基于微信平臺(tái)的 5A 護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病 患者中的應(yīng)用效果

基于微信平臺(tái)的5A護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察基于微信平臺(tái)的5A護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者中的應(yīng)用效果。方法：選取60例COPD患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組根底上采用基于微信平臺(tái)的5A護(hù)理，比擬兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)[最大自主通氣量〔MVV〕、第一秒用力呼氣容積〔FEV1〕、FEV1/用力肺活量〔FVC〕]程度和自我管理程度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組MVV、FEV1/FVC、FEV1程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PApplicationeffectsofWeChatplatform-based5Anursinginpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease

HUANGYing

(DepartmentofPulmonaryDiseasesofShangqiuCityHospitalofTraditionalChineseMedicine,Shangqiu476000Henan,China)

【Abstract】Objective:ToobserveapplicationeffectsofWeChatplatform-based5Anursinginpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods:60COPDpatientswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,eachwith30cases.Thecontrolgroupusedroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgiventheWeChatplatform-based5Anursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thelungfunctionindexlevels[maximalvoluntaryventilation(MVV),forcedexpiratoryvolumeinonesecond(FEV1),FEV1/forcedvitalcapacity(FVC)]levelsandtheself-managementlevelswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthenursing.Results:Afterthenursing,thelevelsofMVV,FEV1/FVCandFEV1intheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月至2022年2月本院收治的60例COPD患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?慢性阻塞性肺疾病診治指南〔2022年修訂版〕?中COPD斷定標(biāo)準(zhǔn)【4】；病歷資料齊全；病情處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎、心功能異常者；合并其他惡性腫瘤者；認(rèn)知、精神障礙者?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯績?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各30例。對照組：男18例，女12例；年齡40~78歲，平均〔62.31.2〕歲；病程1.3~8.6年，平均〔4.80.5〕年。觀察組：男19例，女11例；年齡40~79歲，平均〔62.81.1〕歲；病程1.5~8.9年，平均〔4.50.6〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，包含用藥指導(dǎo)、安康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

觀察組在對照組根底上采用基于微信平臺(tái)的5A護(hù)理?！?〕建立微信隨訪平臺(tái)：添加各患者微信，群里包含網(wǎng)絡(luò)工程師1名、護(hù)士長1名、呼吸科?？谱o(hù)士2名，隨訪前，由各成員商討確定公眾號(hào)詳細(xì)運(yùn)作方法、細(xì)節(jié)，包括溝通、通知公告、答疑咨詢、安康宣教、檔案管理等方面?！?〕詢問〔Ask〕：責(zé)任護(hù)士需在微信上一對一詢問患者飲食狀況、疾病認(rèn)知、病情病癥、運(yùn)動(dòng)等方面，并記錄詢問結(jié)果?！?〕評估〔Assess〕：根據(jù)其遵醫(yī)行為、自我管理程度、病情、心理狀況等，綜合評估患者自我認(rèn)知、自我護(hù)理行為等狀況，并制訂有效護(hù)理方案?！?〕建議〔Advice〕：為患者講解疾病發(fā)病機(jī)制，提升其對疾病的認(rèn)知，評估患者心理，耐心聽其表達(dá)，結(jié)合患者病情實(shí)際狀況，解答其所提出的疑問，提升其治療信心；同時(shí)，與患者家屬獲得聯(lián)絡(luò)，讓其多關(guān)心患者，關(guān)注其心情，營造積極的家庭氣氛，指導(dǎo)患者家屬根本的護(hù)理方法，重點(diǎn)為藥物藥理機(jī)制、不良反響、用法用量等?！?〕幫助〔Assist〕：每日定時(shí)微信上線〔1次/d，0.5h/次〕，為患者解答病情、治療方面的疑問，并將相關(guān)訓(xùn)練圖片和視頻等發(fā)送至微信群中，協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)展功能鍛煉。①做呼吸鍛煉前，需做腹式呼吸、體位排痰，確保呼吸道通暢；②擺臂快速步行法，指導(dǎo)患者行走時(shí)，大幅度擺動(dòng)手臂，并盡量促進(jìn)肩部、胸廓活動(dòng)，0.5h/d，按照其實(shí)際狀況縮短或延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間；③六字呼吸訓(xùn)練法，包含噓、呵、呼、呬、吹、嘻，用吐字方式控制氣息；④人工阻力呼吸訓(xùn)練，用簡單易行吹氣球法，深吸氣，含住氣球，哈氣，用力吹氣球，持續(xù)吹氣，直至氣體頂起氣球那么可。每日3~4次，每次吹8~10次，用阻力呼吸訓(xùn)練呼吸耐力和呼吸肌肌力；⑤吸氧教育和護(hù)理，每日吸氧時(shí)間為15h以上，每分鐘氧流量為1~2L；⑥飲食方面，多食用富含蛋白類飲食?！?〕隨訪〔Arrange〕：每2周做1次隨訪，掌握其康復(fù)狀況，針對其病情實(shí)際狀況調(diào)整康復(fù)鍛煉方案，并確保其良好作息習(xí)慣。

兩組均連續(xù)護(hù)理3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)程度，采用肺功能儀器測定最大自主通氣量〔MVV〕、第一秒用力呼氣容積〔FEV1〕、FEV1/用力肺活量〔FVC〕?！?〕比擬兩組護(hù)理前后自我管理程度。采用本院自制的?成年人安康自我管理才能量表?評估患者的自我管理效能，量表包含自我管理環(huán)境〔10個(gè)條目〕、自我管理認(rèn)知〔14個(gè)條目〕、自我管理行為〔14個(gè)條目〕，各條目評分為1~5分，評分越高越良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組MVV、FEV1/FVC、FEV1程度均高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后自我管理程度比擬護(hù)理前，兩組自我管理環(huán)境、自我管理認(rèn)知、自我管理行為評分比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組自我管理環(huán)境、自我管理認(rèn)知、自我管理行為評分均高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

COPD穩(wěn)定期患者出院后居家休養(yǎng)，存在護(hù)理斷層的狀況，進(jìn)而影響治療療效【5】。本研究結(jié)果顯示，觀察組MVV、FEV1/FVC、FEV1程度均高于對照組。分析原因在于，基于微信平臺(tái)的5A護(hù)理通過詢問、評估掌握患者實(shí)際狀況，確保后續(xù)護(hù)理的針對性和完好性。幫助與建議環(huán)節(jié)那么根據(jù)評估內(nèi)容，施行系統(tǒng)性護(hù)理，向患者強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥的重要性，并催促患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣，促進(jìn)提升自我管理才能【6】。同時(shí)基于微信平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)全程延續(xù)性護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可實(shí)現(xiàn)一對多、一對一的管理形式【7】，且實(shí)現(xiàn)多媒體隨訪管理，可更形象化的表達(dá)相關(guān)內(nèi)容，讓患者和醫(yī)護(hù)人員實(shí)如今線交流互動(dòng)，及時(shí)解答患者疑問，糾正患者不正確護(hù)理方式，促進(jìn)肺功能改善[8]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組自我管理程度評分高于對照組。分析原因在于，基于微信平臺(tái)的5A護(hù)理可定期向患者發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)，給予安康指導(dǎo)，逐步將康復(fù)鍛煉的被動(dòng)性轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性，提升其自我管理才能[9-10]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用基于微信平臺(tái)的5A護(hù)理可進(jìn)步COPD患者肺功能指標(biāo)程度和自我管理程度，其效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

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