《中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效的系統(tǒng)性分析（論文）》6700字

中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效的系統(tǒng)性分析目錄TOC\o"1-3"\h\u32599引言 4260581概述 4318712病因病機(jī) 5233972.1內(nèi)因 5101242.2外因 5244803臨床表現(xiàn) 544313.1經(jīng)輸不利型 6267493.2經(jīng)絡(luò)痹阻型 642783.3氣滯血瘀型 6305803.4痰瘀交阻型 6109913.5肝腎不足型 619304診斷 6168945推拿手法 7167766預(yù)防 85934結(jié)論 913978展望 924488參考文獻(xiàn) 10

引言神經(jīng)根型頸椎病是指在多種因素的作用下，頸椎骨質(zhì)及其附屬組織發(fā)生退行性改變，而出現(xiàn)頸椎間盤(pán)突出、椎體骨質(zhì)增生等，使椎體旁的正常解剖學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為對(duì)椎間孔內(nèi)外空間位置的占據(jù)，累及和它相鄰的脊神經(jīng)，使之受到不正常的刺激、壓迫或損傷，表現(xiàn)為頸肩背部不適、疼痛，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、酸脹、無(wú)力或放射性痛，感覺(jué)異常等癥候群。神經(jīng)根型頸椎病是臨床上發(fā)病率最高且最常見(jiàn)的頸椎病類型，約占頸椎病的60.2%。一般來(lái)說(shuō)，頸椎病是中老年人的一種多發(fā)疾病，40~60歲為頸椎病的高發(fā)年齡，而70歲以后患病率則會(huì)達(dá)到90%。但是，近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，頸椎病的患病率逐漸呈年輕化趨勢(shì)，預(yù)計(jì)即將成為21世紀(jì)發(fā)病率最高的疾病之間。這主要是由于近年來(lái)全球金融服務(wù)、大眾傳媒、電子資訊等行業(yè)的迅速發(fā)展，伏案工作人群比例大大增加，導(dǎo)致了人們體育鍛煉、戶外活動(dòng)時(shí)間銳減所造成的。這種疾病給患者及家屬帶來(lái)身體及精神上的痛苦，嚴(yán)重影響了人們的生存質(zhì)量甚至工作效率，同時(shí)造成了社會(huì)醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，已經(jīng)成為嚴(yán)重及其嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。1概述神經(jīng)根型頸椎病(CervicalSpondyloticRadiculopathy，CSR)是由于頸椎間盤(pán)的退行性變”等導(dǎo)致神經(jīng)根受到牽拉、壓迫或刺激，出現(xiàn)以頸肩部及上肢的放射痛、感覺(jué)麻木等為主要表現(xiàn)的-種臨床綜合征。多種因素可以使神經(jīng)根受壓，如：頸椎間盤(pán)的突出或脫出、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨贅形成、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)松弛及半脫位等。病因多為慢性勞損、受涼。該類型在頸椎病分型中最常見(jiàn)，約占頸椎病發(fā)病率的70.2%多見(jiàn)于40-60歲人群，如今隨著生活及工作方式的改變，本病發(fā)病率正逐漸緩慢升高，并呈現(xiàn)年輕化，職業(yè)化等趨勢(shì)，影響廣大患者的正常生活，給患者身體.上帶來(lái)一定的痛苦及經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。2病因病機(jī)2.1內(nèi)因2.1.1肝腎虧虛：本病病位主要在頸項(xiàng)部的筋骨關(guān)節(jié)，肝腎虧虛，筋骨衰退是本病的發(fā)病基礎(chǔ)?！端貑?wèn)●六節(jié)藏象論》曰：“肝者，罷極之其充在筋，以生血?dú)狻保沃幯蛔?