解建國(guó)教授解郁方辯證治療肝郁腎虛型月經(jīng)病90例臨床療效觀察

解建國(guó)教授解郁方辯證治療肝郁腎虛型月經(jīng)病90例臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的討論解建國(guó)教授解郁方辯證治療肝郁腎虛型月經(jīng)病臨床觀察及學(xué)術(shù)經(jīng)歷總結(jié)。方法選取2022年3月至2022年3月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院解老師中醫(yī)專家門診診治的肝郁腎虛型月經(jīng)病患者90例，以解老師解郁方為主方辯證化裁服用中藥湯劑，比擬患者治療前后病癥改善情況及臨床療效。結(jié)果患者治療后中醫(yī)癥候積分較治療前明顯下降〔P

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為正常經(jīng)期婦女，均有不同的月經(jīng)病表現(xiàn)，包括經(jīng)期提早、經(jīng)期延后、經(jīng)期前后無定期、月經(jīng)過多、過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，經(jīng)期前后伴隨乳房脹痛、腰酸痛、急躁易怒、月經(jīng)色暗有塊等病癥。根據(jù)中醫(yī)分型屬于肝郁腎虛型。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：該組入選患者中無先天性疾病或血液疾病患者，無精神障礙患者，無肝腎功能嚴(yán)重障礙患者。

1.3治療方法。以解老師解郁方為主方辨證化裁服用中藥湯劑，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，服用3個(gè)療程。解郁方主方：由醋白芍、當(dāng)歸、川芎、北柴胡、醋香附、槲寄生、小茴香、丹參、神曲、車前子、菊花等組成，所用藥物均由大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中藥房提供，常規(guī)水煎服，日1劑，早、晚飯后1小時(shí)溫服。辯證化裁：其中月經(jīng)量少、閉經(jīng)加益母草、澤蘭等【3】；月經(jīng)色暗、血塊多加蒲黃、王不留行、路路通等，甚時(shí)加乳香、沒藥等；月經(jīng)量多加蒲黃炭、杜仲炭、三七粉等；血熱火旺加菊花、黃連等；氣郁較重加枳殼、烏藥、檳榔、木香等；腎虛較甚加菟絲子、枸杞子、熟地、狗脊等；少腹痛、乳房脹痛加川楝子、醋元胡等；宮寒加附子、炮姜、肉桂等；氣虛加西洋參、黃芪等。

1.4中醫(yī)病癥體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)。治療后觀察病癥改善情況，采用病癥積分法，每項(xiàng)0-2分，得分越高病癥越重，主證包括月經(jīng)不調(diào)(經(jīng)期提早、經(jīng)期延后、經(jīng)期前后無定期、月經(jīng)過多、過少、閉經(jīng))、痛經(jīng)，伴隨病癥包括乳房脹痛、腰酸痛、情志失調(diào)、瘀滯。

1.5觀察指標(biāo)。觀察臨床療效。臨床痊愈：月經(jīng)病各主證、兼證完全或根本恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分下降超過90%

〔nge;90%〕；顯效：月經(jīng)病主證、兼證改善較為明顯，月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)顏色、痛經(jīng)、乳房脹痛、腰酸痛等癥逐漸改善，中醫(yī)癥候積分下降超過70%〔90%>nge;70%〕；有效：月經(jīng)病主證、兼證均有好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)顏色、痛經(jīng)、乳房脹痛、腰酸痛等癥有所緩解，中醫(yī)癥候積分下降超過30%〔70%>nge;30%〕；無效：月經(jīng)病主證、兼證沒有改善，與治療前比擬沒有變化，中醫(yī)證候積分下降小于30%，甚至加重〔n

2.2患者治療后臨床療效。臨床痊愈49例，顯效17例，有效23例，無效1例，總有效率到達(dá)98.9%，見表2。

3討論

解老師認(rèn)為：肝腎與月經(jīng)之關(guān)系甚為親密，是其物質(zhì)根底及功能之主。腎為先天之本，藏精而主生殖；女子又以肝為先天，肝藏血而主疏泄。所謂肝腎同源，精血互生，腎為肝之母，臨床上或肝腎同病、或肝腎之病互相影響：可子盜母氣，肝病日久而及腎；可母病及子，腎水虧虛、水不涵木而及肝。因此臨床上常見肝腎相兼為病的各種月經(jīng)病。

解老師所擬之解郁方，以柴胡、香附疏肝理氣，散肝氣之郁結(jié)；以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)肝血之缺乏；以寄生、車前子調(diào)補(bǔ)肝腎，恢復(fù)氣化之功能，蘊(yùn)含解老師血不歸經(jīng)即為水之思量【4】；肝郁日久易化火，以菊花清肝瀉火；肝郁日久易必有瘀，以丹參、川芎活血疏肝，化瘀通經(jīng)；陰虛日久那么傷陽，以小茴香溫暖肝腎，散寒止痛；見肝之病，知肝傳脾，必先實(shí)脾，老師方中佐以神曲化濕消食導(dǎo)滯，防治肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃【5】。解老師之解郁方，散中有收，補(bǔ)中有瀉，溫中有清，陰陽氣血兼顧，實(shí)脾于傳變之前，諸藥相伍，共奏疏肝解郁，補(bǔ)腎暖宮，化瘀通經(jīng)之成效，臨證化裁，效如桴鼓。

本研究結(jié)果顯示，解老師解郁方辯證治療月經(jīng)病，治療后各臨床病癥：月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)顏色、痛經(jīng)、乳房脹痛、腰酸痛、瘀滯等較治療前均有明顯緩解及減輕，中醫(yī)癥候積清楚顯下降〔P<0.01〕，臨床痊愈率到達(dá)50%以上，有效率接近100%，充分證明解老師解郁方辯證化裁治療月經(jīng)病，標(biāo)本兼治，療效確切。

參考文獻(xiàn)

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【2】張愛麗,解那么紅,張曉韻,等.解建國(guó)教授治療婦科疾病從肝腎論治學(xué)術(shù)思想淺析[J].四川中醫(yī),2022,29(12):1-3.

【3】曹鵬,解建國(guó).解建國(guó)遣方用藥經(jīng)歷擷要[J].中國(guó)中醫(yī)根底醫(yī)學(xué)雜志,2022,22(4):495-496.

【4】陳智穎,吳曄.解建國(guó)運(yùn)用解郁排毒湯治療疑難病舉隅[J].遼寧中醫(yī)雜志,2022,