現(xiàn)代麻醉機課件

現(xiàn)代麻醉機

麻醉機是什么？麻醉機是一種可以對多種氣體和揮發(fā)性麻醉藥進行輸送，同時在手術過程中對病人意識、痛覺水平進行調(diào)節(jié)的高級醫(yī)療設備麻醉機的作用供氧,保證病人生命體征混合與傳輸麻醉氣體和麻醉藥物機械通氣和輔助呼吸減少病人風險減小醫(yī)生風險現(xiàn)代麻醉的發(fā)展現(xiàn)代麻醉的鼻祖:CrawfordWilliamsonLong1815-1878使用乙醚麻醉手術的第一人無意發(fā)現(xiàn)乙醚滴在衣服使頸部腫瘤疼痛消失(30/3/1842)第一次乙醚吸入麻醉手術–16/10/1846麻醉機的雛形90年代麻醉機的基本構造呼吸回路供氣部分揮發(fā)罐呼吸機流量計監(jiān)護儀常用的吸入麻醉藥、麻醉氣體安氟醚(Enflurane)異氟醚(Isoflurane)七氟醚(Sevoflurane)地氟醚(Desflurane)氟烷(Halothane)氧氣(O2)氧化亞氮-笑氣(N2O)空氣(Air)二氧化碳(CO2)氦氧混合氣(Heliox)麻醉系統(tǒng)的基本構成氣源流量計新鮮氣儲氣囊呼吸回路病人揮發(fā)罐呼吸機監(jiān)護儀信息管理網(wǎng)絡廢氣排放吸入麻醉的過程術前準備麻醉誘導麻醉實施麻醉管理麻醉復蘇麻醉完成吸入全身麻醉吸入(全身)麻醉是將麻醉氣體或麻醉蒸汽吸入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡進入血液循環(huán)，到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生的全身麻醉。吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以肺排出體外，因此吸入麻醉易于控制，較為安全、有效，是現(xiàn)代麻醉常用的一種方法。麻醉機發(fā)展史上的重大進展拋棄可燃性麻醉劑設計不斷進步，使麻醉深度變得容易控制呼吸機成為標準配置監(jiān)護設備日趨完善排污系統(tǒng)的引入，避免醫(yī)護人員接觸有害氣體麻醉機結構的二個基本概念開放式結構麻醉機允許整合第三方品牌的部件麻醉工作站電子化、集成化、智能化一個主開關所有部件均為同一品牌可以直接進行軟件升級附件、耗材通用現(xiàn)代麻醉機的特點:1:一體化結構的呼吸回路整個回路系統(tǒng)位于麻醉機底座包含的空間內(nèi)，全面保護回路，減少移動麻醉機時回路受碰撞損壞的可能管道、傳感器的電纜線全內(nèi)置于回路中，大大減少誤接、脫落和受損壞的可能現(xiàn)代麻醉機的特點:3:高級呼吸機的通氣模式容量控制VCV，最小輸出潮氣量20毫升壓力控制PCV，最小監(jiān)測潮氣量5毫升同步間歇指令通氣SIMV壓力支持PSV，可與SIMV連用窒息通氣PSVPro，可間接實現(xiàn)BiPAP功能持續(xù)氣道正壓呼吸CPAP手動通氣MAN現(xiàn)代麻醉機的特點:4:耐高溫、高壓消毒的回路設計對回路進行清潔時，醫(yī)生不需工具、徒手可拆卸和安裝回路的部件，僅需5分鐘所有的部件均容易清潔、容易更換高性能電子流量計模擬流量計顯示實際測量值直接設置總流量，更符合微、低流量麻醉要求數(shù)字區(qū)顯示總流量和分流量包括O2流量和平衡氣體流量流量設置：0.15-15L/min低流量標尺自動放大顯示根據(jù)臨床需要靈活選擇設置氧濃度或氧實際流量電子流量計的控制方式控制O2,/N2O/Air流量，也可控制麻藥濃度電子控制部分包括：流量測量N2O/Air切換開關N2O/Air/AA比例控制新鮮氣流量信息傳遞給呼吸機進行動態(tài)潮氣量補償電控麻藥濃度控制機械控制部分包括：O2、Air、N2O的流量控制鈕全程麻醉信息管理

信息集中顯示

形成麻醉電子病歷

信息儲存后再處理QualityCostsDeioTMforAnesthesia

AAO2AirN2OVentilatorAisysAMdeioRecorder高級的呼吸模式最全通氣模式，適合從新生兒到危重癥的所有病人：

VCVPCVSIMVPCV-VGPSVpro多種工作模式：通氣模式/待機模式/體外循環(huán)模式智能軟件能防止不符合正常的參數(shù)設置手術室全面監(jiān)測血液動力學監(jiān)測

SpO2,NIBP,1to6invBP,PCWP,C.O,SvO2心肌供血監(jiān)測床邊心律失常分析及ST分析通氣監(jiān)測

肺功能，氧合監(jiān)測，氣體成分監(jiān)測麻醉深度監(jiān)測

BIS、EntropyAEP（聽覺誘發(fā)電位）NMT（神經(jīng)肌肉傳導）氣體交換

VO2,VCO2,RQ,EE局部組織灌注

GastricTonometry麻醉機的發(fā)展趨勢1:低流量低流量:1<1L/Min微流量:500mL/min回路越來越小,流量越來越小,低微流量成為現(xiàn)代全麻的趨勢.以降低病人對麻藥的副作用,麻醉醫(yī)生吸入麻藥的減少,以及節(jié)省麻藥,符合了現(xiàn)代節(jié)能環(huán)保的趨勢麻醉機的發(fā)展趨勢2:電子化的平臺電子化,信息化以成為現(xiàn)代科技的象征.電子化的流量,電子化麻藥控制和麻醉機的開放通訊端口,以便與醫(yī)院手麻系統(tǒng),HIS系統(tǒng)等軟件相連,使得外科醫(yī)生辦公室就可以看到病人數(shù)據(jù).麻醉機得發(fā)展趨勢3:智能化麻醉機的報警會變的多樣和靈敏,尤其體現(xiàn)在工作站上面,及時反應病人報警信息,安全性得以進一步提高.麻醉機的發(fā)展趨勢4:人性化人性化的改變,不僅僅在外觀符合人體工程學,操作上也符合麻醉醫(yī)生的習慣,自檢程序變得簡單化.麻醉機的發(fā)展趨勢5:與麻醉監(jiān)護的完美結合病人的生命體征的監(jiān)測是麻醉時不可缺少的部分,現(xiàn)代麻醉機和監(jiān)護往往沒有完美結合,以后的趨勢將會是麻醉參數(shù)