低分子肝素鈣與逐級加壓彈力襪在預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用研究

低分子肝素鈣與逐級加壓彈力襪在預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用研究〔〕:

摘要：目的對低分子肝素鈣以及逐級加壓彈力襪在預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果進(jìn)展討論。方法將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為挑選前提，從我院2022年1月到2022年12月收治的患者人群中抽取31例婦科腫瘤患者參與研究，臨床上予以低分子肝素鈣結(jié)合逐級加壓彈力襪干預(yù)，并設(shè)為觀察組。在一樣的時間段抽取另外31例婦科腫瘤患者參與研究，臨床上不予以預(yù)防處理，設(shè)為參照組。就兩組患者的臨床治療情況以及預(yù)后情況展開分析和數(shù)據(jù)比照。結(jié)果觀察組在預(yù)前方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率更低，與參照組差異較大，P

1資料與方法

1.1一般資料

將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為挑選前提，從我院2022年1月到2022年12月收治的患者人群中抽取31例婦科腫瘤患者參與研究，臨床上予以低分子肝素鈣結(jié)合逐級加壓彈力襪干預(yù)，并設(shè)為觀察組，年齡為40~78歲，平均為〔54.210.21〕歲。其中，子宮內(nèi)膜癌占14例，宮頸癌占10例，卵巢癌占7例。在一樣的時間段抽取另外31例婦科腫瘤患者參與研究，臨床上不予以預(yù)防處理，設(shè)為參照組，年齡為46~76歲，平均為〔53.020.11〕歲。其中，子宮內(nèi)膜癌占15例，宮頸癌占11例，卵巢癌占5例。整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)比照顯示差異細(xì)微可忽略，P>0.05，可進(jìn)展公平比照。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在40歲以上；患者經(jīng)影像學(xué)確診為婦科腫瘤；患者手術(shù)時間在1h以上；患者知情且同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為高凝體質(zhì)；患者術(shù)前存在血栓病史；患者血小板計數(shù)減少，在100x109/L以下。

1.2方法

參照組患者不予以預(yù)防措施。

觀察組患者低分子肝素鈣結(jié)合逐級加壓彈力襪干預(yù)，術(shù)后24h開始應(yīng)用低分子肝素鈣皮下注射，劑量為0.3mL/次，1次/d，持續(xù)治療5d，治療時間控制在10d內(nèi)，期間對患者血小板程度予以監(jiān)測，假設(shè)顯示存在出血傾向，那么停藥予以治療。同時在手術(shù)開始時予以逐級加壓彈力襪干預(yù)：使用前對患者大腿根部周徑、小腿最粗周徑進(jìn)展測量，根據(jù)大小對尺寸進(jìn)展選擇，外翻彈力襪，將兩手拇指置入彈力襪內(nèi)側(cè)，四指將襪身抓住，將足部伸入，兩拇指向外撐開，由四指和拇指將彈力襪拉至踝部，自腳尖至大腿依次回翻上拉，保持彈力襪貼身平展，維持拉伸均勻，臥床期間使用彈力襪。期間對患者施行心理護理，對患者存在疑惑進(jìn)展說明和解釋，疏導(dǎo)患者內(nèi)心狀態(tài)，消除患者的負(fù)面情緒，同時介紹成功案例，進(jìn)步患者信息。做好安康宣教工作，對患者說明下肢深靜脈血栓的危害性以及發(fā)病機制，進(jìn)步患者的預(yù)防意識，同時對患者說明低分子肝素鈣、彈力襪的必要性以及作用機理，進(jìn)步患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕觀察兩組患者預(yù)后情況，比擬術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

〔2〕觀察兩組患者血清學(xué)指標(biāo)變化，記錄和比擬患者纖維蛋白原、D-二聚體、凝血酶原時間。

〔3〕觀察兩組患者術(shù)后活動時間，包括床上活動時間、初次下床時間，其中，床上活動時間為患者翻身或下肢活動開始至第1次下床，并予以比擬。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)展計算，采用2及t檢驗，計數(shù)資料以及計量資料的表示形式依次為〔%〕〔s〕，以P

2.3兩組患者活動時間比擬

觀察組在活動時間方面更為出色，數(shù)值方面床上活動時間、初次下床活動時間更短，與參照組差異較大，P

3討論

婦科腫瘤患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的詳細(xì)主要包括以下幾點【3】：〔1〕血流改變。因盆腔存在較多靜脈，且靜脈壁較薄，無筋膜外鞘，且膀胱、生殖器官、直腸之間靜脈叢互為相通，因此容易導(dǎo)致盆腔淤血，降低血流速度；術(shù)后患者因長期臥床，導(dǎo)致下肢靜脈受壓，影響血流而導(dǎo)致血栓?！?〕血液凝固性改變。腫瘤患者本身血液屬于高凝狀態(tài)，加之婦科手術(shù)操作復(fù)雜，容易導(dǎo)致盆腔血管受損，促進(jìn)血小板凝聚，引起深靜脈血栓。另外婦科手術(shù)促進(jìn)血小板凝聚的同時釋放凝血活酶，而術(shù)中因失液、失血促使血液粘稠增加，因此增加血凝傾向。術(shù)后禁食禁飲也促使血液濃縮，增加血液粘稠度，誘發(fā)血栓?！?〕血管壁受損。下肢靜脈內(nèi)壓上升，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮撕裂；腫瘤組織壞死后可產(chǎn)生內(nèi)源性、外源性凝血活酶；影響血流；麻醉藥物的應(yīng)用對血管可產(chǎn)生作用，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，引起血栓；手術(shù)、感染科導(dǎo)致靜脈壁受損。研究顯示，下肢深靜脈血栓可導(dǎo)致患者下肢脹痛且伴有淤血，治療不及時可導(dǎo)致血栓擴散，血栓脫落還可引起下肢功能障礙、肺栓塞，具有較大危險性。

逐級加壓彈力襪是一種機械性預(yù)防血栓的方法，其壓力梯度設(shè)計獨特，符合人體靜脈回流特點，通過適當(dāng)壓力協(xié)助血流回流，改善血流流動。低分子肝素鈣是一種長效抗血栓藥物，相比普通肝素，其進(jìn)入機體后平安性更高，不良反響更少，且具有較高生物利用率，其可有效改善血液循環(huán)功能，發(fā)揮抗凝作用。

我院研究得出，觀察組在預(yù)前方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率更低，與參照組差異較大，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在指標(biāo)方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面纖維蛋白原、D-二聚體、凝血酶原時間改善幅度更大，與參照組差異較大，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在活動時間方面更為出色，數(shù)值方面床上活動時間、初次下床活動時間更短，與參照組差異較大，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，結(jié)合逐級加壓彈力襪以及低分子肝素鈣對婦科腫瘤手術(shù)患者進(jìn)展治療，可預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

【1】李紅利.低分子肝素鈣預(yù)防骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效觀察及護理[J].海峽藥學(xué),2022,31(1):188-189.

【2】王凱,相元翠,栗浩然.低分子肝素鈣防治剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血