硬膜外麻醉無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及新生兒影響研究

硬膜外麻醉無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及新生兒影響研究〔〕:

摘要：目的探究分析硬膜外麻醉無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程和新生兒的影響。方法選擇2022年3月至2022年5月我院收治的200例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組100例，不給予干預措施，觀察組100例，采取硬膜外麻醉無痛分娩，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、尿潴留發(fā)生率、新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒Apgar評分、臍動脈血pH值等。結(jié)果臍動脈血pH值兩組無明顯差異，P>0.05；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，新生兒Apgar評清楚顯高于對照組，觀察組自然分娩率明顯高于對照組，尿潴留發(fā)生率、新生兒窒息率、胎兒窘迫發(fā)生率均明顯低于對照組，P

1.2方法

對照組產(chǎn)婦不承受任何干預措施，正常分娩。觀察組產(chǎn)婦采取硬膜外麻醉無痛分娩，詳細操作如下：分娩活潑期，當產(chǎn)婦宮口開至3cm時進展硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛處理，穿刺點選擇產(chǎn)婦脊椎L3~4的間隙。完成穿刺后，放置硬膜外導管，一般置于產(chǎn)婦頭端。當進入宮縮間歇階段時，可以通過導管進展麻醉藥物注射，本次研究主要選擇舒芬太尼〔0.5%〕與羅哌卡因〔0.2%〕混合注射液，注射用量為3mL，藥物注射完成后，先觀察半個小時，假設(shè)產(chǎn)婦沒有表現(xiàn)出異常，那么以同樣的方式注射6mL舒芬太尼〔0.5%〕與羅哌卡因〔0.2%〕混合注射液。在之后的產(chǎn)程當中，還需要每小時一次注射5mL舒芬太尼〔0.5%〕與羅哌卡因〔0.2%〕混合注射液，等到產(chǎn)婦宮口完全翻開后，停頓麻醉藥物注射，然后進入正常的分娩流程。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、尿潴留發(fā)生率、新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒Apgar評分、臍動脈血pH值等指標作為觀察指標【3】。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS26.0處理，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過2檢驗，P0.05；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，新生兒Apgar評清楚顯高于對照組，P

2.2兩組分娩方式與不良事件發(fā)生情況比擬

觀察組自然分娩率明顯高于對照組，尿潴留發(fā)生率、新生兒窒息率、胎兒窘迫發(fā)生率均明顯低于對照組，P

3討論

分娩過程中，產(chǎn)婦的宮頸擴張、子宮收縮，導致骨盆、盆腔組織、會陰等部位損傷，引起疼痛感【4】。分娩疼痛不但會帶來宏大的痛苦，還可能導致產(chǎn)婦緊張、胎盤供血缺乏、體內(nèi)激素分泌失調(diào)等，從而引起各種不良妊娠結(jié)局【5】。隨著醫(yī)療技術(shù)的開展，無痛分娩技術(shù)逐漸被運用于產(chǎn)婦分娩當中。通過給予麻醉藥物的形式，幫助產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，從而更好的完成分娩【6】。硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)屬于無痛分娩的一種，硬膜外麻醉采取脊髓麻醉方式，對產(chǎn)婦和新生兒的影響比擬小，且鎮(zhèn)痛效果顯著，更有利于縮短產(chǎn)程，促進順利分娩【7】。羅哌卡因和舒芬太尼是硬膜外麻醉中常用的鎮(zhèn)痛藥物，副作用比擬小，可以有效改善妊娠結(jié)局。

本次研究選擇200例產(chǎn)婦進展比照，研究結(jié)果顯示，采取硬膜外無痛分娩技術(shù)分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、尿潴留發(fā)生率明顯更低，自然分娩率明顯更高；新生兒Apgar評清楚顯更高，新生兒窒息率、胎兒窘迫發(fā)生率明顯更低。說明硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)可以起到比擬好的效果。該研究結(jié)果與郭德生[8]在硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及新生兒結(jié)局預后的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中采取硬膜外麻醉無痛分娩可以減低產(chǎn)婦出血量，縮短產(chǎn)程，起效速度快，對新生兒影響小，平安性高，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】李寶釧,鄔艷.硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對孕婦產(chǎn)程及新生兒的影響研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,17(47):27,29.

【2】WuSW,HeD,ZhangWY.LaborOnset,OxytocinUse,andEpiduralAnesthesiaforVaginalBirthafterCesareanSectionandAssociatedEffectsonMaternalandNeonatalOutesinaTertiaryHospitalinChina:ARetrospectiveStudy[J].ChineseMedicalJournal,2022,131(8):933-938.

【3】鄭麗清.連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果及其對產(chǎn)程和母嬰狀況的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2022,30(6):849-850.

【4】ZhuJ,ZhangXR,YangH.Effectsofbinedepiduralandgeneralanesthesiaonintraoperativehemodynamicresponses,postoperativecellularimmunity,andprognosisinpatientswithgallbladdercancer:Arandomizedcontrolledtrial[J].Medicine,2022,96(10):e6137.

【5】李炳輝,蔡曉東.連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果及其對產(chǎn)程和母嬰狀況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2022,12(9):134-136.

【6】陳秀清,吳小梅,周霞.無痛分娩對產(chǎn)程、新生兒和產(chǎn)后出血影響的臨床效果評價分析[J].當代醫(yī)學,2022,24(17):153-154.

【7】周鴻亞.在無痛分娩中對產(chǎn)婦及新生兒情況的分析[J].中國醫(yī)藥指南