，則筋骨失養(yǎng)，頸肩僵直疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利；“腎主骨，藏精生髓”，“腎生氣，腎虛則氣少，骨酸懈惰，不能舉動(dòng)”，由此可見(jiàn)肝腎乃筋骨之根本，骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的生長(zhǎng)、發(fā)育及各種損傷后的修復(fù)，都要靠肝腎精氣來(lái)滋養(yǎng)。人至中年以后，肝腎虧虛、氣血不足，筋骨失養(yǎng)，致使椎間盤(pán)失水萎縮變性，頸椎骨質(zhì)增生，頸部韌帶肥厚鈣化，頸椎生理曲線改變，引起頸椎失穩(wěn)，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，神經(jīng)根受壓，因此肝腎虧虛是頸椎病的內(nèi)因。肝腎虧虛之后，亦為外邪的侵襲，勞損、外傷等以及損傷等致病因素導(dǎo)至發(fā)病基礎(chǔ)。2.1.2氣血不足：《素問(wèn)●評(píng)熱病論》曰“邪之所湊，氣與血也；血?dú)庹?，人身之根本也”，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生。氣血無(wú)處不到，皮肉、筋骨、經(jīng)絡(luò)、臟腑，都離不開(kāi)氣血的滋養(yǎng)，引起氣虛血瘀，此即是勞損內(nèi)傷本虛標(biāo)實(shí)證候的原因之一，亦是外邪、勞損、外傷的致病基礎(chǔ)。正如《醫(yī)林繩墨》所說(shuō)：“大多痹由氣血虛弱，榮衛(wèi)不能和通，致令邪已產(chǎn)于腠理之間，殆見(jiàn)風(fēng)乘則氣縱而不收，所以為麻痹”。積勞成損，經(jīng)脈之氣不能貫串，瘀血阻脈，不通則痛；瘀血不除，新血不生，氣虛無(wú)援，血運(yùn)不暢，榮養(yǎng)失職，氣虛血瘀日久，引起肢麻、疼痛等癥狀。2.2外因2.2.1外邪痹阻：主要見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病初期，如冒雨涉水，或居處潮濕，或氣候劇變，冷熱交替等原因，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體，流注于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，使氣血痹阻而為痹證?！秲?nèi)經(jīng)·痹論篇》：“風(fēng)寒濕三氣襲至，合而為痹也”，“痛者寒氣多也，有寒故痛也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者痛痹，濕氣勝者為著痹”。明確指出了痹證的病因是“風(fēng)寒濕”三邪襲至。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪傷人可致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，痛處不定等癥狀。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，主凝滯，主收引，使經(jīng)脈不通，不通則痛，筋脈失養(yǎng)，肌肉攣縮。濕性重著，其性粘膩，纏綿難愈。正如《類證治裁》所謂：“諸痹，良有營(yíng)衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪氣所阻，不能宜行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹”。2.2.2外傷及慢性勞損：諸如閃挫、久坐、落枕等外傷及慢性勞損因素皆可引發(fā)本病?！蹲C治準(zhǔn)繩雜病篇》中提到：‘“由挫閃及久坐而致頸項(xiàng)不可轉(zhuǎn)移者”，“頸痛頭暈非是風(fēng)邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者”，由此可知，上述因素均可引起頸椎退變，局部關(guān)節(jié)錯(cuò)位，局部筋傷，從而阻遏氣機(jī)，瘀血痰濕阻滯，導(dǎo)致清竅失養(yǎng)，而引起頸頸椎病項(xiàng)疼痛。不良的站立及坐下的姿勢(shì)，過(guò)度勞累，久立傷骨，以及運(yùn)動(dòng)中的慢性勞損會(huì)阻滯氣機(jī)，從而引發(fā)本病。清代《張氏醫(yī)通》中亦云：“有腎氣不循故道，氣逆夾脊而上，至頭肩痛或觀書(shū)對(duì)弈久坐而致脊背痛”。