Shafik分類法結(jié)合切開掛線術(shù)式治療肛瘺110例思路分析

Shafik分類法結(jié)合切開掛線術(shù)式治療肛瘺110例思路分析〔〕:

摘要：目的分析在肛瘺患者的臨床治療當(dāng)中，Sha?k分類法與切開掛線術(shù)同時(shí)應(yīng)用的實(shí)際效果。方法選擇我院2022年1月至2022年2月收治的110例肛瘺患者為主要對(duì)象，所有患者均需要承受Sha?k分類法與切開掛線術(shù)結(jié)合治療，對(duì)患者承受治療前后的肛門功能以及疼痛情況進(jìn)展分析，并觀察患者總體治療情況。結(jié)果患者承受治療后的肛門功能明顯好于治療之前，疼痛顯著緩解，且患者治療情況較好，僅有2例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，其余患者均治愈。結(jié)論針對(duì)患有肛瘺治療的患者，Sha?k分類法與切開掛線術(shù)結(jié)合應(yīng)用的效果較好，該方案值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肛瘺；切開掛線術(shù)；Sha?k分類法；肛門功能；疼痛

本文引用格式：王勇,武冰冰,關(guān)勝芬,等.Shafik分類法結(jié)合切開掛線術(shù)式治療肛瘺110例思路分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(67):69-70.

0引言

在臨床肛腸科疾病當(dāng)中，肛瘺是一種多發(fā)病與常見病，肛瘺患者的數(shù)量可占到肛腸疾病患者的1.7%-3.6%左右，且男性患者的數(shù)量要多于女性患者。伴隨多方面因素的影響，肛瘺患者的數(shù)量較之以往明顯增多，且患者的病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，肛瘺也成為肛腸科較難治愈的疾病之一[1-2]。對(duì)于肛瘺患者的臨床治療，目前存在多種類型的方案，比方切開術(shù)、掛線術(shù)、低位縫合術(shù)以及根治術(shù)等，醫(yī)生需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，并且熟悉肛瘺的不同行徑才能選擇針對(duì)性更強(qiáng)的治療方案[3-4]。我院針對(duì)肛瘺患者的治療選擇將shafik分類法與切開掛線術(shù)進(jìn)展同時(shí)應(yīng)用，收到較好的效果反響，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從2022年1月至2022年2月我院肛腸科所收治的患者當(dāng)中擇取110例肛瘺患者作為此次研究對(duì)象，本次實(shí)驗(yàn)得到了相關(guān)部門的審批，且所有患者及其家屬均對(duì)研究內(nèi)容知情，并且簽署同意書。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)、一般資料完好、自愿入組、具有手術(shù)指征。我院將如下對(duì)象排除：精神功能障礙患者、直腸癌或者直腸息肉患者、癌性肛瘺患者、合并凝血功能障礙對(duì)象、其它類型肛腸疾病患者、手術(shù)禁忌癥患者、個(gè)人資料不全對(duì)象。在所選患者當(dāng)中，男性69例，女性41例，患者年齡最小為24歲，最大為61歲，患者的病癥包括不同程度的疼痛以及流膿，患者也會(huì)出現(xiàn)身體乏力、發(fā)熱等。

1.2方法。所有患者術(shù)前需要承受查體、指診檢查以及腸腔內(nèi)超聲檢查，醫(yī)生需要對(duì)患者肛瘺內(nèi)扣位置與瘺管的走行情況進(jìn)展初步分析，并且觀察患者是否存在次級(jí)分支、慢性膿腔等。按照Shafik分類法對(duì)患者進(jìn)展歸類，可分為66例外括約肌外側(cè)型患者與44例外括約肌內(nèi)側(cè)型對(duì)象。結(jié)合肛提肌進(jìn)展分類，可以分為中央肛瘺患者22例，外括約肌內(nèi)側(cè)低位肛瘺患者29例，外括約肌內(nèi)側(cè)高位肛瘺患者26例，外括約肌外側(cè)低位肛瘺15例，外括約肌外側(cè)高位肛瘺為18例。

患者承受麻醉后承受左側(cè)臥位或者右側(cè)臥位治療，醫(yī)生對(duì)患者內(nèi)口位置與瘺管走行進(jìn)展再次確認(rèn)，并且結(jié)合術(shù)前的分類情況進(jìn)展切開掛線術(shù)治療，主要方法如下：

針對(duì)中央肛瘺患者，醫(yī)生需要在中央間隙內(nèi)沿著管道進(jìn)展完全切開，直至內(nèi)口部位，將壞死的組織與管壁組織等剔除，可以不進(jìn)展掛線也可以在內(nèi)口部位帶少許組織進(jìn)展淺掛線處理，患者術(shù)后掛線會(huì)自行脫落，并且對(duì)其進(jìn)展引流，等相應(yīng)部位愈合即可。

在外括約肌內(nèi)側(cè)高位肛瘺的治療中，醫(yī)生選擇肛直環(huán)以下外圍管道作為切開范圍，針對(duì)以上局部進(jìn)展黏膜下掛線，選擇粘膜下管道延伸的最高點(diǎn)，由外向內(nèi)將掛線穿出并且防止掛線過緊。

