推拿聯(lián)合搖擺松動(dòng)技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

推拿結(jié)合搖擺松動(dòng)技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察推拿結(jié)合搖擺松動(dòng)技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法共選取神經(jīng)根型頸椎病患者120例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中治療組給予推拿結(jié)合搖擺松動(dòng)技術(shù)治療，推拿組那么給予推拿結(jié)合牽引頸部肌群治療。每日治療1次，治療10次為1個(gè)療程。于治療2個(gè)療程后進(jìn)展療效比擬。結(jié)果治療組有效率為97.1%，推拿組為87.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比擬后發(fā)現(xiàn)治療組有效率明顯優(yōu)于推拿組〔P0.05〕，具有可比性。

1.2治療方法。推拿組患者給予推拿治療。詳細(xì)操作包括：

①舒筋法，治療師單手按揉患者風(fēng)池、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴。以拿法放松患者頸肩部、上背部及上肢肌肉約8-10min，再按揉頸項(xiàng)部，并配合推橋弓、推肩背手法，手法力度以部分皮膚潮紅、發(fā)熱為宜；②拔伸旋轉(zhuǎn)扳法，囑患者取坐位，治療師雙手分別置于患者頜下及枕后，使其頭顱保持中立位，下頜內(nèi)收，頸略前屈100，協(xié)凋用力向上牽引1-2min，同時(shí)囑患者在無阻力情況下進(jìn)展頸部左右旋轉(zhuǎn)、傾斜訓(xùn)練，手法力度以患者耐受為宜，治療時(shí)間持續(xù)5-8min，治療完畢后給予15分鐘頸部牽引治療。上述治療每日1次，每次40-50min，治療10次為1個(gè)療程【2】。

治療組患者在推拿組根底上，給予搖擺松動(dòng)技術(shù)。首先治療頸部及肩胛部，肩關(guān)節(jié)外展90°，治療師立于患者身旁，一手握住患者的手指，另一首輔助于患側(cè)肘關(guān)節(jié)上，令患者肘關(guān)節(jié)伸展，此時(shí)治療師握住患者手指的手開始快速上下抖動(dòng)，頻率要快，在抖動(dòng)時(shí)加以牽伸肩關(guān)節(jié)。在肩關(guān)節(jié)外展130°時(shí)，繼續(xù)重負(fù)上述動(dòng)作，抖動(dòng)持續(xù)時(shí)間以1-2min為宜。上肢病癥重者加以上胸廓的搖擺松動(dòng)技術(shù)?；颊呷《俗?，軀干及上胸廓挺直，雙手穿插置于腦后，治療師雙手放于患者肩關(guān)節(jié)處，用膝關(guān)節(jié)輔助頂住患者胸椎3、4節(jié)位置，用雙手牽拉住上胸廓做左右的搖擺松動(dòng)1-2min，同樣的方法在做前后的搖擺松動(dòng)1-2min。隔天治療1次，3次為1個(gè)療程，共治療l-2個(gè)療程。

1.3效果評價(jià)。

病癥體征評分：治療前后采用神經(jīng)根型頸椎病療效評分方法評定兩組患者病癥體征改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)展分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)展chi;2〔%〕檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)展t檢測〔s〕檢驗(yàn)，P0.01〕；治療后兩組患者病癥體征評分均明顯增加，治療組療效評分顯著高于推拿組〔P

3討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種常見的、多發(fā)的中老年疾病，但由于生活方式的改變，使頸椎病越來越年輕化，崔立津等的調(diào)查研究顯示，29.1%的中小學(xué)生存在頸椎異常。本病主要由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，通過直接刺激壓迫或炎癥刺激影響血液運(yùn)行，使頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或構(gòu)造上的損害。

臨床常將頸椎病分為五型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感型。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病比擬常見的一種類型，其主要病癥為疼痛和麻木，伴有不同程度的頸部活動(dòng)受限、發(fā)僵及患側(cè)上肢發(fā)沉等【3】。就取穴而言，百勞又名頸百勞，出自?針灸集成?，位于大椎穴直上2寸，后正中線旁開1寸；上百勞位于百勞穴直上1寸。根據(jù)脊神經(jīng)解剖定位分析，百勞、上百勞所處的解剖位置正好位于頸神經(jīng)C4-C5處，是臂叢神經(jīng)的發(fā)出之地，按摩百勞、上百勞能有效改善神經(jīng)根受壓病癥；另外，百勞、上百勞是嶺南己故著名針灸家司徒鈴教授治療頸椎病的經(jīng)歷穴。吳穆用百勞穴治療頸源性手麻，療效顯著。劉志順等針刺頸百勞為主治療上肢麻木，獲得良好療效。其余穴位分別位于膽經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)、三焦經(jīng)之上，取其"經(jīng)脈所過，主治所及";之意。就手法而言，推拿手法作用于肌肉有一定層次【4】。不同類型的手法作用于不同的肌群，攘法、按揉法、拿捏法主要作用于頸項(xiàng)部淺肌群如胸鎖乳突肌、斜方肌等，有利于減輕組織水腫和炎癥；一指禪推法、彈撥法、搖法、扳法、拔伸法主要作用于頸項(xiàng)部深肌群如斜角肌、頭夾肌等，同時(shí)搖法、扳法、拔伸法可調(diào)整椎間盤與神經(jīng)根的位置、調(diào)整鉤椎關(guān)節(jié)、恢復(fù)正常的頸椎關(guān)節(jié)解剖序列，從而使引起神經(jīng)受壓的根本原因得以解除而改善疼痛、麻木的病癥。值得注意的是，推拿手法在用力方式上也很有講究，如扳法要求用閃動(dòng)力，即"寸勁";作用于關(guān)節(jié)，不可使用暴力、蠻力等；拔伸法要求的是穩(wěn)而持續(xù)，一般需拔伸10-15s，收勢時(shí)也應(yīng)速度緩慢，不能瞬間放手。

綜上所述，本研究結(jié)果說明，推拿結(jié)合搖擺松動(dòng)技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病具有協(xié)同療效。能進(jìn)一步加速患者病情緩解、促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，該結(jié)合療法值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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【2】周凡媛,劉福水,吳翔,等.針刺結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的

Meta分析[J].中醫(yī)藥通報(bào),2022,15(2):37-39.

【3】吳紅曉.推拿結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].光明中醫(yī),2022,31(10):1440-1441.

【4】羅榮彬,陳榮秋,李青泉,等.推拿配合中