物處理等實驗操作，應(yīng)當(dāng)在生物安全三級實驗室的生物安全柜內(nèi)操作。實驗室開展相關(guān)活動前，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，取得開展相應(yīng)活動的資質(zhì)。（三）未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作。未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作是指未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料在采用可靠的方法滅活前進(jìn)行的病毒抗原檢測、血清學(xué)檢測、核酸提取、生化分析，以及臨床樣本的滅活等操作，應(yīng)當(dāng)在生物安全二級實驗室進(jìn)行，同時采用生物安全三級實驗室的個人防護(hù)。（四）滅活材料的操作。感染性材料或活病毒在采用可靠的方法滅活后進(jìn)行的核酸檢測、抗原檢測、血清學(xué)檢測、生化分析等操作應(yīng)當(dāng)在生物安全二級實驗室進(jìn)行。分子克隆等不含致病性活病毒的其他操作，可以在生物安全一級實驗室進(jìn)行。附表新型冠狀病毒檢測標(biāo)本送檢表送樣單位（蓋章）：送樣日期：年月0送樣人： 標(biāo)本編號標(biāo)本類型姓名性別年齡發(fā)病日期就診日期采樣日期樣本來源是否為聚集性病例§檢測日期實時熒光RT-PCR基因序列同源性*備注試劑廠家靶基因一代深度測序基因序列同源性*非必選項，注明完成具體靶基因序列/全基因組序列，及其與新型冠狀病毒的同源性。樣本來源是否為聚集性病例§填是或否。44附件5特定場所消毒技術(shù)方案一、消毒原則（一）范圍和對象確定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒的范圍、對象和時限。病例和無癥狀感染者居住過的場所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等應(yīng)進(jìn)行隨時消毒，在病例出院或死亡后，無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。（二）方法選擇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘優(yōu)和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。二'消毒措施（一）隨時消毒。隨時消毒是指對病例和無癥狀感染者污染的物品和場所及時進(jìn)行的消毒處理?；颊呔幼∵^的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、醫(yī)學(xué)觀察場所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng)做好隨時消毒，消毒方法參見終末消毒。有人條件下，不建議噴灑消毒。患者隔離的場所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2?3次，每次不少于30分鐘。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似病例應(yīng)進(jìn)行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時，可適當(dāng)延長照射時間到1小時以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。（二）終末消毒。終末消毒是指傳染源離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對象包括病例和無癥狀感染者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場所，不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。病例和無癥狀感染者短暫活動過的無明顯污染物的場所，無需進(jìn)行終末消毒。.病家。在病例住院或死亡后，無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒，包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品，玩具，衛(wèi)生間包括廁所等。.交通運(yùn)輸工具。病例和無癥狀感染者離開后應(yīng)對交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臣卜鋪、桌面等物體表面，食飲具，所用寢（臥）具等紡織品，排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場所，火車和飛機(jī)的衛(wèi)生間等。.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及病區(qū)隔離病房，在病例住院或死亡后，無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后，均應(yīng)做好終末消毒，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品，以及室內(nèi)空氣等。.終末消毒程序。終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）附錄A執(zhí)行?，F(xiàn)場消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時應(yīng)做好個人防護(hù)。三、常見污染對象的消毒方法（一）室內(nèi)空氣。居住過的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）,在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。（二）污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）。少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩姆置谖?、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯20000mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:2浸泡消毒2ho清除污染物后，應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。（三）糞便和污水。具有獨(dú)立化糞池時，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），并確保消毒1.5小時后，總余氯量達(dá)10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。無獨(dú)立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20：1加藥后充分?jǐn)噭?，消?h。（四）地面、墻壁。有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2-300mL/m2,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘。（五）物體表面。診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。（六）衣服、被褥等紡織品。在收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處理。無肉眼可見污染物時，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。（七）手衛(wèi)生。參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季鐵鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應(yīng)先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。（八）皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。（九）餐（飲）具。餐（飲）具清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。（十）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。應(yīng)先進(jìn)行污染情況評估，火車、汽車和輪船有可見污染物時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。對飛機(jī)機(jī)艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？椢?、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物集中處理。（十一）患者生活垃圾?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。（十二）醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。（十三）尸體處理?；颊咚劳龊?，要盡量減少尸體移動和搬運(yùn)，應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時進(jìn)行處理。用有效氯3000mg/L-5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。（十四）注意事項?，F(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其進(jìn)