傳染科實習帶教計劃

1制訂教學計劃，規(guī)范帶教程序傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患者都具有傳染性。護生實習時間短（一般為3周），帶教頻率快，要求掌握的內(nèi)容多.因此為了讓護生在短短的幾周內(nèi)對傳染科護理工作有比較全面的了解，提高護生的整體護理意識，我們制定出一個周密的、全面的、科學的符合本?？铺攸c的教學計劃。包括每周的知識目標和技能目標，設(shè)定具體的內(nèi)容和操作，學習重點和難點、講課的內(nèi)容和時間等，同時應(yīng)根據(jù)傳染病病因流行病學特征,靈活機動地調(diào)整實習計劃內(nèi)容，讓護生有機會學習，能更好地掌握疾病的護理及預防，帶教老師根據(jù)教學計劃認真?zhèn)湔n.總帶教老師應(yīng)有臨床工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、有較強的語言表達能力、有高度的工作責任心和一定的組織管理能力的主管護師來擔任。為保證帶教效果，實行1位老師帶教1?2名護生.護生的實習效果取決于臨床帶教的質(zhì)量與實習時間的合理安排，根據(jù)每周的具體情況采用不同的帶教方式，結(jié)合教學計劃，對護生進行有效的帶教，使其能夠更好的完成學習。第1周，熟悉階段，入科第1天，采用集體帶教方式，通常由總帶教老師負責，介紹科室環(huán)境及醫(yī)護人員，醫(yī)療設(shè)施布局，專科特點，冊中藥品、搶救器材的存放位置.清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的區(qū)域劃分以及進出各區(qū)域的注意事項，消除陌生感及恐懼心理,為實習做好準備。帶教老師應(yīng)注重將護生在校所學的隔離、消毒的基礎(chǔ)理論知識與病房的實際工作環(huán)境結(jié)合起來，做到理論聯(lián)系實際。利用3?4天時間，學習各項規(guī)章制度，隔離衣的使用，消毒隔離知識以及各種醫(yī)療物品的消毒方法，醫(yī)療垃圾的科學處理等。講解護理操作注意事項并示范操作，講解后耐心指導護生練習。第2至3周，實踐和考核階段，在全面了解基本知識的基礎(chǔ)上，開展整體護理實習，寫一份完整的護理病歷，帶教老師檢查后，提出修改意見，總結(jié)實習情況，對實習效果進行評價。2上好實習的第一課一一消毒隔離[2]傳染科最大的不同點是患者具有傳染性。因此，消除護生受傳染的恐懼心理使其安心實習就成為帶教老師的首要任務(wù)。我們發(fā)現(xiàn)對于職業(yè)防護,護生有明顯兩極表現(xiàn)。要么根本不懂得如何進行自我防護，分不清污染和清潔；要么就是過度的自我保護，造成醫(yī)療資源的浪費，也使患者很反感這些對自己如臨大敵的護生，影響臨床教學。因此，帶教老師首先應(yīng)抽出一定的時間，幫助護生復習傳染病的傳播途徑,引導護生了解可以采取的切斷疾病傳播途徑的措施，逐漸認識到消毒隔離的重要性，樹立正確的防護觀，形成較好的職業(yè)防護技能，保護自己和他人不被感染。例如：如進入污染區(qū)或接觸患者均穿隔離衣、戴口罩、帽子并每日更換，無菌操作前后，接觸每個患者及處置患者用物后均嚴格洗手、消毒，避免交叉感