指出長(zhǎng)期低頭伏案，頸部負(fù)荷過(guò)度可致頸推病，這己成為現(xiàn)今頸椎病發(fā)病最重要的原因之一。病程日久，血瘀痰聚，累及肝腎督脈，病根深入，常纏綿難愈。綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病乃是本虛標(biāo)實(shí)之證，多由虛實(shí)兼夾雜合而為病。在本為肝腎虧虛，氣血不足，在標(biāo)為風(fēng)、寒、濕邪侵襲致經(jīng)脈阻滯，氣血不和，同時(shí)勞損、外傷等亦是發(fā)病的重要因素。3臨床表現(xiàn)頸肩部疼痛。大多數(shù)患者表現(xiàn)為一側(cè)頸肩部局限性的疼痛，沿神經(jīng)根分布走行向肩部、上臂、前臂及手指，呈根性放射痛，疼痛范圍與受累的脊神經(jīng)根支配區(qū)相一致，疼痛可表現(xiàn)為酸痛、灼痛或點(diǎn)擊樣疼痛，疼痛可因頸椎過(guò)伸、咳嗽、腹內(nèi)壓力增加而加重，以疼痛為主，或以受累神經(jīng)根的支配區(qū)域出現(xiàn)麻木感為主。另外部分患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、患側(cè)上肢肌力減弱，有沉重感，酸脹、乏力，甚至不能持物，甚至肌肉萎縮，而頸肩部無(wú)明顯疼痛感。大致可分為以下五種：3.1經(jīng)輸不利型主癥：頭頸、肩背疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，活動(dòng)受限，頸肌發(fā)僵，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩或浮緊，或弦緊。兼癥：頭身沉重，肌膚麻木，四肢疼痛拘急發(fā)涼，得熱則舒，苔白膩，脈弦緊。3.2經(jīng)絡(luò)痹阻型主癥：頭、頸、肩、背和四肢疼痛，頸部僵硬，活動(dòng)受限，四肢拘急屈伸不利，后頸部可能有條索狀物或壓痛，上肢沉重，無(wú)力，麻木，或有肌肉萎縮，指端麻木等。舌質(zhì)正常或偏暗舌體肥胖，有齒印，脈沉遲或弦滑。兼癥：頭身困重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，手指脹麻，時(shí)熱時(shí)涼等。3.3氣滯血瘀型主癥：頭、頸、肩、背及肢體疼痛，麻木，其痛多為刺痛，頸痛固定不移，拒按，入夜加重。舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦細(xì)或弦澀。兼癥：肢體串痛麻木，四肢拘急不利，全身癥狀可有頭暈眼花，耳鳴重聽(tīng)，胸悶胸痛，失眠健忘等，煩躁驚惕，甚則面色不華，肌肉萎縮，發(fā)枯雜錯(cuò)。3.4痰瘀交阻型主癥：頭頸肩背疼痛，尚有痰濕之表現(xiàn)，如弦暈惡心，胸脘滿悶，心悸，轉(zhuǎn)頸時(shí)癥狀加重，甚至神昏猝倒，身重乏力，四肢麻，舌質(zhì)暗胖，苔白膩，脈沉滑弦或細(xì)澀。兼癥：頭重如裹，咽喉梗塞不利。嘔吐腹脹納呆，或有耳鳴耳聾，視物模糊，肌肉萎縮，口千日苦，咽塞胸悶，煩躁，苔黃膩等。3.5肝腎不足型主癥：頸肩背痛，肢體麻木無(wú)力，尚可見(jiàn)有頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，頭脹痛，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，形瘦肉閏，舌瘦少津，小便淋漓，少苔無(wú)苔，脈弦細(xì)弱，便秘或性功能障礙等兼癥：頭空脹，視物模糊，耳鳴重聽(tīng)，顴紅盜汗，牙齒松動(dòng)，咽于口苦，失眠煩躁，毛發(fā)不榮，肌膚胛錯(cuò)，四肢無(wú)力，肌肉拘攣。筋惕肉閏，頭搖身顫，步履蹣跚，甚至癱瘓，陽(yáng)痿不振，或四肢浮腫，肢端發(fā)涼，溲清便溏，畏寒神疲，舌胖暗，苔膩滑，脈沉遲無(wú)力。以上經(jīng)輸不利型、經(jīng)絡(luò)痹阻型、氣滯血瘀型和痰瘀交阻型皆為實(shí)證；肝腎不足型為虛證。4診斷患者的年齡，外傷史，癥狀、體征等，都是診斷本病的重要依據(jù)。體格檢查時(shí)，先觀察頸部外形，個(gè)別頸椎病患者可因頸背部肌肉痙攣緊張而輕度強(qiáng)直，個(gè)別患者頸部輕度側(cè)彎，可使對(duì)側(cè)椎間孔擴(kuò)大，從而緩解神經(jīng)根的壓迫。觸摸頸椎時(shí)，以第七頸椎棘突定位，向上觸摸以確定棘突的位置，檢查棘突有無(wú)壓痛，棘突兩側(cè)有無(wú)條索狀硬結(jié)或壓痛等。