全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較

全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果比擬〔〕:

摘要：目的比照全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果。方法選取2022年10月至2022年3月我院收治的38例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，根據手術方法進展分組，將患者分為全髖組〔n=19〕和半髖組〔n=19〕。選擇全髖關節(jié)置換術治療的患者為全髖組，選擇半髖關節(jié)置換術治療的患者為半髖組，比照兩組患者的手術指標〔手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間〕、臨床治療效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果半髖組患者的手術時間、術中出血量以及術后引流量均低于全髖組，差異較大〔P0.05〕；全髖組患者的治療優(yōu)良率94.74%高于半髖組73.68%，且全髖組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%低于半髖組21.05%，差異較大〔P

1資料與方法

1.1一般資料

將2022年10月至2022年3月我院收治的38例老年股骨頸骨折患者納入研究范圍，根據手術方法進展分組，將患者分為全髖組〔n=19〕和半髖組〔n=19〕。選擇全髖關節(jié)置換術治療的患者為全髖組，選擇半髖關節(jié)置換術治療的患者為半髖組。全髖組中男7例，女12例；年齡62~79歲，平均〔71.12.6〕歲；骨折原因：13例走路跌倒，6例墜落摔傷。半髖組中男6例，女13例；年齡75~85歲，平均〔79.22.4〕歲；骨折原因：14例走路跌倒，5例墜落摔傷。兩組患者除年齡外根本信息比照無顯著差異〔P>0.05〕，存在可比性。

納入標準：所有患者均經我院X片、CT等檢查確診；診斷符合股骨頸骨折并存在骨折端移位。

排除標準：病理性骨折；嚴重心肺肝腎疾病者；精神意識不明晰，無法與其正常交流者。

1.2方法

1.2.1半髖組

半髖組患者行半髖關節(jié)置換術治療，患者取側臥位，對患者進展連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒，于患側髖部后外側做一個切口，依次切開皮膚及皮下組織，充分暴露出髖關節(jié)；將斷裂的股骨頭取出，進展股骨頸截骨及股骨擴髓處理，關節(jié)假體試模適宜后，安裝相應型號股骨假體及人工雙動股骨頭；放置引流管，縫合切口[3-4]。

1.2.2全髖組

全髖組患者行全髖關節(jié)置換術治療，患者取側臥位，行連續(xù)硬膜外麻醉；常規(guī)消毒，于患側髖關節(jié)后外側做手術切口，依次切開皮膚及皮下組織，充分暴露髖關節(jié)，將股骨頭取出進展股骨頸截骨；清理髖臼盂唇，用髖臼銼磨挫加深髖臼，試模測試大小適宜后，安裝相應型號髖臼杯及假體內襯，再進展股骨端擴髓處理，放入試模測試關節(jié)活動及軟組織張力適宜后，植入股骨假體及人工股骨頭，放置引流管，依次縫合切口[5-6]。兩組患者術后均給予抗生素行預防感染治療，并于2d后進展患肢康復訓練。

1.3觀察指標

觀察比照兩組患者的手術指標〔手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間〕、臨床治療效果以及術后并發(fā)癥〔假體松動、深靜脈血栓、切口感染、髖臼磨損等〕發(fā)生情況；治療效果評估參考：采用髖關節(jié)功能〔Harris〕評分量表【7】進展評估，80分以上為治療效果優(yōu)良。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有工程數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，計量資料用均數標準差〔s〕表示，計數資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗，P0.05〕，見表1。

2.2比照兩組患者臨床治療效果和術后并發(fā)癥發(fā)生情況

全髖組患者的治療優(yōu)良率94.74%高于半髖組73.68%，且全髖組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%低于半髖組21.05%，差異較大〔P

3討論

隨著目前我國老齡化趨勢的加重，老年人群的發(fā)病率不斷上升，而股骨頸骨折就是老年疾病中非常常見的骨科疾病，由于老年人群骨骼構造的特殊性，使其受到細微外力便可能發(fā)生骨折[8]。股骨頸骨折可對供給股骨頭頸的血管造成損傷，使股骨頭頸供血缺乏，阻礙骨折的愈合，因此，臨床需要采取積極有效的治療方式，防止造成肢體的殘疾[9]。

半髖關節(jié)置換術具有相對操作簡單、手術時間短、創(chuàng)傷較小的特點，而全髖關節(jié)置換術操作較為復雜，需要對髖臼進展磨挫，從而延長了手術時間，增加了術中出血量；但全髖關節(jié)由于處理較為全面、細致，使臨床治療效果高于半髖關節(jié)置換術，同時也減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生[10]。本研究結果顯示，半髖組患者的手術時間、術中出血量以及術后引流量均顯著低于全髖組〔P0.05〕；全髖組患者的治療優(yōu)良率顯著高于半髖組，且全髖組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組〔P<0.05〕。從整體上看，全髖關節(jié)置換術在臨床中的治療效果高于半髖關節(jié)置換術，對于身體條件較好、髖臼有問題的患者可以優(yōu)先選擇全髖關節(jié)置換術；而半髖關節(jié)置換手術相關指標較好，平安性較高，適用于身體素質較差，耐受程度低的患者。

綜上所述，全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術均有各自的優(yōu)勢，但全髖關節(jié)置換術在臨床治療效果中更勝一籌，臨床治療老年股骨頸骨折患者時，還需根據患者的詳細情況選擇適宜的治療方法。

參考文獻

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【7】楊軍.全髖關節(jié)置換術與人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折效果比擬[J].河南外科學雜志,2022,25(2):21-23.

[8]SusanneHansson,SzilardNemes,JohanKauml;rrholm,etal.Reducedriskofreoperationaftertreatmentoffemoralneckfractureswithtotalhiparthroplasty:Amatchedpairanalysis[J].ActaOrthopaedica,2022,88(12):1-5.

[9]鄧小龍.全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析[J].中國現代藥物應用,2022,11(24):65-66.

[10]EricSwart,PaulvaleryRoulette,DanielLeas,et