優(yōu)質(zhì)護理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果

優(yōu)質(zhì)護理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取278例老年重癥肺炎患者作為研究對象，按擲硬幣法隨機分為觀察組與對照組各139例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組根底上采用優(yōu)質(zhì)護理，比擬兩組護理前后生命質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評定問卷〔GQOLI-74〕]評分、肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積〔FEV1〕、FEV1/FVC〔用力肺活量〕]程度和護理滿意度。結(jié)果：護理后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活評分均高于對照組，F(xiàn)EV1/FVC、FEV1均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年12月本院收治的278例老年重癥肺炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；年齡ge;60歲；X線胸片顯示肺紋理增粗且有片狀陰影，有胸悶氣促、咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，伴有呼吸衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能障礙、肺結(jié)核、肺部腫瘤；既往有多重耐藥菌感染史；認知、精神障礙?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯績?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過〔20220708〕。按擲硬幣法隨機分為觀察組與對照組各139例。觀察組：男75例，女64例；年齡61~84歲，平均〔69.825.74〕歲；病程1~4年，平均〔2.280.62〕年。對照組：男78例，女61例；年齡62~85歲，平均〔69.965.62〕歲；病程1~5年，平均〔2.390.74〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，包括心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測、病房管理及生活指導(dǎo)等。

觀察組在對照組根底上給予優(yōu)質(zhì)護理?！?〕用藥、體位護理：囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時按量服用，嚴(yán)禁停藥或漏藥，親密觀察用藥后的不良反響；根據(jù)患者文化程度，用通俗易懂的語言闡述藥理機制、用藥必要性及本卷須知等；適當(dāng)抬高床頭30°，定期更換體位；痰液堵塞氣道者，立即協(xié)助翻身，拍背促進痰液排出，必要時行霧化吸入。〔2〕環(huán)境護理：患者入院后，帶著其熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護士，消除患者的陌生感、緊張情緒等；限制探視人數(shù)，每日定時清掃病房，營造舒適、清潔的病房環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度為24℃，濕度為60%，定期開窗通風(fēng)，保證空氣通暢?！?〕體溫護理：定期監(jiān)測體溫，高熱者，酒精擦拭腋下、額頭等或用溫水擦身，必要時服用退燒藥；囑患者勤換衣物，保證身體清潔枯燥，每日多喝水?！?〕按摩推拿：按摩大椎、曲池等穴位，沿著肩胛骨內(nèi)緣從上到下按摩30次；按揉掌面小指根下尺側(cè)小橫紋穴300次，按揉脊柱兩側(cè)肺俞穴100次，

1次/d?！?〕穴位貼敷：將細辛、肉桂與白芥子按照2∶1∶6的比例研磨成粉末，參加適量白醋調(diào)制成糊狀，制作成0.5cm厚，2cmx2cm的藥貼，貼敷在患者雙側(cè)肺俞穴，指導(dǎo)患者選擇坐位、側(cè)臥位貼敷，2h/次，1次/d，貼敷時觀察患者的皮膚情況，敏感者適當(dāng)縮短貼敷時間，以自身耐受為宜?！?〕營養(yǎng)支持：詢問家屬患者的飲食愛好，制訂膳食方案，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量及膳食纖維為主，鼻飼時盡量取平臥位，控制鼻飼速率，采用胃腸營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)結(jié)合形式。兩組均持續(xù)護理6個月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護理前后生命質(zhì)量評分。以生活質(zhì)量綜合評定問卷〔GQOLI-74〕評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活4個維度，各維度評分均為0~100分，得分越高那么生命質(zhì)量越好?！?〕比擬兩組護理前后肺功能指標(biāo)程度。采用肺功能檢查儀〔上海威斯特醫(yī)療器械，型號：AS-507〕測定第1秒用力呼氣容積〔FEV1〕、FEV1/FVC〔用力肺活量〕?！?〕比擬兩組護理滿意度。采用科室自制滿意度調(diào)查問卷，包括效勞態(tài)度、安康宣教、護理操作等，總分為100分，滿意>90分，根本滿意75~90分，不滿意0.05〕；護理后，兩組軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組護理前后肺功能指標(biāo)程度比擬護理前，兩組FEV1/FVC、FEV1比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護理后，兩組FEV1/FVC、FEV1程度均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組護理滿意度比擬觀察組護理滿意度為96.40%〔134/139〕，高于對照組的89.93%〔125/139〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

老年群體因機體功能減退、伴有根底疾病等因素，患病后病情加重形成重癥肺炎，威脅患者的生命【5】。目前治療以機械輔助通氣、藥物抗感染、強化免疫力與積極化痰等為主，但大局部老年患者依從性差【6】。

優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，充分表達人文關(guān)心，可促進患者的康復(fù)進程【7】。本研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量評分、肺功能指標(biāo)評分和護理滿意度均高于對照組。分析原因為，優(yōu)質(zhì)護理中的用藥護理能進步患者用藥依從性，利于控制病情；體位護理能進步患者舒適度，保證呼吸道暢通，促進痰液排出；患者入院后帶著其熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護士，可消除患者的緊張感及陌生感，利于后續(xù)治療和護理的進展[8]；推拿按摩、穴位貼敷通過刺激人體穴位，宣肺止咳，調(diào)和氣血，到達標(biāo)本同治、扶正祛邪的成效，改善肺功能，促進患者康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上采用優(yōu)質(zhì)護理可進步老年重癥肺炎患者的生命質(zhì)量評分、肺功能指標(biāo)程度和護理滿意度，效果優(yōu)于單純常規(guī)護理。

參考文獻

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【3】劉露，王曉梅，張文龍，等.早期康復(fù)干預(yù)在預(yù)防重癥肺炎患者ICU獲得性衰弱中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，16〔30〕：114-117.

【4】中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.成人肺炎支原體肺炎診治專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2022，33〔9〕：643-645.

【5】祝利紅，林娟，陳上仲.以音樂治療為核心的系統(tǒng)化護理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用及臨床價值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2022，16〔6〕：1029-1031.

【6】卓潔影.全方位護理干預(yù)在多重耐藥菌感染重癥肺炎患者中的應(yīng)用觀察[J].中國校醫(yī)，2022，33〔10〕：790-791.

【7】張理花，陳婭薇.以人文關(guān)心為主的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在老年重癥肺炎患者的應(yīng)用評價[J].護士進修雜志，/