頸部活動(dòng)功能檢查時(shí)，囑患者做前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)及左右側(cè)彎等動(dòng)作。觀察活動(dòng)是否靈活，功能有無(wú)阻礙或受限。正常的頸部活動(dòng)范圍是：前屈時(shí)下巴可接觸到胸骨鎖骨關(guān)節(jié)區(qū)；后伸時(shí)鼻與前額的平面幾近水平位置，但檢查時(shí)應(yīng)要求病人挺直腰，并防止胸脊和腰脊的活動(dòng)。在前屈及后伸之間的活動(dòng)范圍通常是130°，測(cè)量時(shí)可讓病人的牙齒中咬住一根壓舌板來(lái)做指針。側(cè)屈再加上輕微聳肩會(huì)讓耳朵接觸到肩膀，正常的側(cè)屈范圍是45*，可在牙齒間緊咬一根壓舌板當(dāng)作測(cè)量指針，在頸部椎關(guān)節(jié)粘連時(shí)，側(cè)屈動(dòng)作可能喪失?；颊哳i部若不向前屈曲則無(wú)法完成側(cè)屈曲動(dòng)作，表示寰椎與樞椎及寰椎與枕骨的關(guān)節(jié)可能有障礙。旋轉(zhuǎn)的正常范圍是各80°，壓舌板可再用為測(cè)量指針，在頸部椎關(guān)節(jié)粘連時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)通常受到限制而且疼痛。在臨床檢查中，神經(jīng)根型患者頸后伸或向病側(cè)彎曲時(shí)，上肢和手部出現(xiàn)放射性麻木和疼痛，稱臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。5推拿手法常用于神經(jīng)根型頸椎病的推拿法主要分為理筋類手法和整復(fù)類手法，理筋手法操作時(shí)一般先用按，推，摩，揉，擦等手法，鎮(zhèn)痛解痙，散瘀活血，疏松肌肉；繼用屈伸，旋轉(zhuǎn)，牽抖，搖晃等手法，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，理順經(jīng)絡(luò)，分離粘連；最后運(yùn)用叩擊，揉搓，運(yùn)展等手法，調(diào)和氣血靜脈。提端旋轉(zhuǎn)整復(fù)手法作用的椎體較多，作用力分散，定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)整復(fù)手法作用范圍較局限作用力集中。整復(fù)類手法可以糾正頸椎錯(cuò)位，糾正旋轉(zhuǎn)移位的椎體，恢復(fù)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的排列，擴(kuò)大椎間孔、橫突孔的有效孔徑，從而恢復(fù)頸椎內(nèi)外平衡，使頸椎生理曲度恢復(fù)正?；虼鷥斍?。對(duì)理筋類手法多根據(jù)經(jīng)絡(luò)的走行取足太陽(yáng)，督脈經(jīng)穴位為主，手法宜輕柔細(xì)膩，其主要機(jī)制為緩解肌肉痙攣，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)和理筋整復(fù)的作用，從而使臨床癥狀逐漸得以緩解和消失，切忌粗暴操作。治療的手法可分為松筋類手法和正骨類手法。松筋類手法是醫(yī)生通過(guò)按、揉、捻等方法使痙攣僵硬的頸肩部肌群松解，促進(jìn)局部血液循環(huán)，起疏經(jīng)通絡(luò)、宣通氣血、緩急止痛的作用，達(dá)到調(diào)整頸椎外平衡的目的。正骨類手法是醫(yī)生通過(guò)定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)、端提、搖晃等方法使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位的頸椎得以糾正，使狹窄的椎間隙和椎間孔得以增寬，修復(fù)頸椎的正常生理弧度，達(dá)到調(diào)整頸椎的內(nèi)平衡。運(yùn)用手法治療本病是中醫(yī)治療的一大特色，認(rèn)為其病變和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述的“骨錯(cuò)縫”“筋出槽”有關(guān)。大量的臨床報(bào)道表明，正骨、矯正與運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法具備糾正“骨錯(cuò)縫”“筋出槽”之獨(dú)特效應(yīng)，具有積極的病因病理上的治療作用。