供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度范文與供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度范文與供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)

量改進(jìn)制度及措施供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度范文一、 嚴(yán)格執(zhí)行部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二、 布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活辦公區(qū)四區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行，各區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落；周圍環(huán)境無污染源，相對獨(dú)立。三、 應(yīng)有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。配備清洗、滅菌裝置，如超聲清洗機(jī)，全自動洗凈消毒裝置、壓力蒸汽滅菌器等設(shè)備。四、 嚴(yán)格壓力蒸汽滅菌操作程序，滅菌合格后的物品應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志和日期，按要求存放，在有效期內(nèi)使用。五、 下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、 一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm以上，距墻壁5cm以上。發(fā)放前認(rèn)真檢查，不得將包裝破損、過期失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室。七、 無菌物品存放于無菌室，注明名稱、滅菌日期、有效期。保存時間：夏季—周，冬季—天，凡過期物品一律不可發(fā)放使用。移入無菌物品存放間的一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)將外包裝拆除。八、 各種包布要一用一洗一更換，保證無破損。九、 壓力蒸汽滅菌器操作嚴(yán)格按照版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。使用時必須每日進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測；每日對預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行一次b-d測試，達(dá)到要求方可使用。十、滅菌物品包體積不得超過30cm30cm50cm，金屬包重量不得超過7kg，敷料包不得超過5kg，捆扎不宜過緊，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包體積為25cm25cm30cm以上者和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。十一、用儲槽等滅菌盒存放敷料、空針，進(jìn)入壓力蒸汽滅菌器前，先打開篩孔的蓋板。嚴(yán)禁用鋁飯盒或搪瓷盒等密閉容器裝放醫(yī)療器械和用品進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。十二、各工作間保持清潔，臺面、地面濕式清掃，有污染時用含氯消毒劑消毒。無菌室空氣每日用空氣凈化消毒器消毒，達(dá)到II類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。清潔區(qū)達(dá)到III類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。十三、對購進(jìn)的原材料、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢查，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。十四、定期對常水、精洗用水的質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測；對初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。十五、各項(xiàng)監(jiān)測應(yīng)有原始資料并詳細(xì)記錄，保存年。供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施1、 消毒供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)問題及時處理，嚴(yán)格執(zhí)行《供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯、召回制度》。2、 生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用科室停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應(yīng)書面報(bào)告護(hù)理部，同時說明召回的原因。3、 護(hù)理部應(yīng)通知使用科室對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察，同時給使用病人建立檔案。4、 檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可正常使用。5、 消毒供應(yīng)中心應(yīng)對該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向護(hù)理部匯報(bào)。第二篇：超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施1自查：日常工作中，根據(jù)指控活動的八項(xiàng)指標(biāo)約束自己的診療過程，結(jié)合工作實(shí)際，發(fā)現(xiàn)自身不足，及時改正。2互查平時我們科一個檢查室都是兩位醫(yī)師，一個做檢查，另一個打報(bào)告，打報(bào)告的醫(yī)師在完成正常工作之于就可以對做檢查的醫(yī)師進(jìn)行督查尤其是著重自己或他人曾經(jīng)犯錯的環(huán)節(jié)，予以重點(diǎn)觀察，對不足之處及時提醒，同事之間取長補(bǔ)短共同進(jìn)步，在報(bào)告前發(fā)前曾設(shè)一道關(guān)卡，防患于未然.3質(zhì)控員查：質(zhì)控員按照質(zhì)控方案定期開展質(zhì)控活動，注意資料整理。4科主任查。定期指控至少%質(zhì)控員指控過的報(bào)告；不定期抽查任意醫(yī)師、任意報(bào)告、任意環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)是否為質(zhì)控員曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予不同方式的處理。第三篇：消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1、 科室質(zhì)量管理小組，定期對照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行綜合性質(zhì)量檢查。2、 檢查小組根據(jù)供應(yīng)室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)并完善。并按制定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施質(zhì)量檢查，對存在的主要問題，提出改進(jìn)意見，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。3、 針對消毒隔離制度實(shí)施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離制度落到實(shí)處。4、 對醫(yī)院和上級部門在各項(xiàng)檢查中找出的問題和提出的意見，及時進(jìn)行分析和整改，并將改進(jìn)措施和處理情況上報(bào)主管部門。5、 科室人員在下收下送過程中，向使用無菌物品的科室，收集質(zhì)量反饋意見，報(bào)護(hù)士長或質(zhì)量管理小組成員及時解決或協(xié)調(diào)相關(guān)問題，并向相關(guān)科室通報(bào)反饋意見的處理結(jié)果，并做好記錄。6、 科室質(zhì)量管理小組應(yīng)在工作中不斷總結(jié)，優(yōu)化工作流程，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見，更好的保證消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。第四篇：血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度血透室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度科內(nèi)質(zhì)控院感小組認(rèn)真負(fù)責(zé)、監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，尤其是《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的落實(shí)及操作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。設(shè)施、設(shè)備、人員配備符合《血液透析基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，對存在問題，及時改正，提出整改措施。嚴(yán)格查對制度，對前存在問題，及時改正，提出整改措施。危重病人搶救制度，做好登記，發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，提出整改措施。血液透析患者登記及病歷書寫，對存在問題，及時改正，提出整改措施。血液傳染性疾病檢測，及時檢測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時補(bǔ)檢，提出整改措施。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測和記錄，及時登記、監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時補(bǔ)檢，提出整改措施?？剖腋黜?xiàng)培訓(xùn)，落實(shí)實(shí)處，培訓(xùn)后考核，對存在問題，及時改正，提交整改措施。醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持活到老，學(xué)到老的學(xué)習(xí)精神，在醫(yī)院各項(xiàng)培訓(xùn)制度的學(xué)習(xí)下，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動，并以此切實(shí)提高透析質(zhì)量。切實(shí)做到以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。調(diào)動患者參與，以問卷、交談等方式了解他們對醫(yī)院及渴死的意見和建議，對存在問題，及時改正，提出整改措施，進(jìn)一步提高我們的工作。第五篇：供應(yīng)室持續(xù)改進(jìn)自查情況報(bào)告供應(yīng)室持續(xù)改進(jìn)自查情況報(bào)告存在問題：護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間N100學(xué)時）的比例N%；原因分析：供應(yīng)室目前共有護(hù)理人員人，有人已系統(tǒng)參加100學(xué)時的中醫(yī)培訓(xùn)