住院醫(yī)師內(nèi)分泌科出科考試

內(nèi)分泌科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：科室： 時(shí)間：得分：一、單選題(每題2分，共60分)Graves癥中，最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出A.TSH受體抗體(TRAb) B.甲狀腺刺激性抗體(TSAb)C.TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白(TBII) D.甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI) E.甲狀腺生長抑制免疫球蛋白(TGII)女性，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺服類降血糖藥物 B-加雙膿類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加口服降血糖藥和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動能使甲狀腺攝1311率升高的藥物有A.抗甲狀腺藥物 B.利血平C.保泰松D.漠劑E.女性避孕藥有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述，正確的是A.多見于I型糖尿病 B.一定有重癥糖尿病病史 C.常有明顯酸中毒D.治療必須用低滲鹽水E.多見于老年輕型糖尿病女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa),脈搏120次/分，體溫37°C，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L,CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L,尿糖(+++),尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是A.大劑量普通胰島素靜脈滴注B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注C.大量等滲鹽水靜脈滴注D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注男，50歲，甲亢患者，甲狀腺II°。腫大、有房顫。經(jīng)丙基硫氧唯嚏治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療加普荼洛爾C.繼續(xù)原治療加地高辛 D,改用放射性1311治療E,改用手術(shù)治療垂體門脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少或升高A.促性腺激素 B.促甲狀腺素C.泌乳素D.促腎上腺皮質(zhì)激素 E.抗利尿激素關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B,缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)C.可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì) D.突眼征非常明顯E.甲狀腺腫輕微下列關(guān)于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的說法不正確的是A.多數(shù)患者在限制水分時(shí)，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負(fù)荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)B.水腫程度與水潴留呈正相關(guān)C.尿滲透壓常高于血漿滲透壓D.血漿AVP相對于血漿滲透壓呈不適當(dāng)?shù)母咚紼.血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過30mmol/L糖尿病典型癥狀不包括A.多飲B.多食C.消瘦D.多汗E.多尿女，45歲，較肥胖，尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl),口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg,dl)湘應(yīng)的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、()，可診斷為A.糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.應(yīng)激性糖尿E.皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)锳.腎上腺皮質(zhì)腺瘤 8.雙腎上腺皮質(zhì)增生 C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多2型糖尿病最基本的病理生理改變是A.極度肥胖B.長期大量攝糖 C.長期使用糖皮質(zhì)激素 D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低 E.老年甲亢時(shí)突眼類型中最多見的是A,一側(cè)浸潤型突眼B,一側(cè)非浸潤性突眼 。.雙側(cè)非浸潤性突眼。雙側(cè)浸潤性突眼 E.以上都不是關(guān)于他巴哩治療甲亢的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A.抑制甲狀腺過氧酶活性 B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氛酸的縮合E.抑制甲狀腺素的釋放關(guān)于單純性甲狀腺腫的發(fā)病，錯(cuò)誤的是A.碘攝入不足B.機(jī)體對甲狀腺激素的需求增加 C.某些藥物影響甲狀腺激素的合成D.甲狀腺激素合成或釋放障礙 E.TSH減少如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，貝U采取下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可罪A,ACTH興奮試驗(yàn)B.CRH興奮試驗(yàn)C.美替拉酮試驗(yàn)D.垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比E.先注射CRH，然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比TRH興奮試驗(yàn)，TSH無反應(yīng)見于A.Graves病B.甲亢性心臟病C.甲狀腺功能正常的Graves眼病D.垂體病伴TSH分泌不足E.以上都是一位65歲病人，消瘦明顯，厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清TT4為238mmol/L（正常值51.6154.8mmol/L），你考慮為A.甲狀腺瘤伴甲亢B.淡漠型甲亢C.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.橋本甲狀腺炎E.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)異位抗利尿激素綜合征常見于下列哪一種腫瘤A.前列腺癌B.膀胱癌C.胰腺癌D.胸腺癌E.肺癌關(guān)于甲亢性心臟病，下列說法不正確的是A.多發(fā)生在老年患者B.主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型D.老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭E.甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解女，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嗜喘治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T3正常，F(xiàn)T4偏高，對此病人的治療應(yīng)該A.維持原治療 B.減少丙基硫氧唯呢的劑量C.維持原治療+普禁洛爾 D.維持原治療+潑尼松E.維持原治療+甲狀腺片17歲，Graves病患者，中亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后，治療方案首選為A.抗甲狀腺藥物長程治療 B.復(fù)方碘液C.普荼洛爾D.1311治療E.