推拿按摩治療頸椎病的作用主要在于：①疏通經(jīng)絡(luò)，止痛止麻。②加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，整復(fù)椎體滑脫，解除壓迫。③松解神經(jīng)根及軟組織粘連，消除炎癥、水腫等，解除痙攣，改善血液循環(huán)，緩解癥狀。具體手法有摩、揉、點(diǎn)、松、扳法等，分理筋與正骨手法，前者注重摩揉點(diǎn)松，后者在上提頸部時(shí)，利用患者體重對(duì)抗?fàn)恳?，進(jìn)行多次間歇性拔伸和旋轉(zhuǎn)，從而加強(qiáng)頸部血液灌注而改善癥狀。通過(guò)手法整復(fù)，能糾正對(duì)脊柱穩(wěn)定性起到主要作用的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)動(dòng)，松解軟組織粘連，相對(duì)地?cái)U(kuò)大椎間孔。傳統(tǒng)的手法治療該病，是在頸部放松手法的基礎(chǔ)上，再行頸部的拔伸旋轉(zhuǎn)扳法，一般認(rèn)為聽(tīng)到“咔塔”聲是這一手法成功的標(biāo)志。但是對(duì)于手法治療爭(zhēng)議最大的是關(guān)于旋轉(zhuǎn)手法的應(yīng)用，目前臨床上常用的旋轉(zhuǎn)手法是旋轉(zhuǎn)至極限時(shí)，施以旋扳的力量以糾正錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)，故椎動(dòng)脈的受壓幾乎不可避免，對(duì)血管變異的患者容易引起意外。李氏等運(yùn)用手法治療頸椎病86例，臨床療效顯著。86例中，男49例，女37例；年齡最大65歲，最小28歲，其中40歲以上者占80%；病程最短2周，最長(zhǎng)8年。全部病例均為門(mén)診病人，均符合《中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)》。臨床主要癥狀體征為：頸肩部疼痛，枕部及頸部酸痛并向上肢放射，受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚感覺(jué)減退，頸肌緊張，有明顯痛點(diǎn)，牽拉試驗(yàn)(+)，壓頭試驗(yàn)(+)。X線片顯示病變椎間隙狹窄或有增生，椎間孔變小。CT、MRI可見(jiàn)椎體后有贅生物及神經(jīng)根管變窄等影像學(xué)改變。治療方法用滾頸、滾頸根，揉頸、揉頸根，拿頸，分筋、分項(xiàng)韌帶、分頸肌，理筋，點(diǎn)穴，搖扳頸、提頸，端頸。術(shù)者在輕微來(lái)回旋轉(zhuǎn)患.頸的間隙中驟然用力，使患頸極度環(huán)轉(zhuǎn)，成功時(shí)可聞“咔嚓”響聲。最后搓肩及上肢，點(diǎn)按曲池、合谷各3次，用抖法結(jié)束。以上手法操作隔日1次，6次為1個(gè)療程。86例經(jīng)治后治愈(臨床癥狀、體征消失，頸部及肢體活動(dòng)正常)60例，占70%；顯效(臨床癥狀、體征基本消失，遇勞后出現(xiàn)輕度不適)20例，占23%；有效(臨床癥狀、體征大部分消失，遇勞后常反復(fù)發(fā)作)6例，占7%?？傆行蕿?00%。頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致鄰近組織(脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng))受累而引起的相應(yīng)癥狀和體征。臨床上可以通過(guò)觸摸頸部查出粘連部位及程度，在治療過(guò)程中一定要有針對(duì)性地運(yùn)用彈撥(分筋)手法以松解神經(jīng)根與周圍組織粘連。同時(shí)現(xiàn)代生物力學(xué)理論及研究證實(shí)，頸椎的正常生物力學(xué)平衡的破壞可引起頸椎病，運(yùn)用手法可以使頸椎平衡恢復(fù)，且通過(guò)改善局部血液循環(huán)，提高局部組織的新陳代謝，促進(jìn)炎癥刺激因子的吸收，從而促使有病理改變的組織恢復(fù)正常。6預(yù)防頸部的姿勢(shì)決定著頸椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)，正確的姿勢(shì)使頸椎保持一個(gè)正確的結(jié)構(gòu)，則頸部活動(dòng)自如有度，功能正常。