染。凡接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物等的操作均應(yīng)戴手套;涉及銳器使用的操作項目增加銳器傷的防范注意事項等。護生進入病房的這一課就是反復強化訓練穿脫隔離衣及正確的洗手方法，消毒劑的種類及使用，并深刻領(lǐng)會消毒隔離的重要性及其必要性。采用此方法教學之后，護生記憶深刻，并能將消毒隔離自覺落實在行動中。第一課的現(xiàn)實意義是使護生了解消毒隔離的基本概念及傳染病的防護，強化消毒意識和隔離觀念，防止院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)護人員的自身安全。3言傳身教，教書育人帶教老師是護生臨床實習的啟蒙者和指導者，其自身素質(zhì)往往對護生產(chǎn)生深刻的影響。帶教老師必須嚴格示教，耐心細致，堅持放手不放眼，在臨床護理教學中能突出重點，講清難點，并能將護理學及相關(guān)學科的新進展、新技術(shù)傳授給護生，以認真負責的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度,愛護教育護生，使護生在獲取知識的同時得到愛護、尊重和理解。帶教老師不僅要幫助護生學會如何學習,發(fā)揮學習的主動性，而且要教會護生做人做事。在平日的護理工作中，用自己的言行和規(guī)范的護理行為影響護生。要樹立良好的職業(yè)道德形象，言傳身教，做到一切從患者出發(fā)，人性化的護理服務(wù)理念。尊重、關(guān)心和體貼患者，對患者有同情心，尤其不能歧視患者，克服傳染科實習中怕臟、怕苦的思想。提高護生的社會服務(wù)意識，增強為人民服務(wù)的責任感，塑造良好的傳染科護士完美形象。4聯(lián)系生活，增強護理查房和小講課的趣味性護理教學查房是臨床護理教學中的一個重要環(huán)節(jié)，查房前安排護生自己查閱有關(guān)疾病的資料，鼓勵護生進行發(fā)言，充分發(fā)揮護生的主觀能動性,運用所學的各種知識，提高自己的臨床思維分析和解決問題的能力。使護生認識到護理程序的重要性，同時也可以培養(yǎng)護生的學習主動性、語言表達能力，激發(fā)潛力，使護生對該疾病的護理印象更深刻。如乙型肝炎患者的護理，要求護生掌握此疾病的隔離類型、方法、措施，終末消毒，以及所用消毒液的濃度、配制方法，使用時的注意事項，并根據(jù)患者在住院期間的心理活動、癥狀、體征制定出護理計劃，讓學生提出健康教育方案，實施有效地整體護理。要提高護生的學習興趣和主動性，就要把護生從書本里帶到現(xiàn)實的生活當中。比如小講課講述病毒性肝炎時就要把當?shù)氐囊恍┝餍星闆r、歷年來的疫情、生活中可能被感染的一些因素以及臨床病例結(jié)合在一起，注重健康人群的預防教育。而一些通過消化道傳播的疾病應(yīng)與當?shù)氐囊恍┬l(wèi)生狀況及生活方式聯(lián)系起來，如華支睪吸蟲病就與當前社會流行的喜吃魚生的情況結(jié)合起來?？傊畱?yīng)盡量地從護生身邊事、有趣事來貫徹課本枯燥的理論知識從而提高護生的學習興趣，幫助學習記憶，增強護生對疾病的預防觀念，掌握一些常見傳染病的具體預防措施。

5嚴格要求，加強基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓臨床上各種技術(shù)操作種類繁多，帶教老師在進行各項技術(shù)操作前，先講解操作要點，用物準備及注意事項，然后正規(guī)操作示范.護生明確操作目的和要領(lǐng)后，在老師的指導下，由護生親自操作，帶教老師在旁邊給予指導、糾正，堅持放手不放眼，嚴格執(zhí)行操作原則。應(yīng)注意不要在護生操作時經(jīng)常打斷或糾正,更不能在護生出現(xiàn)錯誤時大喊大叫，要待其完成后肯定優(yōu)點，指出不足.多鼓勵，少批評，增強護生自信心，同時鼓勵護生多動手操練，不斷總結(jié)分析，啟發(fā)引導，培養(yǎng)她們的獨立思考、操作能力，使護生盡早掌握各種護理技術(shù)操作。6加強護生健康教育能力的培養(yǎng)隨著社會的進步，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為現(xiàn)代護理工作一項重要內(nèi)容是對患者實行從入院到出院一整套全方位的健康指導.