抗甲亢藥物準(zhǔn)備后手術(shù)治療甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是A.促進(jìn)鈣離子排出 B.促進(jìn)磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收D.促進(jìn)鈉、鉀排出E.酸化尿液功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見A.ACTH腺瘤B.泌乳素瘤分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤下列哪項(xiàng)在垂體危象治療中禁用或慎用A.氯丙嗪B.紈化可的松C.保暖高滲葡萄糖E,甲狀腺激素下面哪項(xiàng)一般不會出現(xiàn)腎性失鉀A.原發(fā)性醛固酮增多癥B,周期性麻痹C.腎動脈狹窄D.Cushing病異位ACTH綜合征下面哪項(xiàng)一般不會引起高鈣血癥A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.結(jié)節(jié)病C.多發(fā)性骨髓瘤D.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥E.維生素D中毒下面哪項(xiàng)一般不引起低鉀血癥A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.Cushing綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎小管酸中毒下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說法錯(cuò)誤的是：A預(yù)防比治療更易奏效B從兒童和青少年期就應(yīng)注意合理的膳食C尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加速，此時(shí)期應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)鈣D酒精能活血，促進(jìn)鈣和維生素D的吸收和活化E吸煙會加速骨的吸收，所以應(yīng)戒煙二、 名詞解釋（每題5分，共20分）1、 腎性尿崩癥：2、 亞臨床甲亢：3、 Cushing病：4、 糖尿病足：三、 簡答題（每題10分，共20分）1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）2.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些?（10分）答案1-A2.B3.E4.E5.D6.D7.C8.D9.B10.D11.B12.B13.D14.C15.E16.E17.E18.E27.B19.B28.D29.20.E 21.A30.DD22.E23.E24.C25.B26.名詞解釋：1、 是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿最不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。2、 排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。3、 垂體ACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺痛，也可找不到腫瘤。4、 與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)及以下部分）的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。簡答1、 （1）、大血管病變：動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。（2） 、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。（3） 、神經(jīng)病變：常見為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。（4） 、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5） 、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。（1）、相對禁忌癥：①活動性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。（2）、絕對禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質(zhì)疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴(yán)重感染。⑦青光眼。⑧嚴(yán)重低鉀血癥。⑨皮質(zhì)醇增多癥。25.C26.B27.C28.D29.E30.C31.C32.D33.A34.C35.E36.A37.D38.D39.D40.A41.E42.D43.C44.B45.B46.D47.A48.C49.C50.D51.B52.B53.A54.B55.A56.A57.B58.E59.C60.E61.A62.C63.E64.E

65.D66.D67.C68.C69.C70.E71.C72.A73.C74.D75.D76.B77.A78.E79.E80.A81.E82.D83.B84.B85.E86.E87.C88.D89.D90.B91.E92.C93.E94.C95.D96.C97.E98.E99.A100.C101.C102.E103.D104.105.E106.C107.E108.B109.E110.Elll.CA112.D113.A114.E115.C116.A 117.B118.A119.E120.121.E122.E123.C124.D125.E126.B127.CA128.B129.C130.B131E132.C133.D134.A135.D136.D137.A138.A139.C140.C141.E142.E143.144.E145.A146E147.B148.B149.CD150.B151.A152.D153.D154.C155.D156.B157.E158.C159.C160.A161C162.E163.A164.E165.C166.A167.B168.E169.C170.D171.E172.D173.C174.E175.C176B177.B178.A179.C180.D181.C182.B.183.E184.C185.E186.B187.A木A188.189.B190.C191.B 192.B 193-A194.B195.C196.A197.E198.A199.B200.A201.E202.C203.204.E205.C206E207.C208.D209.DD210.C211.B212.B213.B214.D215.C216.C217.D218.C219.C220.D221B222.C223.A224.E225.A226.A227.B.228.C229.C230.C231.D232.BAA233.234.B235.B236C237.C238.D239.B240.B241.E242.A243.C244.C245.A246.B247.A248.249.D250.C251B252.C253.D一 A254.D A255.E256.A257.B258.A259.E260.B261.C262.E263.E264.D265.B266C267.A268.A269.A270.B271.A272.A.273.B274.B275.B276.A277.B278.279.A280.E281D282.A283.D284.DD285.B286.C287.B288.C289.D290.C291.E292.D293.294.A295.B296A297.B298.A299.DD300.D301.D302.E303.E304.A305.D306.E307.A308.309.B310.B311E312.C313.C— A314.B A315.E316.D317.B318.A319.E320.B321.C322.B323.E324.E325.C326B327.C328.C329.E330.D331.A332.B333.C334.A335.E336.D337.A338.B339.A340.A341C342.C343.D344.E345.E346.D347.D.348.D 349.D350.D351.E352.D353.B354.E355.E356.A357.B358.B359.D360.361.B362.B363.D364.C365.D366.E. A367.DA368.C369.A370.A371B372.D373.E374.C375.C376.A/r