2022年度廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保政策考試

2022年度廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保政策考試一、選擇題姓名：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________1.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的不包含哪一種人群（）。[單選題]*A.本市各類學校全日制在校學生；B.本市戶籍的學齡前兒童；C.本市戶籍的農(nóng)村居民；D.在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)2.以下屬于廣州市一類門特病種的是（）[單選題]*A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)3.參保人出院后因病情需要，符合入院標準可再入院治療，與（）無關(guān)[單選題]*A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時間長短(正確答案)D.起付標準4.醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（）參保人病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合。[單選題]*A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復印D.查看、調(diào)閱、復印(正確答案)5.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生行政部門核準登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強住院管理。[單選題]*A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項目C.住院床位數(shù)D.診療科目(正確答案)6.社會保險參保人員在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起（）內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告。[單選題]*A.10天B.15天(正確答案)C.7天D.5個工作日7.定點醫(yī)療機構(gòu)超過（）的費用，在年度清算時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從應(yīng)支付的統(tǒng)籌費用中扣除。[單選題]*A.住院定額B.自費率標準(正確答案)C.門診定額D.住院定額上限8.定點醫(yī)療機構(gòu)提供的票據(jù)、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷及病程記錄等不吻合，或與實際使用情況不一致的，醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的約定予以（）處理。[單選題]*A.約談法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人B.中止服務(wù)協(xié)議(正確答案)C.通報批評D.解除服務(wù)協(xié)議9.醫(yī)療保險基金可以支付下列哪項（）醫(yī)療費用。[單選題]*A.工作期間受傷還未完成工傷認定前的醫(yī)療費用B.發(fā)生醫(yī)療事故后的醫(yī)療費用C.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用(正確答案)D.他人故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用10.職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金不可支付定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的下列哪項費用（）。[單選題]*A.直系親屬醫(yī)療費用B.體檢的費用C.預防接種的費用D.藥店購買紙巾(正確答案)1.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社保卡、醫(yī)保卡、各種診療卡。（）[單選題]*A.正確B.錯誤(正確答案)2.住院參保人使用自費項目，應(yīng)當經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實施。（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤3.對于國家醫(yī)保談判藥品，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應(yīng)配盡配”。（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤4.參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時進行記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以補記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費，待條件允許時辦理補記賬。（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤5.參保人住院期間，可以同時進行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。（）[單選題]*A.正確B.錯誤(正確答案)6.定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家組織冠脈支架集中采購使用情況納入年度醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)考核評價體系，并與醫(yī)?；鹬Ц断鄴煦^。（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤7.病人說他自己是參保人，但剛參保沒有社?？?，只有身份證，醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息，可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤8.醫(yī)保電子憑證可以作為就醫(yī)憑證在已進行接口改造的定點醫(yī)療機構(gòu)使用。（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤9.根據(jù)財政部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定以及《廣州市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》約定，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算應(yīng)收醫(yī)療款時，對社會醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用，應(yīng)計提壞賬準備，并在年度清算結(jié)束后，及時作賬務(wù)核銷處理。（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤10.基礎(chǔ)庫編碼應(yīng)用包括耗材、藥品、疾病診斷與手術(shù)操作、護士、醫(yī)師（）[單選題]*A.正確B.錯誤(正確答案)1.急診入院或者由于意識不清等情況不能當場出示醫(yī)保憑證的，應(yīng)當在入院(

)日內(nèi)補辦示證手續(xù)。[填空題]*_________________________________(答案：3)2.參保人最多可選(

)個廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險待遇。[填空題]*_________________________________(答案：3)3.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生行政部門審定的診療科目范圍提供醫(yī)療服務(wù)，超范圍提供服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金(

)。[填空題]*_________________________________(答案：不予支付)4.跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算住院醫(yī)療費時，其醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標準按照（

）

社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的范圍、標準及個人先支付費用比例執(zhí)行。其醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。[填空題]*_________________________________