經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討【摘要】應(yīng)用效果。方法：20206-2021980過單雙數(shù)法分組，單數(shù)40例（對(duì)照組）采用常規(guī)靜脈留置針穿刺護(hù)理，雙數(shù)40例（觀察組）采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率2.50％小于對(duì)照組20.00％（P＜0.05）。觀察組滿意度97.50％大于對(duì)照組77.50％（P＜0.05）。結(jié)論：在腫瘤護(hù)理中應(yīng)用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理，可減少并發(fā)癥，提高滿意度，值得推廣。關(guān)鍵詞：腫瘤；常規(guī)靜脈留置針穿刺護(hù)理；外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理；并發(fā)癥率；滿意度受自然生態(tài)環(huán)境惡化速度加快、工業(yè)化發(fā)展、人口老齡化等多重因素影響，疾病譜發(fā)生一定變化，腫瘤已經(jīng)成為高發(fā)疾病，且有逐步年輕化趨勢(shì)。根治性手術(shù)是多種腫瘤的首選治療方法，但若術(shù)后不進(jìn)行理想護(hù)理，則不利于患者術(shù)后康復(fù)[1]。且多數(shù)患者確診腫瘤時(shí)，處于中晚期，單純通過根治性手術(shù)治療，并不能徹底消除腫瘤組織。為鞏固治療效果，多在術(shù)后聯(lián)合化療鞏固治療[2]?；熕幬锞哂休^強(qiáng)的刺激性與毒性，為提升用藥安全性，多通過置管達(dá)到避免反復(fù)穿刺給藥、靜脈壁損傷等目的。外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管屬于臨床常用導(dǎo)管，本文主要分析腫瘤患者采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的效果，見下文。1·資料與方法臨床資料20206-202198040241619-77值（48.32±12.10）40221820-77（48.58±12.12）歲。兩組資料對(duì)比，（P＞0.05），可比性。方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)靜脈留置針穿刺護(hù)理，應(yīng)用無菌棉簽、碘伏常規(guī)消毒穿刺部位皮膚與周圍皮膚，嚴(yán)格按照靜脈留置針操作流程進(jìn)行操作。操作期間必須佩戴無菌手套，預(yù)防感染發(fā)生。向患者講解靜脈留置針操作注意事項(xiàng)，積極普及靜脈留置針相關(guān)知識(shí)與護(hù)理知識(shí)，提升患者對(duì)靜脈留置針的準(zhǔn)確認(rèn)知，令患者配合臨床靜脈留置針留置。觀察組應(yīng)用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理，（1）置管選擇：將貴要靜脈作為首選導(dǎo)管置入靜脈，其次為肱靜脈、肘正中靜脈、頭部靜脈。貴要靜脈更為粗、直，靜脈瓣較少，當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑。（2）在輸液流速允許的情況下，應(yīng)盡量選擇最小型號(hào)最少管腔的PICC導(dǎo)管穿刺為最佳。（3）測(cè)量臂圍及置管長(zhǎng)度：置管前必須測(cè)量導(dǎo)管的預(yù)置長(zhǎng)度，指導(dǎo)患者上抬手90°，2cm即為導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，導(dǎo)管尖端位置位于上腔靜脈中下三分之一處。（4）置管操2075%3（遍順時(shí)針，第二遍逆時(shí)針，第三遍順時(shí)針），3（75%消毒范圍略小于酒精消毒范圍）。穿隔離衣、更換無菌手套。鋪無菌巾、洞巾，無菌物品準(zhǔn)備、擺放。應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管、連接器、肝素帽等，浸泡導(dǎo)管與生理鹽水中。扎壓脈帶，囑患者握緊拳頭，選擇好穿刺點(diǎn)然后進(jìn)針，用手捫及穿刺點(diǎn)血管，15-30°進(jìn)針。見回血后，降低進(jìn)針角度，推送置管鞘，確定置管鞘30（5）行規(guī)范的導(dǎo)管維護(hù)（7）。觀察指標(biāo)（1）并發(fā)癥發(fā)生率，包含導(dǎo)管堵塞、靜脈炎以及導(dǎo)管相關(guān)性感染三項(xiàng)并發(fā)癥；（2）護(hù)理滿意度，應(yīng)用科室自制調(diào)查問卷獲取，要求患者如實(shí)評(píng)價(jià)，共有很滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS22.0，P＜0.052·結(jié)果并發(fā)癥評(píng)估18對(duì)照組（P＜0.05）。見表一。表1兩組并發(fā)癥率（n=40例，n/％）組別 導(dǎo)管塞

靜脈炎 導(dǎo)管相 合關(guān)性感染觀察 1 0 0 1組 （2.50％）對(duì)照 3 3 2 8組 （20.00％）X值 - - - 6.129P值 - - - 0.001滿意度評(píng)估3931組（P＜0.05）。見表二。表2兩組滿意度（n=40例，n/％）組別 很滿意 一般意

不滿意 滿意度觀察 31 8 1 39組 （97.50％）對(duì)照 15 16 9 31組 （77.50％）X值 - - - 4.982P值 - - - 0.0013·討論近年來，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤治療中廣泛應(yīng)用，并取得了一定成果。相較于傳統(tǒng)靜脈穿刺，該法的可操作性更強(qiáng)，可避免反復(fù)穿刺誘發(fā)的疼痛，避免化療藥物對(duì)靜脈血管的損傷，應(yīng)用安全性極高

但從實(shí)際應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)，若不能嚴(yán)格遵守置管要求，合理選擇置管靜脈、測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度、準(zhǔn)確完成置管操作、規(guī)范的維護(hù)，也會(huì)導(dǎo)致不良現(xiàn)象，如導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染等。做好外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理工作，可充分發(fā)揮導(dǎo)管的應(yīng)用價(jià)值，延長(zhǎng)導(dǎo)管的人體中保留時(shí)間，預(yù)防非計(jì)劃性拔管，預(yù)防化療藥物外滲，緩解患者的生理痛苦。導(dǎo)管尖端多在患者上腔靜脈，可加速人體血液循環(huán)，有效稀釋刺激性較強(qiáng)的化學(xué)藥物，可在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步減輕藥物對(duì)人體血管造成的刺激及破壞，可進(jìn)一步提升導(dǎo)管的應(yīng)用價(jià)值。為了保證導(dǎo)管始終應(yīng)用有效，護(hù)士必須做好患者與家屬的工作，幫助其掌握一定的導(dǎo)管護(hù)理技能與導(dǎo)管評(píng)估技能，在日常生活中主動(dòng)維護(hù)技能。綜上可知，腫瘤患者應(yīng)用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理，并發(fā)癥少，滿意度高，值得推廣。參考文獻(xiàn):藍(lán)馨.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腫瘤患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)癥防治中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2019,19(97)