循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果

循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果。方法：選取90例缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上給予循證護(hù)理，比擬兩組出院后2個(gè)月智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組出院后2個(gè)月智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PEffectsofevidence-basednursingonneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy

DONGShanshan,YANGXiuxiu

(Children"sHospitalAffiliatedtoZhengzhouUniversity,HenanChildren"sHospital,ZhengzhouChildren"sHospital,Zhengzhou

450000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toanalyzeeffectsofevidence-basednursingonneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy.Methods:90childrenwithhypoxic-ischemicencephalopathywereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertable,45casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupacceptedtheevidence-basednursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Theintelligencedevelopmentscore,themotordevelopmentscoreandthenursingsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups2monthsafterdischargefromthehospital.Results:Theintelligencedevelopmentscoreandthemotordevelopmentscoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup2monthsafterdischarge,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年1月本院收治的90例缺血缺氧性腦病患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?足月兒缺氧缺血性腦病循證治療指南〔2022-標(biāo)準(zhǔn)版〕?診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；臨床資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重感染性疾??；存在遺傳性或先天性疾病；合并臟器功能不全；合并血液系統(tǒng)疾病?；純杭议L(zhǎng)對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號(hào)：2022121539〕。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男25例，女20例；出生時(shí)胎齡38~41周，平均〔39.661.08〕周；順產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)10例；病情程度：輕度10例，中度21例，重度14例。觀察組男27例，女18例；出生時(shí)胎齡37~41周，平均〔39.521.05〕周；順產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)9例；病情程度：輕度9例，中度22例，重度14例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括親密監(jiān)測(cè)患兒生命體征、常規(guī)吸氧、降顱壓、控制驚厥、保暖、營(yíng)養(yǎng)支持等。

觀察組在對(duì)照組根底上給予循證護(hù)理?！?〕組建循證護(hù)理小組。選取5名具備3年以上新生兒護(hù)理經(jīng)歷的兒科護(hù)士作為組員，并由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，在施行護(hù)理前進(jìn)展循證護(hù)理知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)與考核。〔2〕制定護(hù)理方案。結(jié)合患兒病情及臨床工作經(jīng)歷，查閱相關(guān)文獻(xiàn)、成功案例，為患兒制定個(gè)性化的護(hù)理方案。〔3〕護(hù)理施行。①皮膚按摩。取患兒仰臥位，自上向下按摩患兒頭部、面部、頸部、胸部、腹部及四肢，之后將患兒體位調(diào)整為俯臥位，自上向下按摩其頭部、背部、臀部及下肢，10~15min/次，2次/d。②四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員握住患兒四肢，使患兒四肢進(jìn)展被動(dòng)反復(fù)屈伸訓(xùn)練，每側(cè)肢體屈伸訓(xùn)練3~5min，10~15min/次，2次/d。③視聽(tīng)感官刺激。利用各種色彩鮮亮的玩具吸引患兒，對(duì)其進(jìn)展視覺(jué)刺激，5min/次，3次/d；為患兒播放歡快的音樂(lè)對(duì)其進(jìn)展聽(tīng)覺(jué)刺激，10min/次，3次/d。④院外護(hù)理。囑咐患兒家長(zhǎng)出院后每天重復(fù)上述3項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患兒定期進(jìn)展家庭隨訪，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)展分析、總結(jié)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組出院后2個(gè)月智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，分別采用貝利嬰兒開(kāi)展量表中的智能量表、運(yùn)動(dòng)量表評(píng)估，分別包含163項(xiàng)、81項(xiàng)內(nèi)容，每例患兒得分按年齡組轉(zhuǎn)換成平均數(shù)為100，標(biāo)準(zhǔn)差為16的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，評(píng)分越高表示患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育越好?！?〕比擬兩組護(hù)理滿意度。采用本院自制量表評(píng)估，總分值100分，>90分為非常滿意，60~90分為滿意，x()s〕表示，用t檢驗(yàn)，以P

2.2兩組護(hù)理滿意度比擬觀察組護(hù)理滿意度為95.56%〔43/45〕，高于對(duì)照組的80.00%〔36/45〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

造成新生兒缺氧缺血性腦病的因素較多，如母體因素、胎盤(pán)異常、胎兒因素、臍帶血液阻斷、分娩過(guò)程因素和新生兒疾病等【6】。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒缺氧缺血性腦病患病率為0.3%~0.6%，其中15%~20%的患兒在新生兒期死亡，而存活患兒中有20%~30%存在不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育【7】。循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與開(kāi)展而形成的一種護(hù)理形式，即以可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題并尋找實(shí)證，目的在于為患者施行最正確的護(hù)理[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組出院后2個(gè)月智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分以及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，循證護(hù)理在制定護(hù)理方案時(shí)，通過(guò)結(jié)合患兒實(shí)際情況、臨床經(jīng)歷、科研結(jié)果及成功案例，獲取證據(jù)，并將其作為臨床施行護(hù)理決策的根據(jù)，可保證護(hù)理措施的可行性、科學(xué)性；通過(guò)給予患兒皮膚按摩、四肢被動(dòng)訓(xùn)練以及視、聽(tīng)感官刺激，有助于促進(jìn)患兒神經(jīng)細(xì)胞再生，進(jìn)而改善患兒運(yùn)動(dòng)才能，促進(jìn)其智力開(kāi)展。在患兒出院后定期進(jìn)展家庭隨訪，可掌握患兒恢復(fù)情況，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整措施，有助于進(jìn)步護(hù)理滿意度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用循證護(hù)理可促進(jìn)缺氧缺血性腦病患兒智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，進(jìn)步護(hù)理滿意度，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

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