供應室醫(yī)院感染管理制度范文與供應室持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施

供應室醫(yī)院感染管理制度范文與供應室持續(xù)質(zhì)

量改進制度及措施供應室醫(yī)院感染管理制度范文一、 嚴格執(zhí)行部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》。二、 布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活辦公區(qū)四區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行，各區(qū)之間應設實際屏障。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落；周圍環(huán)境無污染源，相對獨立。三、 應有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。配備清洗、滅菌裝置，如超聲清洗機，全自動洗凈消毒裝置、壓力蒸汽滅菌器等設備。四、 嚴格壓力蒸汽滅菌操作程序，滅菌合格后的物品應有明顯滅菌標志和日期，按要求存放，在有效期內(nèi)使用。五、 下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、 一次性使用無菌醫(yī)療用品，應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm以上，距墻壁5cm以上。發(fā)放前認真檢查，不得將包裝破損、過期失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室。七、 無菌物品存放于無菌室，注明名稱、滅菌日期、有效期。保存時間：夏季—周，冬季—天，凡過期物品一律不可發(fā)放使用。移入無菌物品存放間的一次性使用無菌醫(yī)療用品應將外包裝拆除。八、 各種包布要一用一洗一更換，保證無破損。九、 壓力蒸汽滅菌器操作嚴格按照版《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》執(zhí)行。使用時必須每日進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測；每日對預真空壓力蒸汽滅菌器進行一次b-d測試，達到要求方可使用。十、滅菌物品包體積不得超過30cm30cm50cm，金屬包重量不得超過7kg，敷料包不得超過5kg，捆扎不宜過緊，包外用化學指示膠帶貼封，滅菌包體積為25cm25cm30cm以上者和難消毒部位的包內(nèi)放置化學指示物。十一、用儲槽等滅菌盒存放敷料、空針，進入壓力蒸汽滅菌器前，先打開篩孔的蓋板。嚴禁用鋁飯盒或搪瓷盒等密閉容器裝放醫(yī)療器械和用品進行壓力蒸汽滅菌。十二、各工作間保持清潔，臺面、地面濕式清掃，有污染時用含氯消毒劑消毒。無菌室空氣每日用空氣凈化消毒器消毒，達到II類環(huán)境標準。清潔區(qū)達到III類環(huán)境標準。十三、對購進的原材料、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量檢查，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。十四、定期對常水、精洗用水的質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測；對初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。十五、各項監(jiān)測應有原始資料并詳細記錄，保存年。供應室持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施1、 消毒供應室發(fā)現(xiàn)問題及時處理，嚴格執(zhí)行《供應室質(zhì)量管理追溯、召回制度》。2、 生物監(jiān)測不合格時，應通知使用科室停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應書面報告護理部，同時說明召回的原因。3、 護理部應通知使用科室對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察，同時給使用病人建立檔案。4、 檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應的改進措施后，重新進行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可正常使用。5、 消毒供應中心應對該事件的處理情況進行總結(jié)，并向護理部匯報。第二篇：超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進措施超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進措施1自查：日常工作中，根據(jù)指控活動的八項指標約束自己的診療過程，結(jié)合工作實際，發(fā)現(xiàn)自身不足，及時改正。2互查平時我們科一個檢查室都是兩位醫(yī)師，一個做檢查，另一個打報告，打報告的醫(yī)師在完成正常工作之于就可以對做檢查的醫(yī)師進行督查尤其是著重自己或他人曾經(jīng)犯錯的環(huán)節(jié)，予以重點觀察，對不足之處及時提醒，同事之間取長補短共同進步，在報告前發(fā)前曾設一道關卡，防患于未然.3質(zhì)控員查：質(zhì)控員按照質(zhì)控方案定期開展質(zhì)控活動，注意資料整理。4科主任查。定期指控至少%質(zhì)控員指控過的報告；不定期抽查任意醫(yī)師、任意報告、任意環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)是否為質(zhì)控員曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予不同方式的處理。第三篇：消毒供應中心持續(xù)質(zhì)量改進制度消毒供應中心持續(xù)質(zhì)量改進制度1、 科室質(zhì)量管理小組，定期對照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應中心強制性衛(wèi)生行業(yè)標準》進行綜合性質(zhì)量檢查。2、 檢查小組根據(jù)供應室制定的各項規(guī)章制度、崗位職責、操作規(guī)程和質(zhì)量標準，落實并完善。并按制定的標準實施質(zhì)量檢查，對存在的主要問題，提出改進意見，作為持續(xù)質(zhì)量改進的重點。3、 針對消毒隔離制度實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進行持續(xù)質(zhì)量改進，使消毒隔離制度落到實處。4、 對醫(yī)院和上級部門在各項檢查中找出的問題和提出的意見，及時進行分析和整改，并將改進措施和處理情況上報主管部門。5、 科室人員在下收下送過程中，向使用無菌物品的科室，收集質(zhì)量反饋意見，報護士長或質(zhì)量管理小組成員及時解決或協(xié)調(diào)相關問題，并向相關科室通報反饋意見的處理結(jié)果，并做好記錄。6、 科室質(zhì)量管理小組應在工作中不斷總結(jié)，優(yōu)化工作流程，提出質(zhì)量持續(xù)改進意見，更好的保證消毒供應工作的質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。第四篇：血透室質(zhì)量持續(xù)改進制度血透室持續(xù)質(zhì)量改進制度科內(nèi)質(zhì)控院感小組認真負責、監(jiān)督、檢查各項規(guī)章制度的落實，尤其是《血液凈化標準操作規(guī)程》的落實及操作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。設施、設備、人員配備符合《血液透析基本標準》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程》。嚴格執(zhí)行值班、交接班制度，對存在問題，及時改正，提出整改措施。嚴格查對制度，對前存在問題，及時改正，提出整改措施。危重病人搶救制度，做好登記，發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，提出整改措施。血液透析患者登記及病歷書寫，對存在問題，及時改正，提出整改措施。血液傳染性疾病檢測，及時檢測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時補檢，提出整改措施。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測和記錄，及時登記、監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時補檢，提出整改措施。科室各項培訓，落實實處，培訓后考核，對存在問題，及時改正，提交整改措施。醫(yī)護人員堅持活到老，學到老的學習精神，在醫(yī)院各項培訓制度的學習下，開展持續(xù)質(zhì)量改進活動，并以此切實提高透析質(zhì)量。切實做到以患者為中心的醫(yī)療服務。調(diào)動患者參與，以問卷、交談等方式了解他們對醫(yī)院及渴死的意見和建議，對存在問題，及時改正，提出整改措施，進一步提高我們的工作。第五篇：供應室持續(xù)改進自查情況報告供應室持續(xù)改進自查情況報告存在問題：護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間N100學時）的比例N%；原因分析：供應室目前共有護理人員人，有人已系統(tǒng)參加100學時的中醫(yī)培訓