傳染病因其疾病性質(zhì)的特殊性，科學的健康指導對患者及家屬，以及防止傳染病的蔓延都至關(guān)重要B].將健康教育內(nèi)容貫穿于整個臨床實習教學過程，使護生掌握有關(guān)健康教育理論方法及相關(guān)學科知識并具備良好的溝通能力。入院時，帶教老師與護生熱情接待患者及家屬，向他們詳細介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間，探視制度，介紹主管醫(yī)師，責任護士，住院須知及各項制度等，消除對住院環(huán)境的陌生感，減輕顧慮，安心治療。同時注意指導患者做好傳染病的隔離，講解傳染病的相關(guān)知識，指導家屬做好家庭單位的消毒，家屬探視時做好隔離消毒措施，防止將細菌、病毒帶出醫(yī)院。在治療和護理過程中，介紹疾病預防、診療、康復的相關(guān)知識，保健方法，飲食的注意事項，學會如何配合治療和護理。指導常用治療藥物的正常反應(yīng)及副作用，讓患者做到心中有救，有異常反應(yīng)也能正確對待并及時回饋，特別是在抗病毒治療藥物的使用時，增強患者的依從性。出院時，應(yīng)交代辦理出院手續(xù)的方法及地點.出院后隨診和復診的時間，講解日常生活的注意事項，從而鞏固療效，避免復發(fā)慢性患者應(yīng)做好與家人的隔離工作，家屬的健康指導，如病毒性肝炎患者注意餐具分開使用及消毒。做好疾病的正確隔離，避免傳染病蔓延。7注重信息回饋，教學相長出科前對護生進行一次基本技術(shù)操作考核和理論考核，考試內(nèi)容覆蓋實習計劃要求，帶教老師認真填寫實習鑒定，總結(jié)實習情況，征求護生對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方

法，提高帶教質(zhì)量。對于護生取得的成績給予肯定，同時幫助護生找出不足對實習期間存在的問題，提出建議性的意見，幫助她們總結(jié)提高。實習護士帶教計劃今年，我們不僅迎來了更多的實習生，還迎來了好些新畢業(yè)上崗的護士，經(jīng)過一段時間的觀察，本人擬定了實習護士帶教計劃。去年，我們的實習護士帶教計劃中還存在許多不足之處，自己醫(yī)院實習出來的護士來到崗位上，適應(yīng)能力還不如外院實習回來的，本來，在我們醫(yī)院實習的護士來上崗，在環(huán)境和人員上比較熟悉，應(yīng)該更容易進入角色，更快適應(yīng)崗位職責才是，可是，經(jīng)過一段時間的觀察，我發(fā)現(xiàn)，實際上不是這樣，這雖然和他們在校的成績有關(guān)，但是，也透露出我們在實習護士帶教計劃上的不足。經(jīng)過一個月時間的觀察和思考，我想為自己制定一些計劃：1、新畢業(yè)上崗人員，她們已經(jīng)經(jīng)過一年的臨床實習，在角色轉(zhuǎn)換中已經(jīng)有初步的認識和轉(zhuǎn)換，在護理基礎(chǔ)方面,基本的操作已經(jīng)掌握，但是，對于?？浦R的運用以及專科技術(shù)操作方面，急診救治程序方面還是十分欠缺，對各班的職責和制度缺乏認識,在帶教過程中，要盡快使他們熟悉各種程序，各班職責，做到忙而不亂，處變不驚，應(yīng)該從幾方面入手。（1）根據(jù)每個護士的特點和工作能力有所側(cè)重，首先，強化基礎(chǔ)知識的考核，了解和加強基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，使她們更好地把所學的知識運用到實際工作中。（2）抓查對制度,為了避免和減少差錯事故的發(fā)生,查對制度一定要嚴格，而且常見的差錯是可以預防的，比如擺錯藥，加錯藥等，是可以通過查對來預防的，我們都是有專人執(zhí)行醫(yī)囑，然后由執(zhí)行護士貼瓶和擺藥,再經(jīng)過另一個人查對、加藥，這些環(huán)節(jié)如果做到位，一般不會出錯，但是，雖然我們執(zhí)行醫(yī)囑的不是新手，在擺藥和加藥的卻是新手，所以，在帶教中要落實制度的完成，三查八對（以前是七對，現(xiàn)在多了藥物有效期的查對）少一不可，嚴防把錯誤落實到病人身上，避免醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。（3）抓交接班制度，要求新護士必須每班跟隨其他護士一起床邊交班,一是為了了解病情，二是使他們了解交接班交接一些什么內(nèi)容，應(yīng)該注意些什么，而且，提前十幾分鐘到半小時上班，先了解新入院病人的床號，姓名，診斷和病情，然后跟隨去交班，才明白我們?yōu)槭裁唇唤幽切﹥?nèi)容，對病人的病情心中有數(shù)，才可以做飲食和休息的指導。重點交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高熱病人,病情不穩(wěn)定的病人，以及似乎穩(wěn)定卻可以變化的病人如心衰病人，外科還需要交接手術(shù)病人等等。推遲幾分鐘到十幾分鐘下班，避免在下一班護士未接清楚之前離開。除了病人之外，要重點交接搶救藥品和器械，做到搶救藥品和器械四固定，以免影響搶救速度和效率。（4）強化無菌觀念，抓消毒隔離制度，每一項操作必須按照無菌操作原則進行（5）差錯報告原則，使她們在發(fā)現(xiàn)錯誤時不隱瞞不推諉，以教育為主，發(fā)現(xiàn)錯誤及時報告當班護士，由當班護士及時處理，不能處理的逐一上報。不批評打擊他們的積極性。（6）強化心理素質(zhì)教育，遇到危重或者搶救病人時，不慌亂，不亂說話，注意力集中，強化他們的搶救時間觀念和準確觀念。即做到快、準、穩(wěn)。（7）?？萍夹g(shù)操作，需要重點帶教，使他們更快地掌握技巧.常用的搶救藥品劑量、配伍，使用途徑等也要讓他們盡快掌握，常用器械的使用方法，注意事項，保養(yǎng)，消毒滅菌等。（8）文件書寫，嚴格根據(jù)病例書寫規(guī)范要求記錄，記錄要準確、及時、完整、真實、書寫該做的，做好所寫的。（9）溝通技巧，教會她們常用的溝通技巧，護士每時每刻都在和不同的人打交道,既要保護患者，更要有法律觀念，保護自身，避免由于言語不慎造成不必要的醫(yī)療糾紛。（10）盡快熟悉各班制度和職責，使他們盡快適應(yīng)各班工作。（11）使他們熟悉本科室常見病種的護理規(guī)范的特點。2、實習護士的帶教，由于新畢業(yè)護士較多，臨床操作機會都給他們搶占了，所以，今年的實習護士,實際操作的機會可能會少些，這樣，實踐的機會就減少。今年的帶教可能和去年要有所區(qū)別。（1）強化他們的理論知識，合理安排帶教時間，利用休息時間在模型上示教，使他們掌握基礎(chǔ)操作規(guī)范，在運用到病人身上時，做到床邊帶教，及時指出他們需要改進的地方，必要時手把手操作。（2）強化查對制度和無菌觀念。（3）經(jīng)常提問，重點使他們掌握各種皮試液的配置方法、濃度、注意事項，在做過敏試驗之前一定要詢問藥物過敏史，以及有過敏史者和無過敏史者的不同處理方式，如有該藥過敏史者不宜做皮試，并報告醫(yī)生，更換其他藥物。無過敏史者，在做過敏試驗之前，要備腎上腺素，使他們掌握為什么要備腎上腺素和腎上腺素的使用方法、劑量，注意事項，在過敏試驗中，如何判斷和觀察，遇到陽性如何處理，陰性如何處理，如何記錄，過敏性休克的表現(xiàn)及處理。靜脈輸液的不良反應(yīng)有哪些，如何處理？輸血的準備和輸血過程的觀察以及輸血反應(yīng)有哪些,如何處理?使用胰島素病人要注意什么，不良反應(yīng)有哪些？正常的血糖值是多少？生命征的測定，正常值，影響因素，高熱患者的護理，物理降溫和藥物降溫的觀察和記錄以及注意事項，常見的熱型.高血壓病人使用將壓藥的注意事項。測血壓要做到定時間定部位定血壓計