針對(duì)外括約肌內(nèi)側(cè)低位肛瘺的治療，切開范圍仍然位于患者外括約肌內(nèi)側(cè)，但是向上超過結(jié)合縱肌的下段，沒有超過外括約肌的深部程度，醫(yī)生進(jìn)展常規(guī)掛線處理即可。

對(duì)于外括約肌外側(cè)低位肛瘺的治療，選擇外括約肌外側(cè)作為切開范圍，并且對(duì)各個(gè)支管與病灶進(jìn)展觀察，其它處理與以上方法一致。

外括約肌外側(cè)高位肛瘺的處理方式與上文相一致，醫(yī)生需要對(duì)壞死物進(jìn)展徹底刮除，并且將病灶周圍的創(chuàng)緣修整為底小口大的形式，在操作當(dāng)中還要防止患者閉孔肌與坐骨神經(jīng)等受到損傷，在進(jìn)展掛線的時(shí)候需要保存內(nèi)括約肌以及局部外括約肌的纖維，起到保護(hù)肛直環(huán)的目的。

1.2臨床觀察指標(biāo)。針對(duì)患者承受治療前后的肛門功能與疼痛情況進(jìn)展分析，選擇VAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)患者的疼痛情況，患者得分為0分表示無任何痛感，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，超過7分那么為嚴(yán)重疼痛且難以忍受?；颊叩母亻T功能選擇Wexner評(píng)分進(jìn)展分析，最高分值為28分，患者得分越高，其肛門功能就越差。此外，對(duì)所有患者的治療情況進(jìn)展觀察，統(tǒng)計(jì)其治療后復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。研究中的主要數(shù)據(jù)需承受SPSS19.0軟件包進(jìn)展分析，計(jì)量資料表示為〔s〕，承受t值處理，假設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù)比擬后顯示P

3討論

肛瘺主要是指患者肛門周圍部位的皮膚與肛管之間出現(xiàn)的異常通道，一般來講，肛瘺患者的發(fā)病原因多為肛腺感染。目前，在多方面因素的影響之下，患有肛瘺的患者數(shù)量出現(xiàn)了增多，假設(shè)患者無法承受及時(shí)、有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步開展，且治療方法不當(dāng)也可能誘發(fā)肛門失禁等[5-6]。因此，針對(duì)肛瘺患者選擇科學(xué)、有效的治療方案非常關(guān)鍵。

針對(duì)肛瘺患者的治療，切開掛線術(shù)是應(yīng)用最為廣泛且效果較好的術(shù)式之一，但是，切開掛線術(shù)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的創(chuàng)面較大，愈合的時(shí)間可能也會(huì)較長。我院在為患者選擇應(yīng)用切開掛線術(shù)進(jìn)展治療的同時(shí)，也會(huì)在術(shù)前應(yīng)用Shafik分類法對(duì)患者的病變情況進(jìn)展分類，Shafik分類法可以幫助醫(yī)生獲得患者肛瘺的正確解剖位置，也能判斷肛瘺與患者肛門肌肉之間的關(guān)系，從而對(duì)手術(shù)方案進(jìn)展更為合理的設(shè)計(jì)。將切開掛線術(shù)與Shafik分類法進(jìn)展結(jié)合應(yīng)用之后，醫(yī)生可以根據(jù)肛瘺位于患者外括約肌內(nèi)側(cè)或者外側(cè)，去決定詳細(xì)的切開范圍，也能根據(jù)肛瘺位置的上下去選擇掛線的方式以及詳細(xì)的分寸。這樣一來，肛瘺治療中的復(fù)雜問題就會(huì)變得容易解決，醫(yī)生的操作思路也會(huì)變得更為明晰，這也可以保證患者的手術(shù)治療效果。此外，患者承受這兩種方案結(jié)合治療后，患者創(chuàng)面的開放引流會(huì)變得較為順暢，也能防止其出現(xiàn)肛門失禁等病癥，患者治療的平安性會(huì)得到較好保證。

在此次研究當(dāng)中，所有患者入院后均需要同時(shí)承受Shafik分類法與切開掛線術(shù)結(jié)合治療，患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于治療前，且復(fù)發(fā)率很低，表達(dá)了這一方案的優(yōu)勢(shì)所在。

4結(jié)論

對(duì)于患有肛瘺的患者治療方案選擇而言，讓其同時(shí)承受Shafik分類法與切開掛線術(shù)同時(shí)治療的效果較好，患者的肛門功能會(huì)得到顯著改善，疼痛情況也會(huì)得到有效緩解，復(fù)發(fā)幾率也會(huì)較低，兩種方式聯(lián)用可作為此類患者的首選治療方式。

參考文獻(xiàn)

【1】杜長亮.肛瘺切開掛線與置管沖洗術(shù)、切開掛線術(shù)用于高位復(fù)雜性肛瘺患者治療中的臨床效果[J].結(jié)直腸肛門外科,2022,24(S2):74-75.

【2】周艷濤.切開掛線術(shù)與LIFT術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的效果比照[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,16(17):55-56.

【3】霍超,彭文,陳細(xì)靜.結(jié)扎術(shù)配合補(bǔ)片與切開掛線術(shù)治療肛瘺的療效比擬[J].海南醫(yī)學(xué),2022,29(16):2338-2340.

【4】楊永成.一次性肛瘺切開術(shù)與肛瘺切開掛線術(shù)治療低位肛瘺的效果比照[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,16(14):72-73