如果姿勢(shì)不正，長(zhǎng)期則會(huì)導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，影響其功能活動(dòng)，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。因此，在日常生活中，應(yīng)該保持正確的姿勢(shì)。學(xué)習(xí)時(shí)，看書(shū)30分鐘要活動(dòng)頸部，不能躺在床上看書(shū)；看電視作為休閑活動(dòng)，也要注意姿勢(shì)，盡量端正，不能躺著看使頸椎處于扭曲狀態(tài)；睡眠時(shí)體位應(yīng)使頸部、腰部保持自然曲度，床鋪應(yīng)保持脊柱平衡，以木板床為佳，應(yīng)面朝上或側(cè)身睡覺(jué)，不能趴著睡，同時(shí)，睡覺(jué)時(shí)，應(yīng)選擇合適的枕頭，不能過(guò)高，也不能過(guò)低，一般來(lái)說(shuō)，枕頭的最佳高度為10cm左右，枕頭的最高處托扶頸部，而不是頭部，頸部放于枕頭上，能使頭保持后仰姿勢(shì)，側(cè)身睡時(shí)使枕頭與肩寬同高，頸放置在舒適角度。在初夏或晚秋戶外休息時(shí)，應(yīng)注意由于氣溫多變，易受涼而引起頸部肌肉痙攣或風(fēng)濕性改變；應(yīng)避免在空調(diào)環(huán)境下冷風(fēng)持續(xù)吹向身體，尤其是頭頸部，可造成頸椎內(nèi)外的平衡失調(diào)而誘發(fā)或加重癥狀。同時(shí)，室內(nèi)環(huán)境過(guò)于潮濕，必然引起排汗功能障礙，并易由此引起人體內(nèi)外平衡失調(diào)而誘發(fā)頸椎病，因此，應(yīng)設(shè)法避免，尤其是在梅雨季節(jié)更應(yīng)注意。結(jié)論1神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)在30歲以上發(fā)病，呈慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作，給患者的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。2中醫(yī)病因：風(fēng)寒濕邪、慢性勞損、姿勢(shì)不良、外傷、臟腑虧乏。3關(guān)于傷科辯證：中醫(yī)辨證：筋強(qiáng)、經(jīng)絡(luò)不通、骨錯(cuò)縫、、筋聚。4中醫(yī)治則：松筋、通經(jīng)、整復(fù)、展筋5療法：推拿為基本療法，推拿為主的綜合療法可以提高療效，推拿加針灸為首選的綜合療法。6常用手法：首先用滾頸、揉頸、拿頸放松頸部；然后用分筋理筋、點(diǎn)穴疏通頸部經(jīng)絡(luò)；再用頸部端提法、頸部搖法、頸部扳法助動(dòng).整復(fù)；最后用揉法、拿法緩解疼痛。7注意事項(xiàng)：應(yīng)慎用強(qiáng)力的端提法、搖法，扳法注意角度和力度，以免造成頸部骨折或脊髓損傷8醫(yī)囑：注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。注意日常生活中頸部的適當(dāng)鍛煉，注意睡臥姿勢(shì)，避免使用過(guò)高或過(guò)低的枕頭。展望(1)本研究以推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病是理論研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)文獻(xiàn)研究及導(dǎo)師知道后，自行擬定的治療方案，需經(jīng)臨床實(shí)踐來(lái)進(jìn)一步探索修改。(2)本研究所涉及的測(cè)量、觀察指標(biāo)主要依賴患者的主觀感受來(lái)進(jìn)行積分，由于患者個(gè)人耐受性、生活習(xí)性及感覺(jué)上的一些差異給評(píng)分帶來(lái)了一定的差異，具有片面性，因此需進(jìn)一步改善。(3)本研究?jī)H證實(shí)綜合療法能更加有效的改善神經(jīng)根型頸椎病患者的相應(yīng)癥狀及體征，說(shuō)明其有協(xié)同增效作用，但未對(duì)其機(jī)制進(jìn)行深入探討，有待于進(jìn)一步研究。(4)本研究?jī)H針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行相關(guān)研究，未涉及其他類型的頸椎病，且觀察時(shí)間偏短，若條件允許將深入探討。參考文獻(xiàn)[1]王曉升.中醫(yī)推拿