陪伴式分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

陪伴式分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響〔〕:

摘要：目的探究陪伴式分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響。方法抽選我院2022年12月至2022年11月接收的479例自然分娩產(chǎn)婦為研究對象，據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，對照組行常規(guī)分娩形式，研究組行陪伴式分娩，比照兩組產(chǎn)程時間及分娩結(jié)局。

結(jié)果兩組第三產(chǎn)程時間未見明顯差異〔P>0.05〕，但研究組第一產(chǎn)程時間及第二產(chǎn)程時間均明顯短于對照組〔P0.05〕；產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且孕期足月、單胎，并排除伴有胎位不正、妊高征等妊娠疾病者。

1.2方法

對照組行常規(guī)分娩形式干預(yù)，產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮頸口擴(kuò)張至2cm后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，由婦產(chǎn)科護(hù)理人員、助產(chǎn)士進(jìn)展傳統(tǒng)助產(chǎn)效勞。

研究組行家屬、導(dǎo)樂師及助產(chǎn)士三方一體的陪伴式分娩。①以自愿參與原那么選取我院婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷豐富，專業(yè)技能優(yōu)秀、溝通才能良好的醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)人員，并邀請產(chǎn)婦家屬1~3人組成導(dǎo)樂團(tuán)隊，利用閑暇、業(yè)余時間對產(chǎn)婦進(jìn)展"導(dǎo)樂陪伴";管理【3】。

②分娩工作室需對陪伴家屬進(jìn)展產(chǎn)房規(guī)定教育及隔離衣穿戴指導(dǎo)，叮囑家屬不可在產(chǎn)房內(nèi)肆意走動，不可使用等，并積極配合醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)士進(jìn)展助產(chǎn)工作。

③產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張2cm后，指導(dǎo)其進(jìn)入家庭化產(chǎn)房，全程進(jìn)展陪伴式分娩，為產(chǎn)婦提供心理支持，綜合醫(yī)療干預(yù)、安康宣教指導(dǎo)等；由導(dǎo)樂師引導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好陪伴角色，予以產(chǎn)婦心理支持，同時通過親密陪伴產(chǎn)婦分娩，使其獲得出平安、舒適感，并對產(chǎn)婦合理進(jìn)展心理疏導(dǎo)干預(yù)、精神情感支持【4】，增強產(chǎn)婦自然分娩信心；由助產(chǎn)士親密關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程變化，并提供助產(chǎn)技術(shù)效勞，親密結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)程合理使用導(dǎo)樂椅、分娩凳等工具，為產(chǎn)婦提供舒適、輕松分娩環(huán)境，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對宮縮疼痛的注意力，保證產(chǎn)程順利進(jìn)展，縮短產(chǎn)程時間。

④胎兒娩出后，及時進(jìn)展輕柔子宮按摩，并在胎兒娩出后1h內(nèi)，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)展肢體接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及早進(jìn)展母乳喂養(yǎng)，減低產(chǎn)后出血風(fēng)險，并為產(chǎn)婦降解嬰幼兒護(hù)理方式及產(chǎn)褥期本卷須知；并親密關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮情況，適量予以腹部按摩，促進(jìn)宮腔內(nèi)部積血排出【5】；產(chǎn)后1d，導(dǎo)樂師積極探望產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦、家屬送上祝福及關(guān)愛，通過導(dǎo)樂師、助產(chǎn)士及家屬全程陪伴、關(guān)心，幫助產(chǎn)婦順利、平安度過分娩過程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組第一、第二、第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血、新生兒窒息及會陰裂傷的分娩結(jié)局。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以〔s〕表示，t檢驗；計數(shù)資料用〔%〕表示，2檢驗，P0.05〕，見表1。

2.2兩組分娩結(jié)局比照

研究組產(chǎn)后出血、新生兒窒息、會陰裂傷率均明顯低于對照組〔P

3討論

分娩過程將對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重生理疼痛及生理刺激，大多產(chǎn)婦在圍生期都將出現(xiàn)嚴(yán)重緊張、焦慮心理，將對其正常分娩過程造成嚴(yán)重影響【6】，因此，在產(chǎn)婦分娩過程中，予以科學(xué)、高質(zhì)量的協(xié)助分娩形式，對保證產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)展，保證母嬰安康有著重要意義。

隨著現(xiàn)代助產(chǎn)效勞對人性化效勞要求進(jìn)步，傳統(tǒng)分娩接生形式由于對產(chǎn)婦心理、精神干預(yù)才能有限，難以患者提供全程心理慰藉及精神支持，無法適應(yīng)現(xiàn)階段接生效勞要求【7】；而導(dǎo)樂陪伴式分娩為一種以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)時效勞形式，起源于美國，并于20世紀(jì)90年代引入我國，陪伴式分娩效勞中，可為產(chǎn)婦提供"一對一";分娩效勞，以保證分娩過程順利進(jìn)展[8]。

本研究中，我院采用陪伴式分娩形式，主要由導(dǎo)樂師、助產(chǎn)士及家屬三方面對產(chǎn)婦分娩過程進(jìn)展全程陪護(hù)，其中"導(dǎo)樂";工作多由分娩室助產(chǎn)士及導(dǎo)樂師擔(dān)任，并由家屬為產(chǎn)婦提供精神支持，以減少〔消除〕產(chǎn)婦分娩前及分娩過程中不良心理，樹立分娩信心，從精神層面增強耐痛閾值，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，并通過產(chǎn)后子宮按摩、早期母乳喂養(yǎng)等降低產(chǎn)后出血等并發(fā)癥風(fēng)險，全面改善分娩結(jié)局；此外，陪伴式分娩還可豐富醫(yī)護(hù)人員與患者/家屬間交流溝通，降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險。

綜上所述，對分娩產(chǎn)婦進(jìn)展陪伴式分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦親屬、導(dǎo)樂師全程陪伴產(chǎn)婦分娩，可有效進(jìn)步臨床分娩助產(chǎn)效勞質(zhì)量，并可提升產(chǎn)婦/家屬對醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